助聽器驗配知識

1、開封市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科 郝敏助聽器的歷史發(fā)展助聽器的分類聽力損失的原因及分級助聽器的驗配助聽器使用和保養(yǎng) 人類采用集聲裝置來改善聽力已有久遠的歷史。 20世紀初，出現(xiàn)了電放大助聽器。隨著電子管、半導體、集成電路、數(shù)字信號處理技術(shù)的發(fā)展，助聽器性能顯著提高。1.小型化:從最初無法攜帶的擴音器，逐步演化成盒式、耳背式（BTE）、耳內(nèi)式（ITE）、耳道式（ITC）、深耳道式（CIC）。眼鏡式、骨導助聽器、交聯(lián)式助聽器。2.智能化：為滿足各種類型的使用者在多種聲學環(huán)境下的聽力補償需要，多種聽力技術(shù)層出不窮。如削風電路、自動增益控制技術(shù)、寬動態(tài)范圍壓縮、智能噪音抑制技術(shù)、多麥克風技術(shù)、數(shù)字嘯叫抑制技術(shù)

2、開放耳選配及耳內(nèi)受話器技術(shù)等，為聽障者提供了極大的可選擇性。隨著信息技術(shù)在助聽器領域中的應用，全數(shù)字助聽器已成為當今技術(shù)的主流。按外形分：盒式助聽器（BW）耳背式助聽器（BTE）耳內(nèi)式助聽器（ITE） 需定制耳道式助聽器（ITC） 需定制深耳道式助聽器（CIC）需定制超深耳道式（IIC）需定制按功率大小分：小功率助聽器（20-40DB）中功率助聽器（41-55DB）中大功率助聽器（56-70DB）大功率助聽器（71-90DB）特大功率助聽器（90DB以上）聽力損失：是指各種原因所致的聽覺敏感度下降。聽覺是通過大腦皮層分析后獲得的聲音感受。聽力損失的病因：1、先天性缺陷導致的聽力損失：2、分泌性

3、中耳炎炎癥導致的聽力損失：3、傳染病源導致的聽力損失：4、耳毒性藥物使用導致的聽力損失：5、突發(fā)性的聽力損失：6、自身免疫問題導致的聽力損失：7、年齡因素導致的聽力損失：8、噪聲性耳聾：雙側(cè)3000Hz、4000Hz或6000Hz的“V形切跡”根據(jù)骨、氣導的關系可以將聽力損失分為：傳導性聽力損失、感音神經(jīng)性聽力損失及混合型聽力損失。根據(jù)聽力曲線的形狀可以將聽力圖分為：平坦型、漸降形、陡降形、上升形、及盆形。根據(jù)國際標準，聽力損失程度分為以下幾類：(分貝 dB）損失程度 聽閾 溝通能力正常聽力 10-25分貝 對一般的聲音及言語分析清楚輕度聽力損失 26-40分貝 對細小的聲音難以分辨。如：風吹

4、 聲等。中度聽力損失 41-55分貝 對日常語言有聽覺上的困難，與人交談感 到模糊不清，開始需要借助助聽器的幫助。中重度聽力損失 56-70分貝 對于較大的談話聲、汽車聲仍感到模糊， 助聽器幫助較大。重度聽力損失 71-90分貝 對于叫喊聲音及洪亮的聲音，如汽車喇 叭聲 、鼓聲才有反應。 助聽器幫助較大。極重度聽力損失 90分貝以上 通常極難感覺聲音的存在，需要靠助聽器 輔助，才能感受聲音的震動力。 助聽器驗配的適應癥:兒童聽力損失者成人聽力損失者對重度以上聽力損失者對雙耳聽力損失者，原則上雙耳佩戴單耳驗配助聽器的原則：一般雙耳聽力損失均小于60dB，選擇聽力差的一側(cè)驗配；雙耳聽力損失均大于6

5、0dB，選擇聽力好的一側(cè)驗配；雙耳聽力損失相差不多，選擇聽力曲線較平坦的一側(cè)；日常慣用耳優(yōu)先也是單耳驗配時應考慮的因素。助聽器驗配的禁忌癥：傳導性聽力損失（外耳、中耳病癥）；3個月以內(nèi)發(fā)生的突發(fā)性、進行性聽力下降；波動性聽力下降；不明原因的單側(cè)或雙側(cè)明顯不對稱的聽力損失；伴有耳痛、耳漏、耳鳴、眩暈、頭痛；外耳道耵聹栓塞、異物或外耳畸形。 助聽器的驗配是個性化的驗配，不同聽力狀況患者即使使用同一個助聽器，也需要驗配師設置不同的參數(shù)。驗配過程主要包括：1、診斷檢查：常規(guī)檢查如詢問病史，明確驗配者的需求和態(tài)度需求和態(tài)度。檢查鼓膜狀態(tài)等有助于排除外耳、中耳的疾病。特殊檢查有純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、

6、腦干誘發(fā)電位等。聽力學檢查的目的是明確被檢查者的聽力狀況。2、確定是否需要助聽：即便存在聽力損失，但有些暫時并不需要佩戴助聽器。如不影響日常生活及工作的極輕度聾患者；另有些患者，如聽神經(jīng)瘤、剛剛發(fā)生的突發(fā)性聾及部分中耳炎等導致的傳導性聾等則更需要積極治療。暫不使用助聽器。3、確定單側(cè)還是雙側(cè)使用助聽器。4、助聽器類型的選擇：包括助聽器的外形和功能。（1）助聽器外形的選擇由驗配者的聽力損失程度決定。外形越大，助聽器的功率也越大。（2）在功能方面的選擇：應依據(jù)驗配者的聆聽需求和生活習慣來決定。5、主觀試聽：就是在確定了助聽器的類型后，使用者要自己試聽，已檢驗是否感覺不適，并將感覺到的任何不適，告知

7、驗配師，以做出及時的相應調(diào)整，使佩戴者能得到最好的聆聽效果。6、適應性訓練與再調(diào)節(jié)：多數(shù)使用者對助聽器會有一個逐步適應的過程。只要驗配適宜，他們就會感到助聽效果會越來越好。約診建檔聽力評估助聽器預選取耳樣、制耳膜 隨訪使用維護指導助聽器效果評估助聽器調(diào)試 大多數(shù)聽力受損的人士都可以學習從使用助聽器中得到益處和樂趣。 以下幾個方面的訓練課程，每一個都能使佩戴者更好的適應、使用助聽器，清楚的明白助聽器給他生活帶來的改變。1、避免聽覺出現(xiàn)困難：開始佩戴，應該在熟悉的環(huán)境下開始進行“聽力訓練”課程。首先細心閱讀助聽器使用手冊，熟悉怎樣使用助聽器，在開始的幾周內(nèi)，切勿去嘈雜的地方。2、慢慢增加佩戴助聽器

8、的時間：初始，佩戴助聽器的時間，每天1-3小時，當感到神經(jīng)緊張或疲憊時，應當摘下助聽器，休息數(shù)小時。在試戴的時間內(nèi)，有一點很重要，就是要每天增長佩戴助聽器的時間。讓自己慢慢適應周圍環(huán)境的聲音。在不同情況下，經(jīng)常使用助聽器，這樣可以讓佩戴者知道怎樣發(fā)掘自己的聽力潛力，以及如何享受到使用助聽器最佳益處。3、控制聲音：不要將音量調(diào)的太高，在很多情況下，這樣非但不會提高明白談話的能力，反而會導致聲音的失真。在這個階段，能明白1-2米內(nèi)的進行的一般交談，便已足夠了。隨著“佩帶助聽器經(jīng)驗”的增多，便可以在需要較高音質(zhì)時，調(diào)節(jié)音量控制。4、適應使用助聽器：理想就是，助聽器應該成為您身體的 一部分，但這個過程是逐步的，而且要付出一些努力。5、學習再次在嘈雜的環(huán)境中聆聽6、小組交談7、公共建筑物8、電臺及電視節(jié)目9、助聽器的電感功能10、使用兩個助聽器來聆聽助聽器要保持清潔助聽器要避免與堅硬物體碰撞助聽器要避免