職業(yè)衛(wèi)生培訓講義

1、水泥制品企業(yè)職業(yè)危害水泥制品企業(yè)職業(yè)危害知識講座 前前 言言 安全,是個老生常談的話題。每次學習時只要一談到“安全”，就有人表現(xiàn)出來一副厭煩的表情，埋怨說：天天講安全，回回講安全，講來講去就是安全意識、安全規(guī)程，聽都聽煩了，這些誰人不知、誰人不效，真是浪費時間。不論大家以前進行過多少次培訓，今天還是要講講大家必須知道的一些安全問題。安全與健康不是一些乏味的工作任務和令人厭煩的規(guī)則。他不僅保護你目前的安全與健康，并保護你未來的健康。國家對職業(yè)健康十分重視國家對職業(yè)健康十分重視 前任國家主席胡錦濤，在全國先進工作者表彰會上指出“我們要切實發(fā)展和諧勞動關系，建立健全勞動關系協(xié)調(diào)機制，完善勞動保護機制

2、讓廣大勞動群眾實現(xiàn)體面勞動”。我國職業(yè)病有哪些 2013年12月23日國家衛(wèi)生計生委、國家安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會新發(fā)布的職業(yè)病分類和目錄職業(yè)病分為10大類132種，包括職業(yè)性塵肺病13種，其他呼吸系統(tǒng)疾病6種，職業(yè)性皮膚表9種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉 口腔疾病4種，職業(yè)性化學中毒60種，物理因素所致職業(yè)病7種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)性傳染病5種，職業(yè)性腫瘤11種、其他職業(yè)病3種。10大類132種包括：塵肺病、其他呼吸系統(tǒng)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病用

3、人單位職業(yè)病防治主要責任： （一）應當保障職業(yè)病防治所（一）應當保障職業(yè)病防治所需的資金投入，保證工作場需的資金投入，保證工作場所職業(yè)病危害因素的強度或所職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。準。（二）新建、改建、擴建的工（二）新建、改建、擴建的工程建設項目和技術改造，技程建設項目和技術改造，技術引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病術引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應當向安全生產(chǎn)監(jiān)危害的，應當向安全生產(chǎn)監(jiān)主要談一下勞動防護用品作用和使用 勞動防護用品是安全生產(chǎn)工作的一個重要組成部分。當一些危險、危害因素達不到國家標準和有關規(guī)定，技術措施也尚不能消除生產(chǎn)過程中的危險、危害因素

4、，或在進行應急搶險、救災作業(yè)時，佩戴勞動防護用品就成為既能完成生產(chǎn)任務又能保證從業(yè)者的安全與健康的重要手段，是確保安全生產(chǎn)、預防重特大事故發(fā)生的重要基礎保障。 一、勞動防護用品的重要性 國家和自治區(qū)相繼頒發(fā)了安全生產(chǎn)法、職業(yè)病防治法、內(nèi)蒙古自治區(qū)勞動防護用品監(jiān)督管理實施辦法、內(nèi)蒙古自治區(qū)勞動防護用品配備標準等一系列的法律法規(guī)標準，對生產(chǎn)經(jīng)營單位必須為從業(yè)人員提供符合國家標準或行業(yè)標準的勞動防護用品，作了明確的規(guī)定。為從業(yè)人員在生產(chǎn)勞動過程中確保生命和健康的安全，提供了法律保障。從中也可以看到黨和政府歷來高度重視勞動防護用品的配置、使用和監(jiān)督管理。二、什么是勞動防護用品 勞動防護用品勞動防護用品

5、也稱個人防護裝備。是指由生產(chǎn)經(jīng)營單位為從業(yè)人員配備的，使其在勞動過程中免遭或者減輕事故傷害及職業(yè)危害的個人防護裝備。它是生產(chǎn)過程中安全與健康的一種防御性裝備，也是預防傷亡事故發(fā)生、減少職業(yè)危害、保障經(jīng)濟建設與發(fā)展的重要措施。勞動防護用品分為一般勞動防護用品和特種勞動防護用品。一般勞動防護用品是指適用于一般環(huán)境下作業(yè)使用的防護用品，如工作服、工作帽、工作手套等。特種勞動防護用品是指對特種作業(yè)、危險作業(yè)等特殊環(huán)境下作業(yè)使用的勞動防護用品，如危險化學品操作人員佩戴的防毒面具、口罩，高空作業(yè)人員佩帶的安全帶，從事電器操作人員穿的絕緣鞋、絕緣靴等。 勞動防護用品的種類 勞動者在勞動過程中為防御物理、化學

6、、生物等各種危險、危害因素傷害人體而穿戴和配備的各種裝備，就其因素范疇而言，概括起來分為三類：第一類是化學性因素，較多表現(xiàn)在化工行業(yè)和有關從事化學品生產(chǎn)、儲存、使用，如有毒氣體、有毒液體、有毒性粉塵與氣溶膠、腐蝕性氣體、腐蝕性液體；第二類是物理性因素，特 是在制造業(yè)和建筑業(yè)，諸如物體打擊、機械傷害、高處墜落、觸電、電離輻射、非電離輻射、靜電、噪聲、振動、高溫氣體、高溫液體、明火、惡劣氣候作業(yè)環(huán)境（高溫、低溫、高濕）、粉塵與氣溶膠、氣壓過高、氣壓過低；第三類是生物性因素，如細菌、病毒、傳染病媒介物等。對從業(yè)者而言，稍有不慎或未采取防護措施，其身體健康將會受到損害，嚴重的甚至危及生命。 勞動防護用

7、品是直接保護勞動者人身安全與健康，防止傷亡事故和職業(yè)病的防護性裝備。按其性質(zhì)和防護部位又可大略分為：頭部防護用品、呼吸性防護用品、眼面部防護用品、聽力防護用品、防護服、防護手套、防護鞋（靴）、防墜落勞動防護用品、勞動護膚品等。按其工傷事故和預防職業(yè)病可以分為兩大類， 一類是用于防止傷亡事故，稱為安全勞動防護用品，如防火隔熱、防墜落勞動防護用品（安全網(wǎng)、安全帶、安全繩）、防沖擊勞動防護用品（安全帽、防沖擊眼護具）、絕緣防靜電用品、防機械外傷勞動防護用品（防刺、割、絞、磨損的服裝、鞋、手套等）、防酸堿勞動防護用品等。另一類是用于預防職業(yè)病，稱勞動衛(wèi)生護具，如防塵用品（防塵、防微?？谡值龋?、防毒用品

8、（防毒面具、防毒衣等）、防放射性用品、防輻射用品、防噪聲用品等。還有一些防護用品兼有防止工傷事故和預防職業(yè)病的雙重功能。 職業(yè)病防治專家指出，個人防護用品在預防職業(yè)病危害的綜合措施中，屬于第一級預防部分。當勞動條件尚不能從防護設備上改善時，還是主要防護手段。個人防護用品有防護服、防護鞋帽、防護手套、防護面罩及眼鏡、護耳器、呼吸防護器和皮膚防護劑等，利用其屏蔽和吸收過濾的作用，達到防護目的。在選擇個人防護用品時，不僅要注意防護效果，還應考慮是否符合生理要求，在使用時還需加強管理和檢查維護，才能達到應有的防護效果。專家指出，不少企業(yè)管理人員和勞動者在使用個人防護用品方面存在幾個誤區(qū)： 誤區(qū)1 個人

9、防護用品可戴可不戴 個人防護用品能消除或減輕職業(yè)病危害因素對勞動者健康的影響，做為勞動者有義務佩戴防護用品。 誤區(qū) 2 車間沒有異味，可以不用佩戴個人防護用品 許多有害氣體是無色、無嗅、無味，不具有任何警示性，感覺不到。即使有味，感覺器官對外界的感知存在著局限性和個體差異。因此，過分相信感覺，可能會導致職業(yè)中毒。 誤區(qū) 3 紗布口罩可用來防塵普通紗布口罩不能作為防塵口罩。 紗布口罩夏天吸汗，冬天保暖，但這樣的口罩（即使16層厚）不能防護容易導致塵肺的呼吸性粉塵的危害，防塵需要專門的防塵口罩。 誤區(qū)4 醫(yī)用口罩用來防毒 專家指出，醫(yī)用口罩可以防止疾病通過飛沫傳播，但是不能過濾有毒氣體。針對不同的

10、毒物，需使用不同過濾效果的防毒口罩。一般的可揮發(fā)性有機氣體可以用活性炭防毒口罩。 誤區(qū)5 防塵口罩水洗再利用 專家指出，防塵口罩的濾料是不能水洗的。防塵口罩所使用的高效濾料通常為無紡布材料，有些還依靠纖維上帶有的靜電電荷過濾呼吸性粉塵。水洗后濾料的微觀結構會受損，出現(xiàn)肉眼看不見的裂縫、孔洞，靜電電荷也會大量損失，過濾性能嚴重下降。水泥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素水泥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素 水泥生產(chǎn)中主要職業(yè)危害是粉塵，粉碎、研磨、過篩、配料、出窯、包裝等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常，生料中游離二氧化硅含量約10，熟料含1790，成品水泥含1226。長期吸入生料粉塵可引起矽肺，吸入燒成后的熟料或水泥

11、粉塵可引起水泥塵肺。水泥遇水或汗液，能生成氫氧化鈣等堿性物質(zhì)，刺激皮膚引起皮炎，進入眼內(nèi)引起結膜炎、角膜炎。原料烘干、立窯煅燒(145)等作業(yè)地帶，有高溫、熱輻射。此外，各種設備運轉(zhuǎn)時，可產(chǎn)生不同程度的噪聲。 水泥生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素 物理因素噪聲聾物理因素噪聲聾 噪聲是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的噪聲是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強度的聲音無規(guī)律的組合。聲音，它通常是各種不同頻率和不同強度的聲音無規(guī)律的組合。生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的生產(chǎn)性噪聲又稱工業(yè)噪聲。工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生產(chǎn)環(huán)境中產(chǎn)生的生產(chǎn)性噪聲又稱工業(yè)噪聲。工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動力和

12、方式不同，可分為：（生的動力和方式不同，可分為：（1 1）機械性噪聲，是由機械）機械性噪聲，是由機械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；（錘等產(chǎn)生的噪聲；（2 2）空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生）空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風機、汽笛、噴射器等產(chǎn)突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風機、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲。工業(yè)噪聲又可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲生的噪聲。工業(yè)噪聲又可分為連續(xù)噪聲和間斷噪聲；穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。工業(yè)噪聲由于發(fā)生源的性質(zhì)、分布和數(shù)量及防護和脈沖噪聲。

13、工業(yè)噪聲由于發(fā)生源的性質(zhì)、分布和數(shù)量及防護措施的有無和防護效果等因素的不同。因此，在各種作業(yè)環(huán)境措施的有無和防護效果等因素的不同。因此，在各種作業(yè)環(huán)境中其強度和頻譜特性有很大差異。中其強度和頻譜特性有很大差異。 長期接觸噪聲會對人體產(chǎn)生危害，其危害程度主要取決于長期接觸噪聲會對人體產(chǎn)生危害，其危害程度主要取決于噪聲強度（聲壓）的大小、頻率的高低和接觸時間的長短。一噪聲強度（聲壓）的大小、頻率的高低和接觸時間的長短。一般認為強度越大、頻率越高、接觸時間越長則危害越大。此外，般認為強度越大、頻率越高、接觸時間越長則危害越大。此外，危害程度與噪聲的特性（穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲）、接觸的方式危害程度與噪聲

14、的特性（穩(wěn)態(tài)噪聲或脈沖噪聲）、接觸的方式（連續(xù)或間斷接觸）和個體敏感性有關，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、（連續(xù)或間斷接觸）和個體敏感性有關，脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲、連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大。連續(xù)接觸比間斷接觸危害要大。 噪聲對人體的影響是多方面的。噪聲對人體的影響是多方面的。50dB(A)以上開始影響睡以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對噪聲更敏感；眠和休息，特別是老年人和患病者對噪聲更敏感；70dB(A)以以上干擾交談，妨礙聽清信號，造成心煩意亂、注意力不集中，上干擾交談，妨礙聽清信號，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；長期接觸影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；長期接

15、觸90dB(A)以上的以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音頻段無常生理功能。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音頻段無影響，尚不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將影響，尚不妨礙日常會話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影進一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達到一定程度，即影響聽清談話。當出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理響聽清談話。當出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化。變化。 物理因素噪聲聾物理

16、因素噪聲聾 診斷噪聲性耳聾的主要依據(jù)為：（診斷噪聲性耳聾的主要依據(jù)為：（1 1）有確切的接）有確切的接觸噪聲職業(yè)中并排除了其他原因的耳聾病史；（觸噪聲職業(yè)中并排除了其他原因的耳聾病史；（2 2）聽力檢查，具有高頻聽力下降的特點；（聽力檢查，具有高頻聽力下降的特點；（3 3）除氣）除氣導外，骨導也減退。噪聲性耳聾根據(jù)聽力下降程導外，骨導也減退。噪聲性耳聾根據(jù)聽力下降程度分為：輕度、中度和重度三級。有些作業(yè)如爆度分為：輕度、中度和重度三級。有些作業(yè)如爆破、武器試驗等，由于防護不當或缺乏必要的防破、武器試驗等，由于防護不當或缺乏必要的防護措施，可因爆炸所產(chǎn)生的強烈噪聲和沖擊波造護措施，可因爆炸所產(chǎn)生

17、的強烈噪聲和沖擊波造成聽覺系統(tǒng)的嚴重損傷而喪失聽力，稱為爆震性成聽覺系統(tǒng)的嚴重損傷而喪失聽力，稱為爆震性耳聾，出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽骨錯位，韌帶撕裂，耳聾，出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽骨錯位，韌帶撕裂，內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽力鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽力嚴重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受嚴重損傷，聽力嚴重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受嚴重損傷，聽力可全部或部分恢復?？扇炕虿糠只謴?。 其他方面如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電其他方面如神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血

18、管系統(tǒng)出圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快，心電現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快，心電圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變）；消化圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變）；消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分秘減少，蠕動減慢，食欲下降；系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分秘減少，蠕動減慢，食欲下降；內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質(zhì)功能增強，性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。功能增強，性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。 對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進行聽力保護，加強預防措施，至為重要。期進行聽力保護，加強

19、預防措施，至為重要。案例：矽肺案例：矽肺 2004年年5月月6日晚，中央電視臺日晚，中央電視臺“焦點訪談焦點訪談”欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷制品加工企業(yè)欄目播出溫州市龍灣區(qū)陶瓷制品加工企業(yè)矽肺事件矽肺事件 陶瓷制品加工企業(yè)中造成數(shù)十名工人患矽陶瓷制品加工企業(yè)中造成數(shù)十名工人患矽肺。肺。 1993年泰順縣年泰順縣496名職工承包沈陽至本溪名職工承包沈陽至本溪高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工高速公路吳家?guī)X隧道的南北段工程，因工作場所無任何防護措施，致使作場所無任何防護措施，致使196名職工患名職工患塵肺（已死亡塵肺（已死亡10人），年齡最小的人），年齡最小的22歲，歲，工齡最短的為工齡最短的為1

20、個月。個月。 2005年泰順縣某葉臘石礦年泰順縣某葉臘石礦455名工人體檢名工人體檢發(fā)現(xiàn)約有發(fā)現(xiàn)約有90名矽肺病。名矽肺病。發(fā)病的原因發(fā)病的原因作業(yè)環(huán)境作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風除塵設施，該廠無有效的通風除塵設施，車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠遠超過國家職業(yè)車間生產(chǎn)環(huán)境粉塵濃度遠遠超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準限值。包裝手工操作，無有效個衛(wèi)生標準限值。包裝手工操作，無有效個人防護用品。人防護用品。粉塵特征：粉塵特征：巖石含游離二氧化硅含量極高。巖石含游離二氧化硅含量極高。 職業(yè)健康體檢不落實職業(yè)健康體檢不落實：勞動者出現(xiàn)癥狀未：勞動者出現(xiàn)癥狀未及時治療和脫離工作崗位，導致病情加重。及時治療和脫離工作崗位，導致病

21、情加重。 說起塵肺，是一個十分沉重的話題說起塵肺，是一個十分沉重的話題 是近年來社會大眾的焦點話題是近年來社會大眾的焦點話題 塵肺究竟是怎么回事呢？塵肺究竟是怎么回事呢？ 這就需要我們就塵肺的相關醫(yī)學知識這就需要我們就塵肺的相關醫(yī)學知識進行一些了解進行一些了解 今天，我就從塵肺的病因、塵肺的危今天，我就從塵肺的病因、塵肺的危害、塵肺的預防等方面給大家逐一進害、塵肺的預防等方面給大家逐一進行介紹行介紹一、塵肺的病因一、塵肺的病因 大家都知道，塵肺是由粉塵引起的大家都知道，塵肺是由粉塵引起的 是不是，所有的粉塵都要引起塵肺呢？是不是，所有的粉塵都要引起塵肺呢？ 當然不是！當然不是！ 哪些粉塵可以引

22、起塵肺呢？哪些粉塵可以引起塵肺呢？ 一要看是什么類型的粉塵一要看是什么類型的粉塵 二是要看是什么樣子的粉塵二是要看是什么樣子的粉塵一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵分類粉塵分類二、有機粉塵二、有機粉塵1、動物性粉塵：動物的皮毛、羽毛、骨質(zhì)、動物性粉塵：動物的皮毛、羽毛、骨質(zhì)等粉塵等粉塵2、植物性粉塵：例如木塵、棉、麻、谷物、植物性粉塵：例如木塵、棉、麻、谷物、茶、亞麻、甘蔗、煙草、油煙等茶、亞麻、甘蔗、煙草、油煙等一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵分類粉塵分類三、混合性粉塵三、混合性粉塵不言而喻，就是混合有多種成分的粉塵不言而喻，就是混合有多種成分的粉塵如制鞋廠的煉膠車間生產(chǎn)鞋底材料時產(chǎn)生如制鞋廠

23、的煉膠車間生產(chǎn)鞋底材料時產(chǎn)生的粉塵，就是混合了合成橡膠和白碳黑的粉塵，就是混合了合成橡膠和白碳黑（即二氧化硅）的混合性粉塵（即二氧化硅）的混合性粉塵一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài)影響粉塵對人體危害作用大小的因素，換影響粉塵對人體危害作用大小的因素，換句話說，就是什么樣子的粉塵更容易讓人句話說，就是什么樣子的粉塵更容易讓人體產(chǎn)生塵肺體產(chǎn)生塵肺主要由以下幾個因素決定：主要由以下幾個因素決定：1 1、粉塵的分散度，說通俗一點，就是粉、粉塵的分散度，說通俗一點，就是粉塵顆粒的大小。根據(jù)粉塵顆粒的直徑，國塵顆粒的大小。根據(jù)粉塵顆粒的直徑，國際上統(tǒng)一把粉塵分為以下幾種：際上統(tǒng)一把粉塵分為以下

24、幾種：（1 1）直徑等于或大于）直徑等于或大于1515m m的塵粒稱為非的塵粒稱為非吸入粉塵。這種粉塵在鼻腔即可被阻擋住，吸入粉塵。這種粉塵在鼻腔即可被阻擋住，很難進入下呼吸道，不會引起塵肺很難進入下呼吸道，不會引起塵肺一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài)（2 2）直徑小于）直徑小于1515m m的塵粒稱為可吸入性的塵粒稱為可吸入性粉塵。這種粉塵可以進入下呼吸道，但絕粉塵。這種粉塵可以進入下呼吸道，但絕大多數(shù)會被人體以咳嗽、咳痰的形式排出大多數(shù)會被人體以咳嗽、咳痰的形式排出體外，不容易引起塵肺體外，不容易引起塵肺（3 3）直徑在）直徑在5 5m m以下的塵?？蛇_呼吸道深以下的塵?？蛇_呼

25、吸道深部和肺泡，因此其又被稱為呼吸性粉塵。部和肺泡，因此其又被稱為呼吸性粉塵。這是引起塵肺的主要粉塵這是引起塵肺的主要粉塵（4 4）直徑小于）直徑小于100 nm 100 nm 為納米粉塵為納米粉塵 。研。研究顯示，在等質(zhì)量濃度時，納米粉塵比同究顯示，在等質(zhì)量濃度時，納米粉塵比同材料的更大粒徑顆粒引起更嚴重的肺部炎材料的更大粒徑顆粒引起更嚴重的肺部炎癥反應癥反應一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài) 由此，可以看出，粉塵越細由此，可以看出，粉塵越細小越容易引起塵肺！小越容易引起塵肺！ 舉一個簡單的例子：墻壁上舉一個簡單的例子：墻壁上的灰塵的灰塵 再打一個形象的比喻：河道再打一個形象的比喻

26、：河道里漂浮的垃圾里漂浮的垃圾一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài)2 2、粉塵的比重、粉塵的比重 這個道理很簡單這個道理很簡單粉塵越重越快越容易掉在地面，粉塵越重越快越容易掉在地面，都掉在地面上了，當然就不容易都掉在地面上了，當然就不容易吸入人體引起塵肺了吸入人體引起塵肺了反之，粉塵越輕越容易漂浮在空反之，粉塵越輕越容易漂浮在空氣中，漂浮的時間也更長，也就氣中，漂浮的時間也更長，也就更容易被吸入人體，引起塵肺更容易被吸入人體，引起塵肺 一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài)3 3、粉塵的溶解度、粉塵的溶解度 粉塵溶解度大小對人體危害程度的關系，因粉粉塵溶解度大小對人體危害程度的關

27、系，因粉塵的性質(zhì)不同而各異塵的性質(zhì)不同而各異主要呈化學性作用的粉塵，隨溶解度的增加其主要呈化學性作用的粉塵，隨溶解度的增加其危害作用增強危害作用增強呈機械刺激作用的粉塵與此相反，隨溶解度的呈機械刺激作用的粉塵與此相反，隨溶解度的增加其危害作用減弱增加其危害作用減弱難溶性粉塵都能引起氣管炎和肺纖維化難溶性粉塵都能引起氣管炎和肺纖維化( (塵肺塵肺) )有毒脂溶性有毒脂溶性( (溶解于油脂溶解于油脂) )和水溶性和水溶性( (溶于水溶于水) )粉粉塵，通過濕潤的上呼吸道能迅速溶解而被吸收，塵，通過濕潤的上呼吸道能迅速溶解而被吸收，還可通過人體表皮的汗腺、皮脂腺、毛囊進人還可通過人體表皮的汗腺、皮脂

28、腺、毛囊進人人體而產(chǎn)生中毒反應人體而產(chǎn)生中毒反應一、塵肺的病因一、塵肺的病因粉塵形態(tài)粉塵形態(tài)4 4、粉塵的形狀和硬度、粉塵的形狀和硬度 粉塵顆粒形狀多種多樣，有塊狀、片狀、針狀、粉塵顆粒形狀多種多樣，有塊狀、片狀、針狀、球狀、線裝等球狀、線裝等粉塵因形狀不同，在沉降時所受空氣的阻力也粉塵因形狀不同，在沉降時所受空氣的阻力也不同不同當粉塵作用于上呼吸道、眼粘膜和皮膚時，塵當粉塵作用于上呼吸道、眼粘膜和皮膚時，塵粒形狀和硬度具有一定意義粒形狀和硬度具有一定意義銳利而堅硬的塵粒往往引起機械損傷較大，柔銳利而堅硬的塵粒往往引起機械損傷較大，柔軟的長纖維狀有機粉塵，易沉著于氣管、大中軟的長纖維狀有機粉塵

29、，易沉著于氣管、大中支氣管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆蓋著一層絨支氣管的粘膜上，使呼吸道粘膜覆蓋著一層絨毛樣物質(zhì)，易產(chǎn)生慢性支氣管炎及氣管炎毛樣物質(zhì)，易產(chǎn)生慢性支氣管炎及氣管炎二、塵肺的危害二、塵肺的危害概述概述塵肺是我國最主要的職業(yè)病，患病人塵肺是我國最主要的職業(yè)病，患病人數(shù)最多，危害最廣數(shù)最多，危害最廣塵肺危害最嚴重，致勞動能力喪失，塵肺危害最嚴重，致勞動能力喪失，生活質(zhì)量下降，壽命減少生活質(zhì)量下降，壽命減少塵肺是終生賠償性職業(yè)病，對個人、塵肺是終生賠償性職業(yè)病，對個人、對企業(yè)、對國家都是一個巨大的經(jīng)濟對企業(yè)、對國家都是一個巨大的經(jīng)濟損失損失二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)塵肺對呼

30、吸道的損害是最為直接和嚴重的塵肺對呼吸道的損害是最為直接和嚴重的打一個比喻：人的肺就好比一個氣球打一個比喻：人的肺就好比一個氣球正常情況下的氣球是有很好的彈性的正常情況下的氣球是有很好的彈性的可以不斷的吹大、縮小，形成氣體的進出可以不斷的吹大、縮小，形成氣體的進出塵肺病人就好比在氣球的內(nèi)壁上附著了一層塵肺病人就好比在氣球的內(nèi)壁上附著了一層稀泥，氣球就失去了彈性，就不能很好的吹稀泥，氣球就失去了彈性，就不能很好的吹大和縮小，氣體也就無法很好的進出大和縮小，氣體也就無法很好的進出塵肺嚴重者的氣管會變得跟鋼管一樣，完全塵肺嚴重者的氣管會變得跟鋼管一樣，完全失去彈性失去彈性塵肺是有空氣進不去，肺氣腫是

31、空氣進去了出不來塵肺是有空氣進不去，肺氣腫是空氣進去了出不來二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)塵肺病患者的本質(zhì)問題就是缺氧塵肺病患者的本質(zhì)問題就是缺氧這種感覺就跟把你的口鼻捂住，不讓你呼這種感覺就跟把你的口鼻捂住，不讓你呼吸是一樣的，是非常痛苦和難受的吸是一樣的，是非常痛苦和難受的缺氧是塵肺致殘，引起患者勞動能力喪失，缺氧是塵肺致殘，引起患者勞動能力喪失，甚至生活都完全無法自理的原因甚至生活都完全無法自理的原因晚期塵肺病人，坐著都會呼吸困難，嚴重晚期塵肺病人，坐著都會呼吸困難，嚴重缺氧，更無能力去做多余的活動缺氧，更無能力去做多余的活動晚期塵肺病人都是一個姿勢（端坐，匍匐晚期塵肺病人

32、都是一個姿勢（端坐，匍匐位），一個體形（瘦骨嶙峋，極度虛弱）位），一個體形（瘦骨嶙峋，極度虛弱）二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)端坐，匍匐位端坐，匍匐位（晚期塵肺標準體位）（晚期塵肺標準體位）二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)瘦骨嶙峋瘦骨嶙峋（晚期塵肺標準體形）（晚期塵肺標準體形）二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)塵肺與正常肺對比塵肺與正常肺對比二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)塵肺解剖：塵肺解剖：肺石化萎縮和肺氣腫破裂肺石化萎縮和肺氣腫破裂二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)塵肺最大的危害在于它的無法治愈塵肺最大的危害在于它的無法治愈唯一能短

33、期減輕一點癥狀的就是肺灌洗術唯一能短期減輕一點癥狀的就是肺灌洗術（俗稱洗肺）（俗稱洗肺）洗肺是一件非常痛苦的事情洗肺是一件非常痛苦的事情要對病人進行全麻，由呼吸機代替進行呼要對病人進行全麻，由呼吸機代替進行呼吸，再插幾根管子到肺上去反復沖洗吸，再插幾根管子到肺上去反復沖洗沖洗過程中很容易發(fā)生肺破裂、缺氧加重、沖洗過程中很容易發(fā)生肺破裂、缺氧加重、氣管痙攣、感染等危及生命的情況氣管痙攣、感染等危及生命的情況這樣也只能暫時緩解癥狀，無論你怎么沖這樣也只能暫時緩解癥狀，無論你怎么沖洗，塵肺形成的病理改變，都不會有任何洗，塵肺形成的病理改變，都不會有任何變化變化二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸

34、系統(tǒng)肺灌洗示意圖肺灌洗示意圖二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺灌洗實例圖肺灌洗實例圖二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)放肺灌洗放肺灌洗出來的污水出來的污水二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水肺灌洗出來的污水二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺灌洗出肺灌洗出來的污水來的污水二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水肺灌洗出來的污水二、塵肺的危害二、塵肺的危害呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)肺灌洗出來的污水肺灌洗出來的污水二、塵肺的危害二、塵肺的危害局部損害局部損害主要是對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局主要是對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部刺激作用，

35、產(chǎn)生一系列病變部刺激作用，產(chǎn)生一系列病變比如長期大量粉塵進入眼睛，就會引比如長期大量粉塵進入眼睛，就會引起沙眼，手足長期接觸石灰粉塵等堿起沙眼，手足長期接觸石灰粉塵等堿性粉塵就會引起皮膚皸裂、過度角化性粉塵就會引起皮膚皸裂、過度角化等等這些危害相對于塵肺來講，都是非常這些危害相對于塵肺來講，都是非常輕微的輕微的二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害粉塵會對全身造成危害粉塵會對全身造成危害粉塵對呼吸道、對局部有損害，大家粉塵對呼吸道、對局部有損害，大家容易理解容易理解為什么還會對全身造成損害，大家就為什么還會對全身造成損害，大家就很難理解很難理解下面，我只給大家講四點原因，你就下面，我只給

36、大家講四點原因，你就會覺得再正常不過了會覺得再正常不過了二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害第一、塵肺的本質(zhì)是缺氧第一、塵肺的本質(zhì)是缺氧維持一個人生命最基本的東西就是氧維持一個人生命最基本的東西就是氧人體所有器官的生理功能都要消耗氧人體所有器官的生理功能都要消耗氧缺氧就會造成這些器官功能要出現(xiàn)問題缺氧就會造成這些器官功能要出現(xiàn)問題人體中大腦對氧的需要量最大，對缺氧最為敏人體中大腦對氧的需要量最大，對缺氧最為敏感，其次是心臟，再次是腎臟感，其次是心臟，再次是腎臟心腦腎是維持一個生命最基本的器官心腦腎是維持一個生命最基本的器官手足、胃腸不要，人體都可以生存，但沒有心手足、胃腸不要，人體都可

37、以生存，但沒有心腦腎，人體就不可能生存腦腎，人體就不可能生存心腦腎的功能出現(xiàn)問題當然會造成全心腦腎的功能出現(xiàn)問題當然會造成全身性的危害！身性的危害！ 二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害第二，因肺的伸縮功能喪失，病人怕進食第二，因肺的伸縮功能喪失，病人怕進食為什么病人會怕吃東西呢為什么病人會怕吃東西呢請大家仔細想一想，并認真體驗一下我們吞咽請大家仔細想一想，并認真體驗一下我們吞咽東西的整個動作過程！東西的整個動作過程！我們吃東西的時候，必須要閉氣才能將食物擠我們吃東西的時候，必須要閉氣才能將食物擠壓入食道，進入胃壓入食道，進入胃病人本來就缺氧，還要讓他閉氣，那就是要他病人本來就缺氧，還

38、要讓他閉氣，那就是要他的命啊，而且，食物進入胃以后，會把肺往上的命啊，而且，食物進入胃以后，會把肺往上頂，更限制肺的擴張，會加重呼吸困難，加重頂，更限制肺的擴張，會加重呼吸困難，加重缺氧缺氧因此，病人怕吃飯，每吃一口飯，都是一因此，病人怕吃飯，每吃一口飯，都是一種煎熬，都是一次生命的掙扎！種煎熬，都是一次生命的掙扎！ 二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害第三、因為怕吃東西第三、因為怕吃東西因為缺氧引起胃腸功能的變差因為缺氧引起胃腸功能的變差因為呼吸困難病人要拼命的使勁呼吸增加因為呼吸困難病人要拼命的使勁呼吸增加呼吸次數(shù)而消耗過多的能量呼吸次數(shù)而消耗過多的能量病人就會長期處于入少出多的狀

39、態(tài)病人就會長期處于入少出多的狀態(tài)就會造成嚴重的營養(yǎng)不良就會造成嚴重的營養(yǎng)不良體質(zhì)越來越消瘦，越來越虛弱體質(zhì)越來越消瘦，越來越虛弱二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害第四、因為病人連吃飯都費勁第四、因為病人連吃飯都費勁更不用說伸腿動手更不用說伸腿動手每伸一次腿動一次手都是要消耗氧的，因每伸一次腿動一次手都是要消耗氧的，因此，病人不愿意動手挪腿，也無能力動手此，病人不愿意動手挪腿，也無能力動手挪腿挪腿長期不動手挪腿，就會造成肌肉的萎長期不動手挪腿，就會造成肌肉的萎縮和廢用縮和廢用所以，晚期塵肺病人都是瘦成一張皮，上所以，晚期塵肺病人都是瘦成一張皮，上下肢肌肉消失，形同骷髏下肢肌肉消失，形同

40、骷髏 二、塵肺的危害二、塵肺的危害全身損害全身損害形同骷髏形同骷髏（晚期塵肺標準體形，年輕的面孔，（晚期塵肺標準體形，年輕的面孔， 80歲的身體）歲的身體）三、塵肺的預防三、塵肺的預防概述概述大家都已經(jīng)很清楚了大家都已經(jīng)很清楚了塵肺的危害這么大，又沒有很好的治療辦塵肺的危害這么大，又沒有很好的治療辦法，那面對塵肺，我們怎么辦？法，那面對塵肺，我們怎么辦？唯一的辦法只有預防！唯一的辦法只有預防！具體生產(chǎn)上的預防措施，在座的各位比我具體生產(chǎn)上的預防措施，在座的各位比我懂，我只簡單說一點懂，我只簡單說一點今天，我想主要從醫(yī)療的角度談一下預防今天，我想主要從醫(yī)療的角度談一下預防的措施的措施三、塵肺的預

41、防三、塵肺的預防職業(yè)預防職業(yè)預防生產(chǎn)上的職業(yè)預防，我只強調(diào)一點：生產(chǎn)上的職業(yè)預防，我只強調(diào)一點：防塵面具的選擇與佩戴防塵面具的選擇與佩戴第一，必須要戴專業(yè)的防塵面具，其他口第一，必須要戴專業(yè)的防塵面具，其他口罩都不行罩都不行第二，一定要正確佩戴，否則防塵效果達第二，一定要正確佩戴，否則防塵效果達不到要求不到要求第三，一定要按時、定期更換過濾層，防第三，一定要按時、定期更換過濾層，防塵面具的過濾層的吸附量是有限的，過濾塵面具的過濾層的吸附量是有限的，過濾層吸附滿粉塵后，一是嚴重影響通氣，二層吸附滿粉塵后，一是嚴重影響通氣，二是嚴重影響防塵效果是嚴重影響防塵效果三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)預防

42、職業(yè)預防三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)預防職業(yè)預防三、塵肺的預防三、塵肺的預防醫(yī)學預防醫(yī)學預防塵肺的醫(yī)學預防，分兩個層次塵肺的醫(yī)學預防，分兩個層次一是防止塵肺病的發(fā)生一是防止塵肺病的發(fā)生二是防止一、二期塵肺進一步進展加重，二是防止一、二期塵肺進一步進展加重，轉(zhuǎn)變?yōu)槎?、三期塵肺轉(zhuǎn)變?yōu)槎?、三期塵肺醫(yī)學預防的措施就是職業(yè)健康體檢醫(yī)學預防的措施就是職業(yè)健康體檢職業(yè)健康體檢分為上崗前體檢、在崗期間職業(yè)健康體檢分為上崗前體檢、在崗期間體檢、離崗時體檢、離崗后醫(yī)學觀察和應體檢、離崗時體檢、離崗后醫(yī)學觀察和應急體檢五種急體檢五種三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)體檢職業(yè)體檢與普通體檢的差別與普通體檢的差別第一

43、、體檢資質(zhì)審批的差別第一、體檢資質(zhì)審批的差別職業(yè)健康體檢資質(zhì)必須要省衛(wèi)生廳審批職業(yè)健康體檢資質(zhì)必須要省衛(wèi)生廳審批普通健康體檢只需縣一級衛(wèi)生局就可以審普通健康體檢只需縣一級衛(wèi)生局就可以審批批所以，取得普通健康體檢資質(zhì)的機構很多，所以，取得普通健康體檢資質(zhì)的機構很多，而取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)的很少而取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)的很少 三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)體檢職業(yè)體檢與普通體檢的差別與普通體檢的差別第一、體檢資質(zhì)審批的差別第一、體檢資質(zhì)審批的差別職業(yè)健康體檢資質(zhì)必須要省安監(jiān)部門審批職業(yè)健康體檢資質(zhì)必須要省安監(jiān)部門審批普通健康體檢只需縣一級衛(wèi)生局就可以審普通健康體檢只需縣一級衛(wèi)生局就可以審批批所以，

44、取得普通健康體檢資質(zhì)的機構很多，所以，取得普通健康體檢資質(zhì)的機構很多，而取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)的很少而取得職業(yè)健康體檢資質(zhì)的很少 三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)體檢職業(yè)體檢與普通體檢的差別與普通體檢的差別第二、檢查項目設置的不同第二、檢查項目設置的不同職業(yè)體檢所設置的每一檢查項目都是嚴格職業(yè)體檢所設置的每一檢查項目都是嚴格遵照法律法規(guī)規(guī)定來的，是絕對不容許隨遵照法律法規(guī)規(guī)定來的，是絕對不容許隨意增減、更換的意增減、更換的職業(yè)體檢的很多檢查項目具有特殊要求和職業(yè)體檢的很多檢查項目具有特殊要求和特異性，普通醫(yī)療機構無法開展特異性，普通醫(yī)療機構無法開展 職業(yè)體檢針對不同的危害因素有不同的檢職業(yè)體檢針

45、對不同的危害因素有不同的檢查項目，普通體檢的檢查項目人人都是一查項目，普通體檢的檢查項目人人都是一樣的樣的三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)體檢職業(yè)體檢與普通體檢的差別與普通體檢的差別第三、檢查項目實施過程的不同第三、檢查項目實施過程的不同職業(yè)健康體檢的目標之一是篩查職業(yè)病職業(yè)健康體檢的目標之一是篩查職業(yè)病對于每一個職業(yè)病都有國家標準單獨進行對于每一個職業(yè)病都有國家標準單獨進行規(guī)定的診斷與檢查標準規(guī)定的診斷與檢查標準職業(yè)健康體檢的每一檢查項目的每一步驟職業(yè)健康體檢的每一檢查項目的每一步驟都有相應的國標進行約束都有相應的國標進行約束普通健康體檢是沒有的，只有行業(yè)性的慣普通健康體檢是沒有的，只有行業(yè)

46、性的慣例，比如例，比如“診療常規(guī)診療常規(guī)”等進行約束，而不等進行約束，而不是強制執(zhí)行的國標是強制執(zhí)行的國標 職業(yè)體檢的要求遠比普通醫(yī)療要高！職業(yè)體檢的要求遠比普通醫(yī)療要高！三、塵肺的預防三、塵肺的預防職業(yè)體檢職業(yè)體檢與普通體檢的差別與普通體檢的差別第四、體檢報告的不同第四、體檢報告的不同職業(yè)健康體檢報告的內(nèi)容分為兩個職業(yè)健康體檢報告的內(nèi)容分為兩個一是針對每位勞動者的個體報告一是針對每位勞動者的個體報告二個是針對參檢單位的總結報告二個是針對參檢單位的總結報告其中個體報告中又分兩層意思其中個體報告中又分兩層意思一是所接觸的職業(yè)病危害因素對勞動者健一是所接觸的職業(yè)病危害因素對勞動者健康影響狀況的評估

47、康影響狀況的評估二是勞動者自身健康狀況的評估二是勞動者自身健康狀況的評估我們在報告中對二者進行了明確的區(qū)分我們在報告中對二者進行了明確的區(qū)分防止參檢者拿自身健康要挾用工單位是職防止參檢者拿自身健康要挾用工單位是職業(yè)病的現(xiàn)象發(fā)生業(yè)病的現(xiàn)象發(fā)生 三、塵肺的預防三、塵肺的預防上崗前體檢上崗前體檢上崗前體檢，就是對即將從事有毒有害作上崗前體檢，就是對即將從事有毒有害作業(yè)或特殊危險作業(yè)的人員（也稱對健康有業(yè)或特殊危險作業(yè)的人員（也稱對健康有特殊要求的人員）進行的職業(yè)健康體檢特殊要求的人員）進行的職業(yè)健康體檢 為什么要進行上崗前體檢呢為什么要進行上崗前體檢呢一方面，塵肺的發(fā)生與個人體質(zhì)密切相關一方面，塵肺

48、的發(fā)生與個人體質(zhì)密切相關就比如同樣生活在一個環(huán)境中，有的人要患支就比如同樣生活在一個環(huán)境中，有的人要患支氣管炎、肺氣腫，有的人就不會得，這就是體氣管炎、肺氣腫，有的人就不會得，這就是體質(zhì)差異，這種差異在塵肺上也有表現(xiàn)，接觸同質(zhì)差異，這種差異在塵肺上也有表現(xiàn)，接觸同一濃度的同一粉塵，你得不得塵肺，與你個人一濃度的同一粉塵，你得不得塵肺，與你個人的體質(zhì)敏感性有很大差別，如果你對粉塵很敏的體質(zhì)敏感性有很大差別，如果你對粉塵很敏感，那你就容易得塵肺，如果你對粉塵不敏感，感，那你就容易得塵肺，如果你對粉塵不敏感，那你就不容易得塵肺那你就不容易得塵肺三、塵肺的預防三、塵肺的預防上崗前體檢上崗前體檢二方面，

49、如果一個人已經(jīng)患有了支氣管炎、二方面，如果一個人已經(jīng)患有了支氣管炎、肺氣腫、肺結核等疾病，這些疾病都會造肺氣腫、肺結核等疾病，這些疾病都會造成呼吸困難，如果再得了塵肺，就會加重成呼吸困難，如果再得了塵肺，就會加重原來的疾病，還會讓一期塵肺呈現(xiàn)二、三原來的疾病，還會讓一期塵肺呈現(xiàn)二、三期塵肺的重度癥狀，給個人和企業(yè)帶來非期塵肺的重度癥狀，給個人和企業(yè)帶來非常大的危害和損失常大的危害和損失進行上崗前的職業(yè)健康體檢的目的就是要進行上崗前的職業(yè)健康體檢的目的就是要有針對性設置檢查項目，將患有支氣管炎、有針對性設置檢查項目，將患有支氣管炎、肺氣腫、肺結核等不適合從事粉塵作業(yè)的肺氣腫、肺結核等不適合從事粉

50、塵作業(yè)的人員篩查出來，不能安排粉塵作業(yè)的原因人員篩查出來，不能安排粉塵作業(yè)的原因三、塵肺的預防三、塵肺的預防上崗前體檢上崗前體檢三方面，上崗前體檢可以很好的防止已患三方面，上崗前體檢可以很好的防止已患有職業(yè)病的人員再到企業(yè)從事有毒有害作有職業(yè)病的人員再到企業(yè)從事有毒有害作業(yè)，加重勞動者已患的職業(yè)病的病情，讓業(yè)，加重勞動者已患的職業(yè)病的病情，讓勞動者和企業(yè)都蒙受損失勞動者和企業(yè)都蒙受損失三、塵肺的預防三、塵肺的預防在崗期間體檢在崗期間體檢在崗期間體檢，就是對有毒有害作業(yè)人員在崗期間體檢，就是對有毒有害作業(yè)人員在崗期間的定期健康體檢在崗期間的定期健康體檢進行在崗期間體檢的目的是：進行在崗期間體檢的

51、目的是：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或職業(yè)病危害對健康早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或職業(yè)病危害對健康的損害的損害發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者，使其脫離有害環(huán)境，保發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者，使其脫離有害環(huán)境，保護勞動者健康護勞動者健康了解群體健康水平，為職業(yè)病危害控制措了解群體健康水平，為職業(yè)病危害控制措施的制定提供科學依據(jù)施的制定提供科學依據(jù)三、塵肺的預防三、塵肺的預防離崗后醫(yī)學隨訪離崗后醫(yī)學隨訪離崗后醫(yī)學隨訪，就是對接觸職業(yè)病危害離崗后醫(yī)學隨訪，就是對接觸職業(yè)病危害因素，離崗后仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健因素，離崗后仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的勞動者進行的離崗后的醫(yī)學隨訪康損害的勞動者進行的離崗后的醫(yī)學隨訪比如粉塵比如粉塵，國家就規(guī)定

52、必須要隨訪，隨訪國家就規(guī)定必須要隨訪，隨訪的期限根據(jù)接觸粉塵的時間和濃度來確定的期限根據(jù)接觸粉塵的時間和濃度來確定粉塵濃度不達標的，離崗后都要隨訪粉塵濃度不達標的，離崗后都要隨訪粉塵濃度達標的，煤塵接觸時間在粉塵濃度達標的，煤塵接觸時間在5 5年以年以下的，就可以不隨訪，超過下的，就可以不隨訪，超過5 5年的仍然都年的仍然都要做隨訪要做隨訪隨訪期限，煤塵最少隨訪期限，煤塵最少1515年，最長年，最長2020年年三、塵肺的預防三、塵肺的預防應急醫(yī)學檢查應急醫(yī)學檢查應急醫(yī)學檢查，在勞動者遭受或可能遭受應急醫(yī)學檢查，在勞動者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時，組織其進行的應急性急性職業(yè)病危害時，組織其進

53、行的應急性健康檢查或醫(yī)學觀察健康檢查或醫(yī)學觀察是為了及時早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)是為了及時早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴重職業(yè)病，保護工人健康嚴重職業(yè)病，保護工人健康 應急檢查主要用于急性中毒，比如煤礦的應急檢查主要用于急性中毒，比如煤礦的瓦斯中毒瓦斯中毒粉塵崗位職業(yè)病預防操作規(guī)程 為保障職工的安全和職業(yè)健康，防治職業(yè)危害，結合各崗為保障職工的安全和職業(yè)健康，防治職業(yè)危害，結合各崗位實際，特制定本操作規(guī)程：位實際，特制定本操作規(guī)程： 1 1、進入崗位操作前，必須佩戴防塵口罩等崗位所需勞動、進入崗位操作前，必須佩戴防塵口罩等

54、崗位所需勞動保護用品。保護用品。 2 2、進入崗位后要認真檢查崗位配置的除塵設施，確認設、進入崗位后要認真檢查崗位配置的除塵設施，確認設施無異?，F(xiàn)象時，開啟除塵設施。施無異?，F(xiàn)象時，開啟除塵設施。 3 3、如除塵設施出現(xiàn)故障時，要及時報告本單位相關領導，、如除塵設施出現(xiàn)故障時，要及時報告本單位相關領導，安排人員對除塵設施的故障進行維修處理，確保除塵設施安排人員對除塵設施的故障進行維修處理，確保除塵設施的正常運轉(zhuǎn)。的正常運轉(zhuǎn)。 4 4、對本崗位生產(chǎn)現(xiàn)場產(chǎn)生的各類粉塵，必須采取有效措、對本崗位生產(chǎn)現(xiàn)場產(chǎn)生的各類粉塵，必須采取有效措施進行清理，杜絕粉塵任意飛揚。施進行清理，杜絕粉塵任意飛揚。 5 5

55、、崗位操作人員必須嚴格按照操作規(guī)程的規(guī)定進行崗位、崗位操作人員必須嚴格按照操作規(guī)程的規(guī)定進行崗位操作，對未嚴格按操作規(guī)程進行操作的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將操作，對未嚴格按操作規(guī)程進行操作的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。嚴肅處理。 6、下班前將工作服等生產(chǎn)現(xiàn)場所使用的各類勞保用品進行更換后離開工作崗位，預防將污染源帶離工作崗位后傳播給其它人員。 7、離開崗位后，要保持良好的衛(wèi)生習慣，要對身體及衣服上粘附的粉塵進行徹底清理，并及時清洗身體接觸粉塵的各個部位，避免粉塵吸入體內(nèi)。 8、保持良好的個人衛(wèi)生習慣、堅持下班洗澡等措施做好職業(yè)安全衛(wèi)生工作。粉塵個人防護：依據(jù)粉塵對人體的危害方式和傷害途徑，進行針對性的個人

56、防護。個人防護對策：一是切斷粉塵進入呼吸系統(tǒng)的途徑。依據(jù)不同性質(zhì)的粉塵，配載不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對某些有毒粉塵還應配戴防毒面具);二是阻隔粉塵對皮膚的接觸。正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔(人體頭部是汗腺、皮脂肪和毛囊較集中的部位)眼鏡等：三是禁止在粉塵作業(yè)現(xiàn)場進食、抽煙、飲水等。正確佩帶防塵口罩。防止吸入有毒灰塵。噪 聲 噪聲是一種惡性刺激物，長期作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可使大腦皮層的興奮和抑制失調(diào)，條件反射異常，出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、多夢、失眠、心慌、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，嚴重者可產(chǎn)生精神錯亂?？刂圃肼暤膫鞑?采用隔音和消音措施。采用合理的個人防護

57、措施 合理使用耳塞、耳罩和合理調(diào)整工作時間。噪聲崗位職業(yè)病預防操作規(guī)程 為保障職工的安全和職業(yè)健康，防治職業(yè)危害，結合各崗位實際，特制定本操作規(guī)程： 1、進入崗位操作前必須佩戴防聲耳塞、耳罩或防聲帽等崗位所需勞動保護用品。 2、進入崗位后要認真檢查崗位配置的隔音、消聲設施，確認隔音、消聲設施無異常現(xiàn)象時，方可進行崗位操作。 3、如隔音、消聲設施出現(xiàn)故障時，要及時報告帶班領導，安排人員對故障進行維修處理，確保隔音、消聲設施的正常運轉(zhuǎn)。 4、加強日常設備的維修保養(yǎng)工作，確保設備正常運轉(zhuǎn)，有效控制設備異常而造成噪聲的上升。 5、崗位操作人員要嚴格按照操作規(guī)程的規(guī)定進行崗位操作，對未嚴格按操作規(guī)程進行

58、操作的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。 6、下班前將工作服等生產(chǎn)現(xiàn)場使用的各類勞保用品進行更換后離開工作崗位，預防將污染源帶離工作崗位后傳播給其它人員。 7、離開崗位后，要保持良好的衛(wèi)生習慣，及時對身體及衣服上粘附的污染物進行徹底清理，并清洗身體接觸的各個部位，避免污染物進入體內(nèi)。 8、保持良好的個人衛(wèi)生習慣、堅持下班洗澡等措施做好職業(yè)安全衛(wèi)生工作。 振動：局部接觸強烈振動主要以手接觸振動工具的方式為振動：局部接觸強烈振動主要以手接觸振動工具的方式為主，主，如鑿巖風鎬，破碎機聲、球磨機聲等如鑿巖風鎬，破碎機聲、球磨機聲等由于工作狀態(tài)的由于工作狀態(tài)的不同，振動可傳給一側或雙側手臂，有時可傳到肩部。長不

59、同，振動可傳給一側或雙側手臂，有時可傳到肩部。長期持續(xù)使用振動工具能引起末梢循環(huán)、末神經(jīng)和骨關節(jié)肌期持續(xù)使用振動工具能引起末梢循環(huán)、末神經(jīng)和骨關節(jié)肌肉運動系統(tǒng)的障礙，嚴重時可引起肉運動系統(tǒng)的障礙，嚴重時可引起- -局部振動病局部振動病。主要是。主要是由于人體長期受低頻率、大振幅的振動，使植物神經(jīng)功能由于人體長期受低頻率、大振幅的振動，使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚振動感受器及外周血管循環(huán)機能改變，久紊亂，引起皮膚振動感受器及外周血管循環(huán)機能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺異而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺異常、振動感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、

60、常、振動感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發(fā)生手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發(fā)生; ;其次為手僵、手顫、其次為手僵、手顫、手無力手無力( (多在工作后發(fā)生多在工作后發(fā)生) )，手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴，手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴重時血管痙攣明顯。建立合理勞動制度，堅持工間休息及重時血管痙攣明顯。建立合理勞動制度，堅持工間休息及定期輪換工作制度，以利各器官系統(tǒng)功能的恢復；合理佩定期輪換工作制度，以利各器官系統(tǒng)功能的恢復；合理佩戴個人防護用品，如防振保暖手套等戴個人防護用品，如防振保暖手套等; ; 加強技術訓練，減加強技術訓練，減少作業(yè)中的靜力作業(yè)成分。少作業(yè)中