病毒性肝炎病人的護理醫(yī)學課件教學課件

1、病毒性肝炎病人的護理2021/7/91病毒性肝炎病人的護理學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題學習目標1了解病毒性肝炎的概述。2掌握病毒性肝炎病人的護理評估。3熟悉病毒性肝炎病人常見的護理診斷及合作性問題。4掌握病毒性肝炎病人的護理措施。5培養(yǎng)學生認真負責工作作風及關心、尊重病人的良好職業(yè)素質。2021/7/92病毒性肝炎病人的護理概述 病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。按病原學分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎。主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病人出現(xiàn)黃疸。學習目標護理評估護理診斷護理目

2、標護理措施護理評價思考題2021/7/93病毒性肝炎病人的護理護理評估實驗室及其他檢查健康史臨床表現(xiàn)心理-社會狀況治療要點學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/94病毒性肝炎病人的護理健康史1病原學 （1）甲型肝炎病毒（HAV） （2）乙型肝炎病毒（HBV）（3）丙型肝炎病毒（HCV） （4）丁型肝炎病毒（HDV） （5）戊型肝炎病毒（HEV） 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/95病毒性肝炎病人的護理健康史2流行病學資料（1）傳染源1）甲型肝炎：急性病人和隱性感染者2）乙型肝炎：急、慢性病人和病毒攜帶者3）丙型肝炎：急、慢性病人

3、和無癥狀病毒攜帶者4）丁型肝炎：以慢性病人和攜帶者為主5）戊型肝炎：與甲肝類似學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/96病毒性肝炎病人的護理健康史2流行病學資料（2）傳播途徑1）甲型肝炎：主要由糞-口傳播傳播 2）乙型肝炎：母嬰傳播 血液、體液傳播 其他途徑 3）丙型肝炎： 輸血及血制品母嬰傳播 其他途徑 4）丁型肝炎：與乙型肝炎類似。5）戊型肝炎：與甲肝類似。 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/97病毒性肝炎病人的護理健康史2流行病學資料（3）人群易感性1）甲型肝炎：感染后免疫力可持續(xù)終身。2）乙型肝炎：我國30歲以上成人抗-H

4、Bs陽性率達50。3）丙型肝炎：抗HCV并非保護性抗體。4）丁型肝炎：未發(fā)現(xiàn)對HDV的保護性抗體。5）戊型肝炎：感染后免疫力不持久。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/98病毒性肝炎病人的護理健康史2流行病學資料（4）流行病學特征1）甲型肝炎：散發(fā)為主，秋冬季為發(fā)病高峰，農(nóng)村發(fā)病率高于城市，多以幼兒、兒童、青少年較高。2）乙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，但有家庭集聚現(xiàn)象，無明顯季節(jié)性。3）丙型肝炎：散發(fā)發(fā)病，無明顯季節(jié)性。4）丁型肝炎：我國以西南地區(qū)感染率最高。5）戊型肝炎：以散發(fā)為主，有春冬季高峰。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/99病

5、毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1急性肝炎 （1）急性黃疸型肝炎：1）黃疸前期：全身乏力、食欲減退、消化道癥狀等。本期末可出現(xiàn)尿色加深。2）黃疸期：發(fā)熱消退、自覺癥狀好轉，尿色加深可成濃茶樣，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，多于13W內達高峰。體檢可見肝大，達肋緣下13cm，邊緣銳利，質軟，有壓痛及叩擊痛。肝功能改變明顯。3）恢復期：學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/9109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/1

6、27/12/2022 9:29:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122

7、022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)1急性肝炎 （2）急性無黃疸型肝炎： 發(fā)病率較急性黃疸型肝炎高，臨床癥狀輕。起病一般較緩慢，以乏力和胃腸道癥狀為主，不出現(xiàn)黃疸，恢復較快。病程常在3個月內，易被忽視。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/9129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022

8、/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:29:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 202220

9、22/7/122022/7/122022/7/1215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/913病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)2慢性肝炎 （1）輕度（2）中度（3）重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，體征更為明顯，表現(xiàn)為面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。實驗室檢查血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和或天門

10、冬氨酸轉移酶（AST）反復或持續(xù)升高，血清白蛋白（A）降低，球蛋白（G）明顯增高，A/G比值異常。 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/914病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)3重型肝炎 是最為嚴重的一種臨床類型，約占全部病例0205，病死率高達5080。常見誘因有肝炎病毒的重疊感染、情緒緊張、過度勞累、合并細菌感染、長期大量酗酒、服用肝損藥物或妊娠。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/915病毒性肝炎病人的護理臨床表現(xiàn)4淤膽型肝炎 亦稱毛細膽管型肝炎。起病及臨床表現(xiàn)類似急性黃疸型肝炎，大多數(shù)病人可恢復，如發(fā)生在慢性肝炎或肝硬化基礎上，

11、為慢性淤膽型肝炎。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/916病毒性肝炎病人的護理實驗室及其他檢查1血常規(guī)2尿常規(guī) 3肝功能檢查 （1）血清酶的檢測（2）血清蛋白的檢測（3）血清膽紅素檢測 4凝血酶原活動度5血氨檢測6肝炎病毒標記物檢測 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/917病毒性肝炎病人的護理心理-社會狀況 急性肝炎病人及家屬擔心影響學習或工作繼而出現(xiàn)緊張、焦慮情緒 慢性肝炎因長期社交受限故飽受身體和精神的雙重折磨，導致病人情緒低落、封閉或易激惹 重癥肝炎病情進展速度快，預后差，病人及家屬常出現(xiàn)悲觀、絕望的情緒學習目標護理評估

12、護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/918病毒性肝炎病人的護理治療要點 病毒性肝炎目前仍無特效治療。治療原則均以充足的休息、合理的營養(yǎng)為主、輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用肝損藥物。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/919病毒性肝炎病人的護理護理診斷1有活動無耐力的危險 2營養(yǎng)失調 低于機體需要量3焦慮4有感染的危險 5潛在并發(fā)癥 肝性腦病、肝腎綜合征、出血、腹水。6知識缺乏 缺乏病毒性肝炎的預防知識。 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/920病毒性肝炎病人的護理護理目標 病人體力增強，乏力癥狀有所緩解，能參

13、加適宜的體力活動；病人的營養(yǎng)狀況改善，食欲好轉或恢復，體重逐漸增加并維持在正常范圍內；病人焦慮狀態(tài)緩解，情緒穩(wěn)定，舒適感提高，能夠描述自己的焦慮情緒，并積極采取有效的應對措施；病人能夠描述有關的危險因素及預防措施，未發(fā)生感染、出血、肝性腦病、肝腎綜合征、腹水等并發(fā)癥。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/921病毒性肝炎病人的護理護理措施（一）有活動無耐力的危險（1）休息與活動（2）飲食（3）心理疏導（4）遵醫(yī)囑用藥學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/922病毒性肝炎病人的護理護理措施（二）營養(yǎng)失調：低于機體需要量 1飲食2心理疏導

14、 3病情觀察 觀察病人的食欲，有無惡心、嘔吐、反酸等癥狀，評估病人營養(yǎng)情況，每日進食量，觀察消化道癥狀與飲食的關系，及時調整飲食，觀察病人每周的體重。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/923病毒性肝炎病人的護理護理措施（三）焦慮 了解病人的處境，多與病人溝通交流，進行疏導和勸解，調整病人的情緒、變換心境、鼓勵安慰；保持病人生活和心理上的愉快。使病人產(chǎn)生信心，感到溫暖，能夠積極與醫(yī)護人員配合治療與護理，安心養(yǎng)病，自覺遵守并愉快接受相關的隔離制度和護理措施。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/924病毒性肝炎病人的護理護理措施（四）

15、有感染的危險 密切觀察有無發(fā)熱、發(fā)熱的程度及持續(xù)時間等，觀察有無口腔、呼吸道、腹腔、皮膚等感染危險因素存在以及有無感染癥狀和體征。加強對病人體溫、血常規(guī)及相應的癥狀體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染。學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/925病毒性肝炎病人的護理護理措施（五）潛在并發(fā)癥1肝性腦病 2肝腎綜合征 3出血 4腹水學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/926病毒性肝炎病人的護理護理措施（六）健康教育1疾病知識指導 2傳染病預防指導（1）控制傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考

16、題2021/7/927病毒性肝炎病人的護理護理評價 病人是否能簡單描述臥床休息和合理飲食的重要意義；是否能夠充分休息，體力是否較前增強；食欲是否好轉，能否合理膳食，獲得足夠的營養(yǎng)；焦慮情緒有無好轉或消失，情緒穩(wěn)定，是否能說出心理的感受并采用有效的應對措施；是否理解預防感染的重要性及方法，無繼發(fā)感染存在；能否理解隔離的意義和目的，并切實遵守。 學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/928病毒性肝炎病人的護理思考題 孫女士，35歲，教師。于1W前出現(xiàn)極度疲乏、食欲減退，近2日來上述癥狀明顯加重，不思飲食，伴有腹脹。體格檢查：T366，P86次/分，R19次/分，BP1

17、10/70mmHg。面色晦暗，黃疸肝掌（+）、前胸部見兩枚蜘蛛痣，雙肺聽診正常，心率86次/分，節(jié)律規(guī)則，肝觸診肋下2cm，質地較硬，腹水征(-)，雙下肢凹陷性水腫(+)。病人平時工作較忙，經(jīng)常加班，既往有乙肝病史5年，患病后病人心情焦慮、抑郁，與病友經(jīng)常討論治療學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/929病毒性肝炎病人的護理思考題 方法與預后。實驗室檢查：肝功能檢查：ALT 256IU/L， AST 123IU/L，血清總膽紅素331mol/L，血清總蛋白60g/L，白蛋白28 g/L，球蛋白32g/L。乙肝病毒標志物：HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，H

18、BeAg(+)，HBV DNA(+)。討淪：1該病人目前主要的護理診斷及合作性問題？ 2制定有效的護理措施及健康指導內容？學習目標護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價思考題2021/7/930 謝謝！病毒性肝炎病人的護理2021/7/9319、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:29:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯