某些疾病容易并發(fā)高血脂癥 高血脂癥防治注意事項(xiàng)(1)

1、血漿中的脂質(zhì)除膽固醇和甘油三脂外，還包括磷脂、糖脂、固醇和類固醇，廣泛存在于人體各組織中，它們是細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。血脂的來源有1兩部分：外源和內(nèi)源。外源是指食物中的脂類經(jīng)消化吸收入血的，后者是體內(nèi)合成組織動員出來的脂類。血脂的去路是不斷被組織攝取或作為能源儲存2，或作為燃料氧化供能或構(gòu)成生物膜及其他物質(zhì)。高血脂癥日常如何防治？一、遠(yuǎn)離高危因素【病因】1、可控因素：超重或肥胖；糖尿病、甲減、庫3欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等；飲酒過量；高飽和脂肪酸和反式脂肪酸飲食；體力運(yùn)動不足；吸煙；藥物引起（避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、4抗焦慮藥、利尿劑、受體阻滯劑）。2、不可控因素：遺傳性因素：家族

2、型脂蛋白異常血脂；年齡和性別。【發(fā)病機(jī)制】低密度脂蛋白受5體亦稱為ApoB，E受體，是一種細(xì)胞表面糖蛋白，以肝細(xì)胞含量最多，低密度脂蛋白受體基因位于人類第19號染色體，家族性高膽固醇血癥發(fā)病6的原因是低密度脂蛋白受體基因的自然突變，包括缺失，插入，無義突變和錯義突變，已發(fā)現(xiàn)數(shù)十種低密度脂蛋白受體基因突變，可分為五大類。類7突變：其特點(diǎn)是突變基因不產(chǎn)生可測定的低密度脂蛋白受體，細(xì)胞膜上無低密度脂蛋白受體存在，是最常見的突變類型。類突變：其特點(diǎn)是突變基因8合成的低密度脂蛋白受體在細(xì)胞內(nèi)成熟和運(yùn)輸障礙，細(xì)胞膜上低密度脂蛋白受體明顯減少，也較常見。類突變：其特點(diǎn)是突變基因合成的低密度脂蛋9白受體可到細(xì)

3、胞表面，但不能與配體結(jié)合。類突變：此類突變是成熟的低密度脂蛋白受體到達(dá)細(xì)胞表面后雖能結(jié)合低密度脂蛋白，但不能出現(xiàn)內(nèi)移。10類突變：其特點(diǎn)是低密度脂蛋白受體的合成，與低密度脂蛋白的結(jié)合以及其后的內(nèi)移均正常，但受體不能再循環(huán)到細(xì)胞膜上。二、了解治療方法11高血脂西醫(yī)治療方法應(yīng)堅(jiān)持長期綜合治療，強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主，效果不理想才佐以藥物治療。繼發(fā)性者（如糖尿病、甲減），應(yīng)積極治療12原發(fā)病。1、飲食、運(yùn)動治療：目的是降低血漿膽固醇，保持均衡營養(yǎng)。運(yùn)動和降低體重除有利于降低膽固醇外，還可使甘油三酯和高血壓降低，增加13HDL膽固醇。2、藥物治療：經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后，如仍存在下列情況之一者，

4、應(yīng)考慮用藥物治療：無其他危險(xiǎn)因子，LDL膽固醇4.914mmol/L（190mg/dl）；有2個危險(xiǎn)因子（例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發(fā)生冠心病家族史等），LDL膽固醇4.115mmol/L（160mg/dl）；甘油三酯5.5mmol/L（500mg/dl）。35歲以下男性或絕經(jīng)期前婦女，如無其他危險(xiǎn)因子16，可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有：膽酸結(jié)合樹脂：如考來烯胺（cholestyramine），每次口服45g，3次/d，考來替泊（c17olestipol），每次45g，3次/d。用藥期間宜定期作血常規(guī)、肝功能和血電解質(zhì)檢查。煙酸類（nicotinicacid，ni18acin）：

5、用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時存在者，開始0.1g，3次/d，以后根據(jù)血脂變化和耐受程度，增加至12g，3次/d19，有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適、消化不良，血糖升高，血尿酸升高，消化性潰瘍等副作用，長期應(yīng)用要注意檢查肝功能。阿西莫司（acipimo20 x），每晚睡前服250500mg，如病情需要可在早餐時加服250mg。苯氧芳酸（fibrate）類：氯貝特（clofibrate）21，每次口服0.5g，3次/d。3、高血脂的中醫(yī)療法消脂減肥茶：生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先22將首烏等四味共煎，去渣，以其湯液沖泡烏龍茶，代茶飲用，每日1劑。連續(xù)飲用二月為一療程，一般服用35療程。此方有降脂、活血、降壓、利23水等功用。決明子海帶湯：草決明20g、海帶30g。水煎濾藥除渣，吃海帶飲湯，每日1次，一月為一療程，一般服用13療程，此方有祛脂降24壓作用，適用于高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。首烏片：每次口服5片，一日3次，連服24個月。本藥的降脂作用，主要機(jī)理是滋補(bǔ)肝2