周圍神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)概述

1、1 脊神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)第第十十八八章章 周周圍圍神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)2（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分（一）脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分1、構(gòu)成、構(gòu)成第一節(jié)第一節(jié) 脊神經(jīng)脊神經(jīng)一、概述一、概述3脊神經(jīng)分部脊神經(jīng)分部頸神經(jīng)8對(duì)C1C8胸神經(jīng)12對(duì)T1T12腰神經(jīng)5對(duì)L1L5骶神經(jīng)5對(duì)S1S5 馬尾馬尾尾神經(jīng)1對(duì)Co31對(duì)脊神經(jīng)全部為混合性神經(jīng)對(duì)脊神經(jīng)全部為混合性神經(jīng)脊神經(jīng)穿出椎間孔的順序脊神經(jīng)穿出椎間孔的順序 C1C7同序數(shù)椎骨的上方同序數(shù)椎骨的上方 C8 隆椎下方隆椎下方 T1L5同序數(shù)椎骨的下方同序數(shù)椎骨的下方 S1S4同序數(shù)骶前后孔同序數(shù)骶前后孔 S5Co 骶管裂孔骶管

2、裂孔4椎間孔椎間孔處脊神處脊神經(jīng)的毗鄰經(jīng)的毗鄰:前方前方 椎體椎體和和椎間椎間盤盤,后方后方 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和和黃韌帶黃韌帶.上方上方 椎上切跡椎上切跡,下方下方 椎下切跡椎下切跡.5纖維成分纖維成分軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體神經(jīng)軀體神經(jīng)軀體感覺(jué)纖維軀體感覺(jué)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)纖維內(nèi)臟感覺(jué)纖維6、脊膜支（竇椎神經(jīng)）、脊膜支（竇椎神經(jīng)）白交通支白交通支、交通支、交通支灰交通支灰交通支、后支、后支、前支、前支頸叢，臂叢，腰叢，骶叢。頸叢，臂叢，腰叢，骶叢。（二）脊神經(jīng)的典型分支（二）脊神經(jīng)的典型分支前支前支后支后支交通支交通支7一頸叢一頸叢(C14)位置：位

3、置：胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌上上部深面、中斜角肌和肩部深面、中斜角肌和肩胛提肌的前方胛提肌的前方分支：分支：1、枕小神經(jīng)2、耳大神經(jīng)3、頸橫神經(jīng)4、鎖骨上神經(jīng)5、膈神經(jīng)、膈神經(jīng)8膈神經(jīng)膈神經(jīng)行程：行程：跨跨前斜角肌前斜角肌表表面面鎖骨下動(dòng)、靜脈鎖骨下動(dòng)、靜脈之之間間胸廓上口胸廓上口肺根肺根前前方方縱隔胸膜、心包之縱隔胸膜、心包之間間膈肌膈肌分布：分布：混合性混合性神經(jīng)神經(jīng) 膈肌膈肌 胸膜、心包、部分胸膜、心包、部分腹膜腹膜右側(cè)尚可分布右側(cè)尚可分布到肝及肝外膽道到肝及肝外膽道9二、臂叢二、臂叢（一）組成和位置（一）組成和位置組成：組成：C5C8+T1部分部分C56組成上干組成上干C7組成中干，組成中

4、干，C8T1組成下干組成下干最后形成最后形成3個(gè)束，個(gè)束，圍在腋動(dòng)脈周圍。圍在腋動(dòng)脈周圍。位置：位置：經(jīng)經(jīng)斜角肌間隙斜角肌間隙進(jìn)入腋窩進(jìn)入腋窩.鎖骨中點(diǎn)后方鎖骨中點(diǎn)后方為阻滯麻為阻滯麻醉的部位醉的部位1011胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)1、胸長(zhǎng)神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)伴胸外側(cè)動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈前鋸肌前鋸肌損傷： “翼狀肩翼狀肩”2、胸背神經(jīng)胸背神經(jīng)伴肩胛下血管背闊肌背闊?。ǘ┓种Вǘ┓种?23、腋神經(jīng)腋神經(jīng)發(fā)自后后束穿四邊孔四邊孔繞外科頸三角肌、小圓肌損傷： “方肩”134、肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)發(fā)自發(fā)自外側(cè)外側(cè)束束穿穿喙喙肱肌肱肌終末支稱終末支稱前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配：支配：臂前群肌臂前群肌145、正中神經(jīng)正中

5、神經(jīng)發(fā)自發(fā)自內(nèi)、外側(cè)內(nèi)、外側(cè)束束 合成正合成正中神經(jīng)干中神經(jīng)干 跨過(guò)腋動(dòng)脈跨過(guò)腋動(dòng)脈肘窩肘窩穿穿旋前圓肌旋前圓肌指屈肌間隙指屈肌間隙橈側(cè)腕屈橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間腕管腕管 手手返支、指掌側(cè)返支、指掌側(cè)總神經(jīng)總神經(jīng)支配支配：前臂六塊半肌肉：前臂六塊半肌肉除除肱橈肌肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌和和指深屈肌指深屈肌尺側(cè)半尺側(cè)半，三塊魚，三塊魚際肌際肌除除拇收肌拇收肌，和第一、，和第一、二蚓狀肌。二蚓狀肌。損傷損傷：“猿手猿手”（“猿猿掌掌”）15正中神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)正中神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)(1)（2）拇指外展對(duì)掌正常）拇指外展對(duì)掌正常（3）（）（4）肘部正中神經(jīng)傷后拇指）肘部正

6、中神經(jīng)傷后拇指不能對(duì)掌，拇、食、中指不能屈曲不能對(duì)掌，拇、食、中指不能屈曲（5）（）（6）感覺(jué)減退或消失區(qū)）感覺(jué)減退或消失區(qū)166、尺神經(jīng)尺神經(jīng)發(fā)自發(fā)自內(nèi)內(nèi)側(cè)束側(cè)束肱肱A A內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)穿內(nèi)側(cè)肌間隔穿內(nèi)側(cè)肌間隔尺神尺神經(jīng)溝經(jīng)溝穿尺側(cè)腕屈肌穿尺側(cè)腕屈肌尺尺A A內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)豌豆骨橈豌豆骨橈側(cè)側(cè)屈肌支持帶淺面屈肌支持帶淺面掌掌支配支配：尺側(cè)腕屈肌、指：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半、拇收深屈肌尺側(cè)半、拇收肌、小魚際、骨間肌肌、小魚際、骨間肌和和3 3、4 4蚓狀肌蚓狀肌 損傷損傷 ：“爪形手爪形手”17尺神經(jīng)尺神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)檢查及癱瘓表現(xiàn)（1）夾紙?jiān)囼?yàn)）夾紙?jiān)囼?yàn)（2）感覺(jué)消退或消失區(qū)）感覺(jué)消退或消失區(qū)（3

7、）爪狀手畸形）爪狀手畸形 18197、橈神經(jīng)橈神經(jīng)發(fā)自發(fā)自后后束束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝溝 伴伴肱深動(dòng)脈肱深動(dòng)脈穿外側(cè)肌間隔穿外側(cè)肌間隔肱肱肌、肱橈肌間肌、肱橈肌間深深淺兩支淺兩支淺支淺支橈動(dòng)脈外側(cè)橈動(dòng)脈外側(cè)手背手背深支深支繞橈骨頸繞橈骨頸穿穿旋后肌旋后肌骨間后骨間后神經(jīng)神經(jīng) 支配支配：肱橈肌、臂和：肱橈肌、臂和前臂后群所有的肌前臂后群所有的肌 損傷損傷 ：垂腕垂腕20橈神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)橈神經(jīng)檢查及癱瘓表現(xiàn)（1）腕背屈、伸指（拇）正常）腕背屈、伸指（拇）正常（2）橈神經(jīng)傷后發(fā)生腕下垂）橈神經(jīng)傷后發(fā)生腕下垂（3）感覺(jué)減退或消失區(qū)）感覺(jué)減退或消失區(qū)21手的皮神經(jīng)分布p:40022臂叢其他分支肩胛背神經(jīng)肩

8、胛背神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛上神經(jīng)肩胛下神經(jīng)肩胛下神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)23-共共12對(duì)對(duì)(11對(duì)肋間神對(duì)肋間神經(jīng)，經(jīng)，1對(duì)肋下神經(jīng)對(duì)肋下神經(jīng))-在腋前線處發(fā)出外在腋前線處發(fā)出外側(cè)皮支側(cè)皮支-上六對(duì)在胸骨側(cè)緣上六對(duì)在胸骨側(cè)緣淺出，稱前皮支淺出，稱前皮支-下六對(duì)行于腹內(nèi)斜下六對(duì)行于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間肌和腹橫肌之間腹腹直肌鞘內(nèi)直肌鞘內(nèi)于腹白線于腹白線附近淺出，稱前皮支。附近淺出，稱前皮支。-分支：肌支分支：肌支肋間肋間肌、腹前外側(cè)肌群。肌、腹前外側(cè)肌群。三、胸神經(jīng)前支三、胸神經(jīng)前支24皮支皮支胸腹壁皮膚、呈胸腹壁皮膚、呈節(jié)段性分

9、布節(jié)段性分布 胸骨角平面胸骨角平面 - - 胸胸2 2 乳頭平面乳頭平面 - - 胸胸4 4 劍突平面劍突平面 - - 胸胸6 6 肋弓平面肋弓平面 - - 胸胸8 8 臍平面臍平面 - - 胸胸1010 恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面-胸胸1212 25四、腰叢四、腰叢( (一一) )組成和位置組成和位置組成：組成：T12-L3T12-L3前支及前支及L4L4前支的一部分前支的一部分位置：位置：腰大肌腰大肌深面深面( (二二) )分支分支1.1.髂腹下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)分布于腹壁肌和臀外側(cè)分布于腹壁肌和臀外側(cè)部，腹股溝區(qū)及下腹部，腹股溝區(qū)及下腹部的皮膚部的皮膚2.2.髂腹股溝神

10、經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)分布于腹壁肌和腹股溝分布于腹壁肌和腹股溝部和陰囊或大陰唇的部和陰囊或大陰唇的皮膚皮膚3.3.股外側(cè)皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)分布于大腿外側(cè)面的皮分布于大腿外側(cè)面的皮膚膚264.4.股神經(jīng)股神經(jīng) 腰叢中最大的神經(jīng)腰叢中最大的神經(jīng)行程：行程：腰大肌與髂肌之間腰大肌與髂肌之間腹腹股溝韌帶股溝韌帶深面深面大腿。大腿。終支稱終支稱隱神經(jīng)隱神經(jīng)。分布：分布：肌支：恥骨肌、肌支：恥骨肌、股四頭股四頭肌、縫匠肌肌、縫匠肌皮支：大腿前面皮支：大腿前面前皮支前皮支和和隱神經(jīng)隱神經(jīng)小腿內(nèi)側(cè)面小腿內(nèi)側(cè)面27( (二二) )閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng) 穿穿閉膜管閉膜管大腿內(nèi)大腿內(nèi)收肌群及大腿內(nèi)側(cè)收肌群及大腿內(nèi)側(cè)面皮膚。面皮

11、膚。( (三三) )生殖股神經(jīng)生殖股神經(jīng)從腰大肌前面穿出，從腰大肌前面穿出，至陰囊（大陰唇）至陰囊（大陰唇）及附近的皮膚，提及附近的皮膚，提睪肌。睪肌。28五、骶叢五、骶叢( (一一) )組成和位置組成和位置組成：組成：腰骶干腰骶干 余余L4+L5L4+L5+S1-+S1-CoCo前支合成前支合成位置：盆腔內(nèi)梨狀肌前面。位置：盆腔內(nèi)梨狀肌前面。( (二二) )分支分支1.1.臀上臀上神經(jīng)神經(jīng)臀中肌、臀小肌和闊筋膜張臀中肌、臀小肌和闊筋膜張肌肌2.2.臀下臀下神經(jīng)神經(jīng)臀大肌臀大肌3.3.股后皮股后皮神經(jīng)神經(jīng)從梨狀肌下孔出從梨狀肌下孔出盆腔盆腔臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩臀區(qū)、股后區(qū)、腘窩皮膚。皮膚。294

12、.4.陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)行程：行程：梨狀梨狀肌 下 孔肌 下 孔 坐坐骨 小 孔骨 小 孔 坐坐骨肛門窩。骨肛門窩。分布：會(huì)陰、分布：會(huì)陰、外 生 殖 器 ，外 生 殖 器 ，肛門等肛門等 305.5.坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)行程：行程：出梨狀肌下孔出梨狀肌下孔臀大肌深面臀大肌深面坐骨結(jié)坐骨結(jié)節(jié)節(jié)和和股骨大轉(zhuǎn)子股骨大轉(zhuǎn)子之間之間大腿后面，在股二大腿后面，在股二頭肌與半腱肌、半膜頭肌與半腱肌、半膜肌之間下行肌之間下行腘窩腘窩脛神經(jīng)脛神經(jīng)腓總腓總神經(jīng)神經(jīng)31(1)(1)脛神經(jīng)脛神經(jīng)行程：小腿后群肌行程：小腿后群肌內(nèi)內(nèi)踝后方踝后方足底足底足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)分布：分布：小腿后群肌及

13、足底小腿后群肌及足底損傷損傷：“鉤狀足鉤狀足”鏈結(jié)鏈結(jié)32(2)(2)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行 程 ： 繞行 程 ： 繞 腓 骨 頸腓 骨 頸 表表淺淺 小腿前群肌間小腿前群肌間腓淺神腓淺神腓骨長(zhǎng)、短肌腓骨長(zhǎng)、短肌、小腿外側(cè)及足背小腿外側(cè)及足背2-52-5趾趾皮膚皮膚腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)前群肌間下前群肌間下行行足背足背前群肌前群肌、足、足背肌及背肌及1 1、2 2趾之間的皮趾之間的皮膚膚 損傷損傷 ：“馬蹄馬蹄”內(nèi)翻內(nèi)翻足足鏈結(jié)鏈結(jié)3334第二節(jié)第二節(jié) 腦神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)即與腦相即與腦相連的神經(jīng)連的神經(jīng)12對(duì)對(duì)羅馬數(shù)字表示羅馬數(shù)字表示3536第二節(jié)第二節(jié) 腦神經(jīng)腦神經(jīng)含七種纖維成分含七種纖維成分

14、1、軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維；2、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維；3、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維；4、一般軀體感覺(jué)纖維一般軀體感覺(jué)纖維；5、特殊驅(qū)體感覺(jué)纖維特殊驅(qū)體感覺(jué)纖維；6、一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維；7、特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維。37依腦神經(jīng)所含纖維成分不同分為三類：依腦神經(jīng)所含纖維成分不同分為三類： P411：表格：表格性質(zhì)性質(zhì) 感覺(jué)性：感覺(jué)性：I、II、VIII 運(yùn)動(dòng)性：運(yùn)動(dòng)性：III、IV、VI、XI、XII 混合性：混合性：V、VII、XI、X含含副交感纖維：副交感纖維：III、VII、IX、X38 腦神經(jīng)及出顱部位腦神經(jīng)及出顱部位 1嗅嗅神經(jīng)（篩孔）神經(jīng)（

15、篩孔） 2視視神經(jīng)（視神經(jīng)（視N管）管） 3動(dòng)眼動(dòng)眼 神經(jīng)神經(jīng)（眶上裂）（眶上裂） 4滑車滑車神經(jīng)神經(jīng)（眶上裂）（眶上裂） 5三叉三叉神經(jīng)神經(jīng)（眶上裂、圓、卵圓孔）（眶上裂、圓、卵圓孔） 6（外外）展展神經(jīng)神經(jīng)（眶上裂）（眶上裂） 7面面神經(jīng)神經(jīng)（內(nèi)耳門（內(nèi)耳門 莖乳孔）莖乳孔） 8（聽聽）前庭蝸前庭蝸神經(jīng)神經(jīng)（內(nèi)耳門）（內(nèi)耳門） 9舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng) 10迷走迷走神經(jīng)神經(jīng) （頸靜脈孔）（頸靜脈孔） 11副副神經(jīng)神經(jīng) 12舌下舌下神經(jīng)神經(jīng)（舌下神經(jīng)管）（舌下神經(jīng)管）附：腦神經(jīng)核：腦神經(jīng)核：軀體運(yùn)動(dòng)柱：軀體運(yùn)動(dòng)柱：動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核( (IIIIII) )、滑車神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核( (IVIV)

16、 )舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核( (XIIXII) )、展神經(jīng)核、展神經(jīng)核( (VIVI) )特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱三三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、疑疑核核副副神經(jīng)核、神經(jīng)核、面面神經(jīng)核神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱動(dòng)眼動(dòng)眼神經(jīng)副核、神經(jīng)副核、迷走迷走神經(jīng)背核神經(jīng)背核上泌上泌涎核、涎核、下泌下泌涎核涎核內(nèi)內(nèi)臟臟感感覺(jué)柱覺(jué)柱孤孤束核束核一般軀一般軀體體感覺(jué)柱感覺(jué)柱三三叉叉神經(jīng)中腦核、腦橋核、脊束神經(jīng)中腦核、腦橋核、脊束核核特特殊殊軀體感覺(jué)核軀體感覺(jué)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)核( (VIIIVIII) ) 、蝸神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核( (VIIIVIII) )39腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)1 、

17、嗅神經(jīng)：嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)減退。、嗅神經(jīng)：嗅覺(jué)喪失、嗅覺(jué)減退。 2 、視神經(jīng)：、視神經(jīng)： 視力：視力： ( 一般檢查：看書報(bào)、指數(shù)、指動(dòng)、光一般檢查：看書報(bào)、指數(shù)、指動(dòng)、光感黑蠅。近視力表檢查：視力表與眼睛距離為感黑蠅。近視力表檢查：視力表與眼睛距離為 1 市尺市尺 ) 視野：視野： ( 手試法：病人背光而坐，與檢查者距手試法：病人背光而坐，與檢查者距離離 2 尺。視野計(jì)檢查法：眼科尺。視野計(jì)檢查法：眼科 ) 眼底：眼底：視乳頭：大小、形狀、邊緣、色澤、視乳頭：大小、形狀、邊緣、色澤、注意有無(wú)充血、出血、水腫、萎縮。注意有無(wú)充血、出血、水腫、萎縮。 視網(wǎng)膜：滲出物、水腫、出血。視網(wǎng)膜：滲出物、水腫

18、、出血。 血管：粗細(xì)、彎曲、壓跡、動(dòng)脈變窄血管：粗細(xì)、彎曲、壓跡、動(dòng)脈變窄 ( 動(dòng)靜動(dòng)靜脈比例，正常脈比例，正常 A ： V 2 ： 3) 40腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)3 、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。 瞳孔瞳孔 ( 大小、形狀、邊緣，直接及間大小、形狀、邊緣，直接及間接對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射，注意有無(wú)接對(duì)光反射，調(diào)節(jié)反射，注意有無(wú) Horner 氏征，氏征， A R 瞳孔、強(qiáng)直性瞳瞳孔、強(qiáng)直性瞳孔孔 ) 。 雙眼裂寬窄情況，上眼瞼有無(wú)下垂。雙眼裂寬窄情況，上眼瞼有無(wú)下垂。 眼球位置眼球位置 ( 凹凸、固定、斜視、同向凹凸、固定、斜視、同向偏斜偏斜 )

19、 眼球活動(dòng)情況，眼球震顫、復(fù)視、輻眼球活動(dòng)情況，眼球震顫、復(fù)視、輻揍運(yùn)動(dòng)。揍運(yùn)動(dòng)。41腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)4 、三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng) 感覺(jué)：周圍性與核性感覺(jué)障礙的分布，包括感覺(jué)：周圍性與核性感覺(jué)障礙的分布，包括痛、觸、溫度覺(jué)。痛、觸、溫度覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)：張口運(yùn)動(dòng)：張口 下頜偏斜下頜偏斜 ( 多少個(gè)齒位、額肌和多少個(gè)齒位、額肌和咀嚼肌肉有無(wú)萎縮，肌力有無(wú)減弱咀嚼肌肉有無(wú)萎縮，肌力有無(wú)減弱 ) 。 反射：角膜反射、下頜反射。反射：角膜反射、下頜反射。 5 、面神經(jīng)、面神經(jīng) 感覺(jué)：舌前感覺(jué)：舌前 2 3 味覺(jué)。味覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)：眼裂大小，口角高低，鼻唇溝深淺、運(yùn)動(dòng)：眼裂大小，口角高低，鼻唇溝深

20、淺、閉眼、皺額動(dòng)作、鼓腮、露齒、吹口哨動(dòng)作。閉眼、皺額動(dòng)作、鼓腮、露齒、吹口哨動(dòng)作。 42腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)6 、聽神經(jīng)、聽神經(jīng) 聽力：耳語(yǔ)音、手表音、音叉試驗(yàn)聽力：耳語(yǔ)音、手表音、音叉試驗(yàn) (Rinne 氏試驗(yàn)，氏試驗(yàn)， Weber 氏試驗(yàn)。氏試驗(yàn)。 SchWabach氏試氏試驗(yàn)驗(yàn) ) 。平衡、旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)：冷熱水罐注外耳平衡、旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)：冷熱水罐注外耳道等方法。道等方法。 ( 耳鼻喉科檢查耳鼻喉科檢查 ) 。7 、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)：發(fā)音情況、構(gòu)音障、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)：發(fā)音情況、構(gòu)音障礙、聲嘶、舌咽困難、飲水返嗆、雙腭提升、礙、聲嘶、舌咽困難、飲水返嗆、雙腭提升、懸雍垂有

21、否偏歪、懸雍垂有否偏歪、 咽反射、舌后咽反射、舌后 1 3 味覺(jué)、味覺(jué)、脈搏呼吸、心跳情況。脈搏呼吸、心跳情況。 43腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)腦神經(jīng)臨床檢查表現(xiàn)8 、副神經(jīng)：、副神經(jīng)： 頭位置、胸鎖乳突肌頭位置、胸鎖乳突肌斜方肌肌力、轉(zhuǎn)頸、聳肩運(yùn)動(dòng)。斜方肌肌力、轉(zhuǎn)頸、聳肩運(yùn)動(dòng)。 9 、舌下神經(jīng)：能否伸舌、伸舌有無(wú)、舌下神經(jīng)：能否伸舌、伸舌有無(wú)偏斜、有否舌肌萎縮、肌束顫動(dòng)。偏斜、有否舌肌萎縮、肌束顫動(dòng)。44一、嗅神經(jīng)一、嗅神經(jīng) 特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維嗅區(qū)的嗅細(xì)胞嗅區(qū)的嗅細(xì)胞F F 嗅絲嗅絲N N 篩孔篩孔顱顱傳導(dǎo)嗅覺(jué)傳導(dǎo)嗅覺(jué)45二、視神經(jīng)二、視神經(jīng)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞軸突匯集軸突匯集視視

22、神經(jīng)盤神經(jīng)盤視神經(jīng)視神經(jīng)顱顱中窩中窩視交叉視交叉視束視束腦。腦。46顱底顱底47三、三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)副核副核IIIIII腳間窩腳間窩海綿竇海綿竇眶上裂眶上裂上支上支: : 上直肌上瞼提肌上直肌上瞼提肌下支下支: : 內(nèi)下直肌下斜肌內(nèi)下直肌下斜肌 副副 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)F F 睫狀肌睫狀肌和和瞳孔括約肌瞳孔括約肌四、四、滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核IVIV繞過(guò)繞過(guò)大腦腳大腦腳海綿竇海綿竇眶眶上裂上裂上斜肌上斜肌損傷癥狀損傷癥狀：詳解：詳解滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)48五、三叉神經(jīng)五、三叉神經(jīng) 最粗大最粗大的腦神經(jīng)的腦神經(jīng) 1 1、性質(zhì)性質(zhì)：混合性：混合

23、性2、纖維成分及來(lái)源、纖維成分及來(lái)源（1）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根加入下頜神加入下頜神經(jīng)經(jīng)咀嚼肌咀嚼?。? 2）一般軀體感覺(jué)纖維）一般軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核交叉交叉三叉丘系三叉丘系丘腦腹后丘腦腹后內(nèi)內(nèi)側(cè)核側(cè)核49（一）眼神經(jīng)（一）眼神經(jīng)感覺(jué)感覺(jué)海綿竇海綿竇眶上裂眶上裂1.1.額神經(jīng)（眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)）額神經(jīng)（眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)）額頂部皮膚額頂部皮膚2.2.淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺淚腺 感覺(jué)感覺(jué) 、上瞼、上瞼3.3.鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng)滑車下神經(jīng)滑車下神經(jīng)鼻背、眼瞼及淚囊鼻背、眼

24、瞼及淚囊篩前、后神經(jīng)篩前、后神經(jīng)篩竇、鼻粘膜及硬腦膜篩竇、鼻粘膜及硬腦膜睫狀長(zhǎng)神經(jīng)睫狀長(zhǎng)神經(jīng)角膜、睫狀體、虹膜等角膜、睫狀體、虹膜等50（二）上頜神經(jīng)（二）上頜神經(jīng) 感覺(jué)感覺(jué) 海綿竇海綿竇圓孔圓孔翼腭窩翼腭窩眶下裂眶下裂1、眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 眶下溝眶下溝眶下管眶下管眶下孔眶下孔 麻醉點(diǎn)麻醉點(diǎn) 下瞼、鼻翼、上唇等處。下瞼、鼻翼、上唇等處。2、上牙槽神經(jīng)、上牙槽神經(jīng) 后、后、中、前支。中、前支。三支吻合形三支吻合形成上牙槽神經(jīng)叢成上牙槽神經(jīng)叢 3、顴神經(jīng)、顴神經(jīng) 于翼腭窩處于翼腭窩處分出，分出，其中來(lái)自其中來(lái)自面神經(jīng)面神經(jīng)的副交感節(jié)后纖維藉交通的副交感節(jié)后纖維藉交通支進(jìn)入淚腺神經(jīng)，控制支進(jìn)入淚腺神

25、經(jīng)，控制淚腺的分泌淚腺的分泌4.翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)(神經(jīng)節(jié)支神經(jīng)節(jié)支) 腭、鼻腔、扁桃體腭、鼻腔、扁桃體51（三）下頜神經(jīng)（三）下頜神經(jīng) 混合性混合性 軀體感覺(jué)軀體感覺(jué) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。 卵圓孔卵圓孔翼外肌深面分翼外肌深面分為兩支為兩支前、后兩干前、后兩干1、耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)（兩根夾持（兩根夾持腦腦膜中動(dòng)脈膜中動(dòng)脈） 下頜頸內(nèi)側(cè)下頜頸內(nèi)側(cè) 腮腺腮腺舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)（副交感節(jié)后（副交感節(jié)后F）2、頰神經(jīng)、頰神經(jīng) 3、舌神經(jīng)舌神經(jīng)上頜支內(nèi)側(cè)上頜支內(nèi)側(cè)下頜下腺上方下頜下腺上方 口腔底口腔底 副交感副交感f f 舌前舌前2/32/3鼓索鼓索 粘膜粘膜 味味 覺(jué)覺(jué) f f 下頜下腺下頜下腺面神

26、經(jīng)面神經(jīng) 舌下腺舌下腺524、下牙槽神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)舌肌后方舌肌后方下頜孔下頜孔下頜管下頜管下牙叢下牙叢 終末支終末支： (頦神經(jīng)頦神經(jīng)) 頦孔頦孔5、咀嚼肌神經(jīng)、咀嚼肌神經(jīng)一側(cè)一側(cè)三叉神經(jīng)損傷三叉神經(jīng)損傷可導(dǎo)致：可導(dǎo)致：同側(cè)皮膚、眼、口、鼻同側(cè)皮膚、眼、口、鼻粘膜一般粘膜一般感覺(jué)感覺(jué)喪失；同喪失；同側(cè)側(cè)咀嚼肌癱瘓咀嚼肌癱瘓（核下（核下癱），張口時(shí)下頜偏向癱），張口時(shí)下頜偏向患患側(cè)。側(cè)。5354說(shuō)唱臉譜藍(lán)臉的多爾墩盜玉馬紅臉的關(guān)公戰(zhàn)長(zhǎng)沙黃臉的典韋白臉的曹操黑臉的張飛叫喳喳紫色的天王托寶塔綠色的魔鬼斗夜叉金色的猴王銀色的妖怪灰色的精靈笑哈哈55六、展神經(jīng)六、展神經(jīng)展神經(jīng)核展神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)纖維纖維

27、。從延髓腦橋溝中部出從延髓腦橋溝中部出腦腦海綿竇海綿竇眶上眶上裂裂眶眶外外直肌。直肌。56七、面神經(jīng)七、面神經(jīng)1、性質(zhì)、性質(zhì)混合性混合性2、組成及行程、組成及行程 面面神經(jīng)核、神經(jīng)核、上泌上泌涎核、涎核、孤孤束核、束核、三叉三叉神經(jīng)神經(jīng)脊束核脊束核延髓腦橋溝延髓腦橋溝內(nèi)耳門內(nèi)耳門內(nèi)耳道底內(nèi)耳道底面神經(jīng)管面神經(jīng)管莖乳孔莖乳孔穿穿腮腺腮腺面部面部57 （一）面神經(jīng)管內(nèi)分支（一）面神經(jīng)管內(nèi)分支1 1、鼓索鼓索 鼓室鼓室?guī)r鼓裂巖鼓裂顳下窩顳下窩并入并入舌神經(jīng)舌神經(jīng)VV（1 1）分布于）分布于舌前舌前2/32/3味蕾味蕾 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) （2 2）副交感纖維）副交感纖維 分泌分泌 下頜下頜N N節(jié)節(jié)

28、舌下腺舌下腺 下頜下腺下頜下腺58592、巖大神經(jīng)巖大神經(jīng)副交感副交感 上泌上泌涎核涎核VIIVII翼翼腭神經(jīng)節(jié)腭神經(jīng)節(jié)淚腺淚腺、腭、腭及鼻腔粘膜及鼻腔粘膜3、鐙骨肌神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)60（二）顱外分支（二）顱外分支1 1、顳支、顳支額肌、眼額肌、眼輪匝肌輪匝肌2、顴支、顴支眼輪匝肌眼輪匝肌及顴肌及顴肌 3、頰支、頰支 口周圍肌口周圍肌 4、下頜緣支、下頜緣支下唇下唇諸肌諸肌5、頸支、頸支頸闊肌頸闊肌611、翼腭神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié) 位于位于翼腭窩內(nèi)，副交感性。翼腭窩內(nèi)，副交感性。、下頜下神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié) 位于舌神經(jīng)下方，副位于舌神經(jīng)下方，副交感性。交感性。、 膝神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié) 位于面位于面神

29、經(jīng)管內(nèi)，感覺(jué)性。神經(jīng)管內(nèi)，感覺(jué)性。與與VII有關(guān)的神經(jīng)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)節(jié)62面神經(jīng)損傷面神經(jīng)損傷1、面神經(jīng)、面神經(jīng)管外損傷管外損傷：主要：主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)變淺、口角歪向健側(cè)2、面神經(jīng)、面神經(jīng)管內(nèi)損傷管內(nèi)損傷：除出：除出現(xiàn)上述癥狀外，還伴有現(xiàn)上述癥狀外，還伴有患側(cè)患側(cè)舌前舌前2/3味覺(jué)障礙味覺(jué)障礙、下頜下腺和舌下腺等分下頜下腺和舌下腺等分泌障礙泌障礙。63面神經(jīng)功能記憶孤單前味道孤單前味道面部則表情面部則表情上泌頜淚液上泌頜淚液耳后說(shuō)三差耳后說(shuō)三差64（八）前庭蝸神經(jīng)（八）前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺(jué)神經(jīng)，由前庭神經(jīng)和蝸

30、神經(jīng)組成特殊軀體感覺(jué)神經(jīng)，由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成內(nèi)內(nèi)耳門耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳道內(nèi)耳道底內(nèi)耳道底。1、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng) 內(nèi)耳的內(nèi)耳的壺腹嵴、壺腹嵴、橢圓囊斑橢圓囊斑和和球球囊斑囊斑，傳導(dǎo)，傳導(dǎo)位位置覺(jué)置覺(jué)沖動(dòng)。沖動(dòng)。2、蝸神經(jīng)、蝸神經(jīng) 內(nèi)耳內(nèi)耳螺旋器螺旋器，傳導(dǎo)傳導(dǎo)聽覺(jué)聽覺(jué)沖動(dòng)。沖動(dòng)。65九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng) 疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核孤束核 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核延髓的側(cè)面延髓的側(cè)面頸靜脈孔頸靜脈孔出顱腔出顱腔頸頸內(nèi)內(nèi)AV間間舌根。舌根。（一）（一）舌支舌支舌后舌后1/31/3粘膜粘膜 和味蕾和味蕾。（二）咽支（二）咽支 與與X、交感形成咽叢、交感形成咽叢（三）鼓室神經(jīng)（三）鼓室

31、神經(jīng) 與交感形成鼓室與交感形成鼓室叢，其終支為叢，其終支為巖小神經(jīng)巖小神經(jīng) 耳耳N節(jié)節(jié)腮腺腮腺 耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) V（四）頸動(dòng)脈竇支（四）頸動(dòng)脈竇支66IX功能記憶孤單后味道孤單后味道耳后想三差耳后想三差下泌腮腺液下泌腮腺液動(dòng)咽就懷疑動(dòng)咽就懷疑67迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)行程最長(zhǎng)，分布最廣的腦神經(jīng)行程最長(zhǎng)，分布最廣的腦神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)背背核、核、疑疑核、核、孤孤束核、三叉神束核、三叉神經(jīng)經(jīng)脊束脊束核核F(X)F(X)頸靜脈孔頸靜脈孔伴伴頸總動(dòng)頸總動(dòng)脈脈及其分支及其分支頸根部頸根部左左主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓前方前方左肺根左肺根后后方方食食管管前面前面前干前干食管裂孔食管裂孔胃胃前前壁壁右右鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下

32、動(dòng)脈前方前方右肺根右肺根后后方方食管食管后面后面后干后干食管裂孔食管裂孔胃胃后后壁壁68（一）頸部的分支（一）頸部的分支1、喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)舌骨大舌骨大角角內(nèi)支內(nèi)支伴伴喉上動(dòng)脈喉上動(dòng)脈穿穿甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜聲門裂以聲門裂以上的喉粘膜上的喉粘膜、咽、會(huì)厭、咽、會(huì)厭、舌根等舌根等外支外支環(huán)甲肌環(huán)甲肌2 2、頸心支（分出減壓神、頸心支（分出減壓神經(jīng)）經(jīng)）3 3、耳支、咽支、腦膜支、耳支、咽支、腦膜支69（二）胸部分支（二）胸部分支 1、喉返神經(jīng)喉返神經(jīng)左左側(cè)側(cè)主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓前方前方繞過(guò)繞過(guò)主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓右右側(cè)側(cè)鎖骨下鎖骨下前方前方繞過(guò)繞過(guò)鎖骨下鎖骨下上行至頸部上行至頸部

33、氣管食管溝氣管食管溝甲狀腺側(cè)葉的深面甲狀腺側(cè)葉的深面環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方喉喉終支為終支為喉下神經(jīng)喉下神經(jīng)分布：分布：除除環(huán)甲肌環(huán)甲肌以外的所有喉肌以外的所有喉肌聲門裂以下的喉粘膜聲門裂以下的喉粘膜 2、支氣管支和食管支：與交感神經(jīng)共同組成肺叢和食管叢。支氣管支和食管支：與交感神經(jīng)共同組成肺叢和食管叢。70（三）腹部分支（三）腹部分支迷走神經(jīng)前干：迷走神經(jīng)前干：（1）胃）胃前前支支胃小彎前胃小彎前壁壁終支以終支以“鴉爪鴉爪”形分支形分支幽門部幽門部前壁。前壁。（2）肝支）肝支肝、膽肝、膽迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干（3）胃）胃后后支支胃小彎后胃小彎后壁壁終支以終支以“鴉爪鴉爪”形分支形分支幽

34、門部幽門部后壁后壁（4）腹腔支）腹腔支隨血管分布于隨血管分布于肝膽胰脾腎、肝膽胰脾腎、結(jié)腸左曲以上的消化管結(jié)腸左曲以上的消化管71十一、副神經(jīng)十一、副神經(jīng)-頸靜脈孔頸靜脈孔出顱腔出顱腔-特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)-顱根：疑核，出顱后加顱根：疑核，出顱后加入入X，支配咽喉部肌。，支配咽喉部肌。-脊髓根：脊髓根：副神經(jīng)核副神經(jīng)核枕枕骨大孔骨大孔出出顱腔顱腔頸靜頸靜脈孔脈孔支配支配胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌和和斜方肌斜方肌。72十二、舌下神經(jīng)十二、舌下神經(jīng)性質(zhì)性質(zhì)：軀體運(yùn)動(dòng)：軀體運(yùn)動(dòng)舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核延髓錐體延髓錐體外側(cè)外側(cè)舌下神經(jīng)管舌下神經(jīng)管二腹肌后腹下緣二腹肌后腹下緣下頜舌骨肌和舌下頜舌骨肌和舌骨肌之

35、間骨肌之間支配支配：所有的舌?。核械纳嗉p傷表現(xiàn)損傷表現(xiàn)：患側(cè)舌肌癱：患側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向向患側(cè)患側(cè)舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)73附：舌的神經(jīng)支配舌舌前前2/3的的一般感覺(jué)一般感覺(jué)V V(下頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌舌神經(jīng)神經(jīng))三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 舌舌前前2/3的的味覺(jué)味覺(jué)VIIVII(鼓索鼓索加入舌神加入舌神經(jīng)經(jīng))孤束核孤束核 舌舌后后1/3的的一般感覺(jué)、味覺(jué)一般感覺(jué)、味覺(jué)IXIX(舌支舌支) ) 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 孤束核孤束核 舌肌運(yùn)動(dòng)舌肌運(yùn)動(dòng) XIIXII舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 74附：唾液腺和淚腺的神經(jīng)支配淚腺淚腺：上泌上泌涎核涎核VIIVII巖大巖大神經(jīng)神經(jīng)

36、翼翼腭神經(jīng)節(jié)腭神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維加入加入淚腺淚腺神經(jīng)神經(jīng)下頜下腺、舌下腺下頜下腺、舌下腺：上泌上泌涎核涎核VIIVII鼓索鼓索下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維腮腺腮腺：下泌下泌涎核涎核IXIX鼓室鼓室神經(jīng)神經(jīng)巖巖小小神經(jīng)神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維加加入耳入耳顳顳神經(jīng)神經(jīng)75神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分簡(jiǎn)表神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分簡(jiǎn)表 腦腦 中樞神經(jīng)中樞神經(jīng) 脊髓脊髓神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 腦神經(jīng)腦神經(jīng) 交感交感 N 周圍神經(jīng)周圍神經(jīng) 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng) （ 植物神經(jīng)）植物神經(jīng)） 副交感副交感N 內(nèi)臟感覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)N76第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)分布于脈管系、內(nèi)臟、

37、腺體和豎毛肌，分運(yùn)內(nèi)臟神經(jīng)分布于脈管系、內(nèi)臟、腺體和豎毛肌，分運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)。動(dòng)和感覺(jué)。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別：內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別：1、分布區(qū)域不同。、分布區(qū)域不同。2、含纖維成分不同（交感、副交感）。、含纖維成分不同（交感、副交感）。3、神經(jīng)元數(shù)目不同，節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)元、神經(jīng)元數(shù)目不同，節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)元 節(jié)前纖維節(jié)前纖維 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維節(jié)后纖維鏈接鏈接 4、神經(jīng)分布方式不同。、神經(jīng)分布方式不同。 5、神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)不同。、神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)不同。 6、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一般受意志分配，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)一般受意志分配，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 則不受意志直接控制。

38、則不受意志直接控制。 77（一）（一） 交交感神經(jīng)感神經(jīng)1、中樞、中樞 （T1L3）2、周圍、周圍（1）神經(jīng)節(jié)）神經(jīng)節(jié) 1）椎旁節(jié)）椎旁節(jié)鏈接鏈接 又稱交感干神經(jīng)節(jié)。又稱交感干神經(jīng)節(jié)。2）椎前節(jié)）椎前節(jié) 位于脊柱前方：位于脊柱前方：腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)，分別位于同名動(dòng)脈的根部分別位于同名動(dòng)脈的根部（2）交感干交感干 位于脊柱兩旁，位于脊柱兩旁，由椎旁節(jié)與由椎旁節(jié)與節(jié)間支構(gòu)成。節(jié)間支構(gòu)成。7879（3）交通支）交通支 交感干神交感干神經(jīng)節(jié)通過(guò)交通支與相應(yīng)經(jīng)節(jié)通過(guò)交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連。交通支的脊神經(jīng)相連。交通支分為分為白白、灰交通支灰交通支。1）白交通支）白交通支 發(fā)自發(fā)自T1L3,是節(jié)前纖維，有是節(jié)前纖維，有三三個(gè)去向個(gè)去向：1 終止于相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)；終止于相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)；2 上升或下降；上升或下降；3 穿過(guò)椎旁節(jié)穿過(guò)椎旁節(jié) 椎前節(jié)。椎前節(jié)。2）灰交通支）灰交通支 是