-醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程77948

1、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程分冊(cè)皇甫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院第一部分中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)（3）第二部分中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)（14）第三部分中醫(yī)婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)（22）第四部分中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)（26）第五部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作（40）內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進(jìn)行入院登記，詳細(xì)登記患者姓名、性 別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細(xì)資料，安排床位。二、根據(jù)病種、病情安排病室，為患者鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié) 溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，介紹主管的醫(yī)師、護(hù)士。五、對(duì)新入院患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情及有關(guān)信息。測(cè)體溫、脈搏、 呼吸每日2次，連續(xù)3

2、日；體溫在37.5-38.4C之間，每日測(cè)量4次，正常后連 測(cè)4次；體溫在38.5C以上者，每4小時(shí)測(cè)量1次，正常后連測(cè)4次；待體溫 正常后改為每日1次。危重病人每4小時(shí)測(cè)量1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行；每日記錄 二便1次，每周測(cè)體重、血壓并觀察舌苔、脈象各1次。六、按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。七、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，指導(dǎo)病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查，交待檢 查的注意事項(xiàng)。八、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況, 做好相應(yīng)護(hù)理。九、嚴(yán)密觀察患者神志、面色，體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、汗出、 二便等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立即報(bào)告醫(yī)生。并配合處理。十、腹痛患者在未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。

3、大出血或疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好輸液、輸血、急救等準(zhǔn)備工作。十一、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，掌握飲食宜忌。十二、加強(qiáng)情志護(hù)理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十三、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察藥后效果和反應(yīng)。十四、有傳染病者，執(zhí)行傳染病隔離常規(guī)。十五、做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務(wù)， 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。宣教時(shí)態(tài)度和藹、通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要。十六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。十七、病人出院后，做好終末消毒處理工作，并保持室內(nèi)清潔、干燥，隨 時(shí)準(zhǔn)備接收新病員。糖尿病臨床表現(xiàn)：三多一少，多飲、多食、多尿及體重減輕。病情觀察：有糖尿病癥狀，隨機(jī)血糖血11

4、.1 mmol/L(200mg/dl),和(或)空腹血糖(FBG)27.8 mmol/L(140mg/dl)如果可疑應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),如餐后2小時(shí)血糖211.1 mmol/L(200mg/dl),即可診斷。如無(wú)糖尿病癥狀，除上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)在OGTT試驗(yàn)中，餐后1小時(shí)血糖211.1 mmol/L(200mg/dl)或另一次 OGTT2 小時(shí)血糖也 11.1 mmol/L(200mg/dl) 或另一次 FBG27.8 mmol/L(140mg/dl)o一、一般護(hù)理：1、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖變化。3、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每周定時(shí)測(cè)體重。二、病情觀

5、察，做好護(hù)理記錄：1、觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。2、患者突然出現(xiàn)心慌、頭暈、出虛汗、軟弱無(wú)力等低血糖現(xiàn)象時(shí)，報(bào)告醫(yī) 師并配合處理。3、出現(xiàn)頭痛、頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋(píng)果氣味時(shí), 報(bào)告醫(yī)師并配合處理。4、出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合 處理。三、給藥護(hù)理：嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。四、飲食護(hù)理：1、遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。2、禁食糖、煙酒、少食煎炸食物。3、可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物。五、情志護(hù)理：增強(qiáng)與慢性疾病做斗爭(zhēng)的信心，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。六、對(duì)癥護(hù)理：1、出現(xiàn)低血糖時(shí)，立即給予糖水、果汁或水果糖等，必要

6、時(shí)遵醫(yī)囑給藥。2、大便秘結(jié)者，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥，必要時(shí)給予清潔灌腸。3、酮癥酸中毒時(shí)：觀察呼吸的形態(tài)、氣味，記錄出入量。及時(shí)觀察血 糖、電解質(zhì)、尿糖的變化。遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水電解質(zhì)酸堿平 衡紊亂。4、昏迷護(hù)理：做好口腔護(hù)理每日兩次。做好皮膚護(hù)理，防止舌咬傷、舌后 墜。保持呼吸道通暢，留置尿管。預(yù)防呼吸道、泌尿道感染，防止病人墜床受 傷。5、有皮膚瘙癢、拜腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。七、健康指導(dǎo)：1、向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2、避免精神創(chuàng)傷和過(guò)度勞累。3、指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的方法。4、講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變

7、、足部感染等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及 時(shí)處理。5、指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲、內(nèi)衣、鞋襪要 柔軟、寬松、趾端要保暖。6、定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時(shí)，可采取急 救措施。7、根據(jù)患者具體情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，以不感到疲勞為宜。肝硬化一、一般護(hù)理：1、按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。3、重癥患者宜臥床修養(yǎng)，因腹脹而致呼吸困難者，可取半臥位，輕者可適 當(dāng)活動(dòng)。4、脾腎陰虛者宜住向陽(yáng)病室。5、對(duì)長(zhǎng)期臥床和重癥行動(dòng)不便患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6、每日記錄出入量。7、病情觀察，做好護(hù)理記錄：注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、

8、氣味情況。驟然大量吐血、便血或昏迷時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、神昏澹語(yǔ)等肝昏迷之先兆時(shí)報(bào)告 醫(yī)師，并配合處理。出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)努張、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合處 理。二、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑宜溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀 察效果和反應(yīng)。2、服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的 反應(yīng)及注意事項(xiàng)。三、飲食護(hù)理：1、飲食富于營(yíng)養(yǎng)，易消化為宜。2、厭食者飲食宜清淡可口多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激 性或硬固食物，限制鈉鹽的飲食。3、高血氨時(shí)禁用高蛋白飲食。4、氣滯濕阻者可多食理氣健脾之品，脾腎陽(yáng)虛者，可

9、食健脾益腎之品； 寒濕脾者，可食健脾利水之品。四、情志護(hù)理：加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。五、對(duì)癥護(hù)理：1、肝硬化合并上消化道出血時(shí)，給予禁食、止血藥物等。2、有感染時(shí)，給予每日兩次紫外線消毒病房。3、有腹水時(shí)，采取平臥位，大量腹水時(shí)可采取半臥位；做好皮膚護(hù)理，保 持床鋪清潔，指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，減輕局部組織長(zhǎng)期受壓，預(yù)防褥瘡；腹 腔穿刺放腹水時(shí)，術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中術(shù)后監(jiān)測(cè) 生命體征，觀察患者有無(wú)不適反應(yīng)，術(shù)后觀察無(wú)菌敷料是否有滲液，應(yīng)注意觀 察記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止 肝昏

10、迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生，并做好記錄。六、健康指導(dǎo)：1、戒煙酒、避免過(guò)度勞累。2、指導(dǎo)患者保持心情舒暢。3、預(yù)防口腔、皮膚感染。4、大便通暢。5、用藥后注意定時(shí)測(cè)量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。一、一般護(hù)理：1、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。3、哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。4、病情觀察，做好護(hù)理記錄：密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咳痰難易、痰色、痰量、神志面色、 汗出、體溫、哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥 狀。突然出現(xiàn)呼吸急促、張口抬肩、胸部滿悶，不能平臥，汗出肢冷、而青 唇紫、煩躁不安時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。服藥

11、過(guò)程中，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理?；颊咧髟V鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)， 立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。二、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。2、哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1-2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。3、對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。4、做好靜脈輸液的護(hù)理。三、飲食護(hù)理：1、飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥 發(fā)作、煙酒等食物。2、喘憋多汗者，囑多飲水。3、注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。四、情志護(hù)理：1、解除患者思想顧慮，消除緊張心理。2、

12、滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。五、對(duì)癥護(hù)理：1、哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸氧，以及平喘藥物的應(yīng)用。2、痰液黃粘稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予翻身拍背、霧化吸入，。六、健康指導(dǎo)：1、起居有常，注意四季氣候變化，防寒保暖。2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒、忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過(guò)敏的食物。4、保持心情舒暢。5、堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6、積極尋找過(guò)敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。高血壓一、一般護(hù)理：1、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、休息：高血壓早期患者宜適當(dāng)休息，無(wú)明顯臟器功能損害者，除保證 足夠的睡眠外可適當(dāng)參加力所能及的工作，并提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，如散步、 做操、打太極

13、拳等，不宜長(zhǎng)期靜坐或臥床。二、飲食護(hù)理：應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，多食高維生素、 高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食，適當(dāng)控制食量和總熱量，以清淡無(wú)刺激的食物為宜, 忌煙酒。三、心理護(hù)理：了解患者的性格特征和無(wú)引起精神緊張的心理社會(huì)因素，根據(jù)患者不同的 性格特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，同時(shí)特征給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制 的能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張因素，盡可能減 輕患者的心理壓力和矛盾沖突。四、病情觀察：1、定時(shí)測(cè)量血壓，測(cè)量前患者需靜坐或靜臥30分鐘。2、當(dāng)收縮壓高于195mmHg、舒張壓高于lOOmmHg應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系， 并給予必要的處理。3、如發(fā)

14、現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮發(fā) 生高血壓危象的可能，立即通知醫(yī)生并讓患者臥床、吸氧，同時(shí)準(zhǔn)備快速降壓 藥物，脫水劑等，如患者抽搐、煩躁時(shí)應(yīng)注意安全。五、對(duì)癥護(hù)理：1、當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛、頸部僵直、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體 征時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。2、對(duì)有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療。3、對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)格觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)記錄出入液 量，對(duì)高血壓危象患者監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神志等。4、冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持一定溫度，洗澡時(shí)避免受涼。六、健康指導(dǎo)：1、要廣泛宣教有關(guān)高血壓病的知識(shí)，合理安排生活，

15、注意勞逸結(jié)合，定期 測(cè)量血壓。2、向患者及家屬說(shuō)明高血壓需要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性， 保持血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。3、提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。4、注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙酒。5、保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。6、適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)。7、若血壓持續(xù)升高或頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。頸椎病（眩暈）一、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、眩暈嚴(yán)重時(shí)宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。2、改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重時(shí)避免床 鋪晃動(dòng)。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：1、觀察眩暈發(fā)作的時(shí)

16、間、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓等變化。2、出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血 壓持續(xù)上升時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。四、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。2、眩暈伴嘔吐者用藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。3、做好靜脈輸液的護(hù)理。五、飲食護(hù)理：1、飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。2、風(fēng)陽(yáng)上抗者，可食滋陰潛陽(yáng)之品。3、氣血虧虛者，多食血肉有情之品。4、腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。六、情志護(hù)理：1、關(guān)心體貼患者，使其心情舒暢。2、對(duì)情緒易激動(dòng)者，減少情緒激動(dòng)的刺激，掌握自我調(diào)控能力。3、對(duì)眩暈較重，易心煩焦慮者，需介紹有關(guān)疾

17、病知識(shí)和治療成功的經(jīng)驗(yàn)， 以增強(qiáng)其信心。七、臨證施護(hù):1、眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報(bào)告醫(yī)師。2、眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位；或者用止吐藥物。八、健康指導(dǎo)：1、保持心情舒暢，樂(lè)觀。2、注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲過(guò)度。3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4、為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。5、不宜從事高空作業(yè)。6、有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測(cè)量血壓。外科一般護(hù)理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進(jìn)行入院登記，詳細(xì)登記患者姓名、性 別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細(xì)資料。二、根據(jù)病種、病情安排病室，為患者鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜，空氣流通新

18、鮮。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié) 相宜的溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)土。五、對(duì)新入院患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情及有關(guān)信息。測(cè)體溫、脈搏、 呼吸每日兩次，連續(xù)三日，以后改為每日一次；測(cè)血壓、舌苔、脈象、體重每 周一次，大小便每日一次。體溫在37.5C至38.4C每日測(cè)四次至正常，正常后 連測(cè)4次，以后改為每日1次；體溫在38.5C以上每4小時(shí)測(cè)一次至正常，正 常后連測(cè)4次，以后改為每日1次；危重、大手術(shù)患者每4小時(shí)測(cè)一次或遵醫(yī) 囑執(zhí)行。六、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。七、根據(jù)醫(yī)囑，協(xié)助病人做好各項(xiàng)檢查，交待檢查注意事項(xiàng)，完成各項(xiàng)護(hù) 理操作。八、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的生活起

19、居、飲食、睡眠和情志等情況, 做好相應(yīng)護(hù)理。九、重危及大手術(shù)患者制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真實(shí)施，做好記錄，并床頭交接 班。十、按醫(yī)囑給以飲食，嚴(yán)格掌握飲食宜忌。急診入院患者在無(wú)醫(yī)囑前，暫 不給予任何飲食。十一、除特殊要求處置的傷口外，一般傷口應(yīng)保持敷料干燥，引流通暢， 若浸濕、脫落等應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告醫(yī)師，敷料按消毒隔離制度及時(shí)處理。十二、各種引流管應(yīng)保持通暢，不受壓，不脫落，注意引流液的量、性質(zhì) 及氣味等。十三、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，準(zhǔn)確執(zhí)行服藥的時(shí)間和方法，注意服藥后效果和 反應(yīng)。十四、急性腹疼患者，診斷不明時(shí)，禁用止痛劑或熱敷。十五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理。十六、手術(shù)患者作好術(shù)前

20、準(zhǔn)備、術(shù)后與麻醉后護(hù)理。十七、有傳染病者，執(zhí)行傳染病消毒隔離常規(guī)。十八、做好出院康復(fù)指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。腹股溝斜疝一、按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、嚴(yán)禁吸煙，室內(nèi)避免異味，以免刺激呼吸道后因咳嗽而引起疝脫出， 注意適當(dāng)休息。三、對(duì)癥護(hù)理：腹股溝斜疝如出現(xiàn)嵌頓時(shí)，可進(jìn)行手法復(fù)位，對(duì)嵌頓性疝手法復(fù)位后的病 人，應(yīng)密切觀察腹部情況變化，如病人腹痛不能緩解或疼痛進(jìn)行性加重，甚至 出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，要及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。四、手術(shù)前護(hù)理：1、一般護(hù)理：擇期手術(shù)的病人可取自由體位，進(jìn)普食。巨大疝的病人應(yīng)臥 床休息2-3日，回納疝內(nèi)容物，使局部組織松弛，減輕充血與水腫，有利于術(shù) 后切口愈合。2

21、、清除腹壓增高的因素：向病人說(shuō)明腹壓增高因素的存在可導(dǎo)致疝修補(bǔ)術(shù) 失敗和術(shù)后疝的復(fù)發(fā)。有咳嗽、便秘、排尿困難的病人必須先進(jìn)行治療，癥狀 控制后才能手術(shù)；吸煙者，術(shù)前2周開(kāi)始戒煙；注意保暖，防止感冒；多飲水, 多吃蔬菜等富含纖維素的飲食，以保持大便通暢。3、嚴(yán)格備皮：嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防切口感染導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)的重要措施，應(yīng) 對(duì)病人陰囊、會(huì)陰部皮膚作仔細(xì)的準(zhǔn)備。囑咐病人淋浴、更衣；對(duì)生活不能自 理的病人，應(yīng)給予協(xié)助，進(jìn)行局部擦浴。會(huì)陰部剃毛時(shí)既要剃凈體毛，又要注 意不可損傷皮膚，如有損傷應(yīng)待傷口愈合且傷口痂皮脫落后方可手術(shù)。手術(shù)當(dāng) 日晨要檢查手術(shù)區(qū)皮膚，如有癌等化膿性感染發(fā)生，應(yīng)暫停手術(shù)。4、手術(shù)前6

22、小時(shí)禁飲，8-10小時(shí)禁食，手術(shù)前晚給病人灌腸，以清除腸內(nèi) 容物，防止術(shù)后便秘和腹脹，進(jìn)手術(shù)室前囑病人排尿，必要時(shí)留置尿管保持膀 胱空虛，防止術(shù)中誤傷。5、急癥手術(shù)的護(hù)理：對(duì)于嵌頓性或絞窄性腹外疝的病人，伴有腸梗阻者， 術(shù)前常規(guī)禁食和給予胃腸減壓；遵醫(yī)囑輸液輸血，防治水、電解質(zhì)和酸堿平衡 失調(diào)，并在術(shù)前開(kāi)始使用抗生素。五、手術(shù)后護(hù)理：1、體位與活動(dòng)：術(shù)后宜取平臥位，膝下墊軟枕，髏、膝關(guān)節(jié)略屈曲，使腹 肌松弛，減小腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛、防止疝修補(bǔ)處組 織裂開(kāi)，術(shù)后次日適當(dāng)進(jìn)行床上四肢的活動(dòng)。臥床時(shí)間長(zhǎng)短，依據(jù)疝的部位、 大小、腹壁缺損程度及手術(shù)方法而定，一般在術(shù)后3-6日可下

23、床活動(dòng)。但對(duì)于 年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄性疝、巨大疝的病人臥床時(shí)間延長(zhǎng)至術(shù)后10日方可下 床活動(dòng)，以防止術(shù)后初期疝復(fù)發(fā)。2、生活護(hù)理：臥床期間要加強(qiáng)對(duì)病人的日常生活和進(jìn)食、排便的照顧，術(shù) 后6-12小時(shí)后麻醉反應(yīng)消失，可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日進(jìn)軟食或普食。3、預(yù)防腹內(nèi)壓升高：術(shù)后注意保暖，防止受涼咳嗽；如有咳嗽時(shí)先用手掌 按壓傷口處，然后再咳嗽。保持排尿、排便通暢，及時(shí)處理便秘，告知病人排 便時(shí)勿用力增加腹壓；術(shù)后的尿潴留也要及時(shí)處理。4、預(yù)防陰囊血腫：術(shù)后切口部位常規(guī)壓沙袋（重0.5kg） 24小時(shí)，以減輕 滲血；使用丁字帶或陰囊托托起陰囊，可減輕陰囊水腫和滲血、滲液。要經(jīng)常 觀察傷口敷料有否紅染、

24、陰囊是否腫大，如有異常應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。5、傷口的護(hù)理：無(wú)絞窄的疝手術(shù)為無(wú)菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生傷口感染；而絞窄 性疝行腸切除、腸吻合術(shù)，易造成切口污染。要注意保持敷料干燥、清潔，避 免大、小便污染。對(duì)嬰幼兒尤其要加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換; 必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。對(duì)施行腸切除、腸吻合 術(shù)的病人，要保持胃腸減壓和其他引流的通暢；遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。術(shù)后48 小時(shí)后，病人如仍有發(fā)熱、訴切口處疼痛，可能為切口感染，應(yīng)檢查傷口給予 處理。6、密切觀察病情：如術(shù)后病人出現(xiàn)急性腹膜炎或有排尿困難、血尿、尿外 滲等表現(xiàn)時(shí)，可能為術(shù)中腸管損傷或膀胱損傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。7

25、、絞窄性疝做腸切除吻合術(shù)后的護(hù)理：除按疝手術(shù)術(shù)后的護(hù)理外，其他護(hù) 理措施同腸梗阻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。六、健康指導(dǎo)：1、患者出院后仍需注意休息，可先作散步等較輕的活動(dòng)及參加一般性工作, 3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)。2、向病人及家屬宣教腹外疝的原因，避免生活和工作中可能引起腹壓增高 的因素；解釋嵌頓疝的發(fā)生原因和表現(xiàn)，避免疝氣再次發(fā)生，有情況及時(shí)就診。4、平時(shí)生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張和勞累；保持大便通暢，多飲水，多 進(jìn)食高纖維素的食物，忌食辛辣、刺激性食物，養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣。5、積極治療和預(yù)防各種能導(dǎo)致腹壓增高的疾病，防止腹外疝的復(fù)發(fā)和再發(fā)。急性闌尾炎非手術(shù)治療與手術(shù)前的護(hù)理一、按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)

26、行。二、患者注意休息。三、嚴(yán)密觀察腹痛部位，性質(zhì)、程度、時(shí)間、腹部肌肉緊張度的變化，腹 部包塊（包括壓痛范圍、形態(tài)）及神色、血壓、呼吸、脈象，做好記錄。若見(jiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救：1、腹痛逐漸加劇，有下腹壓痛明顯，且包塊逐漸擴(kuò)大，下腹部肌緊張度增 高，伴有高熱、舌質(zhì)紅、苔黃膩或黃燥，脈眩數(shù)或滑數(shù)。2、腹痛突然減輕，右下腹仍壓痛，局部腹肌緊張反而增劇，全身癥狀加重。四、對(duì)癥護(hù)理：臥床休息，取半臥位。高熱者應(yīng)采用物理降溫。疼痛明顯 者，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑緩解癥狀，但禁用嗎啡或哌替咤，以免掩蓋病情；但對(duì) 己確定手術(shù)時(shí)間者，可給適量的鎮(zhèn)痛劑。便秘者可用開(kāi)塞露，禁忌灌腸和使用 瀉劑，以免炎

27、癥擴(kuò)散或闌尾穿孔。五、飲食護(hù)理：急性單純性闌尾炎且腸蠕動(dòng)良好者可進(jìn)流食，病情重者或 有手術(shù)可能者應(yīng)禁食。禁食期間靜脈補(bǔ)液，維持能量需要及水、電解質(zhì)平衡。六、控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素和抗厭氧菌的藥物等有效抗菌藥物, 亦可用針刺和中藥治療。七、嚴(yán)密觀察病情：注意病人的體溫、脈搏、神志和腹部體征，以及實(shí)驗(yàn) 室檢查結(jié)果的變化，一旦病情加重，應(yīng)急診手術(shù)。八、手術(shù)患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。手術(shù)后護(hù)理：1、體位：病人回病房后根據(jù)麻醉的要求，給予適當(dāng)體位。血壓平穩(wěn)后，采 用半臥位。2、飲食：手術(shù)后暫禁飲食，合并彌漫性腹膜炎者胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，待 胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可進(jìn)流食。次日給半流質(zhì)飲食，手術(shù)

28、后第5-6天可 進(jìn)軟質(zhì)普食。勿進(jìn)食過(guò)多甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹，一周內(nèi)禁忌灌 腸和使用瀉劑。3、早期活動(dòng)：應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連 發(fā)生。輕癥病人手術(shù)當(dāng)天即可下地活動(dòng)，待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。4、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理手術(shù)后并發(fā)癥：內(nèi)出血：應(yīng)立即補(bǔ)液、輸血，做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助再次手術(shù)止血。 對(duì)已繼發(fā)感染形成膿腫者，應(yīng)手術(shù)引流，換藥處理。糞瘦：一般采用保守治療和常規(guī)護(hù)理后，多數(shù)病人可自行愈合。如病程 超過(guò)3個(gè)月仍未愈合，應(yīng)考慮手術(shù)。切口的并發(fā)癥：切口感染應(yīng)立即拆除縫線，引流傷口，經(jīng)正確換藥促使 其愈合。慢性竇道如經(jīng)保守治療3個(gè)月仍不愈合者，可

29、再次手術(shù)切除竇道，重 新縫合。切口疝應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。健康指導(dǎo)：1、應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞和腹部受涼等 因素，發(fā)生急性胃腸炎等疾病應(yīng)及時(shí)治療，避免慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手 術(shù)后粘連性腸梗阻。2、發(fā)生急、慢性腹痛，惡心嘔吐等腹部癥狀，應(yīng)及早就診。膽結(jié)石非手術(shù)治療時(shí)一、按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、注意休息，根據(jù)病情選擇舒適的體位，有腹膜炎者宜取半臥位。三、密切觀察生命體征、神志變化、腹痛部位、性質(zhì)、程度、局部壓痛、 腹肌緊張度，右上腹有無(wú)包塊，注意黃疸與腹痛的關(guān)系，以及全身情況，做好 記錄。若見(jiàn)下列情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師、積極配合搶救：1、高熱寒戰(zhàn)，腹痛加重，腹肌緊張、黃疸加

30、深。2、燥動(dòng)不安或神昏澹語(yǔ)、四肢厥冷、血壓下降、脈細(xì)數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)欲絕, 舌紅降苔黃膩或黃燥，或有芒刺等。四、飲食護(hù)理：膽道外科病人對(duì)脂肪消化吸收能力低，而且常有肝功能損 害，故應(yīng)給低脂、高糖、高維生素易消化飲食，肝功能較好者可給富含蛋白質(zhì) 飲食。對(duì)病情較重的急性腹痛，或有惡心嘔吐者，應(yīng)暫禁飲食，注意靜脈補(bǔ)液, 防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。五、積極保肝，提高手術(shù)耐受力。六、給藥護(hù)理：做好靜脈輸液的護(hù)理；及時(shí)正確使用溶石、排石、疏肝利 膽等中藥制劑。七、對(duì)癥護(hù)理：黃疸病人皮膚瘙癢時(shí)可用爐甘石洗劑止癢，溫水擦??；高 熱時(shí)物理降溫；膽絞痛發(fā)作者，按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛，常用哌替咤50 毫克、阿托

31、品0.5毫克肌內(nèi)注射，但勿使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣， 使膽道梗阻加重。手術(shù)前護(hù)理：做好備皮、藥物皮試、配血、心電圖及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查等必要的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)后護(hù)理：1、病情觀察：注意觀察神志、生命體征、尿量及黃疸的變化。若黃疸逐漸 減退，說(shuō)明病情正趨好轉(zhuǎn)；若黃疸不減或逐日加重，或突然出現(xiàn)黃疸，應(yīng)及時(shí) 與醫(yī)師聯(lián)系。觀察腹部癥狀、體征、引流管等情況。記錄腹腔引流的性狀和量, 以判斷有無(wú)膽汁滲漏及出血的發(fā)生，觀察傷口情況。2、對(duì)癥護(hù)理：術(shù)后1-2天胃腸道功能恢復(fù)后進(jìn)流食，后漸改半流食，術(shù)后 5-7天后可給低脂普食；適當(dāng)靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；遵醫(yī)囑術(shù) 后繼續(xù)使用抗生素；繼續(xù)采取保肝措

32、施；手術(shù)前有腹膜炎者，手術(shù)后仍按腹膜 炎護(hù)理。3、T行管引流的護(hù)理：妥善固定T形管：T形管由皮膚戳口穿出后用縫線固定于腹壁，一般還應(yīng) 在皮膚上加膠布固定?；夭》亢髴?yīng)將無(wú)菌袋固定于床緣。連接管不宜太短，盡 量不固定在床上，嚴(yán)防因翻身、搬動(dòng)、起床活動(dòng)時(shí)牽拉而脫落。有效引流：病情允許時(shí)可鼓勵(lì)病人下床，將引流袋懸吊于衣服上，位置 應(yīng)低于腹部切口高度，隨時(shí)檢查T(mén)形管是否通暢，避免受壓、折疊、扭曲，應(yīng) 經(jīng)常向遠(yuǎn)端擠捏。術(shù)后5-7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，此時(shí)引流管與周圍組織 及腹壁間尚未形成粘連，有可能導(dǎo)致膿液或膽汁隨沖洗液流入腹腔，引發(fā)腹腔 或膈下感染。如有阻塞，且允許沖洗時(shí)，可以少量無(wú)菌鹽水緩慢沖洗，切

33、勿用 力。所有操作必須遵循無(wú)菌原則。觀察記錄膽汁量及性狀：觀察膽汁顏色、質(zhì)量，有無(wú)鮮血或結(jié)石蛔蟲(chóng)及 沉淀物，必要時(shí)送檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉 淀物。顏色過(guò)淡或過(guò)于稀?。ū硎靖喂δ懿患眩?、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀 （結(jié)石）均不正常。膽汁引流量一般每天300-700毫升，量少可能因T形管阻 塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。觀察病人全身狀況：如病人體溫下降，大便顏色加深，黃疸消退，說(shuō)明 膽道炎癥消退，部分膽汁己進(jìn)入腸道。否則表示膽管下端尚不通暢，如有發(fā)熱 或腹痛，考慮膽汁滲漏致膽汁性腹膜炎的可能時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。T形管造影：拔除T形管前，一般應(yīng)行造影

34、檢查，以了解膽管內(nèi)情況。將 造影劑注入T形管，如顯示膽道暢通無(wú)殘余結(jié)石，繼續(xù)放開(kāi)T形管引流膽汁1 天；若有殘石則暫不能拔除，囑病人帶管出院，休養(yǎng)多日后以膽道鏡取石。拔管：T形管一般放置2周左右，如無(wú)特殊情況即可拔管。拔管前必須先 試行夾管1-2天，夾管時(shí)注意病人腹痛、發(fā)熱、黃疸是否又出現(xiàn)。徜有以上現(xiàn) 象，表示膽總管下端仍有阻塞，暫時(shí)不能拔管，應(yīng)開(kāi)放夾管處，繼續(xù)引流。若 觀察無(wú)異常，可拔管，拔管后引流口有少量膽汁溢出，為暫時(shí)現(xiàn)象，可用無(wú)菌 紗布敷蓋，數(shù)日后即愈合。部分病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、大量膽汁溢出，提示瘦道形成，發(fā)生膽瘦，應(yīng)密切觀察病情變化，保守治療無(wú)效時(shí)應(yīng)手術(shù)引流。為避 免膽瘦發(fā)生，可適當(dāng)延

35、長(zhǎng)拔管時(shí)間。八、健康指導(dǎo):1、平時(shí)宜低脂肪飲食。注意個(gè)人飲食衛(wèi)生，有蛔蟲(chóng)病史的病人可定期腸內(nèi) 驅(qū)蟲(chóng)。2、告誡病人結(jié)石復(fù)發(fā)率高，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸時(shí)應(yīng)及早來(lái)院治療。3、進(jìn)行T形管留置者的家庭護(hù)理指導(dǎo)。應(yīng)避免舉重物或過(guò)度活動(dòng)，防止T 形管脫出。盡量穿寬松柔軟的衣服，避免盆浴。淋浴時(shí)可用塑料薄膜覆蓋置管 處。敷料一旦濕透應(yīng)更換。保持置管皮膚及傷口清潔干燥。指導(dǎo)病人及家屬每 天同一時(shí)間傾倒引流液，觀察記錄引流液量及性狀。若有異?；騎形管脫出或 突然無(wú)液體流出時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石、或反復(fù)手術(shù)治療的病人，教育家 屬配合治療護(hù)理工作，給病人最好的心理支持，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，

36、只要注意 飲食、勞逸結(jié)合、情緒穩(wěn)定，是可以恢復(fù)正常生活和工作的。產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)一、產(chǎn)科入院護(hù)理1、按婦科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、危重產(chǎn)婦已臨產(chǎn)者，立即進(jìn)行相關(guān)處理。家屬可以協(xié)助辦理入院登記手續(xù)。3、來(lái)院途中分娩者，入院后應(yīng)進(jìn)行新生兒臍帶及產(chǎn)婦會(huì)陰部的消毒處理。 有破傷風(fēng)感染可能者，母、嬰各注射破傷風(fēng)抗毒素1500U,注射前須做過(guò)敏 試驗(yàn)，新生兒隔離觀察3日。二、產(chǎn)前護(hù)理1、指導(dǎo)產(chǎn)婦每日擦洗乳頭、涂油，乳頭凹陷者輕輕牽出揉捏。2、注意觀察產(chǎn)兆，有臨產(chǎn)癥狀時(shí)送待產(chǎn)室，破膜者用平車推送。3、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。4、做好產(chǎn)前宣教。三、產(chǎn)后護(hù)理1、產(chǎn)婦回病室時(shí)，須交待清楚分娩情況及特殊醫(yī)囑。2、

37、產(chǎn)后給予軟、熱、多湯飲食，有特殊情況時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、產(chǎn)后病室嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。4、病室保持空氣清新，冬夏均應(yīng)每日通風(fēng)換氣，但須注意避免對(duì)流風(fēng)， 防止產(chǎn)婦受涼，每日紫外線消毒一次。5、產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)勤觀察子宮收縮及出血量，至少半小時(shí)一次。子宮收縮 不良時(shí)，按摩子宮底部擠出血塊，出血多時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6、督促產(chǎn)婦在產(chǎn)后多飲水，2-4小時(shí)內(nèi)小便。不能自解者，應(yīng)予協(xié)助， 必要時(shí)導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。7、產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或擦傷者，會(huì)陰護(hù)理每日兩次。如見(jiàn)有組織塊排出或惡 露多而臭時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。并在每次大便后加洗一次。8、會(huì)陰部紅腫時(shí)，可用50%硫酸鎂熱敷或給予理療。9、產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理前后要洗手，產(chǎn)婦所用會(huì)陰墊要勤換，禁

38、用衛(wèi)生巾，便 盆用后洗凈，隔離室便盆須單獨(dú)處理。10、產(chǎn)婦衣服、床上中單及臀墊污染后及時(shí)更換。11、督促產(chǎn)婦接乳前洗手并擦凈乳頭，乳房脹時(shí)用熱敷、按摩、抽吸、牽 出凹陷乳頭等方法幫助排空乳汁。乳頭鍛裂時(shí)，授乳后涂少許乳汁于乳頭上， 破裂重者暫停授乳。12、產(chǎn)后便秘3日者，可用開(kāi)塞露或用肥皂水灌腸。13、如無(wú)禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多翻身，24小時(shí)后可下地活動(dòng)，48小時(shí)后可 開(kāi)始做床上體操，如練腹肌、腿部伸屈及抬臀運(yùn)動(dòng).婦科一般護(hù)理常規(guī)一、患者確診住院到病區(qū)后，首先進(jìn)行入院登記，詳細(xì)登記患者姓名、性 別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細(xì)資料，安排床位。二、根據(jù)病重、病情安排病室，為患者鋪床。三、

39、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)病證性質(zhì)適當(dāng)調(diào)節(jié) 溫濕度。四、向患者介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，介紹主管的醫(yī)師、護(hù)士。五、對(duì)新入院患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者病情及有關(guān)信息。測(cè)體溫、脈搏、 呼吸每日2次，連續(xù)3日，以后改為每日一次；體溫在37.5-38. 4度之間，每日 測(cè)量4次至正常，正常后連測(cè)4次,以后改為每日1次；體溫達(dá)38.5C以上及危 重患者，每4小時(shí)測(cè)量1次至正常，正常后連測(cè)4次，以后改為每日1次；觀 察卵巢排卵功能的患者每日測(cè)量基礎(chǔ)體溫。每日記錄二便1次，每周測(cè)體重、 腹圍、血壓并觀察舌苔、脈象各1次。六、按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。七、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，指導(dǎo)病人進(jìn)行各項(xiàng)

40、檢查，交待檢 查的注意事項(xiàng)。八、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況, 做好相應(yīng)護(hù)理。九、嚴(yán)密觀察患者神志、而色，體溫、脈象、呼吸、舌象、皮膚、汗出、二便、月經(jīng)周期、陰道排出物及其流出量等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立 即報(bào)告醫(yī)生。并配合處理。十、腹痛患者在未明確診斷時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛劑。大出血或疼痛劇烈時(shí)，應(yīng)及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好輸液、輸血、急救及手術(shù)等準(zhǔn)備工作。十一、指導(dǎo)陰道分泌物多的患者每日清潔會(huì)陰；對(duì)不能自理者或留置導(dǎo)尿 者，每日應(yīng)予會(huì)陰部清潔消毒1一2次。十二、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，掌握飲食宜忌。急診手術(shù)及嘔吐頻繁者，無(wú) 醫(yī)囑前，暫禁食。十三、加強(qiáng)情志護(hù)理，消除憂郁、焦慮、恐

41、懼心理，怡情悅志，配合治療。十四、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察藥后效果和反應(yīng)。十五、有傳染病者，執(zhí)行傳染病隔離常規(guī)。十六、做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務(wù)， 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。宣教時(shí)態(tài)度和藹、通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要。十七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。十八、病人出院后，做好終末消毒處理工作，并保持室內(nèi)清潔、干燥，隨 時(shí)準(zhǔn)備接收新病員。兒科一般護(hù)理常規(guī)一、患兒確診住院到病區(qū)后，首先進(jìn)行入院登記，詳細(xì)登記患兒姓名、性 別、年齡、家庭住址、入院診斷、聯(lián)系電話等詳細(xì)資料。二、根據(jù)病種、病情年齡、安排病室，為患兒鋪床。三、病室環(huán)境保持整潔、舒適、安靜、空氣新鮮，根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)

42、節(jié) 溫濕度O四、向患兒家屬介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)制度，介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)土。五、對(duì)新入院患兒進(jìn)行評(píng)估，了解患兒病情及有關(guān)信息。測(cè)體溫、脈搏、 呼吸每日2次，連續(xù)3日；體溫在37.5-38.4C之間，每日測(cè)量4次，正常后連 測(cè)4次；體溫在38.5C以上者，每4小時(shí)測(cè)量1次，正常后連測(cè)4次；待體溫 正常后改為每日1次。危重患兒每4小時(shí)測(cè)量1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行；3歲以內(nèi)免 測(cè)脈搏、呼吸、血壓。7歲以內(nèi)免測(cè)血壓，每日記錄大小便1次（新生兒免測(cè)小 便），每周測(cè)體重、舌苔、脈象（3歲以下觀察指紋）1次。六、按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。七、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，指導(dǎo)患兒進(jìn)行各項(xiàng)檢查，交待檢 查的注意事項(xiàng)。

43、八、經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患兒的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況, 做好相應(yīng)護(hù)理。九、嚴(yán)密觀察患兒神志、面色、體溫、脈象（或指紋）、呼吸、舌象、鹵門(mén)、 哭聲、皮膚、汗出、二便等情況，若發(fā)現(xiàn)病情異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并配合處 理。十、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，掌握飲食宜忌。十一、加強(qiáng)情志護(hù)理，消除憂郁、焦慮、恐懼心理，怡情悅志，配合治療。十二、按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察用藥后效果和反應(yīng)。十三、有傳染病者，執(zhí)行傳染病消毒隔離制度。十四、做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)臨床用藥和治療提供規(guī)范化的服務(wù)， 做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。宣教時(shí)態(tài)度和藹、通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要。十五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。十六、患兒出院后

44、，做好終末消毒處理工作，并保持室內(nèi)清潔、干燥，隨 時(shí)準(zhǔn)備接收新病員。肺炎喘嗽因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻 煽為主要臨床表現(xiàn)，病位在肺，小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病 護(hù)理。一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、發(fā)熱、咳嗽期，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)；喘憋明顯者，取半臥位,經(jīng)常給 予翻身,變換體位。2、呼吸困難缺氧者，給予吸氧。3、保持呼吸道通暢，痰多時(shí)輕拍背部，促使痰液排出；痰多黏稠、不易咳 出時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。4、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏（指紋）、呼吸、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二 便，出現(xiàn)面色灰暗、煩躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細(xì)微、體

45、溫驟降或超 高熱，心率超過(guò)140次/分或間歇脈時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合處理，做好護(hù)理記錄。三、給藥護(hù)理：1、小兒服藥可少量多次，中藥宜溫服或頻服,服藥后可給予熱粥、熱湯以 助藥性,微汗而出。2、做好靜脈輸液的護(hù)理。四、飲食宜清淡，易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品，新生兒要 提倡母乳喂養(yǎng)。五、對(duì)癥護(hù)理：1、發(fā)熱患兒可適度多飲水，口唇干燥者可用濕紗布?jí)K濕潤(rùn)口唇。2、體質(zhì)虛弱者，可給予牛奶、雞蛋、肉沫、魚(yú)類及蔬菜。3、大便稀澹時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物，做好臀部護(hù)理。4、煩躁不安者,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。六、健康指導(dǎo)：1、冬、春季盡量避免兒童去公共場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病。2、夏季指導(dǎo)患兒多在戶外活

46、動(dòng)，但應(yīng)避免受熱。3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項(xiàng)。4、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,不偏食，保持大便通暢。泄瀉因外感時(shí)邪或內(nèi)傷乳食所致，以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要 臨床表現(xiàn)，病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護(hù)理。一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、傳染性泄瀉者，執(zhí)行消化道隔離。2、保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。3、嚴(yán)密觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味以及患兒體溫、精神、哭聲、 脈象（指紋）、腹痛、腹脹等變化；出現(xiàn)腹瀉嚴(yán)重，尿少、皮膚干燥及眼眶、 肉門(mén)凹陷、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時(shí)出、便如稀水、脈微細(xì)時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師, 并配合處理，做好護(hù)理記錄。三、給藥

47、護(hù)理：1、小兒服藥可少量多次，中藥宜溫服、頻服。2、做好靜脈輸液的護(hù)理。四、飲食護(hù)理：1、飲食以素食、流食、半流食、少渣為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之 品，哺乳兒應(yīng)減少量和次數(shù)。2、傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。3、脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。4、寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲食。5、脾腎陽(yáng)虛，飲食宜熱而軟，少量多餐。五、腹痛時(shí)應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。六、對(duì)癥護(hù)理：1、傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時(shí)，可做腹部按摩。2、風(fēng)寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時(shí)，腹部宜保暖。3、濕熱瀉患兒,可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。4、寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風(fēng)，腹部保暖。七、健

48、康指導(dǎo)：1、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生,適應(yīng)四季氣候變化,合理安排飲食。2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。3、加強(qiáng)戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng)，隨氣候變化增減衣服,避免腹部受涼。水 痘因外感時(shí)行邪毒所致。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后不留 疤痕為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結(jié)痂、脫落為止。2、注意避風(fēng)，衣被宜柔軟舒適，以防復(fù)感外邪。3、高熱期應(yīng)注意臥床休息，鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)邪毒外泄。4、皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹引起局部感染，注意口腔、眼、鼻腔 粘膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)護(hù)理。5、觀察水痘透發(fā)的疏密

49、、部位、形態(tài)、色澤等變化。出現(xiàn)痘大而密、痘色 紫暗、痘漿渾濁、出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。三、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑宜溫服。2、熱毒熾盛證宜偏涼服。3、做好靜脈輸液的護(hù)理。四、飲食護(hù)理：1、出疹期飲食宜清淡，以富營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌辛辣葷 腥發(fā)物。2、恢復(fù)期應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，注意補(bǔ)充水分。五、患兒因瘙癢嚴(yán)重而哭鬧時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免情緒激動(dòng)。六、對(duì)癥護(hù)理：1、熱毒熾盛，高熱傷津者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。2、大便秘結(jié)者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤(rùn)腸通腑之品。3、膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦5%碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處 宜保持干燥。七、健

50、康指導(dǎo)：1、水痘流行期間應(yīng)做好預(yù)防工作，患兒勿到公共場(chǎng)所或人口密集的地方。2、注意天氣變化，預(yù)防感冒。3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。4、禁止抓撓皮膚，避免皮膚因瘙癢抓破而導(dǎo)致感染。病毒性心肌炎一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、臥床休息，輕者適當(dāng)活動(dòng)。2、觀察患兒心律、心率、呼吸、面色變化。3、出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇紫綃時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。三、給藥護(hù)理：1、中藥湯劑宜溫服，心陽(yáng)虛衰時(shí)，趁熱服用。2、觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)。3、做好靜脈輸液的護(hù)理。四、飲食護(hù)理：1、注意營(yíng)養(yǎng)，對(duì)水氣凌心水腫者，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。2、飲食有節(jié)制，宜清淡可口。3、便秘者給予潤(rùn)腸通便之

51、物，多食含纖維素高的食物。五、情志護(hù)理：1、心季發(fā)作時(shí)，有人陪伴，并予以心理安慰。2、多和患兒溝通，并消除不良影響。六、健康指導(dǎo)：1、積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2、注意休息，活動(dòng)適度。3、飲食清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)飲食，少食多餐。4、堅(jiān)持服藥。5、預(yù)防感冒。新生兒黃膽（胎黃）一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、密切觀察病情：（1）注意皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，根據(jù)黃染的 部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素的近似值，判斷進(jìn)展情況。（2）觀察黃膽出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展及伴隨癥狀，便于查找高膽紅素血癥的原因。（3）觀察黃膽程度：在自然光線下觀察皮膚顏色可精略估計(jì)血清膽紅素濃 度，若軀

52、干呈橘黃色而手足黃色，估計(jì)血清膽紅素值可以達(dá)到307.8umol/L；當(dāng) 手足轉(zhuǎn)為橘黃色，估計(jì)血清膽紅素值己達(dá)342umol/L以上，此時(shí)有發(fā)生膽紅素腦 病的可能。（4）觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn)：當(dāng)患兒生后2-7日，黃膽迅速加重時(shí)， 應(yīng)注意有無(wú)拒奶、吸吮力弱、嗜睡、肌張力減退、擁抱反射消失、呼吸暫停、 心動(dòng)過(guò)緩等膽紅素腦病的表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。2、按醫(yī)囑采用光照療法和換血療法。藍(lán)光照射皮膚，能降低血清膽紅素， 對(duì)嚴(yán)重黃膽需要換血的患兒，可減少換血次數(shù)，提高療效；換血療法用于嚴(yán)重 新生兒溶血癥所致高膽紅素血癥。協(xié)助醫(yī)生做好換血前用品、環(huán)境、藥物準(zhǔn)備。3、減輕心腦負(fù)擔(dān)，防止心力衰竭。

53、（1）保證室內(nèi)安靜，耐心喂養(yǎng)，減少不必要刺激。（2）缺氧時(shí)低流量吸氧。（3）控制輸液量及速度，切忌快速輸入高滲藥物，以免引起膽紅素腦病。（4）如有心衰表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予利尿和洋地黃類藥物，并密切監(jiān)測(cè)用藥的 反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整劑量，以防中毒。（5）密切觀察小兒面色及精神狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、尿量 等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。三、給藥護(hù)理：1、中藥可分少量多次服用。2、做好靜脈輸液的護(hù)理。四、做好家長(zhǎng)的思想工作，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。五、健康指導(dǎo)：1、注意飲食清潔、有節(jié)、慎起居，適勞逸，防過(guò)勞。2、保持心情舒暢。3、禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便通暢，定期門(mén)診

54、復(fù)查。血虛（貧血）一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、注意休息，適量活動(dòng)?；純翰∈覒?yīng)安靜，清潔，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。三、合理安排飲食，嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，年長(zhǎng)兒給予高蛋白、 高維生素、易消化飲食。四、觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥：1、仔細(xì)觀察貧血癥狀，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2、預(yù)防感染：注意保護(hù)患兒，避免感染，不要到公共場(chǎng)所、人群集中的地方去，在醫(yī)院 內(nèi)與感染患兒分房居住，實(shí)行保護(hù)性隔離，以免交叉感染。做好口腔護(hù)理，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水。預(yù)防皮膚損傷，保持皮膚清潔，應(yīng)勤洗澡和更換內(nèi)衣，勤翻身，按摩受壓 部位。3、預(yù)防心力衰竭的發(fā)生：重度貧血患兒應(yīng)臥床休息，以減少耗氧，必要

55、時(shí) 吸氧。五、健康教育：1、做好母親保健工作，孕婦及哺乳期應(yīng)食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。3、堅(jiān)持正確用藥，全程治療。4、合理安排患兒日常生活，解釋患兒適度活動(dòng)和休息的意義。5、加強(qiáng)護(hù)理，注意預(yù)防交叉感染。6、熱心看護(hù)和引導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒糾正不良嗜好。驚風(fēng)（驚厥）因外感時(shí)邪，暴受驚恐，內(nèi)蘊(yùn)痰熱所致，以抽搐伴神昏為主要臨床 表現(xiàn)病位在心、肝。一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、一般護(hù)理：1、保持病室清潔安靜，避免強(qiáng)光及噪音刺激，必要時(shí)執(zhí)行保護(hù)性隔離。2、急性驚風(fēng)患兒室溫宜涼爽，慢性驚風(fēng)患兒室溫不宜過(guò)低。3、驚風(fēng)發(fā)作期應(yīng)臥床休息，使用床檔。4、抽搐停止后，室內(nèi)保持安靜，減少刺激，讓患

56、兒安靜休息。5、加強(qiáng)口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防口腔炎及壓瘡發(fā)生。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄：1、觀察抽搐部位、程度、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀。2、觀察神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。3、患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、患兒出現(xiàn)汗出如油、脈細(xì)弱或鹵門(mén)高突、哭聲尖利時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并 配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，做好靜脈輸液的護(hù)理。五、飲食護(hù)理：1、飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化。2、昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼，給予流質(zhì)飲食。六、情志護(hù)理：安慰患兒避免情緒波動(dòng)而誘發(fā)抽搐。七、對(duì)癥護(hù)理：1、抽搐時(shí)，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。2、牙關(guān)緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止唇舌受傷。3、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時(shí)給予吸氧。八、健康指導(dǎo)：1、讓患兒家屬了解木病知識(shí)，學(xué)會(huì)預(yù)防抽搐和緩解抽搐的簡(jiǎn)單方