循證臨床實(shí)踐中常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

1、.循證臨床實(shí)踐中常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指循證臨床實(shí)踐中常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)及解釋標(biāo)及解釋天津市三中心醫(yī)院天津市三中心醫(yī)院 邸阜生邸阜生.一、病因一、病因/不良反應(yīng)研究不良反應(yīng)研究1、危險(xiǎn)度危險(xiǎn)度 是指結(jié)局事件的發(fā)生概率。是指結(jié)局事件的發(fā)生概率。某結(jié)局事件的危險(xiǎn)度某結(jié)局事件的危險(xiǎn)度=發(fā)生該事件的人發(fā)生該事件的人數(shù)數(shù)/（發(fā)生該事件的人數(shù)（發(fā)生該事件的人數(shù)+未發(fā)生該事未發(fā)生該事件的人數(shù)）。例如：暴露組結(jié)局事件件的人數(shù)）。例如：暴露組結(jié)局事件的危險(xiǎn)度的危險(xiǎn)度=a/(a+b)，非暴露組結(jié)局事，非暴露組結(jié)局事件危險(xiǎn)度件危險(xiǎn)度=c/(c+d).表表1-4 病因?qū)W因果效應(yīng)分析表病因?qū)W因果效應(yīng)分析表暴露可能的暴露可能的致病因素致

2、病因素 結(jié)結(jié) 果果合計(jì)合計(jì)發(fā)病發(fā)病未發(fā)病未發(fā)病是是aba+b否否cdc+d合計(jì)合計(jì)a+cb+da+b+c+d.2.相對(duì)危險(xiǎn)度相對(duì)危險(xiǎn)度(RR) 是前瞻性研究中較常是前瞻性研究中較常用的指標(biāo)，指病因暴露組的發(fā)病率與用的指標(biāo)，指病因暴露組的發(fā)病率與未暴露組發(fā)病率的比值，或治療組與未暴露組發(fā)病率的比值，或治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率之比，常用對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率之比，常用來表示暴露于疾病聯(lián)系的強(qiáng)度。其值來表示暴露于疾病聯(lián)系的強(qiáng)度。其值越高，則因果效應(yīng)越強(qiáng)。越高，則因果效應(yīng)越強(qiáng)。RR=a/(a+b)/c/(c+d) .lRR1時(shí)，表示暴露因素是疾病的有害因素，時(shí)，表示暴露因素是疾病的有害因素，且且

3、RR越大，暴露因素對(duì)疾病的不利影響就越大，暴露因素對(duì)疾病的不利影響就越大；越大；lRR1,利大于弊，反之，利大于弊，反之，LHH1，弊大于利。，弊大于利。LHH=NNT/NNH.舉例舉例 表表1-8吸入布地奈德預(yù)防哮喘急吸入布地奈德預(yù)防哮喘急性發(fā)作的療效比較性發(fā)作的療效比較組別組別哮喘急性發(fā)哮喘急性發(fā)作作無哮喘急性無哮喘急性發(fā)作發(fā)作合計(jì)合計(jì)試驗(yàn)組試驗(yàn)組892100對(duì)照組對(duì)照組7624100合計(jì)合計(jì)84116200.EER=8/100=8%CER=76/100=76%RR=EER/CER=0.11RRR=（CER-EER）/CER=1-RR=0.89ARR=CER-EER=76%-8%=68%N

4、NT=1/ARR=1/0.68=1.47.四、預(yù)后性研究四、預(yù)后性研究1、發(fā)病率、發(fā)病率 表示一定期間內(nèi)某人數(shù)中發(fā)生某病新病例的頻率表示一定期間內(nèi)某人數(shù)中發(fā)生某病新病例的頻率2、患病率、患病率 又稱現(xiàn)患率和流行率又稱現(xiàn)患率和流行率 ，指某特定時(shí)間內(nèi)某病的現(xiàn)，指某特定時(shí)間內(nèi)某病的現(xiàn)患病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。患病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。3、中位生存時(shí)間、中位生存時(shí)間 是指研究中是指研究中50%的患者死亡所需要隨訪的的患者死亡所需要隨訪的時(shí)間時(shí)間4、生存率、生存率 指從疾病臨床過程的某一點(diǎn)開始，一段時(shí)間后存指從疾病臨床過程的某一點(diǎn)開始，一段時(shí)間后存活的病例數(shù)占總觀察倒數(shù)的百分比?；畹牟±龜?shù)占總觀察倒數(shù)的百分比。5、生存曲線、生存曲線 可以反映預(yù)后隨時(shí)間而變化的情況可以反映預(yù)后隨時(shí)間而變化的情況.例如三種不同預(yù)后其例如三種不同預(yù)后其1年生存率都是年生存率都是20%，但三條生，但三條生存曲線（存曲線（A、B、C）形態(tài)卻不同（如下圖）形態(tài)卻不同（如下圖）A顯示中位生存時(shí)間為顯示中位生存時(shí)間為3個(gè)月，提示疾病早期預(yù)后就個(gè)月，提示疾病早期預(yù)后就很差很差B顯示中位生存時(shí)間顯示中位生存時(shí)間 為為9個(gè)月，提示疾病早期預(yù)后好，個(gè)月，提示疾病早期預(yù)后好，隨著時(shí)間推移而逐漸來惡化隨著時(shí)間推移而逐漸來惡化C顯示生存