預(yù)見性護(hù)理對(duì)腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)后潛在并發(fā)癥的影響

1、預(yù)見性護(hù)理對(duì)腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)后潛在并發(fā)癥的影響【摘要】目的觀察預(yù)見性護(hù)理對(duì)腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)后潛在并發(fā)癥的影響。方法將90例基底節(jié)區(qū)腦出血住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(預(yù)見性護(hù)理組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)，對(duì)兩組護(hù)理方式的效果進(jìn)展比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率均低于對(duì)照組，兩組差異有顯著性。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理減少了腦出血患者微創(chuàng)穿刺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了病死率，對(duì)腦出血患者的康復(fù)具有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】腦出血;微創(chuàng)穿刺術(shù);潛在并發(fā)癥;預(yù)見性護(hù)理腦出血是神經(jīng)科最常見的急重癥，其病死率高達(dá)40%60%1，病死率占腦卒中首位，且大局部患者死于并發(fā)癥。因此在臨床護(hù)理工作中，如何減少并發(fā)癥，進(jìn)步腦

2、出血的治愈率，是護(hù)理工作者多年來一直討論的課題。我院神經(jīng)內(nèi)科自2022年5月2022年4月對(duì)收治的基底節(jié)區(qū)腦出血患者行微創(chuàng)穿刺術(shù)(應(yīng)用YL-1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針)治療時(shí)配合施行預(yù)見性護(hù)理，明顯降低了腦出血患者的并發(fā)癥及死亡率，進(jìn)步了搶救成功率?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1病例入選標(biāo)準(zhǔn)(1)2022年5月2022年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的T確診的基底節(jié)區(qū)腦出血患者(微創(chuàng)穿刺治療的其他部位腦出血不在本研究之列)。(2)出血量3060l。(3)年齡為4080歲。(4)既往均有高血壓病史。(5)入選病例均行微創(chuàng)穿刺術(shù)治療。(6)排除發(fā)病前已合并存在肺內(nèi)感染、泌尿系感染、消化性潰瘍、凝血機(jī)制障

3、礙的患者。1.2分組符合上述標(biāo)準(zhǔn)的90例患者，男49例，女41例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例，兩組病例在性別、年齡、出血部位、出血量、病情、從發(fā)病到微創(chuàng)治療的時(shí)間方面差異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。2護(hù)理方法實(shí)驗(yàn)組在患者入院時(shí)即施行預(yù)見性護(hù)理，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理。2.1再出血的預(yù)見性護(hù)理2.2應(yīng)激性潰瘍的預(yù)見性護(hù)理營養(yǎng)支持在應(yīng)激性潰瘍出血中應(yīng)高度重視，進(jìn)食減少或禁食以及機(jī)體分解代謝亢進(jìn)常加速出血的發(fā)生。因此，對(duì)喪失主動(dòng)攝食才能患者，應(yīng)在48h內(nèi)早期給予留置胃管，既可補(bǔ)充營養(yǎng)，又可監(jiān)測胃內(nèi)變化，選用高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)食物從胃管內(nèi)注入，進(jìn)食前應(yīng)檢查胃管是否留置于正確位置

4、，并抽出胃液觀察其性狀。應(yīng)激性潰瘍出血早期常出現(xiàn)呃逆或突然嘔血、胃管內(nèi)抽出咖啡色液體，清醒患者有上腹部不適或細(xì)微腹痛。發(fā)現(xiàn)出血立即采取止血措施。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3肺部感染的預(yù)見性護(hù)理病房通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新穎，限制和減少人員探視，每日室內(nèi)空氣紫外線消毒1次。保持口腔清潔，對(duì)吞咽困難者予以鼻飼。定時(shí)翻身、拍背，每2h翻身1次，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，不能咳嗽排痰者在操作后應(yīng)立即予以吸痰。濕化呼吸道，通過濕化增強(qiáng)呼吸道纖毛活動(dòng)才能，稀釋痰液，防止分泌物干涸結(jié)痂，促使痰液排出。加強(qiáng)氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、霧化器等物品的消毒處理，防止穿插感染。患者體溫升高、痰多、肺部出現(xiàn)啰音等感染征象

5、時(shí)，宜早期結(jié)合應(yīng)用足量有效抗生素，并及時(shí)正確地留取痰標(biāo)本做痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的準(zhǔn)確應(yīng)用。2.5壓瘡的預(yù)見性護(hù)理保持床鋪平整無碎屑，用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈，保持皮膚清潔枯燥，每1h翻身1次，防止拖、拉、推的動(dòng)作，以防擦破皮膚。防止在骨骼突出部位進(jìn)展按摩，有研究發(fā)現(xiàn)按摩可以顯著降低局部皮膚的溫度并使局部血液循環(huán)減少3。營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因之一，又可影響壓瘡的愈合4。因此應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。3結(jié)果見表1(其中3例在觀察期之內(nèi)自動(dòng)出院，實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組2例，此3例視為無效病例)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2檢驗(yàn)。結(jié)果說明實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對(duì)照組，兩組差異有顯著性。表1兩組患者住院21天時(shí)并發(fā)癥及病死率比較4討論常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容相比照擬隨意、零散、缺乏系統(tǒng)性，不利于患者的康復(fù)。預(yù)見性護(hù)理是在患者出現(xiàn)病癥之前，護(hù)士運(yùn)用敏銳的觀察力，及時(shí)觀察患者疾病可能出現(xiàn)的病癥，主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)展循環(huán)評(píng)估管理，制定出系統(tǒng)的、科學(xué)的個(gè)體化護(hù)理方