應(yīng)急預(yù)案及處理程序

1、目 錄第一節(jié) 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案1第二節(jié) 護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及程序一、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及程序2二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序3三、輸液過程中患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序5四、輸液過程中患者出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序6五、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序8第三節(jié) 患者病情變化應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序13二、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序14三、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序15四、住院患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序16五、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序17六、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序18七、急性上消化道大出

2、血患者的搶救預(yù)案及程序19第四節(jié) 護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序20二、引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序21三、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序23四、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序24五、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序25六、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序26七、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序27八、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及程序28九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序29十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序30十一、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及程序31十二、采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序33十三、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序34十四、毒麻藥品丟失應(yīng)急預(yù)案及程序37十

3、五、水銀泄露的應(yīng)急預(yù)案及程序38第五節(jié) 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序39二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序40三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案41四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序42五、地震的應(yīng)急預(yù)案及程序43六、遭遇暴徒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序44第六節(jié) 急救設(shè)備儀器故障應(yīng)急預(yù)案及程序一、監(jiān)護(hù)設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案及程序47二、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序51三、急救器械供應(yīng)不足時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序53四、急救藥品供應(yīng)不足時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序54應(yīng)急預(yù)案第一節(jié) 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.遇到各種突發(fā)性的事件、大搶救、特殊病例，需要臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排

4、。2.凡遇到以上情況，科室護(hù)理人員必須要逐級(jí)上報(bào)，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行人員調(diào)配。3.各科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢。4.節(jié)假日及非正常上班時(shí)間，科室護(hù)士長(zhǎng)不在班時(shí)，總護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)直接調(diào)配在班護(hù)士，科室則應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)到崗，安排好科室的工作，以保證患者的各項(xiàng)護(hù)理工作正常運(yùn)行。5.護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員。6.當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，如果科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告總護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配人員。7.各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念，當(dāng)某病區(qū)由于疾病、意外、緊急狀態(tài)批量抽調(diào)等造成護(hù)理人力嚴(yán)重不足緊急情況時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充病區(qū)

5、護(hù)理人力。總護(hù)士長(zhǎng)可抽調(diào)其他科室護(hù)士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。8.每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，調(diào)整梯隊(duì)人員。【程序】遇到各種突發(fā)性的事件、重大搶救、特殊病例，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)士時(shí)科室護(hù)理人員要逐級(jí)上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排各班人員并保持聯(lián)絡(luò)通暢總護(hù)士長(zhǎng)組織調(diào)配人員護(hù)理人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員；科室調(diào)配人力有困難，報(bào)告總護(hù)士長(zhǎng)調(diào)配人員科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士要有全院一盤棋的觀念、服從調(diào)配每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果，表彰有功人員，修正梯隊(duì)人員第二節(jié) 護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急

6、預(yù)案及程序一、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告藥房、醫(yī)務(wù)科及總護(hù)士長(zhǎng)。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。8.上報(bào)護(hù)理不良事件【程序】立即停止用藥更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)師遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥物送檢上報(bào)護(hù)理不良事件二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所

7、輸液體，重新更換液體和輸液器。2.安撫患者，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救，并報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)。4.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、總護(hù)士長(zhǎng)和藥劑科。5.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢對(duì)比。6.與患者及家屬做好解釋溝通工作。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。【程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥,必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)記錄患者生命體征及搶救過程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)保留輸液器用藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批

8、號(hào)的液體、輸液器分別送檢對(duì)比患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系調(diào)解辦公室三、輸液過程中患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者放置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)師積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。7.與家屬做好解釋工作?！境绦颉繉⒒颊咧米髠?cè)臥位和頭低腳高位停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)師發(fā)現(xiàn)輸液內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者

9、出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄四、輸液過程中患者出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路。2.病情允許時(shí)將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或床頭搖高至半坐臥位。3.及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。4.高流量給氧（6-8L/min），同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20-30的酒精。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶。7.搶救結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。8.認(rèn)真記錄患者病情及搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)師高流量給氧（6-8L/min）

10、，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄搶救結(jié)束后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)五、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。2.患者若出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)時(shí)，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3.患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇等。4.出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5.記錄患者生命體征、一般情況和搶救

11、過程。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。7.需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)；及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)。【程序】患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理嚴(yán)重過敏反應(yīng)者報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)藥物一般過敏反應(yīng)者就地?fù)尵龋霈F(xiàn)休克者行抗休克治療觀察患者生命體征做好護(hù)理記錄患者家屬有異議時(shí)，立即對(duì)輸液器具和藥物進(jìn)行封存報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)第三節(jié) 患者病情變化應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者突然發(fā)生病情變化，立即通知值班醫(yī)師。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。4.立即通知患者家屬；必要時(shí)可通知值周院領(lǐng)導(dǎo)，由值周

12、院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，通知護(hù)士長(zhǎng)和科室主任，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科6.搶救結(jié)束做好護(hù)理記錄。【程序】患者突然發(fā)生病情變化如為重大搶救或重要人物應(yīng)通知護(hù)士長(zhǎng)、科室主任立即通知醫(yī)師必要時(shí)通知院總值班/護(hù)理總值班通知家屬立即準(zhǔn)備搶救物品和藥品按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或行政總值班積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救做好護(hù)理記錄2、 患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需醫(yī)護(hù)人員陪同并攜帶必備急救藥品、物品。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察患者生命體征和病情變化，注意聽取患者主訴。3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)就地給予緊急救治，電話通知急診科

13、，必要時(shí)立即將患者送入最近的醫(yī)療單位實(shí)施急救。4.密切觀察病情，配合搶救。5.及時(shí)通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)或值周院領(lǐng)導(dǎo)，通知患者家屬。6.密切觀察患者病情變化，完善記錄。【程序】患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化就地緊急救治電話通知急診科，必要時(shí)轉(zhuǎn)至附近醫(yī)療單位搶救觀察病情，配合搶救通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)通知家屬完善記錄三、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即就地?fù)尵?，行心肺?fù)蘇，保持氣道暢通。2.如發(fā)生在轉(zhuǎn)運(yùn)途中或輔助科室，就地予以緊急救治，同時(shí)通知急診科，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷急救措施。3.嚴(yán)密觀察病

14、情，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情搶救過程。4.做好家屬解釋和安撫工作。【程序】就地?fù)尵群艚芯茸o(hù)人員轉(zhuǎn)至急診室或病房繼續(xù)搶救觀察病情，記錄搶救過程四、住院患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)師、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.通知家屬，或通知值周院領(lǐng)導(dǎo)，由值周院領(lǐng)導(dǎo)通知家屬。3.向醫(yī)務(wù)科或值周院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4.如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?！境绦颉孔龊貌∏橛涗浖皳尵扔涗浫缁颊邠尵葻o(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走實(shí)施各種搶救措施通知患者

15、家屬或值周領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)通知值班醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作護(hù)同病室患者患者發(fā)生猝死五、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)師。2.監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交代病情。告知患者和家屬約束的必要性和約束部位，取得家屬配合。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。【程序】通知醫(yī)師準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)遵醫(yī)囑制動(dòng)患者守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)協(xié)助醫(yī)師通知家屬并交待患者病情，告知患者和家屬約束的必要性和

16、約束部位在護(hù)理記錄中做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品六、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者發(fā)生精神癥狀時(shí)立即通知醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)。2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3.協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬。4.24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取驅(qū)體束縛，以防發(fā)生意外。6.協(xié)助醫(yī)師請(qǐng)專科會(huì)診。7.遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉?、 急性上消化道大出血患者的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量遵醫(yī)囑配血，輸血急查血常規(guī)。2.如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，予補(bǔ)充血容量，隨時(shí)準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。3

17、.嚴(yán)密觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予心電及血壓監(jiān)護(hù)，做好記錄。4.觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。5.保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道及口腔內(nèi)積血，給予氧氣吸入。6.患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。7.患者大出血期間，應(yīng)禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過渡到高糖、底蛋白、無(wú)刺激的少渣食物?！境绦颉繄?bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)建立靜脈通道遵醫(yī)囑補(bǔ)液 、止血、用藥嚴(yán)密觀察病情給予心電及血壓監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入臥床休息安撫患者和家屬 完善記錄第四節(jié)、 護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者墜床/摔

18、倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)師。2.對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)師到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢查，為醫(yī)師提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間通知值周院領(lǐng)導(dǎo)。7.協(xié)助醫(yī)師通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程。9.上報(bào)護(hù)理不良事件?！境绦颉咳绮∏樵试S將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察立即通知醫(yī)師，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知

19、患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程上報(bào)護(hù)理不良事件二、引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。2.在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔管或脫出，應(yīng)立即用無(wú)菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無(wú)主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無(wú)顱內(nèi)高壓的征象。3.醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管。 4.做好護(hù)理記錄。5.上報(bào)不良事件?！境绦颉恳鞴芤馔饷摮隽⒓赐ㄖt(yī)師

20、醫(yī)師到達(dá)后醫(yī)師到達(dá)前密切觀察病情、穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予約束協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管完善護(hù)理記錄，上報(bào)不良事件三、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出，報(bào)告醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)。2.視情況報(bào)告醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)。3.電話聯(lián)系患者及家屬，查找患者去向。4.盡可能查找患者去向。5.患者返回后通知相關(guān)人員和部門。6.完善記錄。【程序】患者不明原因外出報(bào)告醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)或院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系和尋找患者視情況逐級(jí)匯報(bào)患者返回后通知相關(guān)人員和部門完善記錄通知患者家屬確屬外出不歸兩人共同清理患者物品、錢款，做好登記，妥善保管完善記錄 四、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程

21、序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科。2.妥善保管病歷，如為搶救患者，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)完善記錄。3.醫(yī)務(wù)科與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存，按規(guī)定由相關(guān)部門保管?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科妥善保管病歷 完善搶救記錄醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存醫(yī)務(wù)部保管五、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.投訴發(fā)生后，迅速采取積極有效的措施，控制事態(tài)，防止矛盾激化。2.報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，了解投訴原因，聽取患者意見，并予以解釋，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，則向主管部門匯報(bào)。3.主管

22、部門接到匯報(bào)，立即了解情況，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)商解決辦法，如患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果不能接受，請(qǐng)患者提供書面材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4.對(duì)主管部門已接待，但仍無(wú)法解決的護(hù)理糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行鑒定。當(dāng)事科室-周內(nèi)備齊并提交相關(guān)材料，并指定專人出席鑒定會(huì)?！境绦颉客对V發(fā)生后迅速采取積極措施報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)了解情況，做好解釋工作向主管部門報(bào)告患者不能接受科室協(xié)助主管部門調(diào)查，協(xié)商解決向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)患者不能接受按法定程序處理仍無(wú)法解決時(shí)六、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及

23、程序【應(yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒。2.必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3.被乙肝、丙肝病毒攜帶者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)采集血標(biāo)本檢查有無(wú)乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)采集患者血夜標(biāo)本對(duì)比。4.注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。4225.被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)采集血標(biāo)本檢查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)由專科醫(yī)

24、師評(píng)估后確定用藥方案，并通知醫(yī)務(wù)處及院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉坎簧麂J器劃傷刺破立即擠出傷口血液消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查若是被乙肝的血液、體液污染的銳器刺傷若是被丙肝病毒攜帶者、HIV陽(yáng)性患者及其他不明傳染病患者血液、體液污染的銳器刺傷由?？漆t(yī)師評(píng)估后確定用藥方案注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白并通知院感科，院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪七、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科室主任。2.患者病室，如果發(fā)現(xiàn)有私藏藥品、銳器等危險(xiǎn)物品，給予沒收，并關(guān)好門窗，防止意外。3.患者家屬，請(qǐng)其配合，24小時(shí)陪護(hù)。4.如患者無(wú)家屬，告知患者所在單位或住地

25、派出所或居委會(huì)、村委會(huì)，請(qǐng)其給予支持。同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和總護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助處理。5.查找患者自殺原因，做好心理疏導(dǎo)，密切觀察患者，掌握其心理動(dòng)態(tài)。6.做好護(hù)理記錄，詳細(xì)交接班?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向家屬24小時(shí)陪護(hù)立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及科室主任、家屬查找患者自殺的原因，做好心理疏導(dǎo)做好安全防范，防止意外發(fā)生密切觀察患者，掌握其心理動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄，詳細(xì)交接班八、患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)師，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)師一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。3.如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)自殺現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4.通知醫(yī)

26、務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)師通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.做好家屬的安慰工作?！境绦颉?發(fā)現(xiàn)自殺者配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)師立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救通知醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)科、科主任、護(hù)士長(zhǎng) 通知家屬做好各種記錄做好家屬的安慰工作九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2.電話通知醫(yī)院辦公室（電話：4852213）來現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院值周領(lǐng)導(dǎo)。3.協(xié)助辦公室人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)失竊后，值班人員電話通知辦公室保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查通知醫(yī)院總值班管理

27、病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行十、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)師。2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)科主任及醫(yī)務(wù)科會(huì)診，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)院。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄?！境绦颉窟蹬谋巢?，盡可能使吸入物排出給患者取俯臥位、頭低腳高清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)師做好搶救工作

28、通知主管醫(yī)師協(xié)助醫(yī)師通知家屬并向家屬交待病情患者發(fā)生誤吸后做好病情記錄十一、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告總護(hù)士長(zhǎng)。6.保留輸液器和藥物送藥劑科。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。8.上報(bào)護(hù)理不良事件【程序】立即停止用藥更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)師遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥物送檢上報(bào)護(hù)理不良事件十二、采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程

29、序【應(yīng)急預(yù)案】1.從標(biāo)本管中濺灑出來的血標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管作為標(biāo)本送檢。2.立即對(duì)被污染物，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，進(jìn)行有效的消毒處理。3.重新選取標(biāo)本管，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解。4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，重新按類抽取血標(biāo)本，并由專人送至檢驗(yàn)科?！境绦颉垦獦?biāo)本濺灑勿重新回收送檢消毒處理被污染物為患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因取得患者諒解重新抽取血標(biāo)本及時(shí)送檢十三、血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.找出血標(biāo)本被檢驗(yàn)科拒收的原因，若為溶血或凝血，需要重新留取血標(biāo)本。2.嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血常規(guī)標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢。3.為患者解釋重新留取

30、標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并注意防止血標(biāo)本再次凝血或溶血，留取血標(biāo)本。4.及時(shí)由專人將血標(biāo)本送檢?！境绦颉垦獦?biāo)本溶血或凝血為患者解釋原因取得患者及患者家屬的同意再次留取血標(biāo)本及時(shí)送檢十四、毒麻藥品丟失應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失時(shí)，詢問在班醫(yī)務(wù)人員是否見到可疑人員出入。2.立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)110。3.勿動(dòng)藥柜物品，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。4.告知有關(guān)部門毒麻藥品丟失的時(shí)間段，提供線索。5.協(xié)助有關(guān)部門偵破案件。6.做好記錄（丟失藥品名稱、數(shù)量及可能丟失的時(shí)間等，并詳細(xì)交接班）。7.上報(bào)不良事件。 【程序】毒麻藥品丟失

31、立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、總護(hù)士長(zhǎng)，夜間報(bào)院總值班，必要時(shí)報(bào)110保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助有關(guān)部門偵破案件做好記錄（丟失藥品名稱、數(shù)量及可能丟失的時(shí)間等，并詳細(xì)交接班）上報(bào)不良事件十五、水銀泄露的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)血壓計(jì)或溫度計(jì)內(nèi)水銀泄露時(shí)，空氣中的汞濃度超標(biāo)，對(duì)人體產(chǎn)生危害，應(yīng)采取以下措施，防止汞污染。1.打開門窗通風(fēng)或打開空氣凈化系統(tǒng)，降低室內(nèi)汞含量。2.水銀的收集和處理。（1）收集人須戴口罩、手套，用紙片收集散落在地面上的水銀珠。（2）將收集的水銀珠倒入裝有水的帶蓋小瓶中，擰緊瓶蓋，放入化學(xué)性廢物桶內(nèi)。3.若皮膚不慎接觸到水銀，立即用肥皂水清洗。水銀泄露【程序】 打開門窗或

32、空氣凈化系統(tǒng)收集水銀戴手套，用紙片收集水銀，倒入裝有水的帶蓋小瓶中，擰緊瓶蓋，放入化學(xué)性廢物桶內(nèi) 若皮膚接觸到水銀，立即用肥皂水清洗第五節(jié) 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：(1)告訴患者停水時(shí)間；(2)給患者備好使用水和飲用水；2.突然停水時(shí)，與水電工聯(lián)系，必要時(shí)與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。3.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求?！境绦颉坎》拷拥酵Ｋㄖ蟊匾獣r(shí)與醫(yī)院總值班聯(lián)系，根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知患者停水時(shí)間協(xié)助患者備好飲用水備好使用水和飲用水突然停水時(shí)及時(shí)通知水電維修組，協(xié)助

33、查找停水原因，盡快維修加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題二、泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2.如不能自行解決，立即通知水電工，夜間可通知院總值班，協(xié)助找水電工。3.協(xié)助水電工的工作，白天可通知病室衛(wèi)生人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理。4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。【程序】發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因不能自行解決的立即電話通知維修組（夜間可通知醫(yī)院總值班協(xié)助）能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈協(xié)助維修人員及衛(wèi)生員清掃地面、清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者

34、盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。通知患者停電時(shí)間，協(xié)助患者做好停電準(zhǔn)備。2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4.通過電話與水電工聯(lián)系，查詢停電原因。5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜?！境绦颉坎》拷拥酵ｋ娡ㄖ蠹皶r(shí)通知水電維修組，協(xié)助查找停電原因，盡快維修通知患者停電時(shí)間，協(xié)

35、助患者做好停電準(zhǔn)備做好停電準(zhǔn)備；備好應(yīng)急燈、手電、備簡(jiǎn)易呼吸器突然停電時(shí)尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法、開啟應(yīng)急燈照明加強(qiáng)巡視，安撫患者，注意防火、防盜四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告辦公室主任及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不能乘

36、坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)火情后要冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報(bào)告辦公室主任和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度火勢(shì)較小時(shí)，組織人力應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話“119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位、火情、聯(lián)系電話、人員疏散情況將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料，注意物品安全、防盜組織患者撤離時(shí)，不能乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)5、 地震的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3.情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫?！境绦颉康卣饋砼R，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全維持秩序，防止有人趁火打劫，注意