最全臨床科室細菌培養(yǎng)送檢管理制度

1、臨床科室細菌培養(yǎng)送檢管理制度一、檢驗科細菌室開展醫(yī)院感染病原微生物培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊 病原菌的耐藥性監(jiān)測。二、凡應用抗生素治療感染病人，原則上都應有細菌學檢測依據(jù)，二線抗生素 應用者必須做細菌學檢測。三、感染病人住院時間超過 20 天者，至少要送三次相關標本的培養(yǎng)，以后根 據(jù)情況每 10 天應增加一次。四、可疑體表、體腔、體液感染，凡能采集標本者如痰、血、尿、便、膿、胸 腹水、膽汁、心包積液、關節(jié)液、鞘膜液、腦脊液、前列腺、陰道分泌物等送檢標 本并做藥物敏感試驗，根據(jù)結果選擇抗菌藥物治療。五、上呼吸道感染持續(xù)五天仍有發(fā)熱 38以上者，應做咽拭子細菌培養(yǎng)，肺 部或支氣管感染病人在應用

2、抗生素之前應采集痰標本送檢。 肺部感染病人兩周以上 應用廣譜抗菌藥物，應做真菌培養(yǎng)。六、連續(xù)使用呼吸機 3 天者，應送檢痰標本，繼續(xù)使用呼吸機者，每周送檢一 次。七、凡留置尿管 5 天以上者，應做中段尿培養(yǎng)一次，繼續(xù)留置尿管，應每7 10 天復查一次。八、泌尿系感染病人應用抗菌藥物兩周以上應做細菌和真菌培養(yǎng)。感染性尿路 開放手術者，術中應取尿標本送檢，以便指導術后治療。九、急性腹瀉每天 3 次以上，應即送便培養(yǎng)，亞急性及慢性腹瀉應每 7 10 天進行一次大便培養(yǎng)。十、原因不明的高熱38.5，應連續(xù)進行至少 3 次血培養(yǎng)，每次應送兩個標 本查需氧菌和厭氧菌。十一、 靜脈留置導管的患者，凡有下列情

3、況之一者，均應送檢血標本至少兩次。1、插管部位外觀有炎癥表現(xiàn)；2、不明原因的畏寒、發(fā)熱；3、導管入口處有蜂窩組織炎或分泌物。十二、對血液透析發(fā)熱的病人，應連續(xù)兩次進行血培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測。十三、燒傷病人創(chuàng)面，應每周至少送檢一次，以便確定有否感染和作為治療的 依據(jù)。十四、深部創(chuàng)傷、污染手術在術中或清創(chuàng)后，要送相關標本檢查，有切口分泌 物或懷疑脂肪液化等，發(fā)現(xiàn)即送檢(涂片和培養(yǎng)) ，7 10 天愈合不良者必須做需氧 菌和厭氧菌培養(yǎng)。十五、膽道探查術、膽囊切除者，盡量術中采集膽汁送檢。留置 ”管引流 5 天以上者，應做引流液培養(yǎng) 1 次，繼續(xù)留置者，應每 1014 天復查一次。十六、原因不明的膿疤、蜂

4、窩組織炎(有膿汁)、閉合腔道感染、褥瘡感染應采 集膿汁送檢。十七、腦室引流 5 天以上者，應做腦脊液培養(yǎng)一次，繼續(xù)留置引流管者，應每 周復查一次。十八、 臟器移植后長期應用免疫抑制劑病人出現(xiàn)難治性肺部感染應多次作血清 學檢測或肺泡灌洗液涂片，以便確定是否存在巨細胞病毒感染或卡氏肺孢子蟲感染。十九、肛周膿腫在應用抗生素或切開排膿前應先作膿液的細菌培養(yǎng)，疑有菌血 癥、敗血癥時應按第十條規(guī)定作血培養(yǎng)。二十、宮內(nèi)感染者，即送檢羊水培養(yǎng)；盆腔膿腫有膿液時應在術中采樣送檢。二十一、新生兒懷疑菌血癥、敗血癥，應做血培養(yǎng)；皮膚出現(xiàn)膿皰、臍周有分 泌物者均應送檢。二十二、眼、耳、鼻、口有分泌物者，均應送檢相關標本。二十三、對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、超廣譜一內(nèi)酚胺酶攜帶者，應采取 隔離措施，連續(xù)進行監(jiān)測三次陰性者，方可解除隔離。二十