鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班教學(xué)教材

1、鄒城市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班心理健康的狀況1.6億 心理障礙 who估計2-3億人 心理問題的人群就更大了2009年09月04日 來源：重慶晚報 調(diào)查顯示，自殺已經(jīng)成為我國15歲到34歲的青壯年人群的首位死因。每年我國有225萬人自殺，其中25萬人自殺死亡。 據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，過去50年中，世界自殺身亡率增加了60%。今年上半年一項最新發(fā)表的全球性醫(yī)學(xué)研究指出，世界各地每年約有100萬人自殺身亡，其中30%來自中國。自殺已成為導(dǎo)致全球15歲至44歲的人死亡的3大主要原因之一。 調(diào)查指出，這100萬名自殺死者占全球死亡事件的1.5%。其中，在中國、日本、哈薩克斯坦、芬蘭、拉脫維亞和匈牙利，每10萬人的自殺

2、率就達到20人或更高，立陶宛的自殺率更高達40人。 研究指出，在中國，自殺占全國所有死亡事件的3.6%；占全球自殺事件的30%。不過研究人員承認這數(shù)字并非絕對可靠。 一般來說，男性的自殺率比女性要高，而且春季的自殺率比其他季節(jié)都要高。另一方面，專家們說，近年以年輕男性的自殺數(shù)字增長最快，而在當(dāng)前全球經(jīng)濟不穩(wěn)定的氛圍下年輕男士特別容易自殺。 心理學(xué)工作開展情況簡要回顧國家重視學(xué)術(shù)活動實踐活動（三）正常心理與異常心理正常心理:心理健康（見標(biāo)準(zhǔn)） 心理不健康 一般心理問題 嚴(yán)重心理問題 神經(jīng)癥性心理問題異常心理心理異常，是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實關(guān)系失調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對客觀現(xiàn)實的歪曲的反

3、映。心理異常一詞是對許多不同種類的心理和行為失常的統(tǒng)稱。其表現(xiàn)可以是嚴(yán)重的，也可以是輕微的，人們在日常生活中常用精神病、變態(tài)行為、情緒障礙這樣的詞來對此加以描述和區(qū)分。一般心理問題與嚴(yán)重心理問題區(qū)別一般心理問題： 病程連續(xù)一個月，間斷2個月，問題未泛化，情緒反映不強烈，是現(xiàn)實性沖突引起，社會功能完整。 嚴(yán)重心理問題： 病程連續(xù)3個月，間斷半年，問題出現(xiàn)泛化，情緒反映強烈，社會功能部分受損 神經(jīng)癥中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第三版（CCMD-III）中神經(jīng)癥的描述性定義：“神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)

4、境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理 ”正常心理與異常心理的區(qū)分區(qū)分三原則1.主客觀統(tǒng)一原則（自知力） 比如客觀上人只能在地面行走 而如果有人主觀上認為 看到人都漂浮在空中 那就是產(chǎn)生了幻覺 客觀現(xiàn)實無法被主觀意識所認識 2.心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致原則 人的認知、情緒意志行為等應(yīng)該整體完整 比如家人亡故 卻在大聲嬉笑 該悲傷的時候去在喜悅 就是沒有內(nèi)在一致性 3.人格相

5、對穩(wěn)定原則 每個人的性格是穩(wěn)定的 所謂江山易改本性難移 但是如果突然像變了一個人 那就是人格突變 比如原來是一個內(nèi)向謹(jǐn)慎的人 突然變成了外向粗心的人 以上3條 違反任何一條就是心理異常 需要送精神病醫(yī)院就醫(yī)主要的壓力來源于 1.工作：工作量大，工作中人際關(guān)系不良，工作上的角色沖突與混淆。 2. 生活；重大事故，小困擾 。 3.人格 。 西方心理學(xué)家認為心理壓力最大的15件事，根據(jù)其影響力的強弱依次為1配偶死亡、2離婚、3家庭成員的死亡、4嚴(yán)重受傷、5結(jié)婚、6失業(yè)和退休、7懷孕和生孩子、8職業(yè)的改變,變換工作單位、9被迫抵押或喪失贖取權(quán)、10孩子離家或分居、11參與重大的比賽、12開始上學(xué)或臨進

6、畢業(yè)、13與上司發(fā)生不和、14搬遷新居、15度假。 多數(shù)人以為壓力是負面或具傷害性的，事實上壓力事件是中性的，并無所謂好與壞。你若視之為積極正向的，它便成為我們生命過程中的歷練，促進我們成長；你若視之為消極負向的，它就會成為我們的轄制，限制我們成長，甚至壓得你喘不過氣來。所以要克服壓力應(yīng)先從改變“認知”做起。 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式心理健康與身體健康的關(guān)系心理健康與身體健康的關(guān)系 臨床醫(yī)學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)：近臨床醫(yī)學(xué)實踐發(fā)現(xiàn)：近50年來的人類十大死因的前三位年來的人類十大死因的前三位都是心因性疾病。死亡率最高的三大疾?。憾际切囊蛐约膊?。死亡率最高的三大疾病：過去：肺炎、結(jié)核

7、、大腦炎；過去：肺炎、結(jié)核、大腦炎；現(xiàn)在：腦血管病，心血管病，癌癥。傷害（包括自殺）現(xiàn)在：腦血管病，心血管病，癌癥。傷害（包括自殺）主要原因：心理壓力大，不良情緒體驗多，長期處于應(yīng)激主要原因：心理壓力大，不良情緒體驗多，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，影響生理功能而產(chǎn)生障礙。狀態(tài)，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，影響生理功能而產(chǎn)生障礙。 教師的心理健康的意義 教師心理健康是學(xué)生心理健康成長、發(fā)展的基礎(chǔ)（薩提亞）教師的心理健康有利于提高教師的生活質(zhì)量由于情緒不穩(wěn)定的教師對于孩子的決定性影響，就不應(yīng)該讓他們留在學(xué)校里。一個有不能自制的脾氣，嚴(yán)重的憂郁，極度的偏見，兇惡不能容人，諷刺刻毒或習(xí)慣性謾罵的

8、教師，其對于患者心理健康的威脅，猶如肺結(jié)核或其他危險傳染病對人們身體健康的威脅一樣嚴(yán)重。 一個人心理不健康禍及的是他自己及其家人，而一個教師心理不健康禍及的可能是一大批學(xué)生。如果教師自身缺乏健康心理，何以能培養(yǎng)出心理健康的學(xué)生？打罵學(xué)生、講課死板、對工作不負責(zé)任、偏心等不被學(xué)生喜歡的行為會給學(xué)生心理造成傷害，構(gòu)成師源性心理傷害。 教師心理不健康是引起孩子心理不健康的病源。只有心理健康的教師才能促進孩子心理健康。學(xué)校心理健康教育要兩條腿走路，既要治標(biāo)又要治本，這個“本”就是提高廣大教師的心理健康水平。 與此同時，心理健康直接關(guān)系到自己自己的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。因此也是我們教師自己的事情。教師心理

9、健康教育的任務(wù)心理自我保健學(xué)生健康教育 在目前的壓力狀態(tài)下，教師要學(xué)會自我緩釋，自我排解，自我放松，自我調(diào)節(jié)，悅納職業(yè)，悅納孩子，悅納自己，悅他人，悅納生活，悅納社會，微笑著面對一切。 想辦法讓機械重復(fù)，枯燥無味的生活過得有滋有味，做一個健康幸?？鞓返慕處?！二二 、教師、教師的壓力和挫折與心理健康的壓力和挫折與心理健康苦難：天才的墊腳石，弱者的萬丈深淵?？嚯y：天才的墊腳石，弱者的萬丈深淵。一、壓力與應(yīng)激一、壓力與應(yīng)激1、何謂壓力？、何謂壓力？ 這是一種因外部環(huán)境的影響而導(dǎo)致的緊張、焦慮感以及在此基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。指的是心理壓力。2、何謂應(yīng)激？、何謂應(yīng)激？ 人們在感到有心理壓力時而產(chǎn)生

10、的一些諸如心跳加快、血壓升高、反應(yīng)速度加快、活動效率提高或降低等不同尋常的心身反應(yīng)。應(yīng)激的產(chǎn)生是一種典型的心理生理反應(yīng)。3、壓力與應(yīng)激對健康的影響、壓力與應(yīng)激對健康的影響 積極作用：壓力引起應(yīng)激，在應(yīng)激狀態(tài)下，人可能會有一些超常的表現(xiàn)。積極作用：壓力引起應(yīng)激，在應(yīng)激狀態(tài)下，人可能會有一些超常的表現(xiàn)。 消極作用：這些超常的表現(xiàn)只是一種短暫的輝煌，不可能持久，而且對身體消極作用：這些超常的表現(xiàn)只是一種短暫的輝煌，不可能持久，而且對身體有害。應(yīng)激狀態(tài)下的超常表現(xiàn)是動用人體大量儲備能量的結(jié)果，而這種儲備有害。應(yīng)激狀態(tài)下的超常表現(xiàn)是動用人體大量儲備能量的結(jié)果，而這種儲備能量一經(jīng)消耗掉短時間是很難補充的。

11、經(jīng)常動用潛在能量，會降低對應(yīng)激源能量一經(jīng)消耗掉短時間是很難補充的。經(jīng)常動用潛在能量，會降低對應(yīng)激源的抵抗力，加速人的衰老過程。如果在應(yīng)激過程中出現(xiàn)整體功能減弱，適應(yīng)的抵抗力，加速人的衰老過程。如果在應(yīng)激過程中出現(xiàn)整體功能減弱，適應(yīng)水平下降，就可能出現(xiàn)心理崩潰。水平下降，就可能出現(xiàn)心理崩潰。 對教師來說，面臨地震、猛虎、火災(zāi)等強烈的應(yīng)激情境不多，但面臨過大的工作壓力、日益加劇的職業(yè)競爭、人際關(guān)系沖突、家長的無理取鬧等一般的應(yīng)激情境卻是經(jīng)常的。這種應(yīng)激雖然強度較小，但由此引起的小煩惱會像“肉中刺”一樣揮之不去，日積月累，就有可能發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)綜合癥。 其主要癥狀：長期持續(xù)的疲勞、戀床、四肢乏力、腹痛

12、腹瀉、記憶力減退、性功能減退、淋巴結(jié)腫大、經(jīng)常性感冒、無名低熱等。即所謂的“心理感冒”，進入亞健康狀態(tài)。重要原因：工作負擔(dān)重，競爭壓力大，長期處于應(yīng)激狀態(tài)。從身心健康的角度來看，應(yīng)激的消極作用是主要的。一個經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)下的人很難保持身心健康。他們可能進入以下不良循環(huán)：長期處于應(yīng)激狀態(tài)心身反應(yīng)心理障礙心理疾病更強的應(yīng)激狀態(tài)所以最好盡量避免或減少應(yīng)激反應(yīng)。4、應(yīng)激是怎樣產(chǎn)生的？應(yīng)激源（負性事件）應(yīng)激源（負性事件）中介機制中介機制應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)面臨同樣一件外部事件（應(yīng)激源），有些人產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反面臨同樣一件外部事件（應(yīng)激源），有些人產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，有些人小應(yīng)激而已，片刻之間煙消云散，還有

13、些人則安然應(yīng)，有些人小應(yīng)激而已，片刻之間煙消云散，還有些人則安然無恙，波瀾不驚。無恙，波瀾不驚。四個中介機制：四個中介機制：認知評價：主體對外部事件（應(yīng)激源）的價值判斷和意義評價。認知評價：主體對外部事件（應(yīng)激源）的價值判斷和意義評價。個性特征：同一事件在內(nèi)向或外向的人心中引起的感受截然不同。個性特征：同一事件在內(nèi)向或外向的人心中引起的感受截然不同。社會支持：來自親友、領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和支持（物質(zhì)、精神上）社會支持：來自親友、領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和支持（物質(zhì)、精神上）應(yīng)對方式：應(yīng)激產(chǎn)生以后根據(jù)自己的應(yīng)對風(fēng)格采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)付方式應(yīng)對方式：應(yīng)激產(chǎn)生以后根據(jù)自己的應(yīng)對風(fēng)格采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)付方式 以減輕痛苦。以

14、減輕痛苦。四個因素里，起決定作用的是認知評價。所以說，只有解決認知問題，才能根本解決心理問題。正因為如此，在我的心理健康自我教育研究過程中，我們把合理情緒療法作為理論支柱。（見ABC理論）四、壓力狀態(tài)下如何使自己輕松起來 壓力是影響心理健康的重要因素。適度壓力能引起人們的積極反應(yīng)，壓力過度則可能導(dǎo)致身心失調(diào)，這些身心失調(diào)反過來又“放大”了心理壓力，最終可能形成心理危機。 幾乎每一位教師都感到壓力很大，一半以上教師因壓力過大而影響了工作心情，進而影響到身心健康。要做一個健康幸?？鞓返慕處熅捅仨毾朕k法減輕壓力。 有人認為，要減輕教師的心理壓力，增進教師的心理健康，除非能給教育增加投入，增加人員編制

15、，給教師縮短工作時間，增加工資收入，改善工作生活條件，提高社會地位，否則一切免談！ 問題是，這些問題我們一個也解決不了，我們既不是制訂政策的人，也不是掌握經(jīng)濟大權(quán)的人，但是我們是具有較高文化修養(yǎng)的人，我們是人類靈魂的工程師，我們至少可以統(tǒng)帥自己的靈魂。 既然我們無法改造客觀世界，我們就來改造自己的主觀世界。 既然壓力和挫折是無法避免的，我們就來想辦法排遣和減輕它。1、接受現(xiàn)實，隨遇而安； 每個人所處的環(huán)境和條件都不同，不如意事十之八九，世界又總是多變的。如果你不想把自己弄得太痛苦，就要正視現(xiàn)實，接受現(xiàn)實。如果你有能力或條件，可以嘗試改變一下現(xiàn)實；如果你辦不到，則想辦法改造認知，從心理上接受現(xiàn)實

16、，隨遇而安。（如進不了城，職評失敗，經(jīng)濟拮據(jù)怨天尤人毫無用處）做到這一點，就能從許多無謂的煩惱中解脫出來了。 辯證的理解教育工作：教師工作又累又苦、與家長的糾紛。假如你有機會和能力，可以重新選擇，假如你沒有這樣的條件和能力，那就得為自己的選擇負責(zé)，既隨遇而安，又不甘沉淪，盡可能挖掘自己的潛能，盡可能追求卓越。也有鮮花和掌聲這樣，你也能從中得到幸福和快樂。2、合理宣泄，緩解壓力（1）找人傾訴（找個聽眾，心理熱線，信手涂鴉，寫日記）（2）自我宣泄（退化行為：大哭，大喊，摔打廢棄物）（3）音樂調(diào)節(jié)（4）運動調(diào)節(jié)（消耗體能，轉(zhuǎn)移注意，釋放消極情緒）3、審時度勢，學(xué)會放棄 主客觀條件所限，人的大部分需要

17、是得不到滿足的，很多目標(biāo)是無法實現(xiàn)的。在經(jīng)歷了多次努力仍然失敗的情況下，應(yīng)該審時度勢，準(zhǔn)備放棄。 決定做某事是勇敢和果斷，下決心放棄做某件事，也是一種勇敢和果斷。 君子有所為有所不為，必須想清楚自己要的到底是什么。 “傷其十指不如斷其一指”，太貪心的人往往一事無成?！棒~，我所欲也，熊掌，亦我所欲也；二者不可得兼，舍魚而取熊掌也”。有時候，魚和熊掌不可兼得，條件所限，舍熊掌而取魚也；有時候，魚和熊掌概不可得，安貧樂道，青菜豆腐湯足矣！有些生性要強的人，什么都想得到，各方面都想比別人強，實際上這是做不到的。如果非要做到不可，就是給自己設(shè)置一個永遠也無法實現(xiàn)的目標(biāo)，他們的一生注定沒有快樂可言。如果能

18、夠及時領(lǐng)悟到這一點，毅然放棄這個虛幻的目標(biāo)，就會一下子如釋重負，輕松自如。（一個非要評特級的老教師，如同用自己的雙手為自己制作了一副心靈的枷鎖。）4、自得其樂，自我放松美學(xué)家認為，世界上并不缺少美，缺少的是發(fā)現(xiàn)美的眼睛。我們認為，世界上并不缺少快樂，缺少的是感受快樂的心靈。每當(dāng)我們被工作和生活壓力弄得疲憊不堪時，當(dāng)我們遭受重大失敗的打擊，覺得人生黲然無光時，日月星辰，山川河流，花草樹木，鳥獸蟲魚，自然界賦予我們的一切都可以讓我們找到樂趣，社會生活中也有許多東西可以使我們的心靈得到解放，精神得以松弛。猶如心理按摩。比如：1、聊天2、購物3、看影視、聽音樂4、小型聚會或餐飲5、外出旅游6、體育鍛煉

19、7、超靜冥想8、其它（釣魚、養(yǎng)花養(yǎng)魚養(yǎng)鳥、下棋、打牌）第三節(jié)第三節(jié) 教師教師的合理認知與心理健康的合理認知與心理健康生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭生活像鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭“幸福不是毛毛雨，不會自己從天上掉下來”可是幸福是一種感覺，卻可以從自己心底里找出來！幸福是一種感覺，是一種在某種程度上主體可以自由駕馭的情緒體驗。對同一個事物，不同的人會有不同的主觀認識；不同的認識引起的情緒體驗是截然不同的：你喚起的是幸福感還是痛苦感，全在于你對這件事怎么看。從這個角度來說，幸福不幸福全在于自己。為了幫助教師從內(nèi)心深處尋找幸福，向大家推薦一個心理健康自我教育的有力武器：合理情緒療法，又稱ABC

20、理論。（操作模式：ABCDE）。這是我們課題研究最重要的理論基石。一、一個擺脫情緒困擾的良方：合理情緒療法合理情緒療法是美國臨床心理學(xué)家艾里斯在20世紀(jì)50年代提出的人格理論及心理治療方法。這種理論及治療方法強調(diào)認知、情緒、行為三者有明顯的交互作用和因果關(guān)系，特別強調(diào)認知在其中的作用。作為受教育程度較高，領(lǐng)悟能力較強的醫(yī)務(wù)人員，比較適合運用合理情緒療法進行心理自我調(diào)節(jié)和自助。艾里斯認為，“人不是為事情困擾著，而是被對這件事的看法困擾著?！闭侨藗冾^腦中的不合理的、不合邏輯的信念導(dǎo)致了人們的情緒困擾。對它處理不當(dāng)，就會產(chǎn)生各種心理問題，就不能快樂滿足地生活和工作。艾里斯經(jīng)過長期的臨床觀察提出了1

21、1種不合理信念，并一一與它們作斗爭。所有的不合理信念概括起來都有三個特征：一是絕對化要求（包括完美主義傾向）總是想“應(yīng)該如何”“必須如何”。二是過分概括化（以偏概全）三是糟糕至極。（一般的負性事件也能感受為是滅頂之災(zāi)。）合理情緒療法的操作模式：ABCDE。ABC人格理論是合理情緒療法的精華。不但說明了人類情緒困擾產(chǎn)生的原因，還闡釋了消除情緒及行為困擾的心理治療之道。假如能透徹地理解和自覺的運用，就很難陷入自己設(shè)置的情緒陷井。（事件）（認識、觀念）（情緒或行為反應(yīng)）D勸導(dǎo)干預(yù)、自我辯論與不合理信念作斗爭以合理信念取代不合理信念E效果（不良情緒或行為消除或減弱）ABC想一想關(guān)鍵在哪里？運用ABC理

22、論舉例：A：班里有些學(xué)生學(xué)習(xí)不認真，午間或放學(xué)留在辦公室里做作業(yè)，可是老師一走開又不做了，又開始玩了。所以成績老是不理想，拖后腿。C：苦惱、生氣、不平、焦慮、暗自神傷，失眠、吃不下飯，對學(xué)生?？謬槪加畜w罰。每個學(xué)生都必須學(xué)好功課，不好好學(xué)又屢教不改的真是朽木不可雕。這么不聽話，把老師的話當(dāng)耳邊風(fēng)，這是對我的挑釁和蔑視。B：自己班里的后進生特別多，也特別差，這太公平了，我怎么這么倒霉！自己辛辛苦苦工作，學(xué)生不配合，考試成績拖后腿，家長和領(lǐng)導(dǎo)還以為我無能，影響自己的聲譽又影響自己的考核成績。自己為教育這些后進生付出了這么多心血，成效卻不大，我太沒用了，真是一文不值。D：學(xué)生確實應(yīng)該認真學(xué)習(xí)按時完

23、成作業(yè)，但是十個指頭有長短，孩子是有個別差異的，我們不可能要求每一個學(xué)生都學(xué)得一樣好，（克服絕對化傾向）每個班都有不肯做作業(yè)的學(xué)生，有成績落后的學(xué)生，并不是我班獨有的現(xiàn)象公平是相對的，在現(xiàn)實生活中很難做到絕對公平，自己班的后進生比較多，但這不是領(lǐng)導(dǎo)故意贊成的，要是把這些學(xué)生調(diào)到別的班里，對其它同事來說豈不也一樣？（克服要求絕對公平的思想）學(xué)生不做作業(yè)可能是不懂，也可能是貪玩，不是故意跟自己過不去。要是因為沒聽懂，自己的教育也許存在問題，自己也有責(zé)任；要是因為貪玩，那么愛玩是孩子的天性，要是他們也能象大人那樣有自制力，就不成其為孩子了。況且學(xué)生也是挺苦挺累的，他們承受的課業(yè)負擔(dān)比我們那時重多了，

24、他們玩耍和童趣又實在太少，也是值得同情的。（設(shè)身處地，換位思考）其實學(xué)習(xí)不認真的學(xué)生也有許多優(yōu)點，比如愛好體育，勞動積極，樂于助人，講義氣等。不能否定他們的一切，不能用有色眼鏡看他們。（克服以偏概全）自己在后進學(xué)生的轉(zhuǎn)化上做了大量工作，雖效果不顯著，但也不是一無所獲，有幾個不是有了明顯進步了嗎？（自我效能感）即使這項工作不能令人滿意，自己也不是一文不值，有的方面做得挺好，曾受到領(lǐng)導(dǎo)的表揚，因此自己還是有價值的。（克服“糟糕透頂）即使轉(zhuǎn)化后進生無效，已盡到自己努力了，對得起學(xué)生和家長了，心安理得無怨無悔了?？煽紤]適當(dāng)降低對這幾個學(xué)生要求。（克服完美主義傾向）E：心理恢復(fù)平衡，能寬容地看待后進生的

25、違紀(jì)行為和成績不良，焦慮、苦惱、憤怒、不平等不良情緒有所緩解，心情舒暢多了，師生關(guān)系也好多了。二、關(guān)鍵是樹立合理認知，用睿智的目光看世界要對癥下藥地運用合理情緒療法進行心理自助，不僅要掌握ABCDE模式的運用技術(shù)，更重要的要學(xué)會用理性的、睿智的、全面的觀點看待世界的萬事萬物，即要有合理的認知。醫(yī)務(wù)人員的不合理認知不僅影響自己的心理健康，而且必然導(dǎo)致教育行為上的偏差，進而影響患者的心理健康。要避免錯誤認知對情緒的困擾，必須在頭腦里牢固地樹立盡可能多的認知觀念，在需要的時候隨時使用這些有力武器，與不合理信念作斗爭。1、樹立正確的教育觀念，學(xué)會悅納孩子觀念一：把孩子當(dāng)人，把孩子當(dāng)孩子，把孩子當(dāng)教育對

26、象。觀念二：相信絕大多數(shù)患者是好的； 用全面的、發(fā)展的觀點看患者； 讓每一個患者都抬起頭來走路。（）2、樹立積極的人生觀，讓生活變得豐富多彩人生觀決定著一個人的生活態(tài)度和生活方式，還決定著一個人占主導(dǎo)地位的情緒特征和心境。世界是同一個世界，太陽是同一個太陽，不同人生觀的人眼里看到的，內(nèi)心感受到是卻是截然不同的。具有積極人生觀的人，內(nèi)心是充滿陽光的，性情是開朗樂觀的，生活是豐富多彩的，事業(yè)也往往是蒸蒸日上的。具有消極人觀的人，內(nèi)心是灰色黯淡的，性情是悲天憫人的，生活是味同嚼蠟的，事業(yè)也往往是舉步維艱的。正所謂，生活就像一面鏡子，你對它笑它就笑，你對它哭它就哭。這一哭一笑之間，起決定作用的是我們對

27、生活的認知評價。要讓生活對我們微笑，首先我們得對生活微笑。如何才能對生活微笑？賦予生活以意義，讓生活充實起來！為了克服職業(yè)倦怠，不妨試一試：把每一個孩子當(dāng)做一首散文詩來寫，把每一次談話當(dāng)做一次講演來做，把每一處置當(dāng)做精彩的節(jié)目來演技術(shù) 藝術(shù)。假如沒做過科研，申報一個課題試試！研究是復(fù)雜辛苦的，需要奉獻精神和創(chuàng)造激情，但是當(dāng)你在科研領(lǐng)域大聲發(fā)出自己的聲音時，這種成功的喜悅是任何世俗的名利地位和物質(zhì)享受都無法比擬的。它會讓你真正感受到你是有價值的、優(yōu)秀的、獨一無二的，這種自我實現(xiàn)需要的滿足就像一劑心理健康的甘露，絲絲地滋潤你的心田。 教師的勞動是一種充滿生命涌動的、高度創(chuàng)造性的勞動，如果我們能用積

28、極的態(tài)度，看患者，看生活，并且積極行動起來尋找快樂，我們就會對周圍的世界常保持新鮮感，就會使單調(diào)重復(fù)的工作和生活變得 豐富多彩，就會把平淡無奇的日子過得有滋有味。那么，每一次日落都會像第一次看見那樣新鮮，每一朵花兒都會像玫瑰花那樣溫馨，每一個患者都會像天使那樣可愛。3、樹立崇高的職業(yè)觀，悅納醫(yī)務(wù)人員職業(yè)如何看待教師職業(yè)？把它作為一個飯碗還是作為一種事業(yè)，在我們心里引起的反應(yīng)是截然不同的，對我們心理健康的影響也是截然不同的。蔡元培先生對職業(yè)境界的描述：（見托起明天）自然境界：把職業(yè)當(dāng)作一個謀生的手段，養(yǎng)家糊口的飯碗，憑本能工作。功利境界：為某種功利的目的努力工作，一旦功利目的達到了或達不到，就

29、放棄努力。道德境界：賦予職業(yè)以道德意義，為服務(wù)對象一生的幸福努力工作；天地境界：自覺把自己的工作與全人類的進步文化事業(yè)聯(lián)系起來并努力工作。職業(yè)境界不同，職業(yè)態(tài)度不同，工作效果不同，心理健康水平也就不同。處于后兩種境界的醫(yī)務(wù)人員，有強烈的使命感、事業(yè)心、上進心、成就欲、成功感，他們以自己的職業(yè)為榮，能排除干擾和雜念，保持平和愉悅的工作心情。他們明知道醫(yī)務(wù)人員的工作時間之長，心思之重，體能消耗之大，情感付出之多是其他職業(yè)所無法比擬的，但是既然選擇了這種職業(yè)，就無怨無悔，永不滿足，永創(chuàng)佳績。他們有很高的理想抱負，甘冒風(fēng)險，喜歡挑戰(zhàn)性的工作，重成就，輕金錢，善于從工作的成功中得到快樂。他們的求知欲比別

30、人強得多，而物質(zhì)的需求比別人淡薄得多，即使在貧困環(huán)境中，他們也能安貧樂道，耐得住寂寞，敬業(yè)愛崗。對于他們來說，工作著是美麗的，忙碌著是快樂的。4、運用正確的思維方式，學(xué)會快樂地生活苦和樂是相對的，都是對生活的一種感受，快樂不快樂全在于你自己看事物有沒有正確合理的思維方式。人們常常陷入思維誤區(qū)，從而造成認知偏差，導(dǎo)致挫折與困擾，從而失去幸福與快樂，此所謂“作繭自縛”。A、不合理的比較方式比上不足則越比越不足，比下有余則越比越有余。人們更多的是比上不足?？鄲乐闯碜杂诒容^，擺脫苦惱的靈丹妙藥往往也是比較。為了遠離煩惱，可以如下比：當(dāng)我們感到工資不如人家高的時候，與下崗工作比；當(dāng)學(xué)校發(fā)不出那些“只

31、給政策不給錢”的待遇時，與其他省領(lǐng)不到工資的醫(yī)務(wù)人員比。當(dāng)別人評到職稱而自己屢戰(zhàn)屢敗時，與大學(xué)畢業(yè)找不到工作的年輕人比；當(dāng)別人無德無才卻青云直上，你枉有千里馬之才卻只讓拉磨時，與古今中外才華橫溢卻慘遭不幸的人林，并在“大馬拉小車”的輕松自如中享受人生的韻味；當(dāng)這一切都不如人家時，還可以這樣比：我的妻子（丈夫）比他們的賢惠（體貼），我的孩子比他們的出息，我的身體比他們的健康，我的家庭比他們的和睦，甚至我降生在南方這魚米之鄉(xiāng)，比人家那風(fēng)沙彌漫的、終年積雪的、常發(fā)洪水的，常鬧地震的、滴水貴如油的地方的人們強一百倍、一萬倍B、情緒惡性循環(huán)情緒不好盡量往壞處想情緒更壞一是轉(zhuǎn)變世界觀。要有廣闊的胸襟和灑脫

32、的人生態(tài)度，待人處事豁達大度一點。克服方法：二是采取有針對性的調(diào)節(jié)措施： 設(shè)法解決產(chǎn)生惡劣情緒的問題； 對事態(tài)加以重新估計，不要只看壞的一面； 提醒自己不要忘記其他方面取得的成就； 不妨自我酬勞一番，如去飯店美餐一頓或去逛商店； 考慮一下怎樣避免今后發(fā)生類似的問題； 想一想還有處境比自己更差的人； 把自己目前的處境與過去比較一下，盡量找出勝過過去的地方?？傊吹缴钪泄饷鞯囊幻?，不要讓自己被煩惱所困擾。三是做快樂作業(yè)。睜大眼睛在身邊尋找快樂，把快樂的事情一一記下來，經(jīng)常瀏覽，不快樂的事情忽略不計。（見醫(yī)務(wù)人員心理健康研究中的大量案例）奇文共賞： 生活是美好的生活是美好的 （對企圖自殺者進一言

33、） 生活是極不愉快的玩笑，不過要使它美好卻也不難。為了做到這一點，光是中頭彩贏了20萬盧布、得了“白鷹”勛章、娶了個漂亮女人、以好人出名，還是不夠的這些福分都是無常的，而且也很容易習(xí)慣。為了不斷地感受到幸福，甚至在苦惱和愁悶的時候也感到幸福，那就需要：（一）善于滿足現(xiàn)狀，（二）很高興地感到：“事情原來可能更糟呢”。這是不難的： 要是火柴在你的衣袋里燃起來了，那你應(yīng)當(dāng)高興，而且感謝上蒼：多虧你的衣袋不是火藥庫。 要是有窮親戚上別墅來找你，那你不要臉色發(fā)白，而要喜氣洋洋地叫道：“挺好，幸虧來的不是警察！” 要是手指扎了一根刺，那你應(yīng)當(dāng)高興：“挺好，多虧這根刺不是扎在眼睛里！” 如果你的妻子或者小姨

34、練鋼琴，那你不要發(fā)脾氣，而要感激這份福氣：你是在聽音樂，而不是在聽狼嗥或者貓的音樂會。 你該高興，因為你不是拉長途馬車的馬，不是寇克的“小點”（寇克是19世紀(jì)德國細菌學(xué)家，“小點”指細菌），不是毛毛蟲，不是豬，不是驢，不是茨岡人牽的熊，不是臭蟲 你要高興，因為眼下你沒有坐在被告席上，也沒有看見債主在你面前，更沒有主筆土爾巴談稿費問題。 如果你不是住在邊遠的地方，那你一想到命運總算沒有把你送到邊遠的地方去，你豈不覺著幸福？ 要是有一顆牙痛起來，那你就該高興，幸虧不是滿口的牙痛起來 你該高興，因為你居然可是不必讀公民報，不必坐在垃圾車上，不必一下子跟三個女人結(jié)婚 要是你給送到警察局去了，那就該樂得

35、跳起來，因為多虧沒有把你送到地獄的大火里去。 要是你挨了一頓木棍子的打，那就該蹦蹦跳跳，叫道：“我多么運氣，人家總算沒有拿帶刺的棒子打我！” 要是你的妻子對你變了心，那就該高興，多虧她背叛的是你，不是國家。 依此類推朋友，照著我的勸告去做吧，你的生活就會歡樂無窮了。C、鉆牛角尖愛鉆牛角尖的人思維是單向的、封閉的、形而上學(xué)的、求同的、定勢的。愛鉆牛角尖的人一年到頭過得很累，不是跟別人較勁，就是跟自己較勁，常常處于不良情緒狀態(tài)中，人際關(guān)系也往往不好。 鉆牛角尖的人往往具有一種偏執(zhí)型人格的傾向。 正因為“心病牢獄”是我們自己構(gòu)成的，我們就有能力用自己的雙手打開枷鎖，把自己解放出來！傅雷先生名言： 真正的光明決不是永沒有黑暗的時候，只是永不被黑暗所掩藏罷了；真正的英雄決不是永沒有卑下的時候