胸腔鏡下肺癌根治術(shù)護(hù)理查房PPT課件

1、護(hù)理查房記錄護(hù)理查房記錄 1.1.病史介紹病史介紹 2.2.術(shù)前護(hù)理問題術(shù)前護(hù)理問題 3.3.術(shù)中護(hù)理問題術(shù)中護(hù)理問題 4.4.術(shù)后護(hù)理問題術(shù)后護(hù)理問題 5.5.術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施 6.6.術(shù)中護(hù)理措施術(shù)中護(hù)理措施 7.7.術(shù)后護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理措施第1頁/共14頁 1.病史介紹（1） 患者，羅秋生，男性，83歲，因受涼后間斷出現(xiàn)咳嗽，咳出痰中帶血一月余，于2月24日到我院門診就診。 患者完善肺部CT后，發(fā)現(xiàn)右肺下葉陰影。收住我院心胸外二科第2頁/共14頁1.病史介紹（2） 經(jīng)完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于3月6日在全身麻醉下行“胸腔鏡下右肺下葉切除術(shù)”.術(shù)后患者于15:00安返病房。麻醉清

2、醒，神志清，3L/min雙鼻塞給氧，兩肺呼吸音清，右肺呼吸音略低；右胸創(chuàng)口敷料干燥，右胸腔引流管通暢，心電監(jiān)護(hù)示：心率83次/分，呼吸21次/分，血壓131/85mmHg,平臥位。第3頁/共14頁護(hù)理問題護(hù)理問題 術(shù)前術(shù)前 1、氣體交換受損 與肺部病變有關(guān) 2、焦慮 與疾病、手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后效果有關(guān) 3、知識(shí)缺乏 第4頁/共14頁護(hù)理問題術(shù)中 1.術(shù)中所需準(zhǔn)備是否齊全 2.術(shù)中洗手巡回護(hù)士手術(shù)配合的熟練程度 3.手術(shù)過程是否順利第5頁/共14頁護(hù)理問題 術(shù)后術(shù)后 1、氣體交換受損 與疼痛、肺容積減小有關(guān) 2、疼痛 與手術(shù)有關(guān) 3、體溫過高 與肺或肺腔感染有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥 肺或肺腔感染第6頁/

3、共14頁術(shù)前護(hù)理措施（術(shù)前護(hù)理措施（1 1） 焦慮焦慮 1 1、巡回護(hù)士在術(shù)前一天到病房向患者及家屬說明手術(shù)的必要性 2 2、主動(dòng)熱情與其交談，關(guān)心了解患者心理，給 患者以關(guān)心、理解和安慰。講述疾病與情緒的內(nèi)在聯(lián)系，使病人保持最佳精神狀況，以利于疾病的康復(fù)。 3 3、介紹醫(yī)生及護(hù)理的技術(shù)水平，列舉成功病例 4、讓患者與術(shù)后患者交流，消除緊張焦慮情緒。 評(píng)價(jià)：患者對(duì)手術(shù)有信心，情緒穩(wěn)定第7頁/共14頁術(shù)前護(hù)理措施（術(shù)前護(hù)理措施（2 2） 知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 1.1.介紹需要患者及家屬配合的事項(xiàng)。 2.2.介紹手術(shù)方式及注意事項(xiàng) 3 3、做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及檢查的目的宣教 4 4、告知可能發(fā)生的并發(fā)癥

4、及預(yù)防措施。 5 5、告知治療方法。 評(píng)價(jià): :患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解，能配合治療第8頁/共14頁術(shù)中護(hù)理措施（1）洗手護(hù)士物品準(zhǔn)備 胸科敷料包，敷料缸，胸腔鏡器械，30度鏡頭，超聲刀，關(guān)節(jié)鏡套3個(gè)，吸引器管兩根，4。7。10號(hào)絲線，開胸針，23號(hào)刀片，電刀，砂紙，石蠟油棉球，碘伏棉球。 領(lǐng)創(chuàng)必復(fù)3盒，泰科或伊思切割器及各個(gè)型號(hào)切割釘，4-0普理靈一根，0707切口保護(hù)器，生物鈦夾第9頁/共14頁術(shù)中護(hù)理措施（2）巡回護(hù)士術(shù)中注意事項(xiàng) 1.做好三方核查，建立靜脈通道 2.協(xié)助麻醉，準(zhǔn)備側(cè)臥位體位墊，和洗手護(hù)士做好術(shù)前清點(diǎn)工作 3.手術(shù)過程中堅(jiān)守崗位，及時(shí)提供手術(shù)所需所有物品 4.及時(shí)留取標(biāo)本，做好登記送檢工作 5.術(shù)中注意病人保暖，監(jiān)護(hù)病人安全 6.做好關(guān)胸手術(shù)的清點(diǎn)工作第10頁/共14頁術(shù)后護(hù)理措施（術(shù)后護(hù)理措施（1 1） 護(hù)理措施： 向患者家屬或患者講解疼痛的原因。 向患者家屬或患者講解肺癌根治手術(shù)術(shù)后的正確體位。 做好與病房的安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作。 跟病房護(hù)士交接各種管道及患者物品，認(rèn)真做好交接工作。第11頁/共14頁術(shù)后護(hù)理措施（2） 1.巡回護(hù)士在手術(shù)后第2天或第3天去病房對(duì)手術(shù)病 人進(jìn)行術(shù)后回訪工作