《護士職業(yè)防護》word版參考模板

1、護士職業(yè)防護護士主要的工作場所是醫(yī)院，而醫(yī)院是病人集中、病原體聚集的地方，護士在履行救死扶傷的職責時，潛在的職業(yè)危害日漸突出，對護士的身心健康造成不同程度的直接或間接的影響。因此，護士應能辨別職業(yè)損傷的危險因素，并采取積極、科學的防范措施，自覺做好職業(yè)防護，保障自身職業(yè)安全。一、概念1.護士職業(yè)防護是指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或將其危害降到最低程度。2.護士職業(yè)暴露是指護士在為病人提供護理服務過程中，經常處于感染病人的血液、體液及排泄物等的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險，稱為護士職業(yè)暴露。如接觸污染的注射器、針頭、各種導管等，以及光、熱、電磁輻射等各種理化損

2、傷因子的影響。3.標準防護是指假定所有人的血液、體液、分泌物等體內物質都有潛在的傳染性，接觸時均應采取防護措施，防止因職業(yè)感染傳播疾病的策略。二、職業(yè)損傷危險因素（一）生物性因素護士職業(yè)損傷的生物性因素主要是指細菌、病毒、支原體等微生物對機體的傷害。護士在護理工作中，每天與感染這些微生物的各種分泌物、排泄物，及患者用過的各種器具、衣物等密切接觸，因而容易受到病原微生物的侵襲。常見的是細菌和病毒。具體為：細菌：常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌等，主要通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護士。病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等，主要通過呼吸道和血液感染護士。其中最

3、危險的、最常見的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。（二）化學性因素1.化學消毒劑護士在日常護理工作中，經常接觸到的化學消毒劑（如甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等），可通過皮膚、眼及呼吸道等途徑對護士造成損傷。輕者可引起皮膚過敏、流淚、惡心、嘔吐、氣喘等癥狀，嚴重的可引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經系統(tǒng)的損害。2.化療藥物化療藥物不僅會使病人出現毒性反應，對經常接觸化療藥物的護士，如果防護不當也會造成潛在危害。護士在進行藥物的準備、注射及廢棄物丟棄過程中，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道、消化道等途徑入侵護士體內。長期接觸化療藥物的護士更有可能受

4、到傷害，常表現為：白細胞數量減少、流產率增高，甚至導致畸形、腫瘤及臟器損傷等。（三）物理性因素1.機械性損傷常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負重傷對護士造成的危害不容忽視。護士由于職業(yè)關系，在護理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負重過大或用力不合理，易導致不同程度的身體損傷。負重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥。引發(fā)主要原因包括：工作強度大：臨床護士長期處于工作壓力大、工作強度高、工作節(jié)奏快、精神高度緊張的狀態(tài)中，身體承受力下降；在搬運病人、協(xié)助病人翻身時，腰部負荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當，很容易造成腰部損傷。外界溫差的刺激：較大的溫差刺激會阻礙腰部的血液循環(huán)，減少營養(yǎng)的供給，加快

5、椎間盤的退變，引發(fā)腰肌勞損，使腰椎間盤突出癥發(fā)生的危險大大增加。長期的積累損傷：臨床護士在執(zhí)行護理操作過程中，彎腰、扭轉的動作較多，長期積累可使腰部負荷過重，更易發(fā)生腰部損傷。2.銳器傷銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一。是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術刀、剪刀、安瓿等造成的意外傷害，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。銳器傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素。常見原因包括：準備物品時被誤傷；掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷；雙手回套針帽時被刺傷；注射、拔針時病人不配合被誤傷；注射器、輸液器毀形時被刺傷；分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷；整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻

6、璃刺傷處理醫(yī)療污物時導致誤傷；手術中傳遞銳器時被誤傷。3.放射性損傷護士在為病人進行放射性診斷和治療的過程中，如果防護不當或發(fā)生泄漏，也會導致放射性損傷，引發(fā)皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙。如皮膚的炎癥、潰瘍、癌癥，眼部晶狀體混濁等。4.溫度性損傷包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷；氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷；烤燈、高頻電刀所致灼傷等。5.噪聲長期處于聲音強度超過35dB的環(huán)境中，可引起聽力和神經系統(tǒng)的損害。醫(yī)院噪聲的主要來源包括：監(jiān)護儀、呼吸機的機械聲、報警聲，病人的呻吟聲、小孩的哭鬧聲，電話鈴聲等。（四）心理、社會因素護理工作導致護士出現心理衛(wèi)生問題的主要原因包括：人力資源不足、危重病

7、人增加使臨床護理工作更加繁忙；非常態(tài)的人際環(huán)境、護患糾紛時面臨的潛在暴力損害；面對患者痛苦、死亡等的負性刺激；擔心發(fā)生差錯事故所致的壓力；頻繁的倒班所致身心疲憊等。這些因素不僅影響護士身體、心理的健康，也影響社會群體對護士職業(yè)的選擇，是不容忽視的。三、主要防護措施（一）洗手1.在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，無論是否戴手套，必須洗手；摘下手套及接觸另一名病人前，必須洗手，以避免微生物轉移給其他病人或地方。2.常規(guī)洗手應使用肥皂或洗手液（肥皂應保持干燥）。在某種特殊情況下，如感染或傳染病流行期間，應使用消毒液洗手。（二）防護用物的使用防護用物包括帽子、口罩、防護鏡或面罩、隔離衣、鞋

8、套、手套等。用于防止血液或其他傳染性物質接觸醫(yī)務人員的身體和衣物。防護用物種類和數量的選擇取決于微生物的特點、所做的操作和接觸的類型。1.護理可能產生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時，應戴上口罩、防護鏡或面罩，以保護眼、鼻及口部的黏膜。2.隔離衣污染后，應盡快脫下，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方。3.戴手套有傷口時應戴手套操作，加強防護。雖然戴手套不能防止針刺傷，但可以減少血液進入人體的量從而減少感染的機會。操作中，手套破損后應立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。接觸黏膜或未污染的皮膚時，應更換清潔的手套。接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套（不需

9、消毒）。手套使用后，應注意脫掉并洗手。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前，以避免把微生物轉移給其他病人或地方。（三）銳器傷的防護1.防護措施銳器傷防護的關鍵是建立銳器傷防護制度，提高自我防護意識，規(guī)范操作行為。（1）進行侵襲性（有創(chuàng)性）操作過程中，光線要充足；嚴格按規(guī)程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫(yī)用銳器刺傷或劃傷。（2）使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，并墊棉球或紗布以防損傷皮膚。（3）抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后立即單手操作套上針帽；經三通裝置靜脈加藥時須去除針頭。（4）制定完善的手術器械如刀、剪、針等擺放及傳遞的規(guī)定，規(guī)范器械護士的基本操作。（5）手持

10、針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷他人。（6）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止直接用手傳遞銳器，可以使用小托盤傳遞銳器。（7）禁止將使用后的針頭重新套上針帽（除外某項操作，如抽動脈血進行血氣分析）；禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。（8）嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準。使用后的銳器不應與其他醫(yī)療垃圾混放，須及時并直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內，以防被刺傷。銳器盒要有明顯標志。（9）為不合作的病人做治療、護理時，須有他人的協(xié)助。（10）選用有安全裝置、性能好的護理器材，如采用真空采血用品采集血液標本；使用自動毀形的安全注射器、帶保護性針頭護套的注射器及安

11、全型靜脈留置針等。（11）加強護士職業(yè)安全教育與健康管理。護士在工作中發(fā)生銳器傷后，應立即做好局部的處理。建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢，并接種相應疫苗。建立損傷后登記上報制度；建立銳器傷處理流程；建立受傷護士的監(jiān)控系統(tǒng)，追蹤傷者的健康狀況；做好心理疏導，有效采取預防補救措施。2.緊急處理方法（1）發(fā)生針刺傷時，受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，立即用手從傷口的近心端向遠心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進行傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現象，將污染血液吸入血管，增加感染機會。（2）用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復沖洗；用等滲鹽水沖洗黏膜。（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。（4）向

12、主管部門報告并及時填寫銳器傷登記表。（5）根據病人血液中含病毒、細菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進行評估，做相應處理。（四）化療藥物損害的防護1.配制化療藥物的環(huán)境要求條件允許應設專門化療藥物配藥間，配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內配藥，以防止藥物對配制人員產生危害。操作臺面應覆以一次性防滲透性防護墊，以吸附濺出的藥液，減少藥液污染臺面。有條件的醫(yī)院應設置化療藥物配制中心。2.配制化療藥物的準備要求配制前用流動水洗手；戴帽子、口罩、護目鏡，穿防滲透隔離衣，戴聚氯乙烯手套；若需戴雙層手套，則在外面再戴一副乳膠手套。割鋸安瓿前輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰安瓿時應墊紗布，避免藥粉、

13、藥液外濺，避免玻璃碎片飛濺，劃破手套。3.執(zhí)行化療藥物操作的要求溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，防止藥粉溢出。瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內氣體，以防瓶內壓力過高，藥液從針眼處溢出。抽取藥液后，不要將藥液排于空氣中。抽取的藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。操作結束后擦洗操作臺。脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。靜脈給藥時戴手套；確保注射器及輸液管接頭連接緊密，以防藥液外漏；加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求若化療藥物外漏，應立即標明污染范圍，避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面上，應用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉，

14、則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚污染空氣，再用肥皂水擦拭污染表面。在配制、使用化療藥物和處理污染物的過程中，藥液濺到工作服或口罩上，應立即更換；藥液濺到皮膚上，應立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚；眼睛被污染時，應立即用清水或生理鹽水反復沖洗。記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。5.污染廢棄物的處置要求凡與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，避免污染空氣。所有污染物、一次性防護衣、帽等須焚燒處理；非一次性物品如隔離衣等，應與其他物品分開放置、標記，高溫處理。處理48小時內接受過化療的病人的

15、分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套；被化療藥物或病人體液污染的床單等應單獨洗滌。病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗?；煊谢熕幬锏奈鬯?，應在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。（五）負重傷的防護1.加強身體鍛煉健美操、廣播體操、太極拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韌性，關節(jié)的靈活性，預防下肢靜脈曲張；加強腰部鍛煉，尤其是腰背肌、腰椎活動度的鍛煉，改善局部血液循環(huán)，預防椎間盤退變。2.保持正確的工作姿勢工作間歇適當變換體位或姿勢，緩解肌肉、關節(jié)疲勞，減輕脊柱負荷；盡可能抬高下肢或鍛煉下肢，促進血液回流。站立時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當做踮腳動作，促進小腿肌肉的收縮及靜脈血回流。站立或坐位時，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損。彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關節(jié)用力，挺身搬起重物。3.使用勞動保護用品工作期間，護士可以佩戴腰圍以加強腰部的穩(wěn)定性，休息時解下，以免長時