康復(fù)醫(yī)學(xué)試題[附答案解析]匯總

1、. .15/15感協(xié)和班同學(xué)收集試題，由Yahoo M.D.整理輸入答案。有的東西實(shí)在很難翻到，答案大部分需手工輸入，所以耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，?？荚図樌?！048 一系 康復(fù)醫(yī)學(xué)一、選擇題30個(gè)。不定項(xiàng)選擇。二、名詞解釋：Rehabilitation:是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程,旨在通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自理能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。Rehabilitation medicine：是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法與治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的

2、一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。Neurotmesis：神經(jīng)斷裂，指神經(jīng)的連續(xù)性中斷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能部分或完全喪失。Dysarthria：構(gòu)音障礙，構(gòu)音是指將已經(jīng)組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的過(guò)程，構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、肌力異常以與運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙?；颊咄ǔＢ?tīng)理解正常并能正確地選擇詞匯以與按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。Kinesistherapy：運(yùn)動(dòng)療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過(guò)某些運(yùn)動(dòng)方式（主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等），

3、使患者獲得全身或局部運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)所要解決的最常見(jiàn)問(wèn)題是運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此運(yùn)動(dòng)療法已成為康復(fù)治療的核心治療手段，屬于物理療法。作業(yè)治療處方：康復(fù)醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、個(gè)人愛(ài)好、身體狀況、殘疾程度的評(píng)定結(jié)果，擬定作業(yè)治療計(jì)劃或階段性實(shí)施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的協(xié)調(diào)性、增強(qiáng)下肢的肌力，改善和調(diào)整心理狀態(tài)等，稱作業(yè)治療處方。包括作業(yè)治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率與注意事項(xiàng)等容。三、問(wèn)答：1、CVA不同階段的康復(fù)目標(biāo)和措施（腦血管意外即中風(fēng)）（1）急性期：指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無(wú)

4、主動(dòng)活動(dòng)到肌肉力開(kāi)始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)治療實(shí)在神經(jīng)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行。此期的康復(fù)是通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的出現(xiàn)，以與肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同時(shí)，偏癱側(cè)各種感覺(jué)刺激和心理疏導(dǎo)以與相關(guān)的康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。eq oac(,1)肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換eq oac(,2)偏癱肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)eq oac(,3)床上活動(dòng)eq oac(,4)物理因子治療eq oac(,5)傳統(tǒng)療法（2）恢復(fù)早期：指發(fā)病后的34周，相當(dāng)于Bru

5、nnstorm分期23期。此期患者從偏癱側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)到痙攣明顯，患者能主動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)。本期的主要治療目標(biāo)除前述的預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥外，應(yīng)抑制痙攣、促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)偏癱側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，同時(shí)注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式。eq oac(,1)床上與床邊活動(dòng)eq oac(,2)座位運(yùn)動(dòng)eq oac(,3)站立活動(dòng)eq oac(,4)平行杠行走eq oac(,5)室行走與戶外活動(dòng)eq oac(,6)物理因子治療eq oac(,7)傳統(tǒng)康復(fù)治療eq oac(,8)作業(yè)治療eq oac(,9)步行架與輪椅的應(yīng)用eq o

6、ac(,10)言語(yǔ)治療（3）恢復(fù)中期：一般指發(fā)病后412周，相當(dāng)于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側(cè)肢體肌肉痙攣明顯，能主動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)偏癱側(cè)肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)到肌肉痙攣減輕，開(kāi)始出現(xiàn)選擇性肌肉活動(dòng)。本期主要治療目標(biāo)是以加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌力。腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)放在正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)控制能力的恢復(fù)上。相當(dāng)一部分偏癱患者的運(yùn)動(dòng)障礙與感覺(jué)缺失有關(guān)，因此，改善各種感覺(jué)功能的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)十分重要。eq oac(,1)上肢和手的治療性活動(dòng)eq oac(,2)下肢的治療性活動(dòng)eq o

7、ac(,3)作業(yè)性治療活動(dòng)eq oac(,4)認(rèn)知功能訓(xùn)練（4）恢復(fù)后期：一般指發(fā)病后46個(gè)月，相當(dāng)于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數(shù)肌肉活動(dòng)為選擇性的，能自主活動(dòng)，不受肢體共同運(yùn)動(dòng)影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動(dòng)為選擇性的，分離運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過(guò)度而來(lái)，有些患者仍有輕度痙攣和共同運(yùn)動(dòng)，所以部分康復(fù)治療與前期一樣。本期目標(biāo)是抑制痙攣，糾正異常運(yùn)動(dòng)模式，改善運(yùn)動(dòng)控制能力，促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)速度和實(shí)用性步行能力，掌握日常生活活動(dòng)技能，提高生活質(zhì)量。eq oac(,1)上肢和手的功能訓(xùn)練eq oac(,2)下肢功能訓(xùn)練eq oac(,3)日常生活活

8、動(dòng)能力訓(xùn)練eq oac(,4)言語(yǔ)治療eq oac(,5)認(rèn)知功能訓(xùn)練eq oac(,6)心理治療eq oac(,7)支具和矯形器的應(yīng)用（5）后遺癥期：指腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過(guò)各種治療，受損的功能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間不會(huì)有明顯的改善，此時(shí)為進(jìn)入后遺癥期。多在發(fā)病后12年。常見(jiàn)后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)控制能力差和手功能障礙、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復(fù)治療應(yīng)加強(qiáng)殘存和已有的功能，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用，以與環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)日常生活的需要，同時(shí)防止異常肌力和攣縮的進(jìn)一步加重，避免廢用

9、綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者下床活動(dòng)和適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其主動(dòng)參與的意識(shí)，發(fā)揮家庭和社會(huì)的作用。2、超短波治療的劑量分級(jí)與其適應(yīng)證超短波療法，是一種應(yīng)用波長(zhǎng)為101米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時(shí)采用電容式電極，而電容場(chǎng)中主要是超高頻電場(chǎng)的作用，故又名超高頻電場(chǎng)療法。治療劑量：按照治療時(shí)患者的溫?zé)岣谐潭确譃樗募?jí)；無(wú)熱量：無(wú)溫?zé)岣?；微熱量：有剛能感覺(jué)的溫感；溫?zé)崃浚河忻黠@而舒適的溫?zé)岣?；熱量：有剛能耐受的?qiáng)烈熱感。適應(yīng)癥：軟組織、五官、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎

10、病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯(lián)合應(yīng)用可以治療各種腫瘤疾病。禁忌癥：惡性腫瘤，活動(dòng)性結(jié)核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱壓增高，青光眼，妊娠。3、男，9歲，左肱骨外上髁骨折，克氏針固定，左肘90度功能位石膏外固定，2周后來(lái)康復(fù)科復(fù)診，簡(jiǎn)述評(píng)定方法與治療方案。評(píng)定容：eq oac(,1)骨折對(duì)位對(duì)線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無(wú)假關(guān)節(jié)、畸形愈合，有無(wú)

11、感染、血管神經(jīng)損傷、骨化性肌炎；eq oac(,2)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；eq oac(,3)肌力；eq oac(,4)肢體長(zhǎng)度與周徑；eq oac(,5)感覺(jué)功能；eq oac(,6)ADL能力，對(duì)上肢骨折患者重點(diǎn)評(píng)定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛(wèi)生、進(jìn)餐、寫字等。下肢骨折患者重點(diǎn)是評(píng)定步行、負(fù)重等功能。治療方案：1.早期骨折固定期：腫脹和疼痛是骨折復(fù)位固定后最主要的癥狀和體征，持續(xù)性腫脹是骨折致殘的最主要原因。因此，早期治療的目標(biāo)是消除腫脹、緩解疼痛。（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是消除水腫的最有效、最可行和花費(fèi)最少的方法，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于靜脈和淋巴回流。eq oac(,1)上肢近端和遠(yuǎn)端未被固定關(guān)節(jié)的各

12、個(gè)軸位上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)給予靜力、eq oac(,2)骨折固定部位進(jìn)行該部位肌肉有節(jié)奏的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止失用性肌萎縮，并使骨折端擠壓而有利于骨折愈合。eq oac(,3)關(guān)節(jié)骨折，常遺留嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙，為減輕關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)圍，運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)維持固定。eq oac(,4)對(duì)健肢與軀干應(yīng)盡可能維持期正?；顒?dòng)，可能時(shí)應(yīng)盡早起床。（2）患肢抬高：有助于腫脹消退，肢體遠(yuǎn)端必須高于近端，遠(yuǎn)端要高于心臟平面。（3）其他物理治療：改善肢體血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛、減少黏連、防止肌肉萎縮以與促進(jìn)骨折愈合。包括溫?zé)岑煼ā⒊滩ǒ煼ɑ虻皖l磁療、音頻電或超聲波治療。2.后期骨折愈

13、合期：康復(fù)目標(biāo)主要是消除殘存腫脹，軟化和牽伸攣縮的纖維組織，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)圍和肌力，重新訓(xùn)練肌肉的協(xié)調(diào)性和靈巧性。（1）恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度：eq oac(,1)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各運(yùn)動(dòng)軸方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輕柔牽伸攣縮、粘連組織。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。eq oac(,2)助力運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)圍的增加而相應(yīng)減少助力。eq oac(,3)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（僵硬的關(guān)節(jié)可配合熱療進(jìn)行手法松動(dòng)）（2）恢復(fù)肌力：逐漸增加肌肉訓(xùn)練強(qiáng)度，引起肌肉的適度疲勞。eq oac(,1)當(dāng)肌力為01級(jí)時(shí)，可采用水療、按摩、低頻脈沖電刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等eq oac(,2)當(dāng)

14、肌力為23級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。助力應(yīng)小。eq oac(,3)當(dāng)肌力為4級(jí)時(shí)，進(jìn)行抗阻練習(xí)。有關(guān)節(jié)損傷時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)以等長(zhǎng)收縮練習(xí)為主，以免加重關(guān)節(jié)損傷性反應(yīng)。（3）其他物理治療：局部紫外線照射，可促進(jìn)鈣質(zhì)沉積與鎮(zhèn)痛。紅外線、蠟療可作為手法治療前的輔助治療，可促進(jìn)血液循環(huán)、軟化纖維瘢痕組織。音頻電、超聲波治療可軟化瘢痕、松解粘連。（4）恢復(fù)ADL能力與工作能力：可采取作業(yè)治療和職業(yè)前訓(xùn)練。肱骨髁上骨折康復(fù)要點(diǎn)：常發(fā)生于兒童，預(yù)后良好，但常容易合并血管神經(jīng)損傷與肘翻畸形。治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)血運(yùn)障礙，其早期表現(xiàn)為劇痛、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚蒼白、麻木與感覺(jué)異常，若處理不與時(shí)，可發(fā)

15、生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴(yán)重殘疾。外固定解除后，主動(dòng)做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，伸直型骨折主要聯(lián)系屈肘位的肌肉等收縮，屈曲型骨折主要聯(lián)系伸肘位肌肉等收縮。禁止暴力被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以避免骨化性肌炎的發(fā)生。058 一系 康復(fù)醫(yī)學(xué)選擇:25個(gè)單選，1分1個(gè)5個(gè)多選，2分1個(gè)為了造福下一屆 我把選擇題里面能想到的回憶一下：一名患者完全依賴，不能行走，問(wèn)是哪種傷殘類別？吞咽訓(xùn)練時(shí)一勺量為多少毫升？（一口量：即最適于吞咽的每次攝入量，正常人約為20ml.）神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序？（按照頭尾，近端遠(yuǎn)端的順序治療，將治療變成學(xué)習(xí)和控制動(dòng)作的過(guò)程。在治療中強(qiáng)調(diào)先做等長(zhǎng)練習(xí)，后作等練習(xí)；先聯(lián)系離心性控制，再練習(xí)向心

16、性控制；先掌握對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式，后掌握不對(duì)稱性的運(yùn)動(dòng)模式。）L12損傷程度判斷的典型肌肉為？（應(yīng)該是T12吧，腹股溝韌帶中點(diǎn)，L2則為屈髖?。┕钦酃潭ê蟛贿m宜進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)？（關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)？）下蹲運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌是哪種收縮形式？（等離心性收縮？）步行周期的定義？（步行周期（gait cycle）是指一側(cè)下肢完成從足落地到再次落地的時(shí)間過(guò)程，根據(jù)下肢在步行時(shí)的位置分為支撐相和擺動(dòng)相。）徒手肌力檢查最適用于哪種疾??？（適用圍：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損、原發(fā)性肌病、骨關(guān)節(jié)疾病等。）步行周期中有明顯屈曲運(yùn)動(dòng)的是什么關(guān)節(jié)？（髖關(guān)節(jié)？）皮膚移植術(shù)后幾天不適宜做被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)？（57天）減輕瘢痕收縮和粘連最適宜用什么物理療法

17、？（蠟療？音頻電？）傷病的急性期適宜用什么物理療法？（超短波療法）TENS療法屬于什么種類的電療法？（經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法 Transcuataneous electrical nerve stimulation（簡(jiǎn)稱TENS） 經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法）是通過(guò)皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體以治療疼痛的電療方法。）我國(guó)常用的失語(yǔ)癥評(píng)定方法？（漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查法）小腿外側(cè)和足底感覺(jué)減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？（S1？）意念運(yùn)動(dòng)性失用表現(xiàn)為？（其典型特征是做與物性的表演性啞劇動(dòng)作出現(xiàn)障礙，而做模仿動(dòng)作時(shí)有改進(jìn)，真實(shí)使用物品時(shí)表現(xiàn)最佳，為最經(jīng)典的失用癥。如無(wú)特指，

18、失用癥一詞即指觀念運(yùn)動(dòng)性失用癥。）WHO公布的康復(fù)醫(yī)療工作模式有哪些？（eq oac(,1)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì) 康復(fù)醫(yī)療是以團(tuán)隊(duì)的方式開(kāi)展工作的，組長(zhǎng)由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸按摩師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者。eq oac(,2)團(tuán)隊(duì)工作方式 團(tuán)隊(duì)在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能評(píng)定，提出各自的對(duì)策（包括近期、中期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)與治療方法），然后由組長(zhǎng)歸納、總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實(shí)施。在康復(fù)治療進(jìn)行期間結(jié)束時(shí)，再召開(kāi)治療組會(huì)，對(duì)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為下一階段出院后的康復(fù)治療提出

19、意見(jiàn)。）脊髓損傷程度分級(jí)中3級(jí)的表現(xiàn)為哪些？（損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，平面以下一半以上關(guān)鍵肌肌力3級(jí)。）哪些情況不適用頸椎牽引療法？（1、頸椎病伴嚴(yán)重心腦血管疾病者。2、頸椎嚴(yán)重退行性改變，骨橋形成的患者。3、頸椎管骨性狹窄超過(guò)1/2的患者。4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎動(dòng)脈狹窄患者。5、年齡低于18歲。6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。7、交感神經(jīng)型頸椎病8、椎動(dòng)脈型頸椎病9、椎管狹窄10、寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位11、脊髓型頸椎病12、頸椎體滑脫）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用不包括？（1）生理效應(yīng)：力學(xué)+神經(jīng)作用。力學(xué)作用：促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無(wú)血管的營(yíng)養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干

20、致痛相應(yīng)的釋放，提高痛閾。（2）保持組織的伸展性。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，特別是、級(jí)直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織可保持或增加伸展性，改善ROM。（3）增加本體反饋關(guān)節(jié)松動(dòng)以提供下列感覺(jué)信息：關(guān)節(jié)靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度與變化，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向，肌肉力與變化。）腦血管疾病從哪些方面進(jìn)行康復(fù)評(píng)定？（腦損傷嚴(yán)重程度、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、ADL、生活質(zhì)量、其他功能障礙）最后 問(wèn)答題重點(diǎn)是腦血管意外的康復(fù)，脊髓損傷的康復(fù)，頸椎疾病的康復(fù)，骨折，等疾病，考他們的康復(fù)評(píng)定容和治療方案。名解（全英文）：康復(fù)醫(yī)學(xué)（是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法與治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙

21、的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。）作業(yè)療法：（occupational therapy），患者參與選擇性、功能性活動(dòng)的治療方法，目的是減輕殘疾，保持健康，增強(qiáng)患者參與社會(huì)、適應(yīng)環(huán)境，創(chuàng)造生活的能力。吞咽障礙：dysphagia，由于多種原因?qū)е率澄锊荒芙?jīng)口腔進(jìn)入到胃中。多見(jiàn)于腦損傷患者，如腦卒中、腦外傷和帕金森病等，表現(xiàn)為液體或固體食物進(jìn)入口腔、吞下過(guò)程發(fā)生障礙或吞下時(shí)發(fā)生嗆咳、哽噎。等長(zhǎng)收縮：肌肉在收縮時(shí)其長(zhǎng)度不變而只有力增加，這種收縮稱為等長(zhǎng)收縮（isometric contraction），又稱為靜力收縮。肌肉等長(zhǎng)收縮時(shí)由于長(zhǎng)度不變，因而不能克服阻力做機(jī)械功。等長(zhǎng)收縮可以使某些關(guān)

22、節(jié)保持一定的位置，為其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。要保持一定得體位，某些肌肉就必須做等長(zhǎng)收縮，如做蹲起動(dòng)作時(shí)，肩帶和軀干的肌肉發(fā)生等長(zhǎng)收縮以保證軀干的垂直姿勢(shì)。ADL：ADL（activies of daily living）在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。失語(yǔ)癥：aphasia 借助詞語(yǔ)進(jìn)行理解和表達(dá)語(yǔ)言符號(hào)意義的功能喪失（失語(yǔ)癥）或言語(yǔ)困難。障礙的形式取決于腦損害部位，一般分運(yùn)動(dòng)和感知兩類，分別涉與言語(yǔ)生成和言語(yǔ)理解兩方面。言語(yǔ)發(fā)育障礙時(shí)也可以沒(méi)有明顯腦損害。失語(yǔ)癥是

23、指由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語(yǔ)、文字的表達(dá)和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群，失語(yǔ)癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語(yǔ)言癥狀，也不包括聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、書寫、發(fā)音等感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語(yǔ)言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難，造成的語(yǔ)言機(jī)能缺陷也不屬失語(yǔ)癥疇。問(wèn)答：CVA各期的治療目標(biāo)和措施（1）急性期：指發(fā)病后的13周，相當(dāng)于Brunnstorm分期12期。此期患者從偏癱肢體無(wú)主動(dòng)活動(dòng)到肌肉力開(kāi)始恢復(fù)，并有弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)治療實(shí)在神經(jīng)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行。此期的康復(fù)是通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)參與，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體肌力的恢復(fù)和主動(dòng)活動(dòng)的

24、出現(xiàn)，以與肢體正確的擺放和體位的轉(zhuǎn)換，預(yù)防可能出現(xiàn)的壓瘡、關(guān)節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。同時(shí)，偏癱側(cè)各種感覺(jué)刺激和心理疏導(dǎo)以與相關(guān)的康復(fù)治療，有助于腦卒中患者受損功能的改善。eq oac(,1)肢體擺放和體位轉(zhuǎn)換eq oac(,2)偏癱肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)eq oac(,3)床上活動(dòng)eq oac(,4)物理因子治療eq oac(,5)傳統(tǒng)療法（2）恢復(fù)早期：指發(fā)病后的34周，相當(dāng)于Brunnstorm分期23期。此期患者從偏癱側(cè)肢體弱的屈肌與伸肌共同運(yùn)動(dòng)到痙攣明顯，患者能主動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)。本期的主要治療目標(biāo)除前述的預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥外，應(yīng)抑制痙攣、促進(jìn)

25、分離運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，加強(qiáng)偏癱側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，同時(shí)注意減輕偏癱肢體肌痙攣的程度和避免加強(qiáng)異常運(yùn)動(dòng)模式。eq oac(,1)床上與床邊活動(dòng)eq oac(,2)座位運(yùn)動(dòng)eq oac(,3)站立活動(dòng)eq oac(,4)平行杠行走eq oac(,5)室行走與戶外活動(dòng)eq oac(,6)物理因子治療eq oac(,7)傳統(tǒng)康復(fù)治療eq oac(,8)作業(yè)治療eq oac(,9)步行架與輪椅的應(yīng)用eq oac(,10)言語(yǔ)治療（3）恢復(fù)中期：一般指發(fā)病后412周，相當(dāng)于Brunstorm分期34期。此期患者從偏癱側(cè)肢體肌肉痙攣明顯，能主動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)偏癱側(cè)肢體，但肌肉活動(dòng)均為共同運(yùn)動(dòng)到肌肉

26、痙攣減輕，開(kāi)始出現(xiàn)選擇性肌肉活動(dòng)。本期主要治療目標(biāo)是以加強(qiáng)協(xié)調(diào)性和選擇性隨意運(yùn)動(dòng)為主，并結(jié)合日常生活活動(dòng)進(jìn)行上肢和下肢實(shí)用功能的強(qiáng)化訓(xùn)練，同時(shí)注意抑制異常的肌力。腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的重點(diǎn)應(yīng)放在正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)控制能力的恢復(fù)上。相當(dāng)一部分偏癱患者的運(yùn)動(dòng)障礙與感覺(jué)缺失有關(guān)，因此，改善各種感覺(jué)功能的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)十分重要。eq oac(,1)上肢和手的治療性活動(dòng)eq oac(,2)下肢的治療性活動(dòng)eq oac(,3)作業(yè)性治療活動(dòng)eq oac(,4)認(rèn)知功能訓(xùn)練（4）恢復(fù)后期：一般指發(fā)病后46個(gè)月，相當(dāng)于Brunnstorm分期56期，此期患者大多數(shù)肌肉活動(dòng)為選擇性的，能自主活動(dòng)，不受肢體

27、共同運(yùn)動(dòng)影響到肢體肌肉痙攣消失，肌肉活動(dòng)為選擇性的，分離運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，協(xié)調(diào)性良好，但速度較慢。由于本期是由前期過(guò)度而來(lái)，有些患者仍有輕度痙攣和共同運(yùn)動(dòng)，所以部分康復(fù)治療與前期一樣。本期目標(biāo)是抑制痙攣，糾正異常運(yùn)動(dòng)模式，改善運(yùn)動(dòng)控制能力，促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)速度和實(shí)用性步行能力，掌握日常生活活動(dòng)技能，提高生活質(zhì)量。eq oac(,1)上肢和手的功能訓(xùn)練eq oac(,2)下肢功能訓(xùn)練eq oac(,3)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練eq oac(,4)言語(yǔ)治療eq oac(,5)認(rèn)知功能訓(xùn)練eq oac(,6)心理治療eq oac(,7)支具和矯形器的應(yīng)用（5）后遺癥期：指腦損害導(dǎo)致的功能障礙經(jīng)過(guò)各種治療，

28、受損的功能在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間不會(huì)有明顯的改善，此時(shí)為進(jìn)入后遺癥期。多在發(fā)病后12年。常見(jiàn)后遺癥主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)控制能力差和手功能障礙、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙、面癱、吞咽困難、偏癱步態(tài)、患足下垂行走困難、二便失禁、血管性癡呆等。此期的康復(fù)治療應(yīng)加強(qiáng)殘存和已有的功能，即代償性功能訓(xùn)練，包括矯形器、步行架和輪椅等的應(yīng)用，以與環(huán)境改造和必要的職業(yè)技能訓(xùn)練，以適應(yīng)日常生活的需要，同時(shí)防止異常肌力和攣縮的進(jìn)一步加重，避免廢用綜合征、骨質(zhì)疏松和其他并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者下床活動(dòng)和適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，注意多與患者交流和必要的心理疏導(dǎo)，激發(fā)其主動(dòng)參與的意識(shí)，發(fā)揮家庭和社會(huì)的作用。）2、矯形器的作用用于人體軀干和四肢的外

29、固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機(jī)體畸形和功能障礙。主要包括以下幾個(gè)方面： （1）穩(wěn)定與支持：通過(guò)限制肢體或軀干的異常運(yùn)動(dòng)來(lái)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，恢復(fù)承重或運(yùn)動(dòng)能力。 （2）固定與矯正：對(duì)已出現(xiàn)畸形的肢體或軀干，通過(guò)固定病變部位來(lái)矯正畸形或防止畸形加重。 （3）保護(hù)與免負(fù)荷：通過(guò)固定病變的肢體或關(guān)節(jié)，限制其異?；顒?dòng)，保持肢體、關(guān)節(jié)的正常對(duì)線關(guān)系，對(duì)下肢承重關(guān)節(jié)可以減輕或免除長(zhǎng)軸承重。 （4）代償與助動(dòng)：通過(guò)某些裝置如橡皮筋、彈簧等來(lái)提供動(dòng)力或儲(chǔ)能，代償已經(jīng)失去的肌肉功能，或?qū)×^弱部分給予一定的助力來(lái)輔助肢體活動(dòng)或使癱瘓的肢體產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。3、T12骨折的病例，要求寫康

30、復(fù)評(píng)定與治療方案。見(jiàn)習(xí)Sandwich已討論P(yáng)184 058二系一、名解康復(fù)醫(yī)學(xué)（是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法與治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。）助力運(yùn)動(dòng)：病人患肢尚無(wú)足夠力量完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員、患者本人的健側(cè)肢體或利用器械提供力量來(lái)協(xié)助患肢進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)。助力要與主動(dòng)用力配合一致，避免以助力代替主動(dòng)用力。遵循主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，助力運(yùn)動(dòng)為輔的原則。適用于創(chuàng)傷后無(wú)力的肌肉、或不全癱瘓肌肉的功能鍛煉，以與體力虛弱的病人。最常用方式有滑輪。各種回旋器、水的浮力和治療人員的幫助。肌力測(cè)定（評(píng)定機(jī)體隨意

31、運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量，在肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)病變中重要，主要目的是判斷肌力減退的部位和程度，協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病診斷，預(yù)防肌力失衡引起的損傷和畸形，評(píng)定肌力增強(qiáng)訓(xùn)練的效果，常用方法有徒手肌力檢查，應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試，等速肌力測(cè)試）代當(dāng)量（以安靜坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代水平的常用指標(biāo)）四肢癱：雙側(cè)上下肢的癱瘓稱四肢癱。大腦、腦干和頸髓的雙側(cè)錐體束、脊髓的灰質(zhì)神經(jīng)根、周圍神經(jīng)病變（如腦血管病、腫瘤、炎癥等），神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙與肌肉疾病都可引起四肢癱瘓。引起四肢癱的病變可同時(shí)發(fā)生。臨床表現(xiàn)大腦、腦干與頸髓損害呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，其余病變呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。二、單選A型10

32、道，基礎(chǔ)常識(shí)，10.關(guān)于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，錯(cuò)誤的是：A患者不能自己完成的B全由外力運(yùn)動(dòng)的C由器械或人力提供外力D使肌腱肌肉關(guān)節(jié)等軟組織拉伸B型題幾種評(píng)定方法的應(yīng)用：BRUNNSTROM（腦卒中），ADL，NCSE（神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)檢查）,ASIA,MMT三、簡(jiǎn)答1.偏癱的Brunnstrom I期的臨床特征 10特點(diǎn)上肢手下肢級(jí)無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無(wú)任何運(yùn)動(dòng)級(jí)引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣級(jí)隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲，勾狀抓握，但

33、不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分坐位和立位時(shí)髖、膝可屈曲級(jí)共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開(kāi)始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)痙攣開(kāi)始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)手能置于腰后上肢前屈90（肘伸展）屈肘90，前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握與拇指帶動(dòng)松開(kāi)，手指能半隨意、小圍伸展痙攣開(kāi)始減弱，開(kāi)始脫離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)坐位，足跟觸地，踝能背屈坐位，足可向后滑動(dòng)，使其背屈大于0級(jí)肌力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動(dòng)痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)上肢外展90（肘伸展，前臂旋前）上肢前平舉并上舉過(guò)過(guò)頭（肘伸展）肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀與球形物，但不熟練能隨意全指伸開(kāi)，但圍大

34、小不等痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)立位，髖伸展位能屈膝立位，膝伸直，足稍向踏出，踝能背屈VI級(jí)運(yùn)動(dòng)接近正常水平痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常V級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)23以上能進(jìn)行各種抓握全圍的伸指可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。下述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)23以上立位伸膝位髖外展坐位，髖交替地、外旋，并伴有踝、外翻運(yùn)動(dòng)處方的定義，容 7（對(duì)準(zhǔn)備接受運(yùn)動(dòng)治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，由專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)必要臨床檢查和功能評(píng)定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量，并注明注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目分耐力性項(xiàng)目，力量型項(xiàng)目，放松性項(xiàng)目，矯正性項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)治療量

35、即運(yùn)動(dòng)治療的總負(fù)荷量，取決于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻度和治療的總時(shí)間，強(qiáng)度是核心，注意事項(xiàng)：掌握好適應(yīng)癥，循序漸進(jìn)，持之以恒，個(gè)別對(duì)待，與時(shí)調(diào)整）3.壓瘡的定義，分度 10壓瘡（pressure sores)是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。 易發(fā)生在一骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見(jiàn)于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。度(淤血紅潤(rùn)期）：表皮無(wú)損傷，只是皮膚發(fā)紅，受損的皮膚為暗紅色，伴有紅腫熱痛，但解除壓迫30分鐘以上發(fā)紅尚無(wú)改善者，此期為急性炎癥反應(yīng)期。度(炎性浸潤(rùn)期）：受損皮膚為紫紅色，紅腫擴(kuò)大，皮下

36、有硬結(jié)；皮膚變薄，有炎性滲出，表面有大小不一的水皰，極易破潰，伴有疼痛，無(wú)壞死組織。度（淺度潰瘍期）：表皮水皰破潰，可露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后則有膿液覆蓋，繼而淺層組織壞死，形成淺表潰瘍，患者痛感加重度（壞死潰瘍期）：為壓瘡嚴(yán)重期。感染向深部發(fā)展，可深達(dá)骨骼；壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥和膿毒敗血癥，危與生命組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè) 7 專業(yè)人員 7組長(zhǎng)為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師，成員包括物理治療師，作業(yè)治療師，言語(yǔ)矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師和社會(huì)工作者。四、病例分析王某，45歲，雙下肢無(wú)力50天，T11骨折固定術(shù)后。上肢肌力5級(jí)，下肢近端

37、2級(jí)，遠(yuǎn)端0級(jí)，大腿以下感覺(jué)逐漸減退；不能自行坐起、修飾、入廁、轉(zhuǎn)移，需極大外力幫助。1.臨床診斷與功能障礙診斷 102.針對(duì)這個(gè)病人，使用哪種評(píng)定方法，容？ 15068一系康復(fù)醫(yī)學(xué)一、單項(xiàng)選擇25*1=25跟去年一樣的有：吞咽訓(xùn)練時(shí)一勺量為多少毫升？神經(jīng)發(fā)育療法的治療應(yīng)遵循的順序？股骨干骨折固定后不適宜進(jìn)行哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)？下蹲運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌是哪種收縮形式？（等離心性收縮？）步行周期的定義？徒手肌力檢查最適用于哪種疾病？步行周期中有明顯屈曲運(yùn)動(dòng)的是什么關(guān)節(jié)？TENS療法屬于什么種類的電療法？（低頻脈沖電流）小腿外側(cè)和足底感覺(jué)減退，肌力下降，腱反射減退或消失，受損平面？關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用不包括？今年

38、的我回憶一下康復(fù)原則（重視提高功能，而不是治療疾病，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)參與，而不是被動(dòng)接受治療，多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)工作模式）肩關(guān)節(jié)ROM測(cè)量時(shí)軸心放在哪： 肩峰腋杖的長(zhǎng)度：身長(zhǎng)減去41CM的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度與把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短縮畸形，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰臥，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側(cè)15CM與足底平齊處即為腋杖最適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度。關(guān)節(jié)牽引最適用于COPD的恢復(fù)訓(xùn)練不包括：包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、傳統(tǒng)方法、自然因子、日常生活指導(dǎo)給了一個(gè)偏癱的案例，評(píng)定上下肢的肌力昏迷量表的三項(xiàng)指標(biāo)：睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

39、、言語(yǔ)反應(yīng)brunnstrom治療法的原則（介紹：Brunnstrom認(rèn)為腦損傷后CNS失去了對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的控制能力，重新出現(xiàn)了在發(fā)育初期才有的運(yùn)動(dòng)模式。 Brunnstrom技術(shù)的基本點(diǎn)是在腦損傷后恢復(fù)過(guò)程中的任何時(shí)期，均使用可利用的運(yùn)動(dòng)模式，強(qiáng)調(diào)在整個(gè)恢復(fù)過(guò)程中逐漸向正常、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展，從而達(dá)到CNS的重新組合，主在恢復(fù)早期利用異常的模式來(lái)幫助病人控制肢體的共同運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最終能自己進(jìn)行獨(dú)立運(yùn)動(dòng)的目的。）治療原則： 1、早期利用對(duì)側(cè)的聯(lián)合反應(yīng)與其它反射活動(dòng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生某種動(dòng)作，當(dāng)這種動(dòng)作出現(xiàn)后，給予充分利用并進(jìn)行有意義的組合，使之最終達(dá)到隨意完成這一動(dòng)作的目的。 2、一旦共同運(yùn)動(dòng)確立后，再

40、訓(xùn)練共同動(dòng)作的分離和獨(dú)立動(dòng)作。C6損傷，哪塊肌肉的肌力要大于3級(jí)伸腕肌腦卒中康復(fù)的開(kāi)始時(shí)間生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后ADL訓(xùn)練的順序吃飯洗漱轉(zhuǎn)移入廁脫衣服穿衣服（選擇題確實(shí)考的很細(xì)，建議做一下習(xí)題。我是在圖書館借的習(xí)題，雖然很老，但是還是有部分題目一致的。）二、多項(xiàng)選擇5*2=101.紅外線療法的適應(yīng)癥證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期，肌纖維組織炎，關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)痛，軟組織炎癥感染吸收期，傷口愈合遲緩，慢性潰瘍，壓瘡，燒傷，凍傷，肌痙攣，關(guān)節(jié)纖維性攣縮等。2.鉸鏈?zhǔn)讲叫衅鬟m用于脊髓哪些節(jié)段的損傷：T10或以下完全性截癱或部分高位不完全性。3.脊髓休克結(jié)束的指征球海綿體反射、損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)或肌肉力

41、升高和痙攣。4.骨折康復(fù)的評(píng)定容（eq oac(,1)骨折對(duì)位對(duì)線、骨痂形成情況，是否有延遲愈合或不愈合，有無(wú)假關(guān)節(jié)、畸形愈合，有無(wú)感染、血管神經(jīng)損傷、骨化性肌炎；eq oac(,2)關(guān)節(jié)活動(dòng)度；eq oac(,3)肌力；eq oac(,4)肢體長(zhǎng)度與周徑；eq oac(,5)感覺(jué)功能；eq oac(,6)ADL能力，對(duì)上肢骨折患者重點(diǎn)評(píng)定生活自理能力情況，例如穿衣、漱洗、清潔衛(wèi)生、進(jìn)餐、寫字等。下肢骨折患者重點(diǎn)是評(píng)定步行、負(fù)重等功能。）5.運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證：外科疾病骨折，肌肉韌帶勞損或撕裂，腰椎間盤突出癥或其摘除術(shù)后，頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、人工關(guān)節(jié)術(shù)后，膝關(guān)節(jié)半月板或游離體摘除術(shù)后，截肢術(shù)后

42、、斷肢再植術(shù)后，胸腔腹腔大手術(shù)后，外翻足、翻足、扁平足，腦震蕩、腦挫傷，燒傷、凍傷，靜脈曲與其術(shù)后等。科疾病冠心病，心臟瓣膜病，心力衰竭代償期，高血壓??；慢性氣管炎，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，肺氣腫，肺結(jié)核，肺不；胃和十二指腸潰瘍病，臟下垂，胃腸功能紊亂，慢性胃炎，慢性膽囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿??；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)科疾病腦血管疾病后遺癥，周圍神經(jīng)損傷，腰神經(jīng)根炎，多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，神經(jīng)官能癥，面神經(jīng)麻痹，進(jìn)行性肌萎縮，脊髓空洞癥等。婦產(chǎn)科疾病子宮脫垂，慢性盆腔炎，產(chǎn)后等。三、名詞解釋5*6=301.rehabilitation medicine（是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方

43、法與治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。）2.ADL（在康復(fù)醫(yī)學(xué)中指日常生活能力，反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)）和在社區(qū)中最基本的能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的容。分為基本日常生活能力和工具性日常生活能力。）3.isotonic contraction：等收縮，是骨骼肌中向心收縮的一種。等收縮時(shí)，肌肉的收縮只是長(zhǎng)度的縮短而力保持不變，這是在肌肉收縮時(shí)所承受的負(fù)荷小于肌肉收縮力的情況下產(chǎn)生的?？墒刮矬w產(chǎn)生位移，因此可以做功。4.exercise prescription（運(yùn)動(dòng)處方，對(duì)準(zhǔn)備接

44、受運(yùn)動(dòng)治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉的患者，由專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)必要臨床檢查和功能評(píng)定后，根據(jù)所獲得的資料和患者的健康狀況，為患者選擇一定的治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量，并注明注意事項(xiàng)。）5.dysarthria（構(gòu)音障礙，構(gòu)音是指將已經(jīng)組成的詞轉(zhuǎn)變成聲音的過(guò)程，構(gòu)音障礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無(wú)力、肌力異常以與運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、共鳴、韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制障礙?；颊咄ǔＢ?tīng)理解正常并能正確地選擇詞匯以與按語(yǔ)法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。）四、答題351.腦卒中功能結(jié)局的影響因素10（每年都考腦卒中的康復(fù)和治療，今天考結(jié)局的影響因素，我哭了。）eq oac(,1)年齡

45、eq oac(,2)合并癥與繼發(fā)性功能損害eq oac(,3)病灶部位與嚴(yán)重程度：右半球結(jié)局相對(duì)較差。eq oac(,4)康復(fù)治療eq oac(,5)家庭與社會(huì)的參與超短波療法的劑量分級(jí)和適應(yīng)證10 （超短波療法，是一種應(yīng)用波長(zhǎng)為101米的超高頻交流電作用人體，以達(dá)治療目的方法，稱為超短波療法。由于治療時(shí)采用電容式電極，而電容場(chǎng)中主要是超高頻電場(chǎng)的作用，故又名超高頻電場(chǎng)療法。治療劑量：按照治療時(shí)患者的溫?zé)岣谐潭确譃樗募?jí)；無(wú)熱量：無(wú)溫?zé)岣校晃崃浚河袆偰芨杏X(jué)的溫感；溫?zé)崃浚河忻黠@而舒適的溫?zé)岣?；熱量：有剛能耐受的?qiáng)烈熱感。適應(yīng)癥：軟組織、五官、胸腹盆腔器官的炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、骨折愈合遲緩

46、、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死；神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、脊髓炎；胃十二指腸潰瘍、腎炎、急性腎功衰；靜脈血栓形成、壓瘡等。超短波治療主要適用于傷病的急性、亞急性期，也可用于慢性期。脈沖短波、超短波療法適用于傷病的急性期。短波、超短波高熱療法與放化療聯(lián)合應(yīng)用可以治療各種腫瘤疾病。禁忌癥：惡性腫瘤，活動(dòng)性結(jié)核，出血傾向，局部金屬異物，心臟起搏器，心肺功能不全，顱壓增高，青光眼，妊娠。）3.男，9歲，左肱骨外上髁骨折，手術(shù)固定，功能位石膏外固定。試述此期的康復(fù)目的和治療措施。（跟048案例一樣，而且3年都是考的骨折的案例。）15二系068一、名詞解釋6*41、rehabilitati

47、on medicine（是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法與治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。它研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問(wèn)題。）2、等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)（肌肉收縮時(shí)整個(gè)肌纖維長(zhǎng)度基本不變，所做工表現(xiàn)為肌力增高，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。）3、矯形器：用于人體軀干和四肢的外固定裝置。以治療、改善或代償由于骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的機(jī)體畸形和功能障礙。4、肌力測(cè)定：肌力是指機(jī)體隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。肌力測(cè)定是康復(fù)評(píng)定的一項(xiàng)重要容，是評(píng)定肌肉功能的重要方法。肌力測(cè)定對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)病損，尤其是周圍神經(jīng)病損的功能評(píng)定十分重要。5、metabolic

48、 equivalent ：代當(dāng)量（metablic equivalent，MET）是一種表示相對(duì)能量代水平和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的重要指標(biāo)。代當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代水平的常用指標(biāo)。可以用來(lái)評(píng)估心肺功能。1MET=耗氧量3.5ml/(kgmin)。6、認(rèn)知功能障礙：認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。它包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，當(dāng)上述認(rèn)知域有2項(xiàng)或以上受累，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力時(shí)，可診斷為癡呆。二、單選題16*1A型題1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)

49、是使傷殘病者：恢復(fù)與重建功能，提高生命質(zhì)量2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象：有各種功能障礙的人3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式：以物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等功能恢復(fù)訓(xùn)練方法為主，假肢、矯形器等補(bǔ)償和取代方法為輔，再補(bǔ)充必要的藥物或手術(shù)。4、關(guān)于冠心病康復(fù)不正確的是5、作業(yè)療法是通過(guò)什么進(jìn)行功能評(píng)定：感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知綜合功能、ADL、社會(huì)心理功能、環(huán)境6、腦外傷后認(rèn)知障礙需要什么進(jìn)行篩查測(cè)評(píng)：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）7、腫瘤患者基本治愈后，使患者恢復(fù)健康，功能障礙最小化，自理生活，回歸社會(huì)的康復(fù)稱為什么：恢復(fù)性康復(fù)8、關(guān)于壓瘡的分級(jí)不正確的是：分為4級(jí)：1級(jí)-皮膚完整出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅印；2級(jí)-表皮或真

50、皮受損，但尚未穿透真皮層;3級(jí)-表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜與肌肉層;4級(jí)-全皮層損害；涉與肌肉，骨頭。9、腕部損傷患者穿戴功能性矯形器是為了10、運(yùn)動(dòng)處方的注意事項(xiàng)中下列哪項(xiàng)不對(duì)：eq oac(,1)掌握好適應(yīng)癥eq oac(,2)循序漸進(jìn)eq oac(,3)持之以恒eq oac(,4)個(gè)別對(duì)待eq oac(,5)與時(shí)調(diào)整B型題A冷療法B牽引治療C紫外線治療D超短波治療E超聲波治療F干擾電療法1、小兒肺炎 D?2、褥瘡 C3、瘢痕增生 E4、腰椎間盤突出癥 B5、急性踝關(guān)節(jié)損傷 A6、尿潴留 F三、簡(jiǎn)答題4*101、運(yùn)動(dòng)處方的定義和容運(yùn)動(dòng)處方的完整概念是：康復(fù)醫(yī)師或體療師

51、，對(duì)從事體育鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測(cè)驗(yàn)），按其健康、體力以與心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)處方是指導(dǎo)人們有目的、有計(jì)劃和科學(xué)地鍛煉的一種方法。一個(gè)完整的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目，規(guī)定適宜的運(yùn)動(dòng)量，并注明注意事項(xiàng)：1、運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類 運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)種類可分為三類，即：耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)、力量性運(yùn)動(dòng)與伸展運(yùn)動(dòng)和健身操。 （1）耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng) 耐生性（有氧）運(yùn)動(dòng)是運(yùn)動(dòng)處方最主要和最基本報(bào)運(yùn)動(dòng)手段。在治療性運(yùn)動(dòng)處方和預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于心血管、呼吸、分泌等系統(tǒng)的慢性疾病的康復(fù)和預(yù)防，以改善和

52、提高心血管、呼吸、分泌等系統(tǒng)的功能。在健身、健美運(yùn)動(dòng)處方中，耐力性（有氧）運(yùn)動(dòng)是保持全面身心健康、保持理想體重的有效運(yùn)動(dòng)方式。 有氧運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目有：步行、慢跑、走跑交替、上下樓梯、游泳、自行車、功率自行車、步行車、跑臺(tái)、跳繩、劃船、滑水、滑雪、球類運(yùn)動(dòng)等。 （2）力量性運(yùn)動(dòng) 力量性運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)處方中，主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等肌肉、神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)功能障礙的患者，以恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)功能為主。在矯正畸形和預(yù)防肌力平衡被破壞所致的慢性疾患的康復(fù)中，通過(guò)有選擇地增強(qiáng)肌肉力量，調(diào)整肌力平衡，從而改善軀干和肢體的形態(tài)和功能。 力量性運(yùn)動(dòng)根據(jù)其特點(diǎn)可分為：電刺激療法（通過(guò)電刺激，增強(qiáng)肌力，改善肌肉的神經(jīng)

53、控制）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（即在減除肢體重力負(fù)荷的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在水中運(yùn)動(dòng)）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等?？棺柽\(yùn)動(dòng)包括：等練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)、等動(dòng)練習(xí)和短促最大練習(xí)（即等長(zhǎng)練習(xí)與等練習(xí)結(jié)合的訓(xùn)練方法）等。 （3）伸展運(yùn)動(dòng)和健身操 伸展運(yùn)動(dòng)與健身操較廣泛地應(yīng)用在治療、預(yù)防和健身、健美各類運(yùn)動(dòng)處方中，主要的作用有放松精神、消除疲勞，改善體型，防治高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。 伸展運(yùn)動(dòng)與健身操的項(xiàng)目主要有：太極拳、保健氣功、五禽戲、廣播體操、醫(yī)療體操、矯正體操等。2、總負(fù)荷量取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度、頻度和運(yùn)動(dòng)總時(shí)間。（1）運(yùn)動(dòng)治療強(qiáng)度：直接影響運(yùn)動(dòng)治療的效果和治療中的安全性。一般采取心率、機(jī)體耗

54、氧量、代當(dāng)量和患者的主觀感覺(jué)來(lái)確定其大小。（2）治療頻度：每周參與或接受治療的強(qiáng)度。小運(yùn)動(dòng)量每日1次，大運(yùn)動(dòng)量隔日1次。（3）治療時(shí)間：取決于運(yùn)動(dòng)治療的強(qiáng)度。3.注意事項(xiàng)：（1）掌握好適應(yīng)癥（2）循序漸進(jìn)（3）持之以恒（4）個(gè)別對(duì)待（5）與時(shí)調(diào)整2、簡(jiǎn)述脊髓損傷ASIA分級(jí)的評(píng)定容損傷程度臨床表現(xiàn)A 完全性損傷骶段S45無(wú)任何運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)功能保留B 不完全性損傷損傷平面以下，包括骶段S45存在感覺(jué)功能，但無(wú)任何運(yùn)動(dòng)功能C 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力3級(jí)D 不完全性損傷神經(jīng)平面以下有運(yùn)動(dòng)功能保留，一半以上的關(guān)鍵肌肌力3級(jí)E 正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常損傷是否完全性的評(píng)

55、定以最低骶節(jié)有無(wú)殘留功能為準(zhǔn)。殘留感覺(jué)功能時(shí)，刺激肛門皮膚與黏膜交界處有反應(yīng)或刺激肛門深部時(shí)有反應(yīng)。殘留運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，肛門指檢時(shí)肛門外括約肌有自主收縮。3、簡(jiǎn)述改良Ashworth痙攣量表的評(píng)定方法0級(jí)無(wú)肌力增加I級(jí)肌力輕微增加：受累部分被動(dòng)屈曲時(shí)，ROM之末出現(xiàn)突然的卡住，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I+級(jí)肌力輕度增加：被動(dòng)屈曲時(shí)，在ROM后50%圍突然出現(xiàn)卡住，當(dāng)繼續(xù)把ROM檢查進(jìn)行到底時(shí)，始終有小的阻力II級(jí)肌力較明顯增加：通過(guò)ROM的大部分時(shí)，阻力均較明顯增加，但受累部分仍能較容易地移動(dòng)III級(jí)肌力嚴(yán)重增高：進(jìn)行PROM檢查有困難IV級(jí)僵直：受累部分不能屈伸4、組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的專業(yè)與專業(yè)人員

56、（eq oac(,1)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì) 康復(fù)醫(yī)療是以團(tuán)隊(duì)的方式開(kāi)展工作的，組長(zhǎng)由康復(fù)醫(yī)師擔(dān)任，組員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、心理治療師、康復(fù)工程師、針灸按摩師、康復(fù)護(hù)士和社會(huì)工作者。eq oac(,2)團(tuán)隊(duì)工作方式 團(tuán)隊(duì)在組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，各專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能評(píng)定，提出各自的對(duì)策（包括近期、中期和遠(yuǎn)期的目標(biāo)與治療方法），然后由組長(zhǎng)歸納、總結(jié)為一個(gè)完整的、分階段的康復(fù)治療方案，各專業(yè)人員分頭付諸實(shí)施。在康復(fù)治療進(jìn)行期間結(jié)束時(shí)，再召開(kāi)治療組會(huì)，對(duì)治療計(jì)劃的執(zhí)行情況和康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，為下一階段出院后的康復(fù)治療提出意見(jiàn)。）四、病例分析20XX，女，55歲，農(nóng)民。右側(cè)肢體肌無(wú)力一月，神經(jīng)科以“腦梗塞”收入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科。查體，患者神情，生命體征穩(wěn)定，言語(yǔ)理解尚可，表達(dá)障礙，記憶障礙，中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力1級(jí)，右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在床上不能自己翻身，不能坐起，進(jìn)食、如廁、修飾等極大依賴。1、患者有哪些功能障礙62、簡(jiǎn)述需要對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)定方法，至少3種6（GSC,NIHSS,Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法，平衡功能評(píng)定，ADL評(píng)定，生活質(zhì)量評(píng)定，感覺(jué)、認(rèn)知、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙評(píng)定）3、簡(jiǎn)述治療方案（寫出治療方法的名稱）8參考前述腦卒中評(píng)定項(xiàng)目與康復(fù)治療康復(fù)醫(yī)學(xué)078一系 一單選題（25） 基