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1、WORD格式PAGE1 / NUMPAGES4常用醫(yī)囑常用縮寫:GS(葡萄糖注射液),NS(生理鹽水),NG(硝酸甘油)PG(青霉素G),DXM(地塞米松),RFP(利福平)qd(每天一次),bid(一日兩次),tid(一日三次),qid(每天四次)qn(每晚),qh(每小時一次),q2h(每兩小時一次)類推hs(睡前),ac(飯前),Pc(飯后),aj(空腹時)am(上午),pm(下午),om(每晨)st(立即),sos(需要時用一次)po(口服),inj(注射劑)mixt(合劑),tad(片劑),sol(溶液),co(復方)ivgtt(靜脈點滴),iv(靜脈注射),ih(皮下注射),id(
2、皮內(nèi)注射)im(肌肉注射),pr(灌腸)Bp.-bloodpressure血壓bpm-baetsperminute次/分BS.-bloodsugar血糖BW.-bodyweight體重P-pulse脈搏F.B.S.-fastingbloodsugar空腹血糖IV.-intravenously靜脈內(nèi)NS.normalsaline生理鹽水P.C.-postcibum飯后PG.prostaglandin前列腺素1、常用長囑NS250ml,胎盤多肽8mlivgtt.qdNS500ml,肝素鈉注射液1.25萬u封管用qd5%GS250ml,大株紅景天10mlivgtt.qdNS100ml,注射用磷酸肌酸
3、1givgtt.qd心臟手術(shù)時加入心臟停搏液中保護心肌。依諾肝素注射液4000u皮下注射qd預防靜脈內(nèi)血栓形成。NS200ml,甘蔗鐵注射液10mlivgtt.qd補鐵NS250ml,鹿瓜多肽注射液24mgivgtt.qd參芎葡萄糖注射液200mlivgtt.qd2、入院長囑II級護理按骨科護理常規(guī)普食/糖尿病低鹽低脂飲食測血壓tid測血糖餐前餐后2h三餐分開留伴1人3、入院短囑血細胞分析、尿常規(guī)、糞常規(guī)、生化全套乙肝三對、HIV-人免疫缺陷病毒抗體測定、HCV-丙型肝炎抗體測定梅毒螺旋抗體測定血型鑒定血栓前狀態(tài)檢測肌鈣蛋白T+CKMB質(zhì)量測定測心梗BNP測定-B型尿鈦測定測心衰腫瘤標志物檢測
4、常規(guī)心電圖胸部正側(cè)位片風濕病檢測降鈣素原檢測:PCT是診斷和監(jiān)測細菌炎性疾病感染的一個參數(shù)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)測定:檢測類風濕性關(guān)節(jié)炎心臟彩超糖化血紅蛋白測定心功、肝功、腎功雙下肢血管彩超全腹B超4、術(shù)前短囑一般專項護理2次擬于X月X日X點.麻醉下行術(shù)術(shù)前禁食水8h備皮導尿-留置導尿NS100ML,注射用頭孢唑啉鈉2givgttqd術(shù)前30分鐘NS100ml,注射用頭孢唑啉鈉2g帶手術(shù)室用qd慮白懸浮紅細胞4單位慮白新鮮冰凍血漿800ml5、術(shù)后短囑血細胞分析(急)急診全套2(急)去枕平臥6h暫禁食水6h一次性除菌吸氧管-100ml6、術(shù)后長囑術(shù)后醫(yī)囑按骨科護理常規(guī)糖尿病低鹽低脂飲
5、食留伴1人I級護理心電監(jiān)測q1h血氧飽和度監(jiān)測q1h中心吸氧q1h動靜脈置管護理導尿-留置導尿一般專項護理bid切口引流管護理引流管沖洗注意切口滲血,末梢血運7、急診短囑(急)血細胞分析(急)出凝血檢查(急)急診全套2(急)肌鈣蛋白T+CKMB質(zhì)量測定(急)B型鈉尿鈦測定(急)乙肝三對、HIV、HCV(急)梅毒擬于X月X日X點.麻醉下行術(shù)術(shù)前禁食水8h備皮一般專項護理NS100ML,氟比洛芬酯注射液50mgivgttqd帶手術(shù)室鎮(zhèn)痛NS100ML,注射用頭孢唑啉鈉2givgttqd術(shù)前30分鐘8、常用藥物(及時補充)降血壓:左旋氨氯地平片2.5mgpoqd卡托普利片1片12.5mg舌下含服qd降血糖:NS50ml5mh/h,胰島素注射液50uivqd5ml/h根據(jù)血糖調(diào)整胰島素注射液6u補皮下注射qd補阿卡波糖口服餐時tid預防感染:頭孢克洛緩釋片0.375gpobid鎮(zhèn)痛:NS20ml,酮咯酸氨丁三醇注射液30mgivqd較嚴重疼痛的短期治療塞來昔布膠囊0.2g口服餐后qdNS100ML,氟比洛芬酯注射液50mgivgttqd帶手術(shù)室鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜:氯丙嗪注射液25mgimqd異丙嗪注射液25mgimqd安眠:艾司唑侖片2片2mg口服睡前qn地西泮片1片2.5mg口服睡前qn退熱:復方氨林巴比
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