住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022版）（超聲醫(yī)學(xué)科）

1、- PAGE 9 -住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 版）（超聲醫(yī)學(xué)科） 一、考核形式及考站設(shè)置超聲科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實(shí)踐能力考核采用國(guó)際通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式。共設(shè) 3 個(gè)考站：超聲臨床思維站、超聲操作技能站以及臨床人文溝通站。超聲臨床思維站：下設(shè) 4 個(gè)亞站，分別為：腹部超聲臨床思維站、淺表器官及外周血管超聲臨床思維站、心臟超聲臨床思維站、婦產(chǎn)超聲臨床思維站。超聲操作技能站：下設(shè) 3 個(gè)亞站，分別為腹部超聲技能站、淺表器官及外周血管超聲技能站、心臟超聲技

2、能站?？颊究颊久Q亞站名稱考核內(nèi)容考核方式考核時(shí)長(zhǎng)分值第一站超聲臨床思維站（4 亞站）腹部超聲臨床思維站腹部超聲讀片及病例分析面試5 分鐘100淺表器官及外周血管臨床思維站淺表器官及外周血管超聲讀片及病例分析面試5 分鐘100心臟超聲臨床思維站心臟超聲讀片及病例分析面試5 分鐘100婦產(chǎn)超聲臨床思維站婦產(chǎn)超聲讀片及病例分析面試5 分鐘100第二站超聲操作技能站（3 亞站）腹部超聲技能站腹部超聲檢查，重點(diǎn)考察儀器調(diào)節(jié)、檢查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量上機(jī)操作、對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進(jìn)行相應(yīng)部位的超聲檢查5 分鐘100臨床人文溝通站：不設(shè)亞站。實(shí)測(cè)時(shí)，考生可滾動(dòng)安排入站順序。淺表器官及外周血管超聲技能站由甲

3、狀腺及頸部淋巴結(jié)、頸動(dòng)脈中抽選一項(xiàng)進(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)考察儀器調(diào)節(jié)、檢查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量上機(jī)操作、對(duì) SP 進(jìn)行相應(yīng)部位的超聲檢查5 分鐘100心臟超聲技能站心臟超聲檢查，重點(diǎn)考察儀器調(diào)節(jié)、檢查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面及測(cè)量上機(jī)操作、對(duì) SP 進(jìn)行相應(yīng)部位的超聲檢查5 分鐘100第三站臨床人文溝通站不設(shè)亞站住院醫(yī)師常見的溝通主題與 SP 扮演的患者/家屬進(jìn)行談話5 分鐘100合計(jì)40 分鐘二、各考站設(shè)置具體要求（一）第 1 考站：超聲臨床思維站考核內(nèi)容：超聲讀片、圖像分析、診斷及鑒別診斷、回答問題。考核形式：面試?？忌鶕?jù)試題的 PPT，對(duì)超聲以及影像圖片以口頭報(bào)告形式進(jìn)行規(guī)范描述，總結(jié)病例特點(diǎn)，并進(jìn)

4、行 診斷以及鑒別診斷，然后回答考官提問。評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表及 試題范例見附表 1-1、附表 2-1 和附件 3-1。考核試題：來源于臨床的腹部疾病、淺表器官或外周血 管疾病、心臟疾病、婦科或產(chǎn)科疾病患者的病例資料，包括主訴、病史、體格檢查、影像資料等詳細(xì)介紹的 PPT 試題，每半天一套試題，各批次之間不得重復(fù)?？己藭r(shí)長(zhǎng)：每亞站 5 分鐘，總計(jì) 20 分鐘?？己巳藛T：每亞站安排 2 名考官，由具有高級(jí)職稱的超聲醫(yī)師擔(dān)任考官。每考站安排 2 名考核秘書。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間 數(shù)量為（4n）間，n1。每個(gè)考間配備 3 個(gè)平板電腦（2 個(gè)供考官使用，1 個(gè)供考生使用）或大屏幕

5、投影機(jī)+1 臺(tái)電腦、1 個(gè)計(jì)時(shí)器及 1 桌 3 椅?？脊傩枧鋫湓囶}答案、評(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用紙?？忌鋫湓囶}?？己嗽u(píng)分：每亞站由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分?？偡?100 分。（二）第 2 考站：超聲操作技能站考核內(nèi)容：超聲儀器操作、圖像存儲(chǔ)、臟器或切面的顯 示、測(cè)量、檢查規(guī)范及人文關(guān)懷?？己诵问剑荷蠙C(jī)操作?？忌釉\后與患者溝通、簡(jiǎn)單采 集病史開始檢查。包括選擇探頭，調(diào)節(jié)儀器，以及各臟器規(guī)范掃查。掃查過程按考官要求打出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)切面或關(guān)鍵解剖部位。評(píng)分細(xì)則及評(píng)分表及試題范例見附件 1、附件 2 和附件 3- 2。考核試題：招募真人志愿者作為標(biāo)準(zhǔn)

6、化病人（Standardized Patient，簡(jiǎn)稱 SP），按各亞站不同考核內(nèi)容由考生對(duì)相應(yīng)臟器或切面進(jìn)行超聲掃查。腹部超聲技能站：考生從腹部五個(gè)項(xiàng)目（肝臟左葉及門靜脈主干切面；肝臟右葉及門靜脈主干切面；膽道系統(tǒng)；胰腺；腎臟）中隨機(jī)抽選一項(xiàng)目對(duì) SP 進(jìn)行超聲掃查。淺表器官及外周血管超聲技能站：考生從淺表器官及 外周血管二個(gè)考核項(xiàng)目（甲狀腺及頸部淋巴結(jié)；頸動(dòng)脈） 中隨機(jī)抽選一個(gè)項(xiàng)目，對(duì) SP 進(jìn)行超聲掃查。心臟超聲技能站：考生從心臟三個(gè)考核項(xiàng)目（胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面；大動(dòng)脈短軸切面、左室短軸切面、劍下 四腔心切面；心尖四腔心、心尖五腔心、心尖兩腔心、心尖 三腔心切面及胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

7、）中抽選一個(gè)項(xiàng)目， 對(duì) SP 進(jìn)行超聲掃查?？己藭r(shí)長(zhǎng)：每亞站 5 分鐘，總計(jì) 15 分鐘?？己巳藛T：每亞站安排 2 名考官，由具有高年主治醫(yī)師資質(zhì)（3 年）及以上級(jí)別的超聲醫(yī)師擔(dān)任考官。每考站安排 2名考核秘書。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考核診室，房間數(shù)量為（3n）間，n1。每個(gè)考核診室配備中高端彩色多普勒 超聲檢查儀 1 臺(tái)（配備有適用于該站的腹部、淺表器官、心臟的探頭）、足量耦合劑、擦手紙。每個(gè)考間配備檢查床 1 張、檢查用座椅 1 個(gè)（考生用）、1 桌 2 椅（考官用）及 1 個(gè)計(jì)時(shí)器?？脊傩枧鋫湓u(píng)分細(xì)則及評(píng)分表、簽字筆、備用紙。每個(gè)考核診室每半天安排 3 名 SP，同一時(shí)段每個(gè)

8、考間內(nèi)安排 1 名 SP，SP 輪換休息。考核評(píng)分：每亞站由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分?？偡?100 分。（三）第 3 考站：臨床人文溝通站考核內(nèi)容：住院醫(yī)師經(jīng)常面臨的臨床人文溝通問題?？己诵问剑好嬖嚒？忌M(jìn)入考場(chǎng)后，用 1 分鐘閱讀提示信息和資料（時(shí)間包含在總時(shí)間內(nèi)），然后按試題明示的要求與 SP 扮演的患者/家屬進(jìn)行溝通。評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表及試題范例見附表 1-12、附表 2-12 和附件 3-3?？己嗽囶}：招募真人志愿者作為 SP，事先經(jīng)過培訓(xùn)， 根據(jù)臨床常見人文溝通題庫(kù)內(nèi)容，扮演患者/家屬，試題以 PPT 形式為考生準(zhǔn)備提示信息和資料。考核時(shí)長(zhǎng)

9、： 5 分鐘?？己巳藛T：2 名考官，由具有高年主治醫(yī)師資質(zhì)（3 年）及以上級(jí)別的超聲醫(yī)師擔(dān)任考官。本考站設(shè)置 1 名考核秘書。場(chǎng)地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量1 間。每個(gè)考間配備 1 桌 4 椅及 1 個(gè)計(jì)時(shí)器?？脊傩枧鋫湓囶}及試題答案、評(píng)分細(xì)則、評(píng)分表、簽字筆、備用紙?？忌枧鋫湓囶}。每個(gè)考核診室每半天安排 3 名 SP，同一時(shí)段每個(gè)考間內(nèi)安排 1 名SP，SP 輪換休息。SP 需配備試題及劇本?？己嗽u(píng)分：每亞站由 2 名考官根據(jù)評(píng)分細(xì)則在評(píng)分表上進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，取 2 名考官的平均分?？偡?100 分。三、結(jié)果評(píng)定同一次考試滿足下列 3 個(gè)條件判定為考核通過：超聲臨床思維

10、站：四亞站總平均分70 分，或至少有 3 個(gè)亞站得分70 分；超聲操作技能站：每個(gè)亞站均需得分70 分；臨床人文溝通站：需得分70 分。此標(biāo)準(zhǔn)僅作為推薦標(biāo)準(zhǔn)，各考區(qū)可依據(jù)實(shí)際具體情況自行 調(diào)整。四、具體實(shí)施（一）命題命題人員由各考區(qū)統(tǒng)一組織考核基地聯(lián)合組建命題專家組進(jìn)行命審 題、組卷、制卷。命題專家應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。試題設(shè)計(jì)同一考區(qū)各考核基地務(wù)必使用統(tǒng)一試題。各站試題數(shù)量根 據(jù)考試批次安排設(shè)定，不得少于每半天一套試題，各批次之間 不得重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少 1 套備用卷。試題應(yīng)在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材 料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，全程在保密監(jiān)控下進(jìn)行。（二）場(chǎng)地考核基地各考區(qū)根據(jù)情況設(shè)立 1-2

11、 個(gè)考核基地，采用統(tǒng)一試題、統(tǒng)一 考核形式與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中考核，以保證考核的公平性和同質(zhì)性。站點(diǎn)準(zhǔn)備按照各考站設(shè)置具體要求準(zhǔn)備相應(yīng)設(shè)備。所有涉及彩色血流的文檔資料必須使用彩色打印。準(zhǔn)備候考室及考后等待區(qū)，參考學(xué)員單向流動(dòng)，考前學(xué)員與考后學(xué)員不交叉碰面，確保試題的保密性。根據(jù)需要準(zhǔn)備考生須知，告知考生考站設(shè)置、每站時(shí)長(zhǎng)、考核程序、考場(chǎng)紀(jì)律及其他相關(guān)注意事項(xiàng)（如每站考試 結(jié)束后需將試題PPT 復(fù)原至首頁等）。（三）人員考官各考區(qū)負(fù)責(zé)考官遴選和培訓(xùn)，考官須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上 崗，考前須再次培訓(xùn)。對(duì)考生分組應(yīng)采取回避原則，即考官回 避本單位考生。每個(gè)分組必須至少有一名外單位考官。考官遴選考官須具備以下條

12、件：（1）積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作，關(guān)心、理解住培醫(yī)師；（2）原則上超聲臨床思維站考官應(yīng)具有副高以上級(jí)別臨床學(xué)科職稱； 超聲操作技能站及臨床人文溝通站考官應(yīng)具有高年主治醫(yī)師（3 年）及以上級(jí)別臨床學(xué)科職稱；（3）對(duì)考生保持公正公平的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行考官職責(zé)?？脊倥嘤?xùn)考官日常培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié) 業(yè)臨床實(shí)踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 版）、考官制度、執(zhí)考要求、評(píng)分等；考前培訓(xùn)應(yīng)按分配的考核任務(wù)進(jìn)行分組培訓(xùn)，由 指定的考站組長(zhǎng)負(fù)責(zé)召集該站考官進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)是評(píng)分 細(xì)則的一致性，具體包括熟悉考核病

13、例（或主題）的內(nèi)容；按 照要求進(jìn)行角色扮演的練習(xí)；對(duì)照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行一致性評(píng)分練 習(xí)與討論?？紕?wù)人員考務(wù)人員須經(jīng)過培訓(xùn)。在考務(wù)人員選拔、分組、培訓(xùn)時(shí)， 除醫(yī)院職工外，可吸收低年資不參加考核的住培生，但不宜承 擔(dān)監(jiān)考等關(guān)鍵和重大任務(wù)。不得承擔(dān)帶有試題的考站任務(wù)。考務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。病人準(zhǔn)備提前按照志愿原則招募第 2、3 考站的標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），組織進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。招募的第 2 考站技能操作的SP 要求體型適中，18.5BMI24，并需在考核前經(jīng)過實(shí)地超聲掃查篩選符合 技能操作考核要求；招募的第 3 考站臨床人文溝通 SP 要求具有較好的表達(dá)能力，考前進(jìn)行熟悉試題內(nèi)容和劇

14、本、練習(xí)問答、與考官配合等方面的培訓(xùn)。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)簽署保密協(xié)議并嚴(yán)格遵守，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。每個(gè)技能考核亞站或臨床人文溝通站每半天安排 3 名 SP， SP 輪換休息，每輪每名 SP 工作時(shí)間不超過 20 分鐘，總計(jì)不超過 4 輪考核?？忌嘤?xùn)在考前應(yīng)對(duì)參加考核的全體考生進(jìn)行考站設(shè)置、考核程序、 考核內(nèi)容的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)、考場(chǎng)紀(jì)律等方面的培訓(xùn)。（四）實(shí)施保障臨床實(shí)踐能力考核時(shí)間由各省衛(wèi)生健康委根據(jù)國(guó)家考核計(jì)劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時(shí)間、統(tǒng)一 考核標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核培訓(xùn)等“四統(tǒng)一”模式開展，確?？己送|(zhì) 化；各考區(qū)應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)好考核各項(xiàng)工作，確?？己隧樌?/p>

15、進(jìn)行，考核時(shí)適當(dāng)組織巡考；各考區(qū)應(yīng)制定、完善本考區(qū)考核實(shí)施方案，包括考核經(jīng) 費(fèi)使用方案、考官培訓(xùn)方案、考務(wù)實(shí)施方案、應(yīng)急方案等，確?？己擞行蜷_展。附件 1附表 1-1各考站評(píng)分細(xì)則 超聲臨床思維評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則滿分病史總結(jié)及聲像圖描述（30 分）主訴、簡(jiǎn)要病史、重要檢查結(jié)果等總結(jié)完整5超聲圖像描述規(guī)范，反映病例突出特點(diǎn)：灰階超聲描述準(zhǔn)確：臟器形態(tài)、大小等，病變的位置、回聲、形態(tài)、大小、與周圍組織關(guān)系等彩色多普勒超聲描述準(zhǔn)確：彩色血流信息、頻譜形態(tài)、流速等25診斷與依據(jù)（30 分）診斷依據(jù)合理：結(jié)合臨床表現(xiàn)及圖像的綜合分析正確10診斷正確：疾病診斷結(jié)果正確，診斷標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用合理10邏輯性好：思路

16、清晰、邏輯嚴(yán)密10鑒別診斷（25 分）針對(duì)性強(qiáng)：針對(duì)癥狀及圖像進(jìn)行有針對(duì)性鑒別10依據(jù)合理：分析過程、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用合理10邏輯性好：思路清晰、邏輯嚴(yán)密5相關(guān)知識(shí)拓展（15 分）有關(guān)疾病診療方法、疾病新進(jìn)展、影像學(xué)檢查的綜合運(yùn)用等方面15注：1.若評(píng)分表中有項(xiàng)目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項(xiàng)目評(píng)分不能高于滿分的 80%。2.本站各有 4 亞站，每亞站各有一獨(dú)立評(píng)分表，滿分 100 分，最小評(píng)分值分（即無0.5 的評(píng)分）。本站通過標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下 2 個(gè)條件中至少 1 個(gè)：本站最終成績(jī)以 4 亞站總體平均分為準(zhǔn)，總體初始分平均分70 分為通過；4 亞站中其中任何 3 個(gè)亞站得分均 70 分。- P

17、AGE 71 -附表 1-2肝臟左葉及門靜脈主干超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，包括調(diào)節(jié)深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5分)肝臟超聲掃查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示及測(cè)量（85分）劍突下掃查（共60分）1. 患者平臥位，探頭置于劍突下縱切及斜切，完整掃查肝左葉（10分）肝左葉外葉縱切面圖。L:肝臟；AO:腹主動(dòng)脈肝左葉顯示清晰，掃查完整（總計(jì)10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（6

18、分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整（10 分）2患者平臥位， 探頭置于劍突下縱切，在腹主動(dòng)脈切面測(cè)量肝左葉（10 分）肝左外葉測(cè)量圖。L:肝臟；AO: 腹主動(dòng)脈；“”：上下徑； “”：前后徑正確測(cè)量自肝左葉最下緣至橫膈內(nèi)緣間的上下徑及與之垂直的最大前后徑（總計(jì)10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能測(cè)量（0分）部分測(cè)量位置不準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（6分）測(cè)量位置基本準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（8分）測(cè)量位置正確，測(cè)量準(zhǔn)確（10分）3. 患者平臥位，探頭置于劍突下橫切及斜切，完整掃查肝左葉,并分別清晰顯示肝靜脈韌 帶、肝圓韌帶以及正中裂（20分）肝左葉顯

19、示清晰，掃查完整，正確顯示及識(shí)別肝靜脈韌帶、肝圓韌帶以及正中裂等結(jié)構(gòu)（總計(jì)20分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面及結(jié)構(gòu)， 掃查手法生疏（12分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切肝臟劍突下斜切面圖。A：肝圓韌帶；B：靜脈韌帶； C：肝正中裂；L：肝臟面及結(jié)構(gòu)顯示較清晰，掃查手法欠流暢（16分） 連續(xù)性掃查手法流暢，各切面及結(jié)構(gòu)顯示清晰完整（20分）4. 患者平臥位，探頭置于劍突下斜 切，顯示肝左葉內(nèi)的門靜脈左支“工” 字結(jié)構(gòu)（20分）門靜脈左支“工”字結(jié)構(gòu)。L：肝臟；S1：尾狀葉；S2：肝左外上段；S3：肝左外下段；S4：肝左內(nèi)葉肝左葉內(nèi)門靜脈左支“工” 字結(jié)構(gòu)顯示清晰，能正確識(shí)別肝臟

20、S1-S4段（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示及識(shí)別部分肝段， 掃查手法生疏（12分） 顯示“工”字結(jié)構(gòu)較清晰， 肝段識(shí)別正確，掃查手法欠流暢（16分）清晰顯示“工”字結(jié)構(gòu)，正確識(shí)別肝段，掃查手法流暢（20分）右肋緣下掃查（共10分）患者平臥位，探頭置于右肋緣下斜 切，全面掃查肝左內(nèi)葉，顯示至少兩支肝靜脈匯入下腔肝靜脈匯入下腔靜脈的第二肝門切面圖。L：肝臟；LHV：肝左靜 脈 ； MHV ： 肝 中 靜 脈 ； RHV：肝右靜脈肝靜脈匯入下腔靜脈的第二肝門切面彩色多普勒血流圖。L：肝臟； LHV： 肝左靜脈； MHV：肝中靜脈；RHV：肝右靜脈1.左內(nèi)葉顯示清晰，掃查完整

21、，第二肝門標(biāo)準(zhǔn)切面顯示清晰，肝靜脈血流信號(hào)顯示清晰（總計(jì)10分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）掃查不完整，第二肝門切靜脈的第二肝門切面顯示不清晰，肝靜脈血面流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，第二肝門切面顯示較清晰，肝靜脈內(nèi)血流信號(hào)顯示較滿意，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，第二肝門顯示清晰規(guī)范，肝靜脈內(nèi)血流信號(hào)顯示滿意(10分）右肋間掃查（共15分）1. 患者平臥位或左側(cè)臥位，探頭置于右6-7肋間斜切,顯示第一肝門并測(cè)量門脈主干內(nèi)徑（5 分）門靜脈主干內(nèi)徑測(cè)量圖。L：肝臟；IVC：下腔靜脈；PV：門靜脈；“”：門靜脈主干內(nèi)徑1.第一肝門顯示清晰并掃查完整，門

22、脈主干顯示清晰，正確測(cè)量門脈主干內(nèi)徑：下腔靜脈前方最寬 處，垂直于管壁測(cè)量?jī)?nèi)壁間距離（總計(jì)5分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示，測(cè)量錯(cuò)誤（0 分）僅顯示部分結(jié)構(gòu)，掃查手法生疏，測(cè)量不準(zhǔn)確（3 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，門脈主干顯示較清晰，掃查手2.門靜脈多普勒超聲檢查（10分）門靜脈多普勒頻譜測(cè)量圖。L： 肝臟；PV：門靜脈法欠流暢，測(cè)量較準(zhǔn)確（4分）連續(xù)性掃查手法流暢，門脈主干顯示清晰，測(cè)量準(zhǔn)確（5分）2. 彩色取樣框大小適宜， 門靜脈主干血流信號(hào)填充良好，取樣容積置于管腔中央,多普勒角度校正與門脈主干方向一致，血流速度準(zhǔn)確測(cè)量（總計(jì)10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示，測(cè)量錯(cuò)誤（0分）僅顯示部分

23、切面，儀器調(diào)整不規(guī)范，未進(jìn)行多普勒角度校正，測(cè)量欠準(zhǔn)確（6分）切面顯示較清晰，儀器調(diào)節(jié)尚可，測(cè)量欠準(zhǔn)確（8 分）切面顯示清晰完整，儀器調(diào)節(jié)得當(dāng)，測(cè)量準(zhǔn)確（10分）整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5分）整體掃查操作手法生疏，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5分）注：知識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-3肝臟右葉及門靜脈主干超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5分

24、)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，包括調(diào)節(jié)深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5分)肝臟超聲掃查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示及測(cè)量（85分）右肋緣下掃查（共30分）患者平臥位，探頭置于右肋緣下斜 切，全面掃查肝右葉，顯示至少兩支肝靜脈匯入下腔靜脈的第二肝門切1.肝右葉顯示清晰，掃查完整，第二肝門標(biāo)準(zhǔn)切面顯示清晰，肝靜脈血流信號(hào)顯示清晰（總計(jì)10分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）掃查不完整，第二肝門切面顯示不清晰，肝靜脈血面，并于肝右、肝中靜脈匯入下腔靜脈切面測(cè)量肝右葉最大斜徑肝靜脈匯入下腔靜脈的第二肝門切面圖。L：肝臟；LHV：肝左靜脈；MHV：肝中靜脈；RHV：

25、肝右靜脈流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，第二肝門切面顯示較清晰，肝靜脈內(nèi)血流信號(hào)顯示較滿意，掃查手法欠流暢（8 分）連續(xù)性掃查手法流暢，第二肝門顯示清晰規(guī)范，肝靜脈內(nèi)血流信號(hào)顯示滿意(10分）肝靜脈匯入下腔靜脈的第二肝門切面彩色多普勒血流圖。L： 肝臟；LHV：肝左靜脈； MHV：肝中靜脈；HV：肝右靜脈2.正確測(cè)量肝右葉最大斜徑:自肝表面至橫膈內(nèi)緣間最大垂直距離（總計(jì)10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能測(cè)量（0分）部分測(cè)量位置不準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（6分）測(cè)量位置基本準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（8分）測(cè)量位置正確，測(cè)量準(zhǔn)確（10分）肝右葉最大斜徑測(cè)量圖。L：肝臟；LHV：肝左靜脈；MH

26、V： 肝中靜脈；RHV：肝右靜脈； “”：肝右葉最大斜徑3正確識(shí)別肝S4-S8段（總計(jì)10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 肝S4-S8段不識(shí)別(0分)肝S4-S8段少部分識(shí)別（6 分）肝S4-S8段大部分識(shí)別（8分）肝S4-S8段準(zhǔn)確識(shí)別10 分）肝臟S4-S8分段圖。L：肝臟；LHV：肝左靜脈；MHV：肝中靜脈；RHV：肝右靜脈；S4： 肝左內(nèi)葉；S5：肝右前下段；S6：肝右后下段；S7：肝右后上段；S8：肝右前上段右肋間掃查（共55分）1. 患者平臥位或左側(cè)臥位，探頭置于右6-7肋間斜切，顯示第一肝門并測(cè)量門靜脈主干內(nèi)徑（5分）門靜脈主干內(nèi)徑測(cè)量圖。L：肝臟； IVC： 下腔靜脈；PV： 門靜脈；

27、“”：門靜脈主干內(nèi)徑1. 第一肝門顯示清晰并掃查完整，門靜脈主干顯示清晰，正確測(cè)量門靜脈主干內(nèi)徑：下腔靜脈前方最寬處，垂直于管壁測(cè)量?jī)?nèi)壁間距離（總計(jì)5分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示，測(cè)量錯(cuò)誤（0 分）僅顯示部分結(jié)構(gòu)，掃查手法生疏，測(cè)量不準(zhǔn)確（3 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，門靜脈主干顯示較清晰，掃查手法欠流暢，測(cè)量較準(zhǔn)確（4分）連續(xù)性掃查手法流暢，門靜脈主干顯示清晰，測(cè)量準(zhǔn)確（5分）2.門靜脈多普勒超聲檢查（10分）門靜脈多普勒頻譜測(cè)量圖。L： 肝臟；PV：門靜脈2. 彩色取樣框大小適宜， 門靜脈主干血流信號(hào)填充良好，取樣容積置于管腔中央，多普勒角度校正與門靜脈主干方向一致，血流速度準(zhǔn)確測(cè)量。（總

28、計(jì)10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示，測(cè)量錯(cuò)誤（0 分）僅顯示部分切面，儀器調(diào)整不規(guī)范，未進(jìn)行多普勒角度校正，測(cè)量欠準(zhǔn)確（6分）切面顯示較清晰,儀器調(diào)節(jié)尚可，測(cè)量欠準(zhǔn)確（8 分）切面顯示清晰完整，儀器調(diào)節(jié)得當(dāng)，測(cè)量準(zhǔn)確（10 分）3. 患者平臥位或左側(cè)臥位，探頭置于右6-7肋間斜切及橫切，全面掃查肝右前葉（20分）肝右前葉肋間斜切圖。L： 肝臟； RAPV： 門靜脈右前支； S5：肝右前下段；S8：肝右前上段3.肝右前葉顯示清晰，掃查完整，門靜脈右前支及其分支顯示清晰，準(zhǔn)確識(shí)別肝S5、S8段（總計(jì)20 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示及識(shí)別部分肝段， 掃查手法生疏（12分） 能

29、進(jìn)行連續(xù)性掃查，顯示并識(shí)別肝S5、S8段，掃查手法欠流暢（16分）連續(xù)性掃查手法流暢，清晰顯示并識(shí)別肝S5、S8段（20分）4. 患者平臥位或左側(cè)臥位，探頭置于右8-9肋間偏腋中線處斜切，全面掃查肝右后葉，顯示肝右靜脈長(zhǎng)軸并識(shí)別肝S5-S8段（20分）肝右后葉肋間斜切圖。L：肝 臟；RHV：肝右靜脈；S5：肝右前下段；S6：肝右后下段S7：肝右后上段 S8：肝右前上段4.肝右后葉顯示清晰并掃查完整，肝右靜脈、門靜脈右后支及其分支顯示清晰，準(zhǔn)確識(shí)別肝S5-S8段（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示及識(shí)別部分肝段， 掃查手法生疏（12分） 能進(jìn)行連續(xù)性掃查，顯示并識(shí)別肝S5-S

30、8段，掃查手法欠流暢（16分）連續(xù)性掃查手法流暢，清晰顯示并識(shí)別肝S5-S8段（20分）整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5分）整體掃查操作手法生疏，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5分）注：知識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-4膽道系統(tǒng)超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，包括調(diào)節(jié)深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣

31、位置及多普勒角度校正等(5分)膽道系統(tǒng)超聲患者仰臥位或左側(cè)膽囊長(zhǎng)軸顯示清晰，膽囊頸掃查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示及測(cè)量（85分）臥位，探頭置于右肋緣下及肋間，通過縱切及斜切,發(fā)現(xiàn)膽囊并進(jìn)行膽囊長(zhǎng)軸掃查（20分）膽囊長(zhǎng)軸切面圖。L：肝臟；GB：膽囊部、體部、底部均掃查完整（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（12分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（16分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（20分）患者仰臥位或左側(cè)臥位，探頭置于右肋緣下及肋間，通過橫切及斜切進(jìn)行膽囊短軸掃查（20 分）膽囊短軸切面圖。L：肝臟；GB：膽囊膽囊短軸顯示清晰，膽囊頸部、體部、底部均掃查完整

32、（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（12分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（16分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（20分）患者仰臥位，探頭置于劍突下斜切， 顯示與門靜脈左支伴行的左肝內(nèi)膽管（5分）左肝內(nèi)膽管劍突下斜切面圖。L：肝臟；LPV：門靜脈左支肝臟門靜脈左支“工”字結(jié)構(gòu)及與之伴行的左肝內(nèi)膽管顯示清晰并掃查完整（總計(jì)5分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（3分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（4分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（5分）患者仰臥位或左側(cè)肝臟門靜脈右支及與之伴行的臥位，探頭置于右肋間斜切，顯示與門靜脈右支伴

33、行的右肝內(nèi)膽管（5分）右肝內(nèi)膽管顯示清晰并掃查完整（總計(jì)5分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（3分）右肝內(nèi)膽管肋間斜切面圖。L：肝臟；RPV：門靜脈右支顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（4分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（5分）患者仰臥位或左側(cè)肝外膽管長(zhǎng)軸切面圖。L：肝臟； GB： 膽囊； CBD： 膽總管；PV：門靜脈；IVC：下腔靜脈；RHA：肝右動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)肝總管及膽總管上段長(zhǎng)軸并掃查完整。（總計(jì)10分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（3分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（4分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（5分）臥位，探頭置于右

34、肋緣下斜切，顯示門靜脈及其腹側(cè)的肝總管及膽總管上段長(zhǎng)軸（5分）患者仰臥位，探頭膽總管下段短軸切面圖。L： 肝臟；P： 胰腺； SPV：脾靜脈；箭頭：膽總管膽總管下段短軸顯示清晰并掃查完整（總計(jì)5分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（3分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（4分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（5分）置于上腹正中線右側(cè)橫切，對(duì)位于胰腺頭部背側(cè)的膽總管下段進(jìn)行短軸掃查（5分）患者仰臥位，探頭膽總管下段長(zhǎng)軸切面圖。L： 肝臟；P：胰腺；IVC：下腔靜脈；箭頭：膽總管膽總管下段長(zhǎng)軸顯示清晰并掃查完整（總計(jì)5分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面

35、，掃查手法生疏（3分）顯示較清晰完整，掃查手法欠流暢（4分）顯示清晰完整，掃查手法流暢（5分）置于上腹正中線右側(cè)、下腔靜脈水平縱切，對(duì)位于胰腺頭部背側(cè)的膽總管下段進(jìn)行長(zhǎng)軸掃查（5分）膽囊及膽管的正確測(cè)量（20分）每一徑線5分： 未能測(cè)量0分測(cè)量位置不準(zhǔn)確3 分測(cè)量位置不夠準(zhǔn)確4分測(cè)量位置準(zhǔn)確5分膽囊長(zhǎng)徑及短徑測(cè)量圖。L： 肝臟；GB：膽囊；“”：長(zhǎng)徑及短徑正確測(cè)量膽囊長(zhǎng)徑：（總計(jì)5分）清晰完整顯示膽囊長(zhǎng)軸切面， 測(cè)量自頸部至底部的內(nèi)壁間距離，如膽囊折疊明顯，應(yīng)分段測(cè)量并相加正確測(cè)量膽囊短徑：（總計(jì)5分）清晰完整顯示膽囊長(zhǎng)軸切面， 在與膽囊長(zhǎng)軸垂直方向測(cè)量膽囊最寬處內(nèi)壁間距離3.正確測(cè)量膽囊壁厚

36、徑:（總計(jì)5分）（正常人無需測(cè)量，可口頭提問）膽總管內(nèi)徑測(cè)量圖。L ： 肝臟； GB： 膽囊； CBD： 膽總管；PV：門靜脈；IVC：下腔靜脈； RHA： 肝右動(dòng)脈；“”：膽總管內(nèi)徑清晰顯示膽囊長(zhǎng)軸切面，在膽囊體部與超聲聲束垂直部位， 測(cè)量膽囊前壁的內(nèi)外壁間距離4正確測(cè)量肝外膽管內(nèi)徑：（總計(jì)5分）清晰顯示肝外膽管長(zhǎng)軸切面， 在肝右動(dòng)脈橫斷面下方約1cm 左右或肝外膽管最寬處測(cè)量與長(zhǎng)軸相垂直的內(nèi)壁間距離具體評(píng)分細(xì)則如下： 測(cè)量錯(cuò)誤（0分）部分測(cè)量位置不準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（3分）測(cè)量位置基本準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（4分）測(cè)量位置正確，測(cè)量準(zhǔn)確（5分）整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5分）整體掃查操作手法生疏，

37、相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5分）注：知識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-5胰腺超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，包括調(diào)節(jié)深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5分)胰腺超聲掃查患者平臥位，探頭胰腺長(zhǎng)軸切面圖。L： 肝臟； P：胰腺；SPV：脾靜脈1.胰腺頭部及體部顯示清晰并掃查完

38、整（總計(jì)15分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（8分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，掃查手法欠流暢（12分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整（15分）規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切置于上腹劍突下橫面的顯示及測(cè)切，發(fā)現(xiàn)胰腺并進(jìn)量（85分）行胰腺長(zhǎng)軸掃查（40分）2.胰腺體部及尾部通過傾斜探頭顯示清晰并掃查完整（總計(jì)15分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（8分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面胰腺長(zhǎng)軸切面圖。P ： 胰腺； SPV ： 脾靜脈； AO ： 腹主動(dòng)脈； SMA：腸系膜上動(dòng)脈顯示較清晰，掃查手法欠流暢（12分）連續(xù)性掃查手法流暢，各

39、切面顯示清晰完整（15分）3.脾靜脈及管腔內(nèi)的血流信號(hào)顯示清晰（總計(jì)10分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面，脾靜脈血流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面胰腺后段脾靜脈長(zhǎng)軸切面彩色多普勒血流圖。P：胰腺； SPV：脾靜脈顯示較清晰，脾靜脈血流信號(hào)顯示較滿意，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，切面顯示清晰完整，脾靜脈血流信號(hào)顯示良好（10分）患者平臥位，探頭置于上腹正中線右側(cè)縱切，對(duì)胰腺頭部進(jìn)行掃查（20 分）胰腺頸部及鉤突部縱切面圖。L：肝臟 P：胰腺 SMV：腸系膜上靜脈1.發(fā)現(xiàn)胰腺鉤突部并掃查完整，腸系膜上靜脈及管腔內(nèi)血流信號(hào)顯示清晰（總計(jì)

40、10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，腸系膜上靜脈血流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，腸系膜上靜脈血流信號(hào)顯示較滿意，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整，腸系膜上靜脈血流信號(hào)顯示良好（10分）胰腺頭部及膽總管下段縱切面圖。 L ： 肝臟； P ： 胰腺； IVC：下腔靜脈；箭頭：膽總管2.胰腺頭部縱切面掃查完整并發(fā)現(xiàn)膽總管下段（總計(jì)10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，膽總管下段未能顯示，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)掃查，各切面顯示較清晰完整，膽總管下段能部分顯示，掃查手法欠流暢（

41、8分）連續(xù)性掃查手法流暢，胰頭部各切面顯示清晰完整，膽總管下段能完整顯示（10 分）患者平臥位或右側(cè)臥位，探頭置于左7-10肋間斜切及左腰部冠狀切，對(duì)胰腺進(jìn)行尾部長(zhǎng)軸掃查（15分）1.脾門處脾靜脈及管腔內(nèi)的血流信號(hào)顯示清晰（總計(jì)5 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分切面，脾靜脈血流信號(hào)顯示不佳（3分） 能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面左側(cè)肋間斜切面經(jīng)脾門顯示胰顯示較清晰，脾靜脈血流信腺尾部長(zhǎng)軸切面彩色多普勒血流圖。P：胰腺；SPV：脾靜脈；SP：脾臟號(hào)顯示較滿意，掃查手法欠流暢（4分）連續(xù)性掃查手法流暢，切面顯示清晰完整，脾靜脈血流信號(hào)顯示良好（5分）左側(cè)肋間斜切面經(jīng)脾門顯示胰腺尾部長(zhǎng)

42、軸切面圖。P：胰腺；SPV：脾靜脈；SP：脾臟2.發(fā)現(xiàn)脾靜脈淺方的胰腺尾部并掃查完整（總計(jì)10分） 具體評(píng)分細(xì)則如下：未能顯示（0分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整（10分）在正確位置測(cè)量胰腺前后徑及胰管內(nèi)徑（10分）胰腺前后徑測(cè)量圖。AO：腹主動(dòng)脈；SMA：腸系膜上動(dòng)脈； 游標(biāo)所示：胰腺前后徑測(cè)量清晰顯示胰腺長(zhǎng)軸切面，在正確位置對(duì)胰腺前后徑及胰管內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量（10分） 胰腺頭部：下腔靜脈前方， 自腺體前緣至后緣垂直于水平線進(jìn)行測(cè)量胰腺體部：腸系膜上動(dòng)脈前方，自腺體前緣至后緣垂直于水平線進(jìn)行測(cè)

43、量胰腺尾部：脊柱左側(cè)緣前 方，自腺體前緣至后緣垂直于水平線進(jìn)行測(cè)量胰管內(nèi)徑測(cè)量圖。L： 肝臟； P：胰腺；SPV：脾靜脈；PD：胰管胰管內(nèi)徑測(cè)量：胰體部或管腔最寬處，垂直于前后管壁進(jìn)行內(nèi)壁間測(cè)量（正常人無需測(cè)量，可口頭提問）具體評(píng)分細(xì)則如下： 測(cè)量錯(cuò)誤（0分）部分測(cè)量位置不準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（6分）測(cè)量位置基本準(zhǔn)確，測(cè)量有偏差（8分）測(cè)量位置正確，測(cè)量準(zhǔn)確（10分）整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5分）整體掃查操作手法生疏，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5分）注：知識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、

44、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-6腎臟超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10 分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5 分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，其中包括深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5 分)腎臟超聲掃查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面的顯示及測(cè)量（85 分）患者平臥位或側(cè)臥位，探頭置于腰部腋后線附近縱切， 發(fā)現(xiàn)腎臟并進(jìn)行腎臟冠狀切面掃查（40 分）右腎冠狀切圖。RK：右腎；L：肝1.通過適當(dāng)移動(dòng)探頭全面掃查腎臟，上、下兩極輪廓顯示完整，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示清 晰，正確識(shí)別腎臟皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎竇等結(jié)構(gòu)（

45、總計(jì) 20 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅顯示及識(shí)別部分結(jié)構(gòu)，掃查手法生疏僵硬（12 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各結(jié)構(gòu)基本識(shí)別并顯示較清晰，掃查手法欠流暢（16 分）連續(xù)性掃查手法流暢，各結(jié)構(gòu)能正確識(shí)別并顯示清晰完整（20 分）右腎彩色多普勒血流圖2.應(yīng)用彩色多普勒超聲，清晰顯示腎內(nèi)段動(dòng)靜脈及葉間動(dòng)靜脈（總計(jì) 10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分血管，血流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏僵硬（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各區(qū)域血管血流信號(hào)顯示較清晰， 掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢，各區(qū)域血流信號(hào)顯示清晰完整（10分）右腎葉間動(dòng)脈血流頻譜3.應(yīng)用頻譜多普勒，清晰顯

46、示葉間動(dòng)脈頻譜，并對(duì)該動(dòng)脈的流速、阻力指數(shù)、加速度時(shí)間進(jìn)行正確測(cè)量，同時(shí)注意基線位置、多普勒角度校正等指標(biāo)調(diào)節(jié)正確（總計(jì)10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅部分測(cè)量正確，基線位置及多普勒角度校正調(diào)節(jié)不佳，掃查手法生疏僵硬（6分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，測(cè)量基本正確，基線位置及多普勒角度校正調(diào)節(jié)欠佳，掃查手法欠流暢（8分）連續(xù)性掃查手法流暢， 數(shù)據(jù)測(cè)量正確，基線位置及多普勒角度校正正確（10 分）患者平臥或側(cè)臥， 探頭置于腰部腋前線附近橫切，發(fā)現(xiàn)腎臟并進(jìn)行腎臟短軸掃查（30 分）右腎橫切圖。RK：右腎；L： 肝1.通過適當(dāng)移動(dòng)探頭全面掃查腎臟，上、下兩極輪廓顯示完整，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示清 晰，識(shí)

47、別腎門結(jié)構(gòu)并顯示清晰（總計(jì) 20 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅顯示部分結(jié)構(gòu)，掃查手法生疏僵硬（12 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各結(jié)構(gòu)顯示較清晰，掃查手法欠流暢（16 分）連續(xù)性掃查手法流暢，各結(jié)構(gòu)顯示清晰完整（20 分）右腎橫切血流圖。RK：右腎； L：肝；RA：腎動(dòng)脈；RV：腎靜脈；AO：腹主動(dòng)脈2.應(yīng)用彩色多普勒超聲，清晰顯示腎門部位的腎動(dòng)靜脈主干及段動(dòng)靜脈（總計(jì) 10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅顯示部分血管，血流信號(hào)顯示不佳，掃查手法生疏僵硬（6 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各血管血流信號(hào)顯示較清晰，掃查手法欠流暢（8 分）連續(xù)性掃查手法流暢，各血管血流信號(hào)顯示清

48、晰完整（10 分）在正確位置對(duì)腎臟大小進(jìn)行測(cè)量（15 分）每一徑線 5 分：未能測(cè)量 0 分測(cè)量位置不夠準(zhǔn)確3 分測(cè)量位置準(zhǔn)確 5 分右腎長(zhǎng)徑測(cè)量圖。RK：右腎；L：肝；AO：腹主動(dòng)脈；“”：上下徑正確測(cè)量腎臟上下徑、寬徑、厚徑：正確測(cè)量腎臟上下徑（5分）：腰部冠狀切顯示腎臟最大冠狀切面，自腎上極的上緣測(cè)至腎下極的下緣正確測(cè)量腎臟寬徑（5分）：腰部冠狀切顯示經(jīng)腎門處的冠狀切面，或腰部橫切顯示經(jīng)腎門處的橫切面，自腎門內(nèi)緣測(cè)至腎臟外緣右腎橫切面測(cè)量圖。RK：右 腎；L：肝；“”：左右徑； “”：前后徑3.正確腎臟厚徑（5 分）： 腰部橫切顯示經(jīng)腎門處的橫切面，在最厚部位垂直于寬徑，自腎臟前緣測(cè)至腎

49、臟后緣整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5 分）整體掃查操作手法生疏，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1 分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3 分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5 分）注：知識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-7甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10 分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5 分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，其中包括深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5 分)甲狀腺超聲掃查規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)切面

50、的顯示及灰 階 超 聲 掃 查 ：（30 分）患者平臥位，下頜甲狀腺橫切面圖。THY： 甲狀腺；TR：氣管；CCA：頸總動(dòng)脈；ESO：食管甲狀腺左葉縱切面圖。THY：甲狀腺；ESO：食管通過對(duì)甲狀腺左、右兩側(cè)葉及峽部的橫切掃查， 全面掃查甲狀腺，腺體顯示清晰，上下兩極及峽部輪廓顯示完整（總計(jì) 15 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏僵硬（9 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，掃查手法欠流暢（12 分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整（15 分）通過對(duì)甲狀腺左右兩側(cè)葉及峽部的縱切掃查， 全面掃查甲狀腺，腺體顯示清晰，上下兩極及峽部輪廓顯示完整（總計(jì)

51、 15 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅顯示部分切面，掃查手法生疏僵硬（9 分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，各切面顯示較清晰，掃查手法欠流暢（12 分）連續(xù)性掃查手法流暢，各切面顯示清晰完整（15 分）測(cè)量（85 分）上抬，在灰階模式下，進(jìn)行甲狀腺的橫切和縱切移動(dòng)掃查橫切掃查范圍應(yīng)上至下頜骨水平，下至胸骨上窩縱切掃查范圍應(yīng)從甲狀腺側(cè)方顯示頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈開始，向內(nèi)和向?qū)?cè)掃查，至對(duì)側(cè)頸動(dòng)靜脈區(qū)域?；驈膫?cè)葉腺體向兩側(cè)掃查至峽部區(qū)域及頸動(dòng)靜脈區(qū)域在正確位置對(duì)甲狀腺大小進(jìn)行測(cè)量，探頭垂直輕放，避免壓迫腺體（15 分）甲狀腺上下徑測(cè)量： 顯示甲狀腺側(cè)葉最大縱切面，自上緣測(cè)至下緣。 上、下緣可通過梯

52、形成像或?qū)捑俺上竦确椒@示清晰（5 分）甲狀腺左右徑及前后徑測(cè)量：顯示甲狀腺側(cè)葉最大橫切面，測(cè)量左右徑及前后徑（5 分）（前后徑如從縱切面測(cè)量不扣分）甲狀腺峽部前后徑測(cè)量：顯示峽部橫切面,在氣管前方測(cè)量峽部最厚處的前后徑（5 分）各項(xiàng)具體評(píng)分細(xì)則如下： 未測(cè)量（0 分）測(cè)量切面不正確或測(cè)量不準(zhǔn)確（3 分）測(cè)量切面正確，但測(cè)量不夠準(zhǔn)確（4 分）測(cè)量切面正確且測(cè)量準(zhǔn)確（5 分）甲狀腺縱切面測(cè)量。THY：甲狀腺；“”：上下徑甲狀腺橫切面測(cè)量。THY：甲狀腺；TR：氣管；CCA：頸總動(dòng)脈； “ ” ： 左右徑； “”：前后徑甲狀腺峽部測(cè)量圖。THY：甲狀腺；TR：氣管；CCA：頸總動(dòng)脈；ESO：食管；

53、“”：峽部前后徑彩色及頻譜多普勒超聲掃查（20 分）甲狀腺彩色多普勒血流圖。THY：甲狀腺甲狀腺上動(dòng)脈血流圖。STA：甲狀腺上動(dòng)脈；THY：甲狀腺1.應(yīng)用彩色多普勒超聲， 清晰顯示甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)，并清晰顯示甲狀腺上動(dòng)脈及其前后分支內(nèi)的血流信號(hào)（10 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）彩色增益、取樣框角度調(diào)節(jié)不正確，甲狀腺上動(dòng)脈及分支血流信號(hào)顯示不 佳，掃查手法生疏僵硬（6 分）彩色增益、取樣框角度調(diào)節(jié)基本正確，甲狀腺上動(dòng)脈及分支血流信號(hào)顯示較清晰，連續(xù)性掃查手法欠流暢（8 分）彩色增益、取樣框角度調(diào)節(jié)正確，甲狀腺上動(dòng)脈及分支血流信號(hào)顯示清晰，甲狀腺上動(dòng)脈頻譜圖。STA：甲狀腺上動(dòng)脈；

54、THY：甲狀腺連續(xù)性掃查手法流暢（10 分）2. 甲狀腺上動(dòng)脈測(cè)量： 應(yīng)用頻譜多普勒超聲，清晰顯示甲狀腺上動(dòng)脈頻 譜，并對(duì)該動(dòng)脈的流速、阻力指數(shù)正確測(cè)量，同時(shí)注意基線位置、流速范 圍、多普勒角度校正等指標(biāo)調(diào)節(jié)正確（總計(jì) 10分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）僅部分測(cè)量正確，基線位置及多普勒角度校正調(diào)節(jié)不佳，掃查手法生疏僵硬（6 分）測(cè)量基本正確，基線位置及多普勒角度校正調(diào)節(jié)欠佳，掃查手法欠流暢（8 分）測(cè)量準(zhǔn)確，基線位置及多普勒角度校正調(diào)節(jié)佳，掃查手法流暢（10 分）頸部淋巴結(jié)掃查： 依次、順序掃查頸部六個(gè)區(qū)的淋巴結(jié)（20 分）準(zhǔn)確識(shí)別各區(qū)淋巴結(jié)（可由考官指定有代表性的任何一區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)

55、行具體分析），清晰顯示淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流分布（總計(jì)20 分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0 分）淋巴結(jié)顯示欠清晰，分區(qū)1-2 個(gè)正確，掃查手法生疏僵硬（12 分）淋巴結(jié)顯示較清晰，分區(qū)3-5 個(gè)正確，掃查手法欠流暢（16 分）淋巴結(jié)顯示清晰，分區(qū)正確，連續(xù)性掃查手法流 暢，（20 分）頸部淋巴結(jié)縱切圖。LN：淋巴結(jié)；CCA：頸總動(dòng)脈頸部淋巴結(jié)彩色多普勒血流圖。LN：淋巴結(jié)；CCA：頸總動(dòng)脈頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖整體掃查操作手法生疏，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺（1分） 整體掃查操作欠流暢，相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備尚可（3分）整體掃查操作熟練、流暢、具有良好的知識(shí)儲(chǔ)備（5 分）整體勝任力及相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備（5 分）注：知

56、識(shí)儲(chǔ)備指具備該器官超聲技能操作所需的相關(guān)超聲物理基礎(chǔ)、解剖及疾病等方面的知識(shí)。附表 1-8頸動(dòng)脈超聲技能考核評(píng)分細(xì)則項(xiàng)目評(píng)分細(xì)則病人準(zhǔn)備工作及儀器調(diào)節(jié)（10分）核對(duì)病人資料，詢問病史，了解檢查目的及病人檢查前的準(zhǔn)備，注意檢查體位及人文關(guān)懷(5分)恰當(dāng)選擇探頭及調(diào)節(jié)儀器，其中包括深度、增益、血流速度量程、取樣框大小、頻譜方向、取樣位置及多普勒角度校正等(5分)頸動(dòng)脈超聲掃查規(guī)范、灰階超聲掃查（30分）：右頸總動(dòng)脈縱切面圖。CCA： 頸總動(dòng)脈；IJV：頸內(nèi)靜脈； SCM：胸鎖乳突肌右頸總動(dòng)脈橫切面圖。CCA： 頸總動(dòng)脈；IJV：頸內(nèi)靜脈； SCM：胸鎖乳突肌頸總動(dòng)脈及頸動(dòng)脈分叉處顯示清晰并掃查完整

57、（總計(jì)15分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）僅顯示部分血管，掃查手法生疏僵硬（9分）能進(jìn)行連續(xù)性掃查，掃查不夠完整或掃查手法欠流暢（12分）血管顯示清晰完整，連續(xù)性掃查手法流暢（15分）標(biāo)準(zhǔn)切面的患者平臥位，下頜顯示及測(cè)量（85分）上抬，檢查一側(cè)頸動(dòng)脈時(shí)，頭向?qū)?cè)稍偏斜頸動(dòng)脈的基本掃查應(yīng)包括橫切掃查和縱切掃查橫切及縱切掃查范圍均應(yīng)向上至顱底，向下到達(dá)或接近頸總動(dòng)脈起始部。連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈正確識(shí)別頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈，頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈顯示清晰并掃查完整（總計(jì)15分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示（0分）頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈識(shí)別不正右頸內(nèi)、 外動(dòng)脈橫切面圖。ICA：頸內(nèi)

58、動(dòng)脈；ECA：頸外動(dòng)脈確，僅顯示部分血管，掃查手法生疏僵硬（9分） 頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈識(shí)別正確，血管顯示較清晰，掃查不夠完整，掃查手法欠流暢（12分）頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈識(shí)別正確，血管顯示清晰完整，連續(xù)性掃查手法流暢（15 分）在正確位置進(jìn)行頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和IMT（內(nèi)-中膜厚度）測(cè)量（20分）頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及頸動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)量。CCA：頸總動(dòng)脈；“”：內(nèi)中膜厚度；“”：頸總動(dòng)脈內(nèi)徑頸總動(dòng)脈內(nèi)徑和IMT測(cè)量規(guī)范（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能測(cè)量（0分）測(cè)量位置不正確，頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及/或IMT測(cè)量不準(zhǔn)確（12分）測(cè)量位置基本正確，頸總動(dòng)脈內(nèi)徑及/或IMT測(cè)量有偏差（16分）測(cè)量位置正確，測(cè)量準(zhǔn)確（20分

59、）測(cè)量切面：頸總動(dòng)脈最大縱切面。測(cè)量點(diǎn)：分叉處下方11.5cm范圍內(nèi)測(cè)量方法：內(nèi)徑：垂直管腔長(zhǎng)軸，自前壁內(nèi)緣測(cè)量至后壁內(nèi)緣IMT：垂直管壁長(zhǎng)軸，自內(nèi)膜內(nèi)緣測(cè)量至中膜外緣（必要時(shí)將圖像適當(dāng)放大，IMT如從橫切面測(cè)量不扣分）彩色多普勒超聲掃查（20分）。應(yīng)包括橫切掃查和頸總動(dòng)脈彩色多普勒血流圖。CCA：頸總動(dòng)脈頸內(nèi)外動(dòng)脈橫切面血流圖。ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈；ECA：頸外動(dòng)脈；IJV：頸內(nèi)靜脈應(yīng)用彩色多普勒超聲，清晰顯示頸總、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈內(nèi)的血流信號(hào)，并能縱切掃查在橫切面同時(shí)清晰顯示及橫切及縱切掃查范在縱切面分別清晰顯示頸圍均應(yīng)向上至顱 底，向下到達(dá)或接近頸總動(dòng)脈起始 部。連續(xù)性觀察頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分內(nèi)

60、、頸外動(dòng)脈內(nèi)的血流信號(hào)（總計(jì)20分）具體評(píng)分細(xì)則如下： 未能顯示血流（0分）彩色增益、取樣框角度調(diào)叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈和節(jié)不正確，血流信號(hào)顯示頸外動(dòng)脈內(nèi)的血流信號(hào)充盈情況不佳，掃查手法生疏僵硬（12分）彩色增益、取樣框角度調(diào)節(jié)基本正確，血流信號(hào)顯示較清晰，連續(xù)性掃查手法欠流暢（16分）彩色增益、取樣框角度調(diào)節(jié)正確，血流信號(hào)顯示清晰，連續(xù)性掃查手法流暢（20分）頸內(nèi)外動(dòng)脈縱切面血流圖。CCA：頸總動(dòng)脈；ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈；ECA：頸外動(dòng)脈頻譜多普勒超聲掃查（15分）頸總動(dòng)脈頻譜測(cè)量圖。CCA： 頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頻譜測(cè)量圖。CCA： 頸總動(dòng)脈；ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈應(yīng)用頻譜多普勒超聲，在血管長(zhǎng)軸切面清晰顯示頸總