普及培訓(xùn)技巧16小時1

1、123人道人道博愛博愛奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道博愛博愛奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道博愛博愛奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)博愛博愛奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)人道人道人道人道人道人道 博愛博愛 奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)4社會進(jìn)步，人類文明的需要；也是建設(shè)文化強國的需要。5 5主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一部分：救護(hù)新概念第一部分：救護(hù)新概念第二部分：心肺復(fù)蘇第二部分：心肺復(fù)蘇第三部分：氣道異物梗塞第三部分：氣道異物梗塞第四部分：創(chuàng)傷救護(hù)第四部分：創(chuàng)傷救護(hù)第五部分：意外事件第五部分：意外事件6 6一、了解救護(hù)新概念一、了解救護(hù)新概念二、掌握心肺復(fù)蘇、氣道梗塞急救二、掌握心肺復(fù)蘇、氣道梗塞急救 法的理論知識法的理論知識三、熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道異物三、熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道異物 梗塞的

2、操作技能梗塞的操作技能四、掌握現(xiàn)場創(chuàng)傷救護(hù)技能四、掌握現(xiàn)場創(chuàng)傷救護(hù)技能五、熟悉常見急癥現(xiàn)場救護(hù)原則五、熟悉常見急癥現(xiàn)場救護(hù)原則六、熟悉意外事件現(xiàn)場救護(hù)原則六、熟悉意外事件現(xiàn)場救護(hù)原則學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)7舉例舉例8設(shè)問設(shè)問1 19 9第一部分：第一部分：救護(hù)救護(hù)新新概念概念1010當(dāng)意外發(fā)生時，當(dāng)意外發(fā)生時，第一第一“目擊者目擊者”利用利用現(xiàn)場現(xiàn)場可提供可提供的一切條件為傷病員的一切條件為傷病員實施實施符合急救操作規(guī)范的符合急救操作規(guī)范的的初步的初步救護(hù)救護(hù)（幫助）。（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實施的現(xiàn)場救護(hù)。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實施的現(xiàn)場救護(hù)。救護(hù)新概念定義救護(hù)新概念定義1111地點地點事發(fā)現(xiàn)

3、場事發(fā)現(xiàn)場時間時間醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前措施措施及時、及時、關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：人人第一第一“目擊者目擊者”1212第一第一“目擊者目擊者”（first responderfirst responder） ( (第一反應(yīng)人第一反應(yīng)人) ) 經(jīng)過短期培訓(xùn)的經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護(hù)員救護(hù)員（包括現(xiàn)場傷病員身邊的人）（包括現(xiàn)場傷病員身邊的人） 獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書 在事發(fā)現(xiàn)場為傷病員提供緊急救護(hù)的人。在事發(fā)現(xiàn)場為傷病員提供緊急救護(hù)的人。1313“EMS”“EMS”系統(tǒng)系統(tǒng) 救援醫(yī)療服務(wù)救援醫(yī)療服務(wù)(EMS)(EMS)系統(tǒng)：系統(tǒng)： 具有具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指受理應(yīng)答呼救的專業(yè)

4、通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機構(gòu)。揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機構(gòu)。上海上海120120 1414 傳統(tǒng)救護(hù)是遇到危重病人，尋找交通工具，傳統(tǒng)救護(hù)是遇到危重病人，尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)，喪失了挽救病人進(jìn)行救護(hù)，喪失了挽救病人生命的黃金時間生命的黃金時間。傳統(tǒng)救護(hù)傳統(tǒng)救護(hù)15151010秒秒意識喪失，突然倒地意識喪失，突然倒地6060秒秒自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3 3分鐘分鐘出現(xiàn)腦水腫出現(xiàn)腦水腫4 46 6分鐘分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷開始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷1010分鐘分鐘出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡），出現(xiàn)不可逆損

5、傷（腦死亡）， 即使搶救成功也多是植物人即使搶救成功也多是植物人救命的黃金時間救命的黃金時間救命黃金時間1616 傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)的區(qū)別傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)的區(qū)別 傳統(tǒng)救護(hù)傳統(tǒng)救護(hù) 現(xiàn)代救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)救護(hù)對象救護(hù)對象專業(yè)人員專業(yè)人員第一第一“目擊者目擊者”救護(hù)地點救護(hù)地點醫(yī)院或救護(hù)車上醫(yī)院或救護(hù)車上事發(fā)現(xiàn)場事發(fā)現(xiàn)場施救時間施救時間平均平均1515分鐘分鐘立立 即即結(jié)結(jié) 果果 不及時，喪失救命不及時，喪失救命的黃金時間，后遺的黃金時間，后遺癥增多癥增多及時、先進(jìn)、有及時、先進(jìn)、有效；挽救生命、效；挽救生命、減輕傷殘減輕傷殘1717一、現(xiàn)代救護(hù)的特點一、現(xiàn)代救護(hù)的特點 第一第一“目擊者目擊者” 立足

6、現(xiàn)場立足現(xiàn)場, ,爭分奪秒（抓住爭分奪秒（抓住“救命的黃金時間救命的黃金時間”） 掌握技能掌握技能 有效施救有效施救18設(shè)問設(shè)問2 21919二、現(xiàn)場評估、判斷病情二、現(xiàn)場評估、判斷病情 作為作為 第一第一“目擊者目擊者”首先要評估首先要評估現(xiàn)場情況，現(xiàn)場情況，注注意安全意安全。并對。并對傷病員的情況傷病員的情況進(jìn)行進(jìn)行判斷判斷，分清輕重，分清輕重緩急。緩急。2020一）現(xiàn)場評估一）現(xiàn)場評估方法方法 醫(yī)生：通過望、聞、問、查醫(yī)生：通過望、聞、問、查 現(xiàn)場經(jīng)過培訓(xùn)的群眾：通過現(xiàn)場經(jīng)過培訓(xùn)的群眾：通過觀察、聽聲、聞觀察、聽聲、聞味味等實地感受，對異常情況作出分析判斷。等實地感受，對異常情況作出分析

7、判斷。21211 1、評估環(huán)境；評估環(huán)境；2 2、評估傷員評估傷員( (人數(shù)、傷情、致傷原因人數(shù)、傷情、致傷原因) )；3 3、評估現(xiàn)場資源；評估現(xiàn)場資源；4 4、評估自身能力。評估自身能力。 二）現(xiàn)場評估內(nèi)容二）現(xiàn)場評估內(nèi)容2222意識意識氣道氣道呼吸呼吸循環(huán)體征循環(huán)體征瞳孔反應(yīng)瞳孔反應(yīng)全身情況全身情況三）現(xiàn)場判斷傷情三）現(xiàn)場判斷傷情23設(shè)問設(shè)問3 32424三、緊急呼救（五要素）三、緊急呼救（五要素）1 1、姓名、聯(lián)系方式；、姓名、聯(lián)系方式；2 2、地點，顯著標(biāo)志；、地點，顯著標(biāo)志；3 3、病因；、病因；4 4、人數(shù)；、人數(shù)；5 5、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。注意：不要先放

8、下話筒，要等救援醫(yī)療注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。服務(wù)機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。 要求：精練、準(zhǔn)確、清楚要求：精練、準(zhǔn)確、清楚2525四、現(xiàn)場挽救生命的原則四、現(xiàn)場挽救生命的原則 鎮(zhèn)靜、理智科學(xué)判斷鎮(zhèn)靜、理智科學(xué)判斷 確?，F(xiàn)場安全確?，F(xiàn)場安全 分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠(yuǎn)；分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠(yuǎn)；先救后治；先止血后包扎先救后治；先止血后包扎 利用現(xiàn)場資源利用現(xiàn)場資源 人文關(guān)懷人文關(guān)懷2626五、挽救心跳、呼吸驟停的五、挽救心跳、呼吸驟停的“生命鏈生命鏈”綜合的心臟驟停后治療有效的高級生命支持快速除顫早期胸外按壓快速識別及啟動急救系

9、統(tǒng)2727 現(xiàn)場救護(hù)特點現(xiàn)場救護(hù)特點 現(xiàn)場評估、判斷病情現(xiàn)場評估、判斷病情 緊急呼救緊急呼救 現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則 生命鏈生命鏈小結(jié)小結(jié)2828第二部分第二部分 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇2929 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇概念概念 簡稱簡稱CPRCPR。針對驟停的心跳和呼吸采取的。針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)救命技術(shù)”。 其目的是其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼利用胸外心臟按壓和人工呼吸吸, , 使氧氣進(jìn)入血液，攜帶氧氣到達(dá)腦部及使氧氣進(jìn)入血液，攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。心臟等人體重要部位，以維持生命。 3030心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥 無意識無意識 無呼吸（或臨終

10、喘息）無呼吸（或臨終喘息） 無心跳無心跳（兒童脈搏每分鐘小于（兒童脈搏每分鐘小于6060次開始胸外按壓）次開始胸外按壓）3131心肺復(fù)蘇的重要性心肺復(fù)蘇的重要性 腦細(xì)胞對缺氧最敏感腦細(xì)胞對缺氧最敏感 腦組織占體重腦組織占體重2%2%，耗氧量卻為，耗氧量卻為20%20% 每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約800800毫升毫升, ,占心臟排占心臟排血量的血量的15%15% 心臟驟停心臟驟停 循環(huán)終止循環(huán)終止 腦組織缺血、缺氧腦組織缺血、缺氧 腦細(xì)胞損傷腦細(xì)胞損傷 腦細(xì)胞死亡腦細(xì)胞死亡 人體進(jìn)入生物人體進(jìn)入生物學(xué)死亡學(xué)死亡3232C C胸外心臟按壓（胸外心臟按壓（compression

11、scompressions） A A打開氣道打開氣道 （airwayairway） B B人工呼吸（人工呼吸（breathingbreathing）心肺復(fù)蘇主要步驟心肺復(fù)蘇主要步驟C C、A A、B B3333一、現(xiàn)場評估一、現(xiàn)場評估 周圍環(huán)境是否安全，周圍環(huán)境是否安全，做好個人防護(hù)做好個人防護(hù)成人心肺復(fù)蘇九大步驟成人心肺復(fù)蘇九大步驟 3434二、判斷意識、呼吸二、判斷意識、呼吸1 1、判斷傷員意識狀態(tài)，、判斷傷員意識狀態(tài)，有無昏迷有無昏迷輕拍高喚輕拍高喚2 2、判斷傷員有無呼吸、判斷傷員有無呼吸有無起伏有無起伏用目光掃視用目光掃視傷員的胸部傷員的胸部3535 三、呼救三、呼救 請周圍人幫助，

12、打請周圍人幫助，打120120（110110）電話，啟動）電話，啟動EMSEMS系系統(tǒng)，取統(tǒng)，取AEDAED（除顫器）共同救治傷員。（除顫器）共同救治傷員。 如何呼救？如何呼救？ 1 1）快來人！救命?。。┛靵砣耍【让。?2 2）我是救護(hù)員）我是救護(hù)員 3 3）請這位先生（女士）快幫忙）請這位先生（女士）快幫忙 撥打撥打120120，打完給我回復(fù)，打完給我回復(fù) 4 4）有會救護(hù)的和我一起來救護(hù)）有會救護(hù)的和我一起來救護(hù) 3636四、擺正體位四、擺正體位 應(yīng)迅速將病人擺放應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位成仰臥位, ,翻身時，保翻身時，保護(hù)頸部護(hù)頸部; ;身體平直。要身體平直。要求：堅硬、絕緣、安全。求

13、：堅硬、絕緣、安全。3737五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）五、觸摸頸動脈（專業(yè)人員）示指、中指指腹觸及喉結(jié)，示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動然后向外側(cè)輕輕滑動 1-21-2厘米厘米 。3838六、胸外心臟按壓六、胸外心臟按壓3030次次搶救者跪于傷搶救者跪于傷員一側(cè)員一側(cè), , 雙掌雙掌重疊，十指相重疊，十指相扣，掌心翹起扣，掌心翹起，雙臂垂直，雙臂垂直，以髖為軸以髖為軸，垂，垂直下壓。直下壓。3939心臟按壓部位確定法心臟按壓部位確定法1 114040心臟按壓部位確定法心臟按壓部位確定法2 2胸部正中乳頭連線水平（胸骨下胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/21/2處）處） 4141心臟按壓

14、部位確定法心臟按壓部位確定法3 3 4242按壓的深度和頻率按壓的深度和頻率深度深度 至少至少5cm5cm頻率頻率 至少至少100100次次/ /分鐘分鐘4343七、清除異物、開放氣道七、清除異物、開放氣道44441、托頜法、托頜法：懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷開放氣道方法開放氣道方法4545452 2、仰頭舉頦法、仰頭舉頦法開放氣道時頭后仰程度：開放氣道時頭后仰程度：9090度度4646 為什么開放氣道為什么開放氣道 傷病員無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)傷病員無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道致舌根后墜，阻塞氣道4747八、人工呼吸八、人工呼吸2次次如患者無呼吸，給予兩口

15、如患者無呼吸，給予兩口慢而深的吹氣慢而深的吹氣( (每次每次1 1秒秒) )應(yīng)應(yīng)在在5 5秒內(nèi)完成。秒內(nèi)完成。方法：方法：大嘴包小嘴大嘴包小嘴捏緊鼻孔捏緊鼻孔觀看患者胸部起伏。觀看患者胸部起伏。吹氣量為胸廓隆起。吹氣量為胸廓隆起。4848按壓與吹氣的比例：按壓與吹氣的比例：30:2 30:2 5 5個循環(huán)（個循環(huán)（2 2分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動分鐘）后，檢查呼吸及頸動脈搏動（小于（小于1010秒鐘）情況，如未恢復(fù)，則按壓秒鐘）情況，如未恢復(fù)，則按壓5 5循環(huán)后循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)： 頸動脈搏動頸動脈搏動 面色面色 瞳孔瞳孔

16、神志神志4949九、終止九、終止心肺復(fù)蘇的終止條件：心肺復(fù)蘇的終止條件：1 1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；2 2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場；、有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場；3 3、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；、有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；4 4、救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。、救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5050呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人呼吸、心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道以防止嘔吐物堵塞呼吸道便于觀察病情便于觀察病情復(fù)原體位（側(cè)臥位）復(fù)原體位（側(cè)臥位）5151兒童與嬰兒心肺復(fù)蘇的區(qū)別兒童與嬰兒心肺復(fù)蘇的區(qū)別項目項目兒童兒童嬰兒嬰兒判斷意識

17、判斷意識輕拍高喊輕拍高喊掐上臂內(nèi)側(cè)或拍打足底掐上臂內(nèi)側(cè)或拍打足底判斷循環(huán)判斷循環(huán)頸動脈頸動脈上臂內(nèi)側(cè)肱動脈上臂內(nèi)側(cè)肱動脈按壓部位按壓部位胸部正中乳頭連線水平胸部正中乳頭連線水平緊貼乳頭連線下方水平緊貼乳頭連線下方水平按壓方法按壓方法單手或雙手掌根單手或雙手掌根用中、無名指按壓用中、無名指按壓按壓深度按壓深度至少胸廓前后徑的至少胸廓前后徑的1/31/3或或5 5厘米厘米至少胸廓前后徑的至少胸廓前后徑的1/31/3或或4 4厘米厘米按壓頻率按壓頻率至少至少100100次次/ /分分至少至少100100次次/ /分分打開氣道打開氣道6060度度3030度度按壓按壓/ /呼吸呼吸30/230/215/

18、215/25252你曾經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇技能，你曾經(jīng)學(xué)過心肺復(fù)蘇技能，你會救別人，但是老師沒你會救別人，但是老師沒教你怎么給自己做心肺復(fù)教你怎么給自己做心肺復(fù)蘇蘇. 當(dāng)你獨處時，心跳、當(dāng)你獨處時，心跳、呼吸驟停怎么辦？呼吸驟停怎么辦？5353答案：答案：不要驚慌！不要驚慌！你只管不停地咳嗽！你只管不停地咳嗽！用力地咳！用力地咳！ 每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、每一次咳嗽前，先深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一深深地、長長地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。般。 每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一

19、直要做到救護(hù)趕到時，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才要做到救護(hù)趕到時，或者已經(jīng)感到心跳恢復(fù)正常，才能休息。能休息。 5454呼救呼救胸胸外外按壓按壓與人工呼吸比例：與人工呼吸比例：30/230/2 按壓速度：至少按壓速度：至少100100次次/ /分鐘分鐘 按壓深度：成人至少按壓深度：成人至少5cm5cm 兒童至少胸廓前后徑的兒童至少胸廓前后徑的1/31/3或或5cm5cm 嬰兒至少胸廓前后徑的嬰兒至少胸廓前后徑的1/31/3或或4cm4cm按壓與放松：按壓與放松：1/11/1開放氣道：成人為開放氣道：成人為9090度、兒童度、兒童6060度、嬰兒度、嬰兒3030度度心肺復(fù)蘇主要步驟：心肺復(fù)蘇主要

20、步驟：C C、A A、B B未經(jīng)過培訓(xùn)的群眾只做單純性胸外按壓未經(jīng)過培訓(xùn)的群眾只做單純性胸外按壓小小 結(jié)結(jié)5555第三部分第三部分 氣道異物梗塞氣道異物梗塞5656嬰幼兒氣道梗塞常見原因嬰幼兒氣道梗塞常見原因 吞咽功能不健全吞咽功能不健全 進(jìn)食時嬉笑、啼哭進(jìn)食時嬉笑、啼哭5757老年人氣道梗塞常見原因老年人氣道梗塞常見原因 神經(jīng)系統(tǒng)功能減退神經(jīng)系統(tǒng)功能減退 吞咽功能減退吞咽功能減退 體弱多病體弱多病5858（一）不完全阻塞（一）不完全阻塞 病人表現(xiàn)為：病人表現(xiàn)為：手呈手呈“V”字狀緊貼字狀緊貼于頸前喉部，表情于頸前喉部，表情痛苦。痛苦。 病人咳嗽、病人咳嗽、喘息，呼吸困難，喘息，呼吸困難，皮膚

21、、口唇、面色皮膚、口唇、面色青紫。青紫。5959（二）完全阻塞（二）完全阻塞 病人面色青紫，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼窒息，失去知覺、呼吸、心跳停止。吸、心跳停止。6060注意：注意：如果遇見不完全梗阻傷病員，如果遇見不完全梗阻傷病員，應(yīng)立即詢問傷病員：應(yīng)立即詢問傷病員： “是否有異物梗阻？是否有異物梗阻？” “我能幫忙嗎？我能幫忙嗎？”6161海姆立克手法海姆立克手法-原理原理抬高膈肌抬高膈肌肺內(nèi)氣體排出肺內(nèi)氣體排出人工咳嗽人工咳嗽 異物排出異物排出6262部位：部位：臍上兩橫指處臍上兩橫指處方法：一手握空心拳

22、放于臍上兩橫指處，另一手方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手 握住此拳，快速有力握住此拳，快速有力向內(nèi)向上向內(nèi)向上沖擊沖擊4-64-6 次，至異物排出。次，至異物排出。 或?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、或?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、 桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓桌邊或欄桿等堅硬處，擠壓4-6 4-6 次。次。成人氣道梗塞急救法（自救）成人氣道梗塞急救法（自救）636363 上腹部沖擊或椅背沖擊上腹部沖擊或椅背沖擊 6464成人氣道梗阻急救（互救）成人氣道梗阻急救（互救） 救護(hù)人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之救護(hù)人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間間4-64-6次。次。 救護(hù)人

23、雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上救護(hù)人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊的沖擊4-64-6次。次。656565666666胸部沖擊法胸部沖擊法676767兒童氣道梗塞急救法兒童氣道梗塞急救法68嬰兒氣道梗塞急救法嬰兒氣道梗塞急救法6969小結(jié)：小結(jié)： 典型表現(xiàn)典型表現(xiàn) 自救方法自救方法 互救方法互救方法 腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確，腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確， 防止胃反流誤吸。防止胃反流誤吸。 氣道異物梗塞急救法適用于氣道異物梗塞急救法適用于 專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員。專業(yè)人員或經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)的人員。7070第四部分

24、第四部分 創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)71出血止血出血止血傷口包扎傷口包扎 骨折固定骨折固定搬運護(hù)送搬運護(hù)送 72第一節(jié)：創(chuàng)傷止血第一節(jié)：創(chuàng)傷止血創(chuàng)傷急救四項技術(shù)創(chuàng)傷急救四項技術(shù)73 發(fā)生出血怎么辦？發(fā)生出血怎么辦？74一、基本知識一、基本知識全身血量占體重的全身血量占體重的8% 8% 即：即：4000ml/50kg4000ml/50kg75二、二、出血特點出血特點76三、出血類型三、出血類型外出血外出血內(nèi)出血內(nèi)出血77四、出血量判斷及危險性四、出血量判斷及危險性出血量出血量 5-10% 20% 20%（8008001000ml1000ml） 面色蒼白、冷汗、四肢濕冷面色蒼白、冷汗、四肢濕冷 出血量出血量

25、 40% 40%（2000ml2000ml以上）以上） 失血性休克，可危及生命失血性休克，可危及生命 78五、軀體主要動脈血管五、軀體主要動脈血管u頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、頸、頭面部主要血管：頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。顳淺動脈等。u上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、上肢主要血管：肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。指動脈等。u下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背下肢主要血管：股動脈、脛后動脈、足背動脈等。動脈等。7980七、止血方法七、止血方法81使用止血帶注意事項：使用止血帶注意事項：u快快動作快，搶時間。動作快，搶時間。u準(zhǔn)準(zhǔn)-看準(zhǔn)出血點，準(zhǔn)確上好止血帶?？礈?zhǔn)出血點，準(zhǔn)

26、確上好止血帶。u墊墊-墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。u上上-扎在傷口上方，禁止扎在中段。扎在傷口上方，禁止扎在中段。u適適-松緊適宜。松緊適宜。u標(biāo)標(biāo)-注明日期、時間精確到分鐘。注明日期、時間精確到分鐘。u放放-每隔每隔40-5040-50分鐘放松止血帶一次，每次分鐘放松止血帶一次，每次3-53-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。u忌忌-禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。82第二節(jié)：傷第二節(jié)：傷口口包扎包扎83一、包扎目的一

27、、包扎目的84二、包扎的注意事項二、包扎的注意事項 做到做到“五不五不” ” 做到做到“四要四要”1.1.不上藥不上藥 1.1.快快動作要快動作要快2.2.不觸摸傷口不觸摸傷口 2.2.準(zhǔn)準(zhǔn)敷料要蓋準(zhǔn)敷料要蓋準(zhǔn)3.3.不取不取 3.3.輕輕動作要輕動作要輕4.4.不送不送 4.4.牢牢包扎要牢靠包扎要牢靠5.5.不沖洗（化學(xué)、物理傷、動物咬傷除外）不沖洗（化學(xué)、物理傷、動物咬傷除外）85三、包扎材料三、包扎材料創(chuàng)口貼創(chuàng)口貼 、尼龍網(wǎng)套、尼龍網(wǎng)套、 繃繃 帶、帶、 三角巾、三角巾、毛巾毛巾 、衣服、床單等，就地取材、衣服、床單等，就地取材861 1、繃帶包扎方法、繃帶包扎方法 87使用繃帶注意事

28、項使用繃帶注意事項 無菌敷料覆蓋傷口無菌敷料覆蓋傷口 先環(huán)形繞先環(huán)形繞2 2圈，環(huán)繞時壓住前圈，環(huán)繞時壓住前1 1圈的圈的1/21/2或或1/31/3 不要在傷口和骨折處應(yīng)用彈力繃帶不要在傷口和骨折處應(yīng)用彈力繃帶 松緊適宜松緊適宜 包扎時暴露肢體末端包扎時暴露肢體末端882 2、三角巾包扎、三角巾包扎頂角頂角底角底角底角底角底邊底邊85cm85cm135cm等腰三角形等腰三角形89n 頭頂帽式包扎頭頂帽式包扎n 眼部包扎（單、雙眼）眼部包扎（單、雙眼）n 下頜巴扎下頜巴扎n 肩部包扎（單、雙肩）肩部包扎（單、雙肩）n 胸部包扎（單、雙胸）胸部包扎（單、雙胸）n 腹部包扎腹部包扎n 單側(cè)臀部包扎

29、單側(cè)臀部包扎n 手（足）包扎手（足）包扎n 膝部（肘部）包扎膝部（肘部）包扎n 懸臂帶（大、小懸臂帶）懸臂帶（大、小懸臂帶）901 1、肢體（指、趾）、肢體（指、趾）離斷傷口處理：離斷傷口處理：五不五不不沖洗不沖洗不涂藥不涂藥不冷凍不冷凍不泡在水里不泡在水里不泡在酒精里不泡在酒精里特殊傷口的現(xiàn)場處理特殊傷口的現(xiàn)場處理91922 2、異物插入傷口處理：、異物插入傷口處理：不取不取不拔除（不取），固定異物并包扎不拔除（不?。?，固定異物并包扎3 3、 內(nèi)臟脫出現(xiàn)場處理內(nèi)臟脫出現(xiàn)場處理: :不送不送 932 2、異物插入傷口處理：、異物插入傷口處理：不取不取不拔除（不?。潭ó愇锊话纬ú蝗。?/p>

30、，固定異物并包扎94不回納不回納覆蓋薄膜、敷料覆蓋薄膜、敷料954 4、骨外露現(xiàn)場處理、骨外露現(xiàn)場處理 不復(fù)位不復(fù)位5 5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理 不堵不堵96 在現(xiàn)場做到在現(xiàn)場做到“四不要四不要”和和“四要四要” 任何傷口包扎前都要加蓋敷料任何傷口包扎前都要加蓋敷料 手指或腳趾末端損傷者，包扎時注意暴露手指或腳趾末端損傷者，包扎時注意暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán) 對開放性創(chuàng)傷的傷病員應(yīng)密切觀察傷病員對開放性創(chuàng)傷的傷病員應(yīng)密切觀察傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征的意識、呼吸、循環(huán)體征97第三節(jié)：骨第三節(jié)：骨折固定折固定9898 骨折定

31、義骨折定義 骨折的定義：骨受到外力打骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時，稱骨折。稱骨折。 9999 骨折分類骨折分類 骨折的分類：骨折的分類：閉合性骨折和開放性骨折。閉合性骨折和開放性骨折。 100 疼痛疼痛 腫脹腫脹 畸形畸形 功能障礙功能障礙 血管、神經(jīng)損傷血管、神經(jīng)損傷100 骨折判斷骨折判斷101制動、止痛制動、止痛避免再次損傷避免再次損傷利于搬運利于搬運骨折固定的目的骨折固定的目的102骨折固定的材料骨折固定的材料103骨折固定的原則骨折固定的原則先止血先止血 后包扎后包扎 再固定再固定 后搬運后搬運如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出如無

32、把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打上策，立即撥打120120。104104105105106106107107108108109109110110111112113先止血后包扎再固定先止血后包扎再固定 1 1、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。 2 2、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以、夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以 固固定。定。 3 3、骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。開放、骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。開放性骨折現(xiàn)場不要沖洗，不要涂藥，保持

33、傷口清潔。性骨折現(xiàn)場不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。 4 4、暴露肢體末端便于觀察血運。、暴露肢體末端便于觀察血運。 5 5、現(xiàn)場臨時固定的作用只是制動，以便于搬運傷病員，、現(xiàn)場臨時固定的作用只是制動，以便于搬運傷病員，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。 6 6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎。、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎。 7 7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。113114第四節(jié)：搬第四節(jié)：搬運護(hù)送運護(hù)送115 （一）搬運的重要性（一）搬運的重要性 搬運、護(hù)送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場搬運、護(hù)送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場的救護(hù)前功盡

34、棄。的救護(hù)前功盡棄。 已被急救處理好的傷病員，在不正確已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。的搬運、運送后病情加重，甚至喪失生命。116（二）搬運的原則（二）搬運的原則l先救命、后治傷先救命、后治傷l止血、包扎、固定后再搬運止血、包扎、固定后再搬運l選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法、體位選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法、體位l搬運時動作輕巧，迅速搬運時動作輕巧，迅速, , 減少損傷減少損傷。l搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。搬運時密切觀察傷病情，傷病員頭在后。117折疊擔(dān)架折疊擔(dān)架（三）常用搬運器材（三）常用搬運器材118折疊、鏟式擔(dān)架折疊、鏟式擔(dān)架119脊柱板擔(dān)架脊柱板擔(dān)架120簡易

35、擔(dān)架簡易擔(dān)架121（四）常用搬運方法（四）常用搬運方法 1 1、徒手搬運法、徒手搬運法 2 2、擔(dān)架搬運法、擔(dān)架搬運法122徒手搬運法徒手搬運法 單人搬運法：單人搬運法：爬行、扶持、背負(fù)、拖行爬行、扶持、背負(fù)、拖行 雙人搬運法：雙人搬運法：杠轎、拉車、椅式杠轎、拉車、椅式 三人搬運法三人搬運法 四人搬運法四人搬運法123( (五五) )徒手搬運的注意事項徒手搬運的注意事項 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立病員試行站立 疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負(fù)法疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負(fù)法124擔(dān)架搬運法擔(dān)架搬運法125 頸托頸托126（六）擔(dān)架

36、搬運的注意事項（六）擔(dān)架搬運的注意事項 傷病員的頭在后，便于觀察病情傷病員的頭在后，便于觀察病情 步調(diào)一致步調(diào)一致 向高處抬時，前面擔(dān)架放低，后面抬高，向高處抬時，前面擔(dān)架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反 一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側(cè)，一般多采取平臥位，有昏迷時頭偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應(yīng)抬高3030度，度，防止腦脊液逆流和窒息防止腦脊液逆流和窒息127127第五部分第五部分 突發(fā)事件突發(fā)事件128地震地震火災(zāi)火災(zāi)踩踏踩踏交通事故交通事故觸電觸電溺水溺水中暑中暑一氧化碳中毒一氧化碳中毒燒燙傷燒燙傷寵物咬傷寵

37、物咬傷129 地地 震震 1 12011.3.11 2011.3.11 日本地震日本地震 海嘯海嘯130家庭應(yīng)急包應(yīng)準(zhǔn)備的物品家庭應(yīng)急包應(yīng)準(zhǔn)備的物品（1 1）應(yīng)急逃生繩）應(yīng)急逃生繩（2 2）簡易防煙用具）簡易防煙用具（3 3）錘子、收音機、應(yīng)急）錘子、收音機、應(yīng)急燈等燈等（4 4）食品：瓶裝礦泉水、）食品：瓶裝礦泉水、壓縮餅干及巧克力等飲料壓縮餅干及巧克力等飲料（5 5）常用內(nèi)服藥、外用藥常用內(nèi)服藥、外用藥131珍惜珍惜1212秒秒！132了解自己所處環(huán)境，采取相應(yīng)措施了解自己所處環(huán)境，采取相應(yīng)措施 樓房避難措施樓房避難措施 選擇空間最小支承牢固的房間。選擇空間最小支承牢固的房間。 133公共

38、場所避難措施公共場所避難措施 不驚慌，莫亂跑；不驚慌，莫亂跑； 聽指揮，莫爭先；聽指揮，莫爭先； 依堅固，就地躲。依堅固，就地躲。134行駛車內(nèi)避難措施行駛車內(nèi)避難措施 抓牢扶手，抓牢扶手， 降低重心，降低重心， 躲在座位附近，躲在座位附近， 地震過去后再下車。地震過去后再下車。 135在商場、書店、展覽、在商場、書店、展覽、地鐵等處避難措施地鐵等處避難措施 保持鎮(zhèn)靜。選擇結(jié)實保持鎮(zhèn)靜。選擇結(jié)實的家具或柱子邊、內(nèi)墻角的家具或柱子邊、內(nèi)墻角等處蹲下，用手或其他東等處蹲下，用手或其他東西護(hù)頭；避開玻璃門窗或西護(hù)頭；避開玻璃門窗或吊燈等懸掛物和貨架。吊燈等懸掛物和貨架。 136地震時遇到煤氣泄漏怎么

39、辦？地震時遇到煤氣泄漏怎么辦？1 1、立即關(guān)閉開關(guān)打開門窗。、立即關(guān)閉開關(guān)打開門窗。2 2、用濕毛巾捂住口鼻。、用濕毛巾捂住口鼻。3 3、千萬不要使用明火、千萬不要使用明火4 4、設(shè)法轉(zhuǎn)移。、設(shè)法轉(zhuǎn)移。137地震時遇到火災(zāi)怎么辦？地震時遇到火災(zāi)怎么辦？ 1 1、用濕毛巾捂住口鼻。、用濕毛巾捂住口鼻。2 2、向安全地方轉(zhuǎn)移。、向安全地方轉(zhuǎn)移。3 3、匍匐、逆風(fēng)而進(jìn)。、匍匐、逆風(fēng)而進(jìn)。138地震后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？地震后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害。主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害?，F(xiàn)場怎么自救和他救？現(xiàn)場怎么自救和他救？139 地震現(xiàn)場救護(hù)原則：地震現(xiàn)場救護(hù)原則：（

40、）先近后遠(yuǎn)。（）先近后遠(yuǎn)。（）先挖后救，挖救結(jié)合。（）先挖后救，挖救結(jié)合。（）先救命，后治傷。（）先救命，后治傷。（）先重傷，后輕傷。（）先重傷，后輕傷。（）傷口包扎，骨折固定。（）傷口包扎，骨折固定。（）分清輕重緩急，分級醫(yī)療救護(hù)。（）分清輕重緩急，分級醫(yī)療救護(hù)。（）人文關(guān)懷，開展心理輔導(dǎo)。（）人文關(guān)懷，開展心理輔導(dǎo)。140 2 2141 珍惜珍惜2 2分分4040秒秒！142采用正確的方法求救（一）采用正確的方法求救（一）143采用正確的方法求救（二）采用正確的方法求救（二）144采用正確的方法逃生（一）采用正確的方法逃生（一）145采用正確的方法逃生（二）采用正確的方法逃生（二）146采

41、用正確的方法逃生（三）采用正確的方法逃生（三）147采用正確的方法避火（一）采用正確的方法避火（一）148采用正確的方法避火（二）采用正確的方法避火（二）149150著火后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？著火后，現(xiàn)場會造成怎樣的傷害？ 造成燒傷、燙傷、窒息等傷害。造成燒傷、燙傷、窒息等傷害。現(xiàn)場怎么自救和他救？現(xiàn)場怎么自救和他救？151火災(zāi)的現(xiàn)場救護(hù)原則火災(zāi)的現(xiàn)場救護(hù)原則152人群擁擠時發(fā)生踩踏人群擁擠時發(fā)生踩踏怎么辦？怎么辦？踩踏傷（擠壓傷）踩踏傷（擠壓傷）3 3153事例事例1 1：20102010年年1111月月2323日柬埔塞日柬埔塞送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡400400

42、多多名，傷名，傷700700多名。多名。154 事例事例2 2：20092009年年1212月月7 7日晚日晚2121時時1010分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才中學(xué)晚自習(xí)下課之際，學(xué)生們在中學(xué)晚自習(xí)下課之際，學(xué)生們在下樓梯的過程中，一學(xué)生跌倒，下樓梯的過程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成8 8人死人死亡，亡，2626人受傷。人受傷。155踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護(hù)原則踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場救護(hù)原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；擁擠時上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空擁擠時上肢交叉平放胸前，雙

43、肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。成球，保持呼吸通暢。156遇到交通事故遇到交通事故怎么辦？怎么辦？交通事故交通事故4 4157157交通事故交通事故18861886年年世界上第一輛汽車世界上第一輛汽車18891889年年世界上第一起交通事故發(fā)生世界上第一起交通事故發(fā)生（美國婦女克麗絲）（美國婦女克麗絲）至至 今今全世界死于車禍已有全世界死于車禍已有32003200多萬人，是第二多萬人，是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2 2倍，車禍致殘人數(shù)倍，車禍致殘人

44、數(shù)1.71.7億人。億人。交通事故已是世界交通事故已是世界“第一大公害第一大公害”。2002-20112002-2011年年：我國我國交通事故交通事故77.377.3萬起。造成萬起。造成10.910.9萬萬人死亡，人死亡，56.256.2萬人受傷。萬人受傷。每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一。每年我國車禍死亡人數(shù)世界第一。（美國打越南（美國打越南1111年，美國死亡年，美國死亡1414萬兵）萬兵）158158159159160160 撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、可單獨發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員?？蓡为毎l(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。致傷因素致傷因素16

45、1161 交通傷的特點交通傷的特點l暴力大、傷情重，致殘致死率高暴力大、傷情重，致殘致死率高l多臟器損傷多見多臟器損傷多見l脊柱骨折、脫位、截癱多見脊柱骨折、脫位、截癱多見l顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見l開放性骨折多見開放性骨折多見l主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷162162現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則l現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)順序為排除險情順序為排除險情緊急呼救緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場保護(hù)現(xiàn)場轉(zhuǎn)運傷員轉(zhuǎn)運傷員l緊急呼救：緊急呼救： “ “120” 120” 或或“999” 999” 、“122”122”l設(shè)警示標(biāo)志（設(shè)警示標(biāo)志（普

46、通路普通路50-10050-100米；高速米；高速150-200150-200米），米），關(guān)閉引擎，關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪拉緊手掣或用石頭固定車輪l查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動傷查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動傷者，對癥處理者，對癥處理l盡可能保護(hù)現(xiàn)場盡可能保護(hù)現(xiàn)場l惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有組惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員163由此可見：由此可見： 遵守交通法規(guī)，遵守交通法規(guī)，可以大大降低傷亡！可以大大降低傷亡！164 觸電了觸電了 怎么辦？怎

47、么辦？觸電觸電5 5165165 166166 樞樞電擊傷原理電擊傷原理167167癥癥 狀狀 輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。 重者：強直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。重者：強直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。 低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。燥。 高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。 室顫室顫心臟驟停心臟驟停。 特點：特點： 一處進(jìn)口，多處出口，傷面不大，傷口深。一處進(jìn)口，多處出口，傷面不大，傷口深。 致殘率致殘率35-60%35-60%，常

48、見左手入，右手出，死亡，常見左手入，右手出，死亡 率高率高168 獲獲1968年普利策年普利策新聞攝影獎新聞攝影獎 1967年年7月月17日，日，美國佛羅里達(dá)州突逢美國佛羅里達(dá)州突逢持續(xù)高溫，杰克森維持續(xù)高溫，杰克森維爾郊區(qū)卻突然斷電爾郊區(qū)卻突然斷電生命之吻生命之吻 169169現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則l切斷電源，電源不明時，注意自身安全切斷電源，電源不明時，注意自身安全 低壓，挑電源往遠(yuǎn)處低壓，挑電源往遠(yuǎn)處l緊急呼救，啟動緊急呼救，啟動EMSEMS系統(tǒng)系統(tǒng)l呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)復(fù)蘇，持續(xù)CPRCPR，有除顫儀，盡快使用，有除顫儀，

49、盡快使用l燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院170雷雨天怎么避雨？雷雨天怎么避雨？ 雷擊雷擊高壓電高壓電 不要再大樹下、高壓線下、電線桿下不要再大樹下、高壓線下、電線桿下 應(yīng)蹲下，兩腳著地，勿打傘應(yīng)蹲下，兩腳著地，勿打傘 關(guān)閉手機關(guān)閉手機（八達(dá)嶺（八達(dá)嶺3起，瑞典起，瑞典1對夫婦，女的被擊死）對夫婦，女的被擊死）171171溺水溺水6 6發(fā)生溺水發(fā)生溺水怎么辦？怎么辦？172172l水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換肺內(nèi)，阻礙氣體交換l寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息性

50、痙攣、造成窒息l過程迅速，過程迅速，4-64-6分鐘呼吸心跳停止分鐘呼吸心跳停止173173概概 述述淡水淹溺淡水淹溺 大量水進(jìn)入血液循環(huán)大量水進(jìn)入血液循環(huán)低鈉、低氯、低鈣、低鈉、低氯、低鈣、溶血溶血高鉀血癥高鉀血癥室室顫、死亡顫、死亡174174海水淹溺海水淹溺 高滲海水（高滲海水（3.5-3.6%）進(jìn)）進(jìn)入呼吸道和肺，細(xì)胞外水入呼吸道和肺，細(xì)胞外水分分細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)肺水腫肺水腫心心力衰竭力衰竭死亡死亡 滲透壓升高滲透壓升高175175現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則水中救護(hù)水中救護(hù)l施救者注意做好自身保護(hù)施救者注意做好自身保護(hù)l高聲呼救，獲得幫助高聲呼救，獲得幫助l撥打急救電話撥打急救電話l迅速從背

51、后接近落水者，從后面托住其頭部，迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護(hù)上岸采用仰泳救護(hù)上岸l有條件可采用脊柱板救護(hù)有條件可采用脊柱板救護(hù)l淡水不需要控水，水在胃里無多大傷害淡水不需要控水，水在胃里無多大傷害如溺水者抓住施救者怎么辦？如溺水者抓住施救者怎么辦？176176現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則岸上救護(hù)岸上救護(hù)l清除口鼻異物，保持呼吸道通暢清除口鼻異物，保持呼吸道通暢l檢查生命體征檢查生命體征l海水淹溺者，適當(dāng)控水海水淹溺者，適當(dāng)控水l呼吸停止者，人工呼吸呼吸停止者，人工呼吸l呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇l持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至

52、醫(yī)務(wù)人員到達(dá)l注意保暖（從遠(yuǎn)端往心臟方向擦，促靜脈回流）注意保暖（從遠(yuǎn)端往心臟方向擦，促靜脈回流）177177中暑的各種環(huán)境中暑的各種環(huán)境 高溫車間、露天勞動、暴曬、無空調(diào)或高溫車間、露天勞動、暴曬、無空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備的公共場所、密不透風(fēng)的房間通風(fēng)設(shè)備的公共場所、密不透風(fēng)的房間先兆中暑先兆中暑 大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、惡心、大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、惡心、心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過37.5 37.5 中暑中暑7 7178178運動員中暑運動員中暑179179癥癥 狀狀180180中暑的現(xiàn)場救護(hù)中暑的現(xiàn)場救護(hù)181181第一步第一步 轉(zhuǎn)移病人轉(zhuǎn)移病人 脫離高溫環(huán)

53、境、迅速將病人移至通風(fēng)處、脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風(fēng)處、就地平臥、揭開衣扣、就地平臥、揭開衣扣、以利呼吸及散熱。以利呼吸及散熱。182182 第二步第二步 物理降溫物理降溫 冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患根部腹股溝處等大動脈血管部位，幫助患者散熱。者散熱。 183183 第三步第三步 使用藥物使用藥物184184 第四步第四步 按摩穴位按摩穴位 若病人昏迷不醒，則可用大拇指若病人昏迷不醒，則可用大拇指 按壓病人的人中、合谷等穴位按壓病人的人中、

54、合谷等穴位185185 第五步第五步 補充體液補充體液 溫開水溫開水 淡鹽水淡鹽水 鮮果汁鮮果汁186186夏季如何預(yù)防中暑夏季如何預(yù)防中暑187187 避免長時間高溫作用避免長時間高溫作用 防止熱源直接照射防止熱源直接照射 注意耐熱鍛煉注意耐熱鍛煉 合理調(diào)節(jié)生活，保證充足的睡眠與休息合理調(diào)節(jié)生活，保證充足的睡眠與休息 飲食富含維生素，易消化飲食富含維生素，易消化 注意年老體弱、孕產(chǎn)婦的生活保健注意年老體弱、孕產(chǎn)婦的生活保健1881881 1、迅速把病人移置陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)、迅速把病人移置陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，平臥休息的房間，平臥休息2 2、輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、輕者飲淡鹽水

55、或淡茶水、藿香正氣水、十滴水、人丹等十滴水、人丹等3 3、體溫升高者，盡快降溫、體溫升高者，盡快降溫4 4、啟動、啟動EMSEMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則189189預(yù)防措施預(yù)防措施l在烈日下工作、行軍應(yīng)戴遮陽帽在烈日下工作、行軍應(yīng)戴遮陽帽l高齡人、體弱者及產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的高齡人、體弱者及產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留室內(nèi)逗留l高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補充淡鹽水高溫作業(yè)人員應(yīng)及時補充淡鹽水l保證充足的睡眠保證充足的睡眠l有營養(yǎng)的清淡飲食有營養(yǎng)的清淡飲食190190一氧化碳中毒一氧化碳中毒8 8發(fā)生煤氣泄漏發(fā)生煤氣泄漏 怎么辦？怎么辦？191191一氧化碳（煤氣）中毒一氧化碳（煤氣）中毒l煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時產(chǎn)生煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時產(chǎn)生l冬季多發(fā)冬季多發(fā)l一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)重缺氧重缺氧l短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡l嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智障）嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智障）192192癥癥 狀狀輕度中毒輕度中毒頭暈頭痛、耳鳴、全身乏力、惡心嘔吐頭暈頭痛、耳鳴、全身乏力、惡心嘔吐中度中毒中度中毒面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁