長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度初步規(guī)劃成果與構(gòu)想ppt課件

1、98年78月長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度初步規(guī)劃成果與構(gòu)想行政院衛(wèi)生署長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度規(guī)劃溝通座談會(huì).依據(jù)背景說(shuō)明長(zhǎng)照保險(xiǎn)規(guī)劃初步成果我國(guó)長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)調(diào)整戰(zhàn)略大 綱1.落實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)制度，開(kāi)辦照顧者津貼；培訓(xùn)居家服務(wù)員，實(shí)施證照制度；結(jié)合社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)資源，提供有需求之老人及其家庭整合性與持續(xù)性之照顧服務(wù)。配合未來(lái)快速成長(zhǎng)的長(zhǎng)期照護(hù)需求，推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)與立法，減少民眾負(fù)擔(dān)，讓高齡長(zhǎng)者能享有安康與快樂(lè)之環(huán)境。97.5.30院長(zhǎng)施政方針報(bào)告長(zhǎng)期照護(hù)是政府重要政策，請(qǐng)本院經(jīng)建會(huì)儘速提出長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)先期規(guī)劃構(gòu)想或草案。97.11.25院長(zhǎng)巡視衛(wèi)生署指示依 據(jù)2.3背景說(shuō)明.臺(tái)灣地區(qū)因醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)步，平均

2、壽命延長(zhǎng)及出生率下降，老人的人數(shù)和比例呈現(xiàn)顯著成長(zhǎng)，人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重。82年老年人口開(kāi)始超過(guò)7% (149萬(wàn)人) ，至97年65歲以上老年人口為239萬(wàn)餘人，占全國(guó)人口已超過(guò)10，估計(jì)至117年老年人口所占比率將達(dá)22.5(536萬(wàn)人) 。一、人口快速老化資料來(lái)源：行政院經(jīng)建會(huì)，中華民國(guó)臺(tái)灣97至145年人口推計(jì)，97年9月。註：本表內(nèi)數(shù)據(jù)為中推計(jì)4年別65歲以上人口65-74歲人口75歲以上人口人數(shù)(萬(wàn)人)占總?cè)丝?%)人數(shù) (萬(wàn)人)占65歲以上人口(%)人數(shù)(萬(wàn)人)占65歲以上人口(%)97239.710.4136.557.0103.243.1107348.014.7202.858.3

3、145.241.7117536.122.5314.758.7221.541.3145761.637.5306.940.3454.759.7.家庭結(jié)構(gòu)改變，原有的家庭成員相互援助照護(hù)功能降低?，F(xiàn)有照護(hù)需求者不易從家庭獲得合適的照護(hù)服務(wù)。 臺(tái)灣地區(qū)育齡婦女平均生育子女?dāng)?shù)臺(tái)灣地區(qū)家庭戶(hù)量變動(dòng)趨勢(shì)二、家庭照顧功能漸弱5人/戶(hù).根據(jù)推估，我國(guó)97年失能及失智的人口約為396,937人，隨著人口老化，失能人口將大幅添加，推估至117年將成長(zhǎng)為811,971人。OECD曾於2006年對(duì)會(huì)員國(guó)進(jìn)行醫(yī)療與長(zhǎng)期照護(hù)之財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)推估，發(fā)現(xiàn)在人口老化下，平均各會(huì)員國(guó)政府在醫(yī)療與長(zhǎng)期照護(hù)之支出占GDP的比率，將從2005

4、年的6.7提升至2050年的12.8，成長(zhǎng)幅度相當(dāng)大。我國(guó)雖無(wú)對(duì)應(yīng)推計(jì)，但在人口快速老化下，未來(lái)醫(yī)療與照護(hù)本錢(qián)亦將大幅添加。 資料來(lái)源：王雲(yún)東等(98年)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求評(píng)估三、需照顧之失能人口添加6年.國(guó)家完全責(zé)任稅收支應(yīng)社會(huì)互助責(zé)任社會(huì)保險(xiǎn)自願(yuàn)個(gè)體責(zé)任稅收優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)國(guó)民投保私人長(zhǎng)照保險(xiǎn)強(qiáng)制個(gè)體責(zé)任強(qiáng)制性個(gè)人儲(chǔ)蓄帳戶(hù)四、長(zhǎng)期照護(hù)體制選擇7.公部門(mén)私部門(mén)公部門(mén)私部門(mén)財(cái)源籌措服務(wù)提供稅收制長(zhǎng)照制度如北歐公共長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)如德、奧、日、荷、韓私人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)如美國(guó)資料來(lái)源：林志鴻教授,98年。8長(zhǎng)期照護(hù)制度主要類(lèi)型之比較.為因應(yīng)老化社會(huì)所需照護(hù)支出之成長(zhǎng)，必須選擇穩(wěn)定且自然彈性的稅、費(fèi)基為財(cái)源。穩(wěn)

5、定的財(cái)源應(yīng)防止與其他政事競(jìng)用，而影響財(cái)務(wù)收入的穩(wěn)定性。應(yīng)有多元籌措管道，兼顧財(cái)源充足性與負(fù)擔(dān)公平合理性。長(zhǎng)照體制必須與其他社會(huì)保證制度作適度連結(jié)。我國(guó)稅收占GDP的比率雖低(僅14%)，但民眾對(duì)加稅接受度不高，是以?huà)?cǎi)用保險(xiǎn)的方式來(lái)實(shí)行是目前國(guó)家現(xiàn)況下比較適合的財(cái)務(wù)選擇。9長(zhǎng)照體制財(cái)源籌措之考量.一、規(guī)劃過(guò)程二、定位三、保險(xiǎn)對(duì)象四、組織體制與法制五、服務(wù)輸送六、給付等級(jí)與項(xiàng)目七、給付水準(zhǔn)八、財(cái)源籌措九、配合措施10長(zhǎng)照保險(xiǎn)規(guī)劃初步成果.成立籌備小組主管機(jī)關(guān)衛(wèi)生署已於98年7月成立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)籌備小組，負(fù)責(zé)研擬長(zhǎng)照保險(xiǎn)法草案與推動(dòng)長(zhǎng)照保險(xiǎn)各項(xiàng)籌備任務(wù)。向院長(zhǎng)簡(jiǎn)報(bào)1/21、6/6兩度向院長(zhǎng)簡(jiǎn)報(bào)規(guī)劃構(gòu)

6、想及初步成果，奉示照既定的方向與時(shí)程展開(kāi)各項(xiàng)任務(wù)，於98年底前提出長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法草案送立法院審議。委託研討及聯(lián)繫任務(wù)會(huì)議為規(guī)劃長(zhǎng)照保險(xiǎn)，經(jīng)建會(huì)除委託10項(xiàng)研討計(jì)畫(huà)外，並定期召開(kāi)聯(lián)繫會(huì)議，逐項(xiàng)討論各保險(xiǎn)內(nèi)容議題並作成重要決議，共計(jì)召開(kāi)6次會(huì)議。11一、規(guī)劃過(guò)程.12生活照顧服務(wù)體系食衣住行協(xié)助安康養(yǎng)生管理慢性病管理安康者慢性病患轉(zhuǎn)介與就醫(yī)安排服務(wù)對(duì)象與需求服務(wù)提供者服務(wù)內(nèi)容服務(wù)目標(biāo)安康管理預(yù)防保健休閒養(yǎng)生對(duì)應(yīng)方案安康照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展方案友善關(guān)懷老人服務(wù)方案醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)距照護(hù)服務(wù)出院準(zhǔn)備服務(wù)急性病患出院需照護(hù)病人疾病治療復(fù)健照護(hù)全民健保社區(qū)醫(yī)療群老人整合性醫(yī)療計(jì)畫(huà)長(zhǎng)期失能者長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系居

7、家照顧服務(wù)社區(qū)照顧服務(wù)機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)失能照顧家庭支持長(zhǎng)照保險(xiǎn)我國(guó)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)畫(huà)二、定位長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)係屬整體照護(hù)體系之一環(huán).為因應(yīng)能夠面臨之艱苦的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，基於社會(huì)連結(jié)與風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟睦砟?，政府必須建立完善之長(zhǎng)期照護(hù)制度，以滿(mǎn)足國(guó)民根本照護(hù)服務(wù)需求。在政府的根本保證之外，民眾尚可透過(guò)商業(yè)長(zhǎng)照保險(xiǎn)及個(gè)人退休金、儲(chǔ)蓄理財(cái)、家庭成員來(lái)滿(mǎn)足照護(hù)需求。公辦長(zhǎng)期照護(hù)制度商業(yè)長(zhǎng)照保險(xiǎn)個(gè)人退休金、儲(chǔ)蓄理財(cái)、家庭成員負(fù)擔(dān)第一層政府提供之長(zhǎng)照制度第二層自願(yuàn)購(gòu)買(mǎi)第三層個(gè)人與家庭第零層 福利措施相關(guān)社會(huì)救助措施、慈悲公益團(tuán)體、志工13建構(gòu)多層次長(zhǎng)期照護(hù)保證制度.納保對(duì)象服務(wù)對(duì)象制度考量涵蓋人口數(shù)失能人數(shù)方案一全體國(guó)民老人及

8、身心功能障礙者需長(zhǎng)期照護(hù)者1.任何年齡都可能有長(zhǎng)期照護(hù)的需求。2.40歲以下的民眾失能機(jī)率較低、納入負(fù)擔(dān)不高。3.與全民健保保險(xiǎn)對(duì)象一致2,329萬(wàn)人10044.9萬(wàn)人1.9方案二40歲以上國(guó)民老人及與老化相關(guān)病癥者1.屬於失能機(jī)率及需求最高的人口群。2.40歲以上族群多有負(fù)擔(dān)照護(hù)之責(zé)任，較願(yuàn)意為父母及未來(lái)的自己繳納保費(fèi)，惟可能造成就業(yè)歧視。3.40歲以下之失能者仍須透過(guò)現(xiàn)有相關(guān)之福利體系提供照護(hù)服務(wù)。1,052萬(wàn)人4542.5萬(wàn)人4.0考量國(guó)外實(shí)施經(jīng)驗(yàn)與民眾實(shí)際需求，長(zhǎng)照保險(xiǎn)適用對(duì)象可行方案包括全民及40歲以上國(guó)民等二方案。三、保險(xiǎn)對(duì)象14.中央主管機(jī)關(guān)行政院衛(wèi)生署或衛(wèi)生福利部地方主管機(jī)關(guān)直

9、轄市政府縣 (市) 政府保險(xiǎn)人中央安康保險(xiǎn)局相關(guān)機(jī)關(guān)長(zhǎng)照保險(xiǎn)(委員)會(huì)長(zhǎng)照保險(xiǎn)爭(zhēng)議審議 (委員)會(huì)名 稱(chēng)主要內(nèi)容長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)法(或併入長(zhǎng)照保險(xiǎn)法)針對(duì)保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、保險(xiǎn)給付、服務(wù)機(jī)構(gòu)、總則等根身手項(xiàng)予以界定與規(guī)範(fàn)各項(xiàng)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理、設(shè)施供需、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)供給者之資格條件、品質(zhì)規(guī)範(fàn)與評(píng)鑑標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵等組織法制四、組織體制與法制15.可考量以方案一為中心，即長(zhǎng)照保險(xiǎn)之推動(dòng)將以保險(xiǎn)人中央健保局及其分局為主，縣市政府為輔助角色。惟可視個(gè)別縣市政府資源、長(zhǎng)照體系發(fā)展與之執(zhí)行才干採(cǎi)方案二方式辦理。為充實(shí)地方發(fā)展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)資源且對(duì)失能者提供相關(guān)之福利服務(wù)，將促使地方政府扮演更

10、積極的角色，並鼓勵(lì)其發(fā)展創(chuàng)新服務(wù)方案。方案一方案二制度設(shè)計(jì)基礎(chǔ)照顧管理機(jī)制均由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)照顧管理機(jī)制由保險(xiǎn)人與縣市政府共同分擔(dān)中央與地方分工從評(píng)估、判定到照顧管理計(jì)畫(huà)均由健保局負(fù)責(zé)評(píng)估及判定由健保局負(fù)責(zé)，照管計(jì)畫(huà)由縣市政府負(fù)責(zé)照管制度地方政府角色較小 地方政府角色適中中央及縣市政府分工可行方案16.被保險(xiǎn)人申請(qǐng)受理單位初篩 訪視評(píng)估需求分級(jí)及給付認(rèn)定評(píng)估、給付斷定單位服務(wù)提供服務(wù)單位 照顧計(jì)畫(huà)擬定照顧管理單位方案二健保局負(fù)責(zé)縣市政府負(fù)責(zé)方案一健保局負(fù)責(zé)縣市負(fù)責(zé)開(kāi)辦長(zhǎng)照保險(xiǎn)後，民眾必須先盡繳費(fèi)義務(wù)，於發(fā)生失能事故時(shí)，透過(guò)需求評(píng)估與照顧管理機(jī)制依其失能程度方能獲得給付。整體服務(wù)輸送體系將依據(jù)組織體

11、制不同方案設(shè)計(jì)，由健保局或縣市政府分工，主要差異在於看管單位係由健保局抑或縣市政府負(fù)責(zé)。五、服務(wù)輸送17.交通接送、輔具營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)、無(wú)障礙環(huán)境改善照護(hù)諮詢(xún)、免付費(fèi)照護(hù)課程、照護(hù)提供者之支持家庭托顧、營(yíng)養(yǎng)諮詢(xún)、藥師諮詢(xún)其他創(chuàng)新服務(wù)居家護(hù)理居家復(fù)健居家服務(wù)喘息服務(wù)居家式照顧全日型機(jī)構(gòu)照護(hù)機(jī)構(gòu)式照顧日間照顧社區(qū)復(fù)健社區(qū)式照顧現(xiàn)金給付照護(hù)三級(jí)照護(hù)二級(jí)照護(hù)一級(jí)需援助失能等級(jí)實(shí)物給付給付項(xiàng)目需進(jìn)一步評(píng)估能否納入保險(xiǎn)給付失能等級(jí)三級(jí)者才干申請(qǐng)聘僱外籍看護(hù)工者不得申請(qǐng)，僅得申請(qǐng)實(shí)物給付六、給付等級(jí)與項(xiàng)目18.1.實(shí)物給付-居家/社區(qū)/機(jī)構(gòu)照顧A案：200元/小時(shí)B案：220元/小時(shí)C案：240元/小時(shí)需援助

12、 15小時(shí)一級(jí) 25小時(shí)二級(jí) 50小時(shí)三級(jí) 90小時(shí)甲案需援助 15小時(shí)一級(jí) 30小時(shí)二級(jí) 65小時(shí)三級(jí) 120小時(shí)乙案需援助 25小時(shí)一級(jí) 45小時(shí)二級(jí) 90小時(shí)三級(jí) 150小時(shí)丙案給付上限支付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行長(zhǎng)照十年給付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行長(zhǎng)照十年180元/小時(shí)財(cái)務(wù)比較乙案較甲案添加30%，丙案較甲案添加70%B案較A案添加10%C案較A案添加20%七、給付水準(zhǔn)德國(guó)制度給付標(biāo)準(zhǔn)19.2.現(xiàn)金給付依上述實(shí)物給付之30案依上述實(shí)物給付之40案案財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)較案添加5%20開(kāi)辦初期以現(xiàn)金給付為輔助措施，中長(zhǎng)期視保險(xiǎn)辦理狀況及長(zhǎng)期照護(hù)體系發(fā)展?fàn)顩r，檢討調(diào)整現(xiàn)金給付之條件。 需由保險(xiǎn)人審定需求評(píng)估請(qǐng)領(lǐng)資格，並由被保險(xiǎn)人自行

13、決定能否請(qǐng)領(lǐng)。請(qǐng)領(lǐng)現(xiàn)金給付需有配套措施，包括對(duì)請(qǐng)領(lǐng)者之家庭照護(hù)者之資格要求、訓(xùn)練與相關(guān)援助等。保險(xiǎn)人並應(yīng)定期監(jiān)控服務(wù)提供狀況與品質(zhì)，必要時(shí)得取消現(xiàn)金給付，改提供實(shí)務(wù)給付。請(qǐng)領(lǐng)現(xiàn)金給付者尚可請(qǐng)領(lǐng)居家服務(wù)、日間照護(hù)與機(jī)構(gòu)照護(hù)以外之實(shí)物給付項(xiàng)目?，F(xiàn)金給付額度之訂定宜審慎，以防止影響民眾運(yùn)用實(shí)物服務(wù)之意願(yuàn)。聘僱外籍看護(hù)工者不得申請(qǐng)，僅得申請(qǐng)實(shí)物給付。配套措施.財(cái)源結(jié)構(gòu)10：部分負(fù)擔(dān)90：保費(fèi)政府補(bǔ)助雇 主被保險(xiǎn)人併同健保費(fèi)徵收運(yùn)用者付費(fèi)1.依經(jīng)濟(jì)才干予以減免2.設(shè)定部分負(fù)擔(dān)上限 有關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)率與政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，需加以精算以資確定；未來(lái)財(cái)源如何籌措亦需進(jìn)一步評(píng)估八、財(cái)源籌措211.財(cái)源結(jié)構(gòu).方案三 勞:資:

14、政受雇者 30:30:40其他國(guó)民60:40平均 37:16:471.政府對(duì)一切人的補(bǔ)助比例皆一樣 2.勞雇負(fù)擔(dān)比率一樣3.雇主負(fù)擔(dān)比例最低，減少推行阻力政府補(bǔ)助比例一樣 方案一 勞:資:政受雇者 30:60:10農(nóng)漁民及榮眷 30:70其他國(guó)民 60:40平均 37:30:33 1.與健保完全一樣，變動(dòng)幅度小，較易宣導(dǎo)2.不同類(lèi)別的政府補(bǔ)助比例不同的爭(zhēng)議仍存在3.假設(shè)健保與長(zhǎng)照保險(xiǎn)的政府責(zé)任是一樣的對(duì)比現(xiàn)行健保方案二 勞:資:政受雇者 30:40:30農(nóng)漁民及榮眷 30:70其他國(guó)民 60:40平均 34:22:44 1.與1.5代健保改革方向一致2.減輕雇主分?jǐn)偙壤瑴p少推行阻力對(duì)比1.5

15、代健保2.保費(fèi)分?jǐn)偙壤尚蟹桨?2.凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護(hù)的歸長(zhǎng)照保險(xiǎn)。發(fā)展亞急性照護(hù)中期照護(hù)一定期限內(nèi)之亞急性照護(hù)(中期照護(hù))由健保負(fù)責(zé)，應(yīng)儘速規(guī)劃相關(guān)給付條件。 健保應(yīng)配合改革健保中可劃歸長(zhǎng)照保險(xiǎn)支付服務(wù)的部分，包括長(zhǎng)期居家(專(zhuān)業(yè)護(hù)理)照護(hù)及長(zhǎng)期社會(huì)性住院。為有效運(yùn)用資源，健保給付與支付制度應(yīng)同步改革。發(fā)展整合照護(hù)服務(wù)方式透過(guò)綜合性評(píng)估與整合性照護(hù)提供計(jì)畫(huà)(含照護(hù)管理)，整合醫(yī)療與長(zhǎng)照服務(wù)。1.長(zhǎng)照與全民健保之分工與整合九、配合措施23.維持現(xiàn)行外籍看護(hù)工引進(jìn)政策，惟將外籍看護(hù)工之申審納入長(zhǎng)照保險(xiǎn)需求評(píng)估機(jī)制中，使受照護(hù)者申請(qǐng)條件、審核標(biāo)準(zhǔn)及流程調(diào)整一致。參照機(jī)構(gòu)引進(jìn)外籍看護(hù)工，

16、由機(jī)構(gòu)進(jìn)行人員訓(xùn)練與管理的方式，委託照顧機(jī)構(gòu)或居家服務(wù)單位擔(dān)任督導(dǎo)，定期督導(dǎo)其照顧任務(wù)。聘僱外籍看護(hù)工者不得請(qǐng)領(lǐng)現(xiàn)金給付，但仍得申請(qǐng)實(shí)物給付，以保證其權(quán)益，並可適度緩解外籍看護(hù)照護(hù)之負(fù)擔(dān)，提高照護(hù)品質(zhì)。2.外籍看護(hù)工轉(zhuǎn)銜戰(zhàn)略24.25我國(guó)長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)調(diào)整戰(zhàn)略.各縣巿長(zhǎng)看管理中心執(zhí)行力不一，運(yùn)作遭遇困難，不易發(fā)揮功能。勞動(dòng)條件不佳而不易留住人力，多數(shù)縣市已有服務(wù)人力缺乏問(wèn)題縣市資源落差大，服務(wù)提供單位缺乏，部分服務(wù)因經(jīng)驗(yàn)缺乏推展不易織制組體力題人問(wèn)務(wù)給服供民眾偏好運(yùn)用外勞，部分負(fù)擔(dān)重，均影響服務(wù)使意圖願(yuàn)問(wèn) 題調(diào)整戰(zhàn)略1. 遭遇問(wèn)題與調(diào)整戰(zhàn)略檢討看管人員任用資格、薪資及人力配置。適度降低普通戶(hù)部分

17、負(fù)擔(dān)。適度放寬補(bǔ)助對(duì)象之標(biāo)準(zhǔn)。適度修訂服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)接受度26一、長(zhǎng)期照護(hù)十年計(jì)畫(huà).(1)檢討看管人員任用資格、薪資及人力配置適度放寬看管人員資格。適度調(diào)整看管人員配置標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化看管人員留任措施：調(diào)整各縣市看管中心進(jìn)用看管人員之薪級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)人員培育及提升訓(xùn)練效率，強(qiáng)化各縣巿看管中心人員。2. 遭遇問(wèn)題與調(diào)整戰(zhàn)略27.(2)適度降低普通戶(hù)部分負(fù)擔(dān)項(xiàng)目可行調(diào)整方案居家護(hù)理服務(wù)、居家及社區(qū)復(fù)健服務(wù)、喘息服務(wù)檢討調(diào)降一般戶(hù)之自付額，由現(xiàn)行40調(diào)降為30。居家服務(wù)日間照顧、失智老人日間照顧家庭托顧1.檢討調(diào)降一般戶(hù)自付額2.因本項(xiàng)服務(wù)是否納入長(zhǎng)照保險(xiǎn)項(xiàng)目尚未明確，目前暫無(wú)可行調(diào)整方案或規(guī)劃

18、相關(guān)推動(dòng)措施。28.(3)適度放寬補(bǔ)助對(duì)象之標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目可行調(diào)整方案居家護(hù)理服務(wù)有關(guān)長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)居家護(hù)理服務(wù)，增訂擴(kuò)大居家護(hù)理服務(wù)給付之建議項(xiàng)目及放寬服務(wù)對(duì)象交通接送服務(wù)檢討放寬交通接送使用對(duì)象至中度失能者，以提高服務(wù)使用量，並提升服務(wù)提供單位參與提供服務(wù)之意願(yuàn)。居家服務(wù)檢討放寬聘僱本國(guó)籍幫傭者不得申請(qǐng)照顧服務(wù)之規(guī)定（建議聘僱部分工時(shí)之本國(guó)籍幫傭者予以放寬），以利民眾依需求使用居家服務(wù)，拓展服務(wù)量。喘息服務(wù)若外籍看護(hù)工無(wú)法協(xié)助照顧（空窗期）超過(guò)1個(gè)月者，納入喘息服務(wù)補(bǔ)助對(duì)象。29.(4)適度修訂服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)-1項(xiàng)目可行調(diào)整方案居家及社區(qū)復(fù)健服務(wù)自98年起，在總核經(jīng)費(fèi)不變?cè)瓌t下，物理治療服務(wù)及職能治

19、療服務(wù)之補(bǔ)助次數(shù)及頻率，擬修訂為每項(xiàng)服務(wù)每星期最多1次，1年各以6次為原則。喘息服務(wù)擬於服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)中增訂自99年起，服務(wù)提供單位行政管理費(fèi)：最高補(bǔ)助總費(fèi)用5。居家服務(wù)1.於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助取得照顧服務(wù)員技術(shù)士專(zhuān)業(yè)證照者證照加給。2.於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助照顧服務(wù)員勞健保及勞退準(zhǔn)備金，並要求服務(wù)提供單位給付照顧服務(wù)員時(shí)薪不得低於150元（內(nèi)含交通費(fèi)），以增加照顧服務(wù)員實(shí)質(zhì)勞動(dòng)所得，提高其留任意願(yuàn)。3.主動(dòng)開(kāi)發(fā)潛在使用者。4.爭(zhēng)取公彩回饋金補(bǔ)助各地方政府2位專(zhuān)案社工人力推展長(zhǎng)照服務(wù)。30.(4)適度修訂服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)-2項(xiàng)目可行調(diào)整方案日間照顧1.於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，提高現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備補(bǔ)助比率為9

20、0，民間自籌比率為10（降低自籌20），減輕服務(wù)單位成本，提高參與意願(yuàn)。2.於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助新設(shè)立之日間照顧中心開(kāi)辦費(fèi)200萬(wàn)元（服務(wù)提供單位自籌10）減輕服務(wù)單位成本，提高參與意願(yuàn)。3.於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助日間照顧服務(wù)員經(jīng)費(fèi)，減輕服務(wù)單位人事成本，提高參與意願(yuàn)。4.推動(dòng)日間照顧資源培植方案：內(nèi)政部規(guī)劃將日間照顧資源培植方案列入99年度公益彩券回饋金指標(biāo)性計(jì)畫(huà)（三年計(jì)畫(huà)），以各縣市政府為補(bǔ)助對(duì)象，擴(kuò)大日間照顧中心之補(bǔ)助項(xiàng)目。5. 持續(xù)推動(dòng)日間照顧擴(kuò)點(diǎn)輔導(dǎo)計(jì)畫(huà)6. 協(xié)調(diào)相關(guān)機(jī)關(guān)，解決各縣市政府所面臨問(wèn)題。長(zhǎng)期照顧機(jī)構(gòu)服務(wù)於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助現(xiàn)已營(yíng)運(yùn)之機(jī)構(gòu)修繕及充實(shí)設(shè)施設(shè)備，以提升機(jī)構(gòu)服

21、務(wù)品質(zhì)。31.由縣市提出辦理計(jì)畫(huà)，中央主管部會(huì)審核補(bǔ)助訂定年度目標(biāo)，補(bǔ)助縣市政府辦理運(yùn)作方式積極擴(kuò)展照護(hù)服務(wù)與人力，整備開(kāi)辦長(zhǎng)照保險(xiǎn)所需資源開(kāi)發(fā)服務(wù)資源、發(fā)展偏遠(yuǎn)離島地區(qū)資源、研擬整合型照護(hù)計(jì)畫(huà)功能隸屬縣市政府、經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生署補(bǔ)助隸屬健保局或縣市政府經(jīng)費(fèi)由長(zhǎng)照保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)長(zhǎng)照中心名稱(chēng)主管部會(huì)編列預(yù)算支應(yīng)主管部會(huì)編列預(yù)算支應(yīng)及長(zhǎng)照保險(xiǎn)挹注計(jì)畫(huà)經(jīng)費(fèi)我國(guó)長(zhǎng)期照顧十年計(jì)畫(huà)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫(huà) BeforeAfter長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)開(kāi)辦在長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)現(xiàn)有基礎(chǔ)之上，擴(kuò)大經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，協(xié)助排除執(zhí)行障礙；強(qiáng)化長(zhǎng)看管理中心功能，補(bǔ)強(qiáng)看管人力。轉(zhuǎn)銜戰(zhàn)略長(zhǎng)照十年計(jì)畫(huà)與長(zhǎng)照保險(xiǎn)之銜接32.規(guī)劃最適服務(wù)分區(qū)，以排定區(qū)域資源之發(fā)展順序。

22、 妥善配置居家/社區(qū)與機(jī)構(gòu)資源，以平衡分區(qū)資源。發(fā)展多元服務(wù)，滿(mǎn)足資源匱乏分區(qū)之民眾需求。建置機(jī)構(gòu)評(píng)鑑與品質(zhì)管理機(jī)制。普及照護(hù)資源，提高民眾運(yùn)用服務(wù)之可近性。建立服務(wù)分級(jí)制度，提供民眾運(yùn)用服務(wù)之選擇性。強(qiáng)化照顧服務(wù)員資格與訓(xùn)練，以確?；A(chǔ)照護(hù)品質(zhì)。1.戰(zhàn)略及目標(biāo)二、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)網(wǎng)計(jì)畫(huà)33.97年供給量100年需求量5081,8813,3912281,2012,4777,2027,82910,9473365271,118服務(wù)人力照顧服務(wù)督導(dǎo)照顧管理專(zhuān)員護(hù)理人員復(fù)健人員99-100年應(yīng)培訓(xùn)量1,3732,8839572,2336273,7451917821,3081,6511,789社工人員343

23、48117,56137,29854,802照顧服務(wù)員19,73737,241(1)服務(wù)人力發(fā)展目標(biāo)26369719照顧管理督導(dǎo)365715註：此部分專(zhuān)業(yè)人力目前學(xué)校體系培育人數(shù)尚足夠，但分配有所不均。 照顧管理專(zhuān)員與督導(dǎo)均係現(xiàn)行縣市政府長(zhǎng)看管理中心之人員。342.服務(wù)人力發(fā)展單位：人.照顧管理人員 -調(diào)整看管人員任用資格、薪資及人力配置。 -持續(xù)規(guī)劃教育訓(xùn)練。 -規(guī)劃發(fā)展照顧管理專(zhuān)業(yè)證照。其他專(zhuān)業(yè)人力 -規(guī)劃偏遠(yuǎn)地區(qū)專(zhuān)業(yè)人員配套獎(jiǎng)勵(lì)措施。 -規(guī)劃多元人員培訓(xùn)。專(zhuān)業(yè)人力半專(zhuān)業(yè)人力照顧服務(wù)員 -提高居家服務(wù)量，以添加照顧服務(wù)員之所得。 -於長(zhǎng)照保險(xiǎn)開(kāi)辦前，補(bǔ)助照顧服務(wù)員勞健保及勞退準(zhǔn)備金等機(jī)制，以改善其勞動(dòng)條件。 -積極辦理本國(guó)籍照顧人力培育與考證。非專(zhuān)業(yè)人力志工 -研擬長(zhǎng)期照護(hù)志工培訓(xùn)課程，積極開(kāi)發(fā)志工人力資源，並建立志工參與長(zhǎng)照服務(wù)機(jī)制。家庭照顧者 -發(fā)展家庭照顧者培訓(xùn)課程，提升家庭照顧者之照顧