兒童保健-PPT課件

1、兒科護(hù)理學(xué) 主講教師 周正秀(副主任護(hù)師)瀘醫(yī)附院新生兒科第三章兒童保健第三章 兒 童 保 健 目的要求1、掌握我國1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點(diǎn)、計(jì)劃免疫的相 關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的 預(yù)防措施。第三章兒童保健 重點(diǎn)、難點(diǎn) 1、各年齡期兒童的保健要點(diǎn) 2、計(jì)劃免疫第三章兒童保健 主要內(nèi)容 不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)小兒計(jì)劃免疫 意外事故的預(yù)防措施第三章兒童保健 一、兒童保健學(xué)的范圍和任務(wù)（一）兒童保健學(xué)的范圍 是研究自胎兒至青少年期生長 發(fā)育，營養(yǎng)保健，疾病防治，健康管理和生命統(tǒng) 計(jì)學(xué)的一門綜合性學(xué)科，實(shí)質(zhì)上屬于預(yù)防

2、醫(yī)學(xué)范疇（二）兒童保健學(xué)的任務(wù) 1促進(jìn)小兒身心健康成長 2防治小兒常見病、多發(fā)病、減少發(fā)病率 3. 降低小兒死亡率第三章兒童保健嬰兒死亡率：在國際上是反映一個(gè)國家 或地區(qū)婦幼衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)水平的指標(biāo)。 1984年聯(lián)合國大會(huì)確定以50的兒童死亡率為 第三世界到2000年達(dá)到的指標(biāo)。 據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)1980-1984年全世界嬰兒死亡率為 80.8 。 非洲 拉丁美洲 東亞 南亞 歐洲 日本 中國（) 116.4 62.9 38.1 108.7 16.2 7.4 41第三章兒童保健（一）、胎兒期保健 一）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形 二）提供良好的生活環(huán)境 三）保證充足的營養(yǎng) 四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染二、不同年

3、齡期小兒的保健特點(diǎn)第三章兒童保健1家庭訪視次數(shù)： 出院后12天 生后1014天 生后57天 生后2728天（二）、新生兒期保健第三章兒童保健2家庭訪視內(nèi)容： (1)了解基本情況 (2)詳細(xì)全面體格檢查 (3)指導(dǎo)日常護(hù)理 (4)預(yù)防疾病和意外 (5)早期教育 (二)、新生兒期保健第三章兒童保健 一）合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng) 選擇配方奶粉、 添加輔食 二）日常護(hù)理 清潔、衣著、睡眠、 訓(xùn)練大小便(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外 計(jì)劃免疫、體檢等四）早期教育 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；促進(jìn)感、知覺發(fā)育。(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健 五）體格鍛煉 空氣浴 日光浴 水浴(或游泳) 被動(dòng)體

4、操(三)、嬰兒期保健第三章兒童保健一）合理營養(yǎng) 食物多樣 三餐兩點(diǎn)制二）日常護(hù)理 睡眠充足、口腔保健、訓(xùn)練大小便(四)、幼兒期保健第三章兒童保健三）預(yù)防疾病和意外 加強(qiáng)免疫接種 生長發(fā)育監(jiān)測 防各種意外四）早期教育 培養(yǎng)良好習(xí)慣、品德教育五）體格鍛煉(四)、幼兒期保健第三章兒童保健 一）合理營養(yǎng) 二）日常護(hù)理 睡眠充足、鍛煉自理能力 三）預(yù)防疾病和意外 每年12次體檢、加強(qiáng)免疫接種(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健 四）早期教育 培養(yǎng)獨(dú)立能力 培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣 培養(yǎng)想象力和思維能力 五）體格鍛煉 堅(jiān)持戶外活動(dòng)(五)、學(xué)齡前期保健第三章兒童保健 一）合理營養(yǎng) 二）日常護(hù)理 培養(yǎng)正確的姿勢 注意用眼和

5、口腔衛(wèi)生 三）預(yù)防疾病和意外 每年1次體檢 防傳染病、近視、齲齒 (六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健 四）教育 培養(yǎng)良好的性情和品格， 培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生、生活習(xí)慣 五）體格鍛煉(六)、學(xué)齡期保健第三章兒童保健 一）合理營養(yǎng) 增加蛋白質(zhì) 維生素 礦物質(zhì)的攝入 二）日常護(hù)理 形成健康的生活方式(七)、青春期保健第三章兒童保健 三）教育 法制、品德、生理、心理、 衛(wèi)生、性知識教育 四）預(yù)防疾病和意外 每年體檢1次 五）體格鍛煉(七)、青春期保健第三章兒童保健 兒童游戲及體格鍛煉（自學(xué)） 三、意外事故的預(yù)防措施 常見的意外事故： 窒息與異物進(jìn)入 中毒 溺水與交通事故 外傷 第三章兒童保健 主要預(yù)防措

6、施 1、保護(hù)性措施 2、安全教育 3、立法 4、根據(jù)不同年齡兒童好發(fā)的意外事故 進(jìn)行有目的的預(yù)防措施。如：窒息 為1-3月嬰兒常見的意外事故。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年約有64名兩歲以下（多為不滿 3個(gè)月）兒童因同床睡眠而致窒息死亡。第三章兒童保健一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計(jì)劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理 四、小兒計(jì)劃免疫第三章兒童保健1計(jì)劃免疫： 是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制 定的免疫過程。預(yù)防接種是計(jì)劃免疫的核心。 免疫方式有兩種：主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。2主動(dòng)免疫： 是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)

7、的傳染病。 持續(xù)時(shí)間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。 一）、基本概念第三章兒童保健3被動(dòng)免疫： 指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。 有效時(shí)間僅3周左右。 一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。 一）、基本概念第三章兒童保健1主動(dòng)免疫制劑：（1）滅活疫苗： 霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風(fēng)和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健2被動(dòng)免疫制劑： 特異性免疫血清 丙種球蛋白 胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑第三章兒童保健 按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定： 1歲內(nèi)嬰幼兒必

8、須完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。 第三章兒童保健免疫源初 種復(fù) 種接種途徑卡介苗生后23天到2個(gè)月內(nèi) 7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑 3、4、5月齡各1次1.5歲2歲、 7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三）、計(jì)劃免疫程序第三章兒童保健小兒各種預(yù)防接種實(shí)施程序表病名結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎麻疹百白破乙型肝炎接種方法 ID PO IH IH IM接種部位左上臂三角肌上緣上臂外側(cè)上臂外側(cè)上臂三角肌初種次數(shù)

9、13（間隔1 月） 13（間隔46月） 3初種年齡生后23天至2個(gè)月內(nèi) 2月 3月 4月8月以上易感兒 3月 4月 5月 出生時(shí) 1月 6月注意事項(xiàng)2月以上應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水第三章兒童保健1嚴(yán)格掌握禁忌證2嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證 急性傳染病 嚴(yán)重慢性病 消耗性疾病 活動(dòng)性肺結(jié)核 化膿性皮膚病者 過敏者 有癲病或驚厥史的小兒等第三章兒童保?。?）特殊禁忌證 發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸； 近1個(gè)月內(nèi)注射過丙

10、種球蛋白者，不能接種活疫苗； 各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健2嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種； （2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫； （3）按各種制品要求的間隔時(shí)間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 （1）仔細(xì)核對兒童姓名和年齡； （2）檢查制品標(biāo)簽并做好登記； （3）檢查安瓿及藥液有無異常。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健4嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作 （1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一 副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽 取所需劑量。 （2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋 安瓿口，空氣中

11、放置2小時(shí)。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保?。?）接種時(shí)用2碘酊及75乙醇消毒皮膚， 待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)， 只用75乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)第三章兒童保健（1）局部反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí) 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛 弱：紅腫直徑 2.5cm 反應(yīng)強(qiáng)度 中：紅腫直徑 2.65cm 強(qiáng) ：紅腫直徑 5cm 持續(xù)時(shí)間：23天不等 處理：用干凈毛巾熱敷五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1一般反應(yīng)第三章兒童保健 （2）全身反應(yīng) 出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi) 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 弱：T 37.5左右

12、反應(yīng)強(qiáng)度 中：T 37.538.5 強(qiáng)：T 38.6以上 持續(xù)時(shí)間：12天 處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三章兒童保?。?）過敏性休克 出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 表現(xiàn)： 處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5lml，吸氧。2異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理第三章兒童保?。?）暈針 出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi) 表現(xiàn)： 處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。 五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2異常反應(yīng)第三章兒童保?。?）過敏性皮疹 類型：蕁麻疹最為多見 出現(xiàn)時(shí)間：接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi) 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染 原因： 處理：積極抗感染五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理2異常反應(yīng)第三章兒童保健 小 結(jié) 1、嬰幼兒期的保健重點(diǎn) 2、主動(dòng)免疫和