新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理問(wèn)題探討

1、新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理新形勢(shì)下醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理相關(guān)問(wèn)題探討相關(guān)問(wèn)題探討南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院鄒俐愛(ài)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院鄒俐愛(ài)2015-03-152014年年11月至今，使用最廣泛、最具份量、月至今，使用最廣泛、最具份量、最有魅力、最有價(jià)值的一個(gè)詞：最有魅力、最有價(jià)值的一個(gè)詞：“放開(kāi)定價(jià)權(quán)！放開(kāi)定價(jià)權(quán)！”主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、重大利好消息一、重大利好消息二、醫(yī)院價(jià)格管理者需要思考的問(wèn)題二、醫(yī)院價(jià)格管理者需要思考的問(wèn)題三、價(jià)格管理基本理論與方法三、價(jià)格管理基本理論與方法四、成本核算基本理論與方法四、成本核算基本理論與方法一、重大利好消息一、重大利好消息李總理的重要講話(huà)李總理的重要講話(huà)2014年年11

2、月月15日，這是一個(gè)中國(guó)價(jià)格改革尤其日，這是一個(gè)中國(guó)價(jià)格改革尤其是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理具有里程碑式的日子，這一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理具有里程碑式的日子，這一天國(guó)務(wù)院總理他主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，天國(guó)務(wù)院總理他主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)加快推進(jìn)價(jià)格改革，更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)；決定；決定實(shí)施普遍性降費(fèi)，進(jìn)一步為企業(yè)特別是小微企業(yè)實(shí)施普遍性降費(fèi)，進(jìn)一步為企業(yè)特別是小微企業(yè)減負(fù)添力減負(fù)添力總理講話(huà)的主要內(nèi)容總理講話(huà)的主要內(nèi)容o“價(jià)格改革難度很大，但它有利于長(zhǎng)遠(yuǎn)，是建立市場(chǎng)機(jī)制必須要闖的一道坎?！彼f(shuō)，“價(jià)格改革不推進(jìn)，市場(chǎng)化改革的關(guān)鍵問(wèn)題就等于沒(méi)抓住！這是一項(xiàng)啃硬骨頭的

3、改革，是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。o李克強(qiáng)說(shuō)，目前在價(jià)格方面，的確仍存在一些政府不該管、也管不好的事項(xiàng)。價(jià)格改革是推進(jìn)市場(chǎng)化改革的重要內(nèi)容，是政府職能轉(zhuǎn)變的重要組成部分，也是壓縮權(quán)力尋租空間的重要制度建設(shè)。價(jià)格改革事關(guān)全體民眾的切身利益，必須按照改革已積累的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)社會(huì)的承受能力，統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)。o公立醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價(jià)格確實(shí)太低，但藥價(jià)虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過(guò)改革，逐步理順這種不合理的價(jià)格機(jī)制。o“藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住！藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保?。　?“各項(xiàng)改革要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，讓醫(yī)務(wù)工作者和患者都得到實(shí)惠?！眔 “藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)

4、保要保住”的的含義含義 -藥品價(jià)格（單個(gè)品種、整體占比？）要下來(lái)藥品價(jià)格（單個(gè)品種、整體占比？）要下來(lái)-服務(wù)價(jià)格要上去服務(wù)價(jià)格要上去-醫(yī)保基金要能承受醫(yī)?；鹨艹惺苷谛袆?dòng)政府在行動(dòng)o 如何實(shí)現(xiàn)如何實(shí)現(xiàn)“藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保??！醫(yī)保要保住！”政策目標(biāo)，政府部門(mén)在政策目標(biāo)，政府部門(mén)在行動(dòng)行動(dòng)o 召開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革研討會(huì)召開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革研討會(huì)o 同時(shí)放開(kāi)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同時(shí)放開(kāi)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 來(lái)源來(lái)源:現(xiàn)代金報(bào)現(xiàn)代金報(bào) 發(fā)表時(shí)發(fā)表時(shí)間間: 2014/10/31 10:38:14o 中國(guó)價(jià)格管制體系中的堅(jiān)冰中國(guó)價(jià)格管制體系中的堅(jiān)冰藥品價(jià)格，正在醞藥品價(jià)

5、格，正在醞釀史上最大規(guī)模的改革。釀史上最大規(guī)模的改革。o 第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)昨日采訪確認(rèn)，國(guó)家發(fā)改委本周昨日采訪確認(rèn)，國(guó)家發(fā)改委本周已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。在這份征求意見(jiàn)稿中藥品價(jià)格。在這份征求意見(jiàn)稿中，“部分放開(kāi)醫(yī)療部分放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格服務(wù)價(jià)格”、“年內(nèi)首先放開(kāi)基本藥物價(jià)格年內(nèi)首先放開(kāi)基本藥物價(jià)格”等以等以往的往的“敏感敏感”說(shuō)法，首次被明確提出。說(shuō)法，首次被明確提出。o 新華網(wǎng)北京新華網(wǎng)北京2015年月日電：國(guó)家發(fā)展改革委日宣年月日電：國(guó)家發(fā)展改革委日宣布，放開(kāi)代辦外國(guó)領(lǐng)事認(rèn)證簽證、證件密鑰服務(wù)、海關(guān)統(tǒng)布，放開(kāi)

6、代辦外國(guó)領(lǐng)事認(rèn)證簽證、證件密鑰服務(wù)、海關(guān)統(tǒng)計(jì)資料及數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、商標(biāo)注冊(cè)等認(rèn)證、涉外（臺(tái)）經(jīng)濟(jì)貿(mào)計(jì)資料及數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、商標(biāo)注冊(cè)等認(rèn)證、涉外（臺(tái)）經(jīng)濟(jì)貿(mào)易爭(zhēng)議調(diào)解、土地價(jià)格評(píng)估、房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估等項(xiàng)專(zhuān)業(yè)易爭(zhēng)議調(diào)解、土地價(jià)格評(píng)估、房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估等項(xiàng)專(zhuān)業(yè)服務(wù)收費(fèi)。同時(shí)，要求地方放開(kāi)鐵路客貨運(yùn)輸延伸服務(wù)收服務(wù)收費(fèi)。同時(shí)，要求地方放開(kāi)鐵路客貨運(yùn)輸延伸服務(wù)收費(fèi)，郵政延伸服務(wù)收費(fèi)和會(huì)計(jì)師服務(wù)、稅務(wù)師服務(wù)、資產(chǎn)費(fèi)，郵政延伸服務(wù)收費(fèi)和會(huì)計(jì)師服務(wù)、稅務(wù)師服務(wù)、資產(chǎn)評(píng)估服務(wù)、房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)、非保障性住房物業(yè)服務(wù)、住評(píng)估服務(wù)、房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)、非保障性住房物業(yè)服務(wù)、住宅小區(qū)停車(chē)服務(wù)、部分律師服務(wù)等項(xiàng)商品和服務(wù)價(jià)格。宅小區(qū)停車(chē)服務(wù)

7、、部分律師服務(wù)等項(xiàng)商品和服務(wù)價(jià)格。o廣東放開(kāi)定價(jià)：廣東放開(kāi)定價(jià)：“放掉放掉”2/3政府定價(jià)項(xiàng)目政府定價(jià)項(xiàng)目 涉及涉及16大類(lèi)大類(lèi) 來(lái)源：來(lái)源：南方都市報(bào)南方都市報(bào) 時(shí)間時(shí)間:2015-03-06 o昨日，政府工作報(bào)告中提到了不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向昨日，政府工作報(bào)告中提到了不失時(shí)機(jī)加快價(jià)格改革。改革方向是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類(lèi)是發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價(jià)種類(lèi)和項(xiàng)目，具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開(kāi)。和項(xiàng)目，具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開(kāi)。o時(shí)隔時(shí)隔12年多，廣東將迎來(lái)重大價(jià)格改革。廣東將年多，廣東將迎來(lái)重大價(jià)格

8、改革。廣東將“放掉放掉”現(xiàn)有的現(xiàn)有的2/3政府定價(jià)項(xiàng)目，留下政府定價(jià)項(xiàng)目，留下1/3項(xiàng)目。新目錄預(yù)計(jì)于本月底出爐。項(xiàng)目。新目錄預(yù)計(jì)于本月底出爐。本次改革的原則就是本次改革的原則就是“凡是具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則凡是具備競(jìng)爭(zhēng)條件的商品和服務(wù)價(jià)格原則上都要放開(kāi)上都要放開(kāi)”。二、醫(yī)院價(jià)格管理者需要思考的問(wèn)題二、醫(yī)院價(jià)格管理者需要思考的問(wèn)題o 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何上？如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何上？如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)了，藥品價(jià)格大部分下調(diào)了，醫(yī)院如何管理自了，藥品價(jià)格大部分下調(diào)了，醫(yī)院如何管理自己的價(jià)格、如何管理自己的經(jīng)濟(jì)？己的價(jià)格、如何管理自己的經(jīng)濟(jì)？o “更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)” 假如政府讓醫(yī)院自假如政府讓醫(yī)院自主定價(jià)，我們自己能定嗎？主定價(jià)，我們自己能定嗎？o 我們要做哪些準(zhǔn)備？我們要做哪些準(zhǔn)備？我們要做哪些準(zhǔn)備？我們要做哪些準(zhǔn)備？o 加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)o 研究探索病種、項(xiàng)目定價(jià)的理論和方法研究探索病種、項(xiàng)目定價(jià)的理論和方法o 建立統(tǒng)一完善的成本核算體系建立統(tǒng)一完善的成本核算體系o 學(xué)習(xí)營(yíng)銷(xiāo)理論之商品定價(jià)方法