集中區(qū)醫(yī)院安全急救公益培訓.

1、 在如今工業(yè)機械化、交通工具快速增加、自然在如今工業(yè)機械化、交通工具快速增加、自然災害和意外頻頻發(fā)生的社會里，意外時刻在每個災害和意外頻頻發(fā)生的社會里，意外時刻在每個人身邊，為減少意外帶給人類的傷亡和傷殘率；人身邊，為減少意外帶給人類的傷亡和傷殘率；由同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科發(fā)起組建，由內(nèi)、外、由同安工業(yè)集中區(qū)醫(yī)院外科發(fā)起組建，由內(nèi)、外、骨科資深專家參與，成立公益急救培訓中心；該骨科資深專家參與，成立公益急救培訓中心；該中心是公益性的，全免費為學習人員培訓和咨詢中心是公益性的，全免費為學習人員培訓和咨詢服務(wù)；目的是使更多的受訓者掌握最基本的自救、服務(wù)；目的是使更多的受訓者掌握最基本的自救、互救知

2、識和最關(guān)鍵的初級救生技能，從而降低傷互救知識和最關(guān)鍵的初級救生技能，從而降低傷殘率和死亡率。我們的口號是殘率和死亡率。我們的口號是“人人學急救、個人人學急救、個個會救人個會救人”。1、心肺腦復蘇術(shù)；（呼吸和心跳停止的診斷）；（心肺復蘇的操作）；（模擬操作）；2、意外創(chuàng)傷急救；（止血、包扎、固定、搬運）；（模擬操作）3、肢體離斷急救；4、觸電急救； 時間就是生命：早評估病情、早呼救、早到達； 心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地； 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作； 60秒自主呼吸逐漸停止； 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫； 6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡； 8分鐘“腦死亡”； 心肺復蘇的“黃金8分鐘”

3、?，F(xiàn)場急救的程序現(xiàn)場急救的程序 急救現(xiàn)場的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷急救現(xiàn)場的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷情惡化和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。情惡化和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。 、鎮(zhèn)定有序的指揮鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫現(xiàn)場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫120前來；前來； 一面對一面對傷病員進行必要的處理。傷病員進行必要的處理。 、迅速排除致命和致傷因素迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物；撤離中：如搬開壓在身上的

4、重物；撤離中毒現(xiàn)場；如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)毒現(xiàn)場；如果是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。 、檢查傷員的生命體征檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸。 、止血止血：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，就地取材，可用加：有創(chuàng)傷出血者，應迅速包扎止血，就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。壓包扎、

5、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。 5、迅速而正確地轉(zhuǎn)運迅速而正確地轉(zhuǎn)運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當?shù)墓ぞ哌M行轉(zhuǎn)運。沒有轉(zhuǎn)運條件者等待醫(yī)護人員。適當?shù)墓ぞ哌M行轉(zhuǎn)運。沒有轉(zhuǎn)運條件者等待醫(yī)護人員?，F(xiàn)場急救目的和原則現(xiàn)場急救目的和原則 目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率， 提高傷者愈后的生存質(zhì)量。提高傷者愈后的生存質(zhì)量。 原則：快搶救、快救護、快送醫(yī)院，即原則：快搶救、快救護、快送醫(yī)院，即“三快三快”。 判斷意識判斷意識：1、輕拍或搖動雙肩、輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！喂，你怎么了

6、！”2、無反應、無反應3、準備行動、準備行動 擺體位擺體位1、擺放為仰臥位；、擺放為仰臥位；2、放在地面或硬床、放在地面或硬床板上；板上；3、脊椎外傷整體翻、脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)；轉(zhuǎn)； 4、頭、頸身體同軸、頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動；轉(zhuǎn)動； 1、呼吸驟停的診斷呼吸驟停的診斷： （1）壓頭抬頦后，隨即耳貼）壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻；（近嘴鼻；（2）眼看（胸部）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）、起伏）、耳聽（氣流）、面感（氣息）；（面感（氣息）；（3）沒有）沒有胸部起伏、氣息、氣流；胸部起伏、氣息、氣流；（4）感覺沒有呼吸，即可）感覺沒有呼吸，即可人工呼吸。人工呼吸。 所有判斷需所有判斷需5 秒內(nèi)完成。秒內(nèi)完

7、成。 心跳、呼吸驟停的診斷：心跳、呼吸驟停的診斷：2、心跳驟停的診斷心跳驟停的診斷：（1）意識喪失；意識喪失；（2 2）頸部大動脈波動消）頸部大動脈波動消失；失；（3 3）呼吸微弱或停止；）呼吸微弱或停止；（4 4）心音消失；）心音消失；（5 5）瞳孔散大反射消失；）瞳孔散大反射消失；第一階段ABCD A：氣道開放 B：人工呼吸 C：胸外按壓 D：除顫1、開放氣道：、開放氣道： 頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔手指或吸引清除口腔內(nèi)異物內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道壓頭抬頦開放氣道 解除昏迷病人舌后墜解除昏迷病人舌后墜2、人工呼吸要點：、人工呼吸要點：（1 1）開放氣道、張口、捏鼻；）開放氣道

8、、張口、捏鼻；（2 2）吹氣方法：深吸氣、口）吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣；包口，密閉緩慢吹氣；（3 3）吹氣）吹氣時間：時間： 2 2秒（吹秒（吹1 1秒，秒，間隔間隔1 1秒）；秒）； 人工呼吸方法：人工呼吸方法：1、搶救者一手放患者頸后，、搶救者一手放患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；仰，口唇自然張開；2、也可用一手壓住患者額部、也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其指中指扶著患者頰部，使其口唇張開；口唇張開； 這兩種方法目的都是使后墜這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前

9、、堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開從而使口腔、咽喉、氣管開放。放。人工呼吸要求人工呼吸要求： 吹入氣量：吹入氣量：7001000ml； 有效標準：胸部抬起；有效標準：胸部抬起； 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣；吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣； 吹氣吹氣/按壓比例按壓比例2：30； 緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸；物反流誤吸；3、胸外心臟按壓：、胸外心臟按壓：胸外心臟按壓形成人工循環(huán)，是心搏驟胸外心臟按壓形成人工循環(huán)，是心搏驟停后唯一有效方法。停后唯一有效方法。按壓部位定位：按壓部位定位：

10、 （1 1）沿肋骨緣向上滑到）沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上胸骨底部（劍突上2 2橫指），橫指），把另一只手掌根靠在手指把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。上（胸骨下半部）。 （2）第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。）第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。 按壓力度：按壓力度： 胸骨下陷胸骨下陷 （成人）（成人）45 cm；（嬰幼兒）；（嬰幼兒）2.5cm。 有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動。有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動。 按壓頻率：按壓頻率：100次次/分（分（18秒完成秒完成30次按壓），每分鐘按壓約次按壓），每分鐘按壓約80-100次。次。按壓和放松時間

11、各占按壓和放松時間各占50%。 按壓姿勢示意圖按壓姿勢示意圖正確姿勢正確姿勢錯誤姿勢錯誤姿勢 具體方法：具體方法：（1）二人操作法：口對口吹氣與胸外心臟按壓常）二人操作法：口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作同時進行，一般每吹一口氣，作4-5次心臟按壓。次心臟按壓。（2）如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先）如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作吹兩口氣，然后作30次心臟按壓，按比例反復進次心臟按壓，按比例反復進行。行。 （3）初始做完）初始做完5個按壓個按壓/通氣（通氣（30：2）輪回，除顫）輪回，除顫 一次。繼續(xù)五個輪回一次。繼續(xù)五個輪回CPR，立即評估

12、，以后每，立即評估，以后每35分鐘評估一次分鐘評估一次 。何時停止何時停止CPR（院前）（院前） 恢復有效自主循環(huán)及通氣恢復有效自主循環(huán)及通氣 醫(yī)護人員接手醫(yī)護人員接手 環(huán)境安全危及到施救者環(huán)境安全危及到施救者 判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）期、死亡已久）除以上原因外原則上院前不停止除以上原因外原則上院前不停止CPR外傷救護的四項基本技術(shù)：外傷救護的四項基本技術(shù)： 止血技術(shù)止血技術(shù) ；是外傷急救技術(shù)之首 包扎技術(shù)；包扎技術(shù)； 固定技術(shù)；固定技術(shù)； 搬運技術(shù)。搬運技術(shù)。 血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8，即40

13、005000ml。 如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀。 如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。 外傷出血是最需要急救的危重癥之一， 止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分： 內(nèi)出血內(nèi)出血 ：主要到醫(yī)院救治； 外出血外出血：是現(xiàn)場急救重點。外出血分： 動脈出血時動脈出血時：血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；軀干部位用壓迫止血和填塞止血效果好；四肢動脈用止血帶和壓迫止血效果好。 靜脈出血時靜脈出血時：血色暗紅，緩慢流出；用局部壓迫就好。（一）（一） 止血方法：止血方法：1）指壓動脈止血法）指壓動脈止血

14、法：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。2）直接壓迫止血法）直接壓迫止血法 ：適用于較小傷口的出血。適用于較小傷口的出血。3）加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)）加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。也是目前最常用的止血方法。止血法。也是目前最常用的止血方法。4）填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。

15、先用填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用12層大的無菌紗布鋪層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。5）止血帶止血法）止血帶止血法：只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。時才用此法。指壓動脈止血法指壓動脈止血法： 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他

16、方法結(jié)合進行。指壓肱動脈 適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血 方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。指壓指（趾）動脈 適用于手指（腳趾）大出血 方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。指壓股動脈 適用于一側(cè)下肢的大出血， 方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。（二）直接壓迫止血法 適用于較小傷口的出血， 方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min（三）加壓包扎止血法 適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包

17、扎，包扎范圍應該比傷口稍大。 這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。（四）填塞止血法 適用于頸部和臀部較大而深的傷口； 先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。（五）止血帶止血法（五）止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。 1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶 3、布制止血帶 急救固定的目的：不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以出傷口的骨折端不應該送回。 固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨

18、突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。 傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運徒手搬運和擔架搬運擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。 (1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(3)多人搬運法是用平臥托運等方法 對離斷的肢體轉(zhuǎn)運前應將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內(nèi)。對肢體不完全離斷傷者，應以夾板妥為固定。 觸電一分鐘后開始救治者，90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。(一)、脫離電源 使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急