胰腺PPT學(xué)習(xí)課件PPT課件

1、胰腺胰腺ICU簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 護(hù)理人員：13人 成立時(shí)間：2012.1 床位： 6張 省胰腺炎治療基地 國(guó)家重點(diǎn)臨床?？频?頁(yè)/共24頁(yè)一線圈簡(jiǎn)介圈員 樊凰玉 龔爭(zhēng) 黃瑞萍 徐新秀 彭皓 楊思紅 彭園 周紅燕 王倩倩輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員蔡軍峰蔡軍峰記錄員記錄員彭皓彭皓 圈員圈員 9人人平均年資平均年資3.44年年平均年齡平均年齡24歲歲 圈長(zhǎng)樊凰玉第2頁(yè)/共24頁(yè)圈名選定一線圈一線一線胰腺胰腺我們是胰腺炎治療我們是胰腺炎治療的一線基地，我們的一線基地，我們也必將成為胰腺炎也必將成為胰腺炎治療一線陣營(yíng)治療一線陣營(yíng)第3頁(yè)/共24頁(yè)圈徽選定 第4頁(yè)/共24頁(yè)主題選定 群策群力 腦力激蕩 投票選舉第5頁(yè)/共24頁(yè)重

2、要極重要* 不相關(guān)*相關(guān)極相關(guān)*普通迫切極迫切*-0-50% 51%-75%76%-100%*1分分3分5分9人參加選題過(guò)程，第6頁(yè)/共24頁(yè)二、二、品管圈選題評(píng)估品管圈選題評(píng)估 評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題圈能圈能力力重要重要性性迫切性迫切性上級(jí)政上級(jí)政策策總分總分順順序序選定選定降低重癥急性胰腺炎患者肛周皮降低重癥急性胰腺炎患者肛周皮膚破損次數(shù)膚破損次數(shù)3.814.554.653.016.011 降低護(hù)理電子病歷書寫的錯(cuò)誤次降低護(hù)理電子病歷書寫的錯(cuò)誤次數(shù)數(shù)3.464.364.622.4514.893 降低治療操作中手消毒的遺漏次降低治療操作中手消毒的遺漏次數(shù)數(shù)3.04.264.752.7414

3、.755 提高住院患者的滿意度提高住院患者的滿意度2.794.484.882.3714.526 降低住院病人輸液鋼針使用率降低住院病人輸液鋼針使用率3.114.374.243.1414.864 降低非計(jì)劃性導(dǎo)管拔除的次數(shù)降低非計(jì)劃性導(dǎo)管拔除的次數(shù)3.244.213.723.7614.932 減少護(hù)士的工作壓力減少護(hù)士的工作壓力2.813.272.364.5813.027 第7頁(yè)/共24頁(yè)第8頁(yè)/共24頁(yè)選題理由 重癥急性胰腺炎患者腹部體征明顯，患者常出現(xiàn)腹痛腹脹，通便治療為胰腺炎常規(guī)治療。 持續(xù)通便治療可明顯緩解患者腹痛腹脹，但易引起肛周皮膚潮紅破潰，早期采取保護(hù)性措施，預(yù)防肛周皮膚破損尤為重

4、要。第9頁(yè)/共24頁(yè)第10頁(yè)/共24頁(yè) 月月 份份 周周 次次 步步 驟驟13年年2月月13年年3月月13年年4月月13年年5月月13年年6月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1周周2周周3周周 4周周 1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4 周周 1周周2周周3周周4周周品管圈學(xué)習(xí)品管圈學(xué)習(xí)蔡軍峰蔡軍峰組員及推選圈長(zhǎng)組員及推選圈長(zhǎng)蔡軍峰蔡軍峰圈名及圈徽設(shè)計(jì)圈名及圈徽設(shè)計(jì)蔡軍峰蔡軍峰主主 題題 選選 定定龔爭(zhēng)龔爭(zhēng)計(jì)計(jì) 劃劃 擬擬 訂訂樊凰玉樊凰玉現(xiàn)現(xiàn) 況況 把把 握握 彭園彭園目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定黃瑞萍黃瑞萍解解 析析甘娜甘娜對(duì)對(duì) 策策 擬擬 訂訂桂玲桂玲對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢

5、討夏瑩夏瑩效效 果果 確確 認(rèn)認(rèn)單月華單月華標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化熊子春熊子春檢檢 討討 改改 進(jìn)進(jìn)甘娜甘娜成成 果果 發(fā)發(fā) 表表樊凰玉樊凰玉預(yù)計(jì)完成時(shí)間預(yù)計(jì)完成時(shí)間實(shí)際完成時(shí)間第11頁(yè)/共24頁(yè)流程圖新入院患者 查體Braden評(píng)分12分報(bào)告組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)申報(bào)難免壓瘡采取措施，動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄18分班班交接報(bào)告組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)動(dòng)態(tài)評(píng)估，每3天評(píng)分18分動(dòng)態(tài)評(píng)估，觀察每3天評(píng)分第12頁(yè)/共24頁(yè)現(xiàn)況把握 病人皮膚情況（圖片）第13頁(yè)/共24頁(yè)現(xiàn)況把握 壓瘡資料第14頁(yè)/共24頁(yè) 數(shù)量 皮膚情況總數(shù) Braden評(píng)分百分比累計(jì)百分比121818完好25491256.8%56.8%潮紅1575334.1

6、%90.9%破潰44009.1%100%數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第15頁(yè)/共24頁(yè)目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值- -改善值改善值 = =現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值-(-(現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) =19- =19-（19193.81/53.81/543.2%43.2%） =12.7=12.7 目標(biāo)設(shè)定說(shuō)明：圈能力為總計(jì)平均分/總分,改善重點(diǎn)為現(xiàn)況把握中需要改善項(xiàng)目的累計(jì)影響度第16頁(yè)/共24頁(yè) 重癥胰腺炎患者為何易出現(xiàn)肛 周皮膚潮紅破潰？第17頁(yè)/共24頁(yè)人員治療患者其他工作忙碌認(rèn)識(shí)不足交班不到位缺乏經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn)不到位翻身不到位長(zhǎng)期臥床低蛋白水腫大便失禁長(zhǎng)期通便營(yíng)養(yǎng)不良肥胖高熱感染芒硝外滲營(yíng)養(yǎng)

7、支持灌腸、導(dǎo)瀉藥物選擇人員太少設(shè)備環(huán)境室溫過(guò)高肛周潮濕第18頁(yè)/共24頁(yè)對(duì)策擬定對(duì)策擬定ABC 全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、迫切性、圈能力指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策選定 評(píng)價(jià)方式：優(yōu): 5分， 可: 3分， 差: 1分 圈員共9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)施對(duì)策第19頁(yè)/共24頁(yè)問(wèn)題原因?qū)Σ呖偡诌x定提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人備注護(hù)理人員定期組織科室人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高其對(duì)皮膚的警惕心110徐新秀13.3蔡軍峰對(duì)策一班班交接，尤其對(duì)大便次數(shù)較多的患者，出現(xiàn)潮紅及時(shí)報(bào)告，做好處理，記錄120彭園13.3龔爭(zhēng)對(duì)策二制定每班翻身時(shí)間及班次翻身人員，對(duì)于夜班上班人員較少，無(wú)法翻身時(shí)，

8、尋求其他人員協(xié)助翻身。117黃瑞萍13.3樊凰玉對(duì)策三由于護(hù)理不到位，或交接不清楚者科室采取扣分制度。110龔爭(zhēng)13.3蔡軍峰對(duì)策四 治療 根據(jù)患者腹部體征，腸鳴音及腹內(nèi)壓情況，合理進(jìn)行通便治療，一般保持每天大便34次左右，如腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高需持續(xù)通便著，大便每天在10次以上或大便失禁患者留置氣管插管導(dǎo)管代替肛管持續(xù)引流。119楊思紅13.3樊凰玉對(duì)策五出現(xiàn)肛周潮紅著，對(duì)于藥物選擇進(jìn)行對(duì)比分析，Q1、Q2、 Q3給予碘伏消毒，Q4 Q5、Q6給予復(fù)方桐葉燒傷油涂抹，觀察療效以選擇最有益與病人恢復(fù)的方式125龔爭(zhēng)13.3龔爭(zhēng)對(duì)策六肛周皮膚出現(xiàn)潮紅破潰第20頁(yè)/共24頁(yè)問(wèn)題原因?qū)Σ呖偡诌x定提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人備注病人定時(shí)翻身，取舒適體位，避免長(zhǎng)期局部皮膚受壓117黃瑞萍13.4龔爭(zhēng)對(duì)策三定期檢測(cè)蛋白，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者情況選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)熱卡總量合理計(jì)算輸入速率。121龔爭(zhēng)13.4龔爭(zhēng)對(duì)策八及時(shí)清理大便，保持肛周皮膚干燥清潔。119徐新秀13.4黃瑞萍對(duì)策九每天至少擦澡一次，發(fā)熱出汗時(shí)及時(shí)擦洗更換，每天大晚班更換床單被套，污染時(shí)及時(shí)更換。114樊凰玉13.4樊凰玉對(duì)策十其他由于室溫過(guò)高患者悶熱出汗，科室備用電扇109彭園13.4徐新秀對(duì)策十一科室自制水墊給予患者懸空減壓。118彭浩13.4徐