海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床應(yīng)用400字

1、海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療子宮肌瘤及子宮腺肌病的臨床應(yīng)用400字 DOI：10.16662/j ki.1674-0742.2022.25.188 畢業(yè)摘要 目的 討論海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床有效性與平安性。方法 方便選取2022年1月2022年5月收治的45例子宮肌瘤患者和20例子宮腺肌病患者為研究對(duì)象，全部患者均行海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療。觀察患者臨床病癥改善情況，統(tǒng)計(jì)患者療效及不良反響發(fā)生率。 結(jié)果 65例患者海扶超聲聚焦刀一次性治療均成功，成功率100.00%，治療總有效率96.92%。治療期間，10例不良反響，發(fā)生率16.70%，后經(jīng)體位調(diào)整及修養(yǎng)，病癥均全部消失。術(shù)

2、后3個(gè)月隨訪，患者經(jīng)量增多35.71%，經(jīng)期延長30.43%、痛經(jīng)25.00%，子宮增大45.00%，周期縮短33.30%，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于治療前P5.0 cm、短時(shí)間內(nèi)增長迅速或緊靠血管神經(jīng)，肌瘤深面間隔 腹部11 cm，治療部位距表皮2 cm，漿膜下帶蒂肌瘤、血管平滑肌留；子宮腺肌病子宮體積增大3個(gè)月，肌壁厚度3 cm；治療部位皮膚病或潰破、感染3。1.3 方法治療前準(zhǔn)備：月經(jīng)干凈3 d以上，避開經(jīng)前1周；治療前3 d流質(zhì)飲食，治療前12 h禁食，常規(guī)灌腸；完善心電圖、凝血功能等常規(guī)檢查和生化檢驗(yàn)，影像學(xué)明確病灶位置及形態(tài)，攝片保存；佩戴節(jié)育器者根據(jù)治療需要預(yù)先取出；告知患者治療方法、過

3、程、考前須知及可能出現(xiàn)的不良反響等；治療前適度充盈膀胱，常規(guī)備皮。治療方法：指導(dǎo)患者仰臥位，靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；治療采用上海愛申科技NIT9000型超聲聚焦腫瘤消融機(jī)，頻率：1 MHz，焦域：0.30.30.8cm3，聲強(qiáng)：3 000 W/cm2，頻次：8次/點(diǎn)，間隔：0.3 s，期間超聲診斷儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測；治療時(shí)，分別以機(jī)載B超外置探頭和內(nèi)在超聲探頭進(jìn)展病灶定位，體表標(biāo)記，同時(shí)計(jì)算機(jī)輔助勾邊治療，治療采用逐層法，堅(jiān)持從后到前、由大到小、從體部向底部的原那么，期間應(yīng)保持病灶位置暴露完全、超聲通道通暢，治療即時(shí)效果以超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測下的病灶灰度變化為根據(jù)，團(tuán)塊狀灰度變化說明組織凝固性壞死；患者均為一次性治療，

4、治療時(shí)間45130 min。治療后處理：予以患者冰袋冷敷，灌注膀胱或囑患者大量飲水，同時(shí)加強(qiáng)觀察生命體征及有無出血病癥。1.4 觀察指標(biāo)隨訪6個(gè)月，觀察兩組治療后月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短及痛經(jīng)病癥改善情況，統(tǒng)計(jì)兩組治療有效率及不良反響發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)以末次隨訪結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，參照文獻(xiàn)擬定：顯效：超聲診斷病灶消失，回聲無增強(qiáng)，造影無充盈缺損。有效：超聲診斷病灶根本消失，回聲增強(qiáng)程度減少，造影可見局部充盈；無效：超聲診斷病灶無明顯縮小，回聲不均勻增強(qiáng)，造影完全充盈4。臨床病癥改善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以患者主訴或影像學(xué)診斷為根據(jù)進(jìn)展評(píng)價(jià)，病癥減輕即為改善，不計(jì)程度。1.5 統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率%表示，進(jìn)展2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果65例患者HIFU一次性治療均成功，成功率100.00%。隨訪觀察，51例顯效，12例有效，2例無效，治療總有效率96.92%63/65?；颊咧委熐昂笈R床病癥改善情況見表1。統(tǒng)計(jì)顯示，治療后3個(gè)月時(shí)，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)、子宮增大、周期縮短患者的構(gòu)成比顯著低于治療前，比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。治療期間，6例患者主訴腹部疼痛，2例腿部麻木脹痛，2例腰骶部酸痛，經(jīng)體位調(diào)整及修養(yǎng)，病癥均全部消失，不良反響率16.70%。無患者出現(xiàn)皮膚灼傷、感染、腸道并發(fā)癥等嚴(yán)重病癥。3 討論HIFU是近年臨床新興的

6、一種無創(chuàng)超聲治療技術(shù)，適用于治療多種具有良好超聲通道的實(shí)體腫瘤。近年來，HIFU在子宮腺肌病、慢性宮頸炎、鋒利濕疣等婦科疾病臨床診治中也獲得良好療效，應(yīng)用范圍得到推廣。HIFU應(yīng)用原理5：超聲穿透性和定位性良好，低能量超聲波能平安、準(zhǔn)確的穿透身體，到達(dá)病變部位；通過聚焦，超聲充分發(fā)揮能量積存特點(diǎn)，使“焦點(diǎn)區(qū)瞬間形成高溫，將此作用于病灶即可使病變組織迅速升溫，產(chǎn)生生化反響，導(dǎo)致凝固性壞死、變性；壞死組織逐漸被吸收后，新組織重建、微循環(huán)改善，從而實(shí)現(xiàn)治療，改善病癥。以此治療子宮肌瘤和子宮腺肌病的應(yīng)用優(yōu)勢包括以下幾點(diǎn)6：HIFU是一種全新的無創(chuàng)治療形式，不開刀、不流血，無輻射及化學(xué)損傷，HIFU焦域

7、面積小，病變區(qū)域周邊組織不易受累而造成灼傷，治療平安可靠，利于患者早期恢復(fù)；HIFU治療后可保存子宮且無瘢痕，不影響女性內(nèi)分泌及生育功能，不良反響小且輕，可重復(fù)性強(qiáng)；HIFU采用靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，通過劑量調(diào)整能保證患者清醒并與醫(yī)生正常溝通，有助于減少麻醉相關(guān)性并發(fā)癥，防止傳統(tǒng)手術(shù)存在的鄰近臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。該次臨床研究結(jié)果顯示，全部患者HIFU一次性治療均成功，成功率100.00%，不良反響以腰腹部、腿部疼痛為主，發(fā)生率16.70%，雖較高但病癥較強(qiáng)，通過體位調(diào)整及修養(yǎng)即可有效改善，與秦瑞英報(bào)道的HIFU治療子宮腺肌病不良反響率15.20%相近7，說明HIFU不良反響輕，應(yīng)用平安。此外，隨訪觀察，患者

8、多于治療后3個(gè)月時(shí)臨床病癥顯著改善，末次隨訪治療總有效率96.92%，與羅德英報(bào)道的HIFU治療有效率96.50%相近8。綜上所述，海扶超聲聚焦刀無創(chuàng)治療子宮肌瘤和子宮腺肌病效果顯著，可有效促進(jìn)病灶消融，改善臨床病癥，不良反響輕，應(yīng)用平安有效，值得推廣使用。參考文獻(xiàn)1 張?zhí)K蘭.高能超聲聚焦刀在治療子宮肌瘤方面的價(jià)值J.中國醫(yī)藥指南，2022，138：100-101.2 郭清，徐鋒，丁珍珍，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病3種方案的療效比照研究J.中國方案生育和婦產(chǎn)科，2022，89：49-54.3 韋超，董江寧，方昕，等.DCE-MRI定量參數(shù)預(yù)測高強(qiáng)度超聲消融術(shù)治療病癥性子宮肌瘤首次體積消融率價(jià)值J.臨床放射學(xué)雜志，2022，354：545-550.4 陳珉，宋蓉蓉.高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療子宮肌瘤27例J.中國生育安康雜志，2022，233：219-220.5 孫海燕，黃淑華，王偉，等.HIFU治療子宮腺肌病142例的臨床療效分析附12例妊娠病例J.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2022，1327：5348-5352.6 周春艷，徐小娟，何佳，等.高強(qiáng)度聚焦超聲消融技術(shù)治療子宮腺肌病的療效及妊娠結(jié)局的觀察J.中華婦產(chǎn)科雜志，2022，5