腎病綜合征病理特點(diǎn)和表現(xiàn)

1、1腎病綜合征病理特點(diǎn)和表現(xiàn) 2診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)問(wèn)題1. 這是什么疾病？這樣得來(lái)的？有沒(méi)有危險(xiǎn)？2. 這病怎樣治療？治療效果如何?3腎病綜合癥（nephrotic syndrome,NS） 是一種常見(jiàn)的兒科腎臟疾病，是一組由于多種病因造成腎小球基底膜通透性高，大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)4主要特點(diǎn)是：大量蛋白尿Proteinuria 、低白蛋白血癥 hypoalbuminemia 、嚴(yán)重水腫edema 、高膽固醇血癥hyperlipidemia 。診斷實(shí)

2、驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)5病因與發(fā)病機(jī)理病因不明。 機(jī)理尚未闡明。 靜電屏障破壞中分子白蛋白大量通過(guò)高選擇性蛋白尿膜構(gòu)成改變大分子中分子蛋白質(zhì)濾出低選擇性蛋白尿NS的微小病變型診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)6實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)足突基底膜內(nèi)皮細(xì)胞正常基底膜示圖負(fù)電荷7靜電屏障破壞示圖診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞基底膜足突負(fù)電荷減少8膜構(gòu)成改變示圖診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療

3、臨床表現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞基底膜足突大孔增多9病理生理大量蛋白尿可引起：1.低蛋白血癥2.高脂血癥3.水腫4.其他診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)101.低蛋白血癥尿中排出分解代謝：腎小管處分解肝合成狀態(tài)胃腸道：吸收不良，異常丟失？原因診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述112.高脂血癥診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述123.水腫 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述13水腫的原因診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述低蛋白血癥血漿膠體滲透下降滲透壓和容量感受器ADH和醛

4、固酮分泌交感神經(jīng)興奮性增高鈉、水吸收增加水腫腎內(nèi)因子144.其他免疫功能、高凝狀態(tài)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述15病理生理診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述致病因素腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性大量蛋白尿腎內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝低蛋白血癥脂代謝紊亂高脂血癥16診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理生理概述血漿膠體滲透壓血容量水份轉(zhuǎn)入間質(zhì)ADH醛固酮利鈉因子鈉、水潴留 水腫17病理微小病變(MCNS) （76.4%） 非微小病變 局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS) 系膜增生性腎炎(MsPGN) 膜性腎病(MN) 膜增生性腎炎(MPG

5、N) 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎（EnPGN)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)18正常 NS患兒診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述19診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述 微小病變性腎病綜合征（左）正常，（右）上皮細(xì)胞足突廣泛融合、消失20正常的腎小球基底膜(BM)，內(nèi)皮細(xì)胞(En)，足細(xì)胞(P)及足突(FP)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述21臨床表現(xiàn)水腫為 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)下行性凹陷性嚴(yán)重者可有體腔積液22診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后

6、和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)23診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)眼瞼顏面水腫24診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)陰囊顯著水腫25并發(fā)癥 Complication 1.感染2.電解質(zhì)紊亂3.低血容量和休克4.高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥5.急性腎功能衰竭6.腎小管功能障礙診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生

7、理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)261.感染 是最常見(jiàn)的并發(fā)癥 及引起死亡的主要原因免疫功能低下全身水腫和循環(huán)不良蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良免疫抑制藥物的使用氣管炎、肺炎、腹膜炎、皮膚感染病毒細(xì)菌診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)272.電解質(zhì)紊亂 低鈉血癥和低鉀血癥常見(jiàn)。 鈣及維生素D代謝紊亂可引起手足搐搦。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)283.低血容量休克原因：強(qiáng)利尿劑和大量放腹水白蛋白20g

8、/L難以維持正常血容量低鈉血癥表現(xiàn)為：煩躁不安，四肢濕冷，皮膚出現(xiàn)大理石 花紋，脈搏細(xì)速，心音低，血壓下降。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)294.高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥 其形成原因主要有： 血漿凝血因子增加 抗凝血酶下降 血液動(dòng)力學(xué)改變 血小板數(shù)量及功能改變 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活 激素的應(yīng)用診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)30 臨床以腎靜脈血栓形成較常見(jiàn)，表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腰痛，檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊，雙側(cè)者有急性腎功能減退。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查

9、病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)31除腎靜脈外可出現(xiàn)：下肢深靜脈血栓形成； 下肢動(dòng)脈血栓形成；肺栓塞；腦栓塞。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)32 5.急性腎功能衰竭 病程中偶可發(fā)生急性腎功能減退。 6.腎小管功能障礙 可表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、尿中失鉀失磷、濃縮功能不足等。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)病理病理生理概述臨床表現(xiàn)33輔助檢查1.尿常規(guī) 尿蛋白明顯增多，定性(+),24小時(shí)尿蛋白定量。

10、 尿蛋白減少或消失是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。血沉增快。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)尿蛋白34 2. 血漿蛋白 血漿總蛋白低于正常，白蛋白下降更明顯,常25g/L； 3. 血清膽固醇 膽固醇。4. BUN、Cr多正常，腎炎性腎病綜合癥可升高。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)35 5.血清補(bǔ)體測(cè)定：微小病變型NS或單純性NS血清補(bǔ)體水平正常，腎炎性NS患兒血清補(bǔ)體可下降。 6. 感染依據(jù)的檢查：對(duì)新診斷的病人應(yīng)查鏈球菌及乙肝病

11、毒感染的證據(jù)等。 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)36 7.系統(tǒng)性疾病的血清學(xué)檢查：對(duì)新診斷的病人應(yīng)檢查ANA，抗-dsDNA抗體，Smith 抗體等。對(duì)具有血尿、補(bǔ)體減少并有臨床表現(xiàn)的病人尤其重要。 8.高凝狀態(tài)和血栓形成的檢查：可有血小板增多，血漿纖維蛋白原增加，尿纖維蛋白裂解產(chǎn)物（FDP）增高。診斷預(yù)后和預(yù)防治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)37 對(duì)疑及血栓形成者可行彩色多普勒B超檢查以明確診斷，有條件可行數(shù)字減影血管造影（DSA）。 經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查指征： .對(duì)糖皮質(zhì)激

12、素治療耐藥或頻繁復(fù)發(fā)者， .對(duì)臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)支持腎炎性腎病或慢性腎小球腎炎者。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)38診斷 Diagnosis 診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)三高一低。？診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)39 凡有大量蛋白尿（+ +） （24h尿蛋白定量）、高膽固醇血癥（）、低白蛋白血癥（30g/L）、高度水腫、水腫可輕可重。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述

13、預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)40治療 Therapy 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)治療原則 本病病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，要求家長(zhǎng)和患兒樹(shù)立信心，堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。包括： 控制水腫， 維持水電解質(zhì)平衡， 給適量的營(yíng)養(yǎng)， 預(yù)防和控制伴隨感染， 正確使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。41治療要點(diǎn)休息 一般不需絕對(duì)臥床營(yíng)養(yǎng) 限鹽 12g/d 蛋白質(zhì) （kgd） 補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？垢腥纠?qū)覍俚慕逃\斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查

14、病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)42腎上腺皮質(zhì)激素治療腎病治療的首選藥短療程 812周中、長(zhǎng)療程 目前國(guó)內(nèi)通行長(zhǎng)程治療9月1年以上 針對(duì)腎炎性NS 復(fù)發(fā)性單純性NS 難治性腎病診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)43(1)初治方案：有兩類(lèi)： 短程治療：國(guó)外較多采用。 開(kāi)始時(shí)每日沷尼松（強(qiáng)的松）2mg/kg或 60 mg/m2（總量不超過(guò)6080mg），分次服用，療程4周，然后隔日 1.5 mg/kg 或 40 mg/m2，再服4周停用。診

15、斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)44 中長(zhǎng)程療法：國(guó)內(nèi)較多采用。 沷尼松（強(qiáng)的松）每日2mg/kg（總量不超過(guò)60mg），分3次口服。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開(kāi)始減量，改為隔日 2mg/kg晨頓服，繼用4周，以后每24周減5mg，直至停藥，療程 6個(gè)月（中程療法）。 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)45 若治療4周內(nèi)尿蛋白未陰轉(zhuǎn)，可繼服至轉(zhuǎn)陰后2周，一般用

16、藥8周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周，然后改隔日2mg/kg，繼用4周，減量方法同上，療程912個(gè)月（長(zhǎng)程療法）。 診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)46(2)復(fù)發(fā)或反復(fù)病例及對(duì)激素依賴(lài)病例：A.調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程：對(duì)復(fù)發(fā)者原則上再次恢復(fù)到初始療效劑量或上一療效劑量?；蚋母羧寨煼槊咳寨煼?，或?qū)⒓に販p量的速度放慢，延長(zhǎng)療程。即給予中長(zhǎng)程治療，可達(dá)2年。復(fù)發(fā)2次以上可考慮加用免疫抑制劑。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)47B.更

17、換糖皮質(zhì)激素制劑：如地塞米松、阿賽松、康寧克通A等。C.甲基強(qiáng)的松龍靜脈沖擊治療：劑量為1530mg/kg，以510%葡萄糖100200ml稀釋后靜滴12時(shí)。每日或隔日1次，3次為 1療程。沖擊后48時(shí)，繼以激素隔日口服。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)48 (3)激素治療的副作用和并發(fā)癥：有兩類(lèi)。 1)是由長(zhǎng)期超生理劑量服用激素對(duì)機(jī)體的影響：脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為肥胖、體脂分布異常、庫(kù)興貌；負(fù)氮平衡、肌肉萎縮無(wú)力、傷口愈合不良；高血糖和糖尿；診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表

18、現(xiàn)49診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)50水鈉潴留、高血壓；高尿鈣、及骨質(zhì)稀疏；消化性潰瘍，甚至穿孔；神經(jīng)精神方面有欣快感、興奮、失眠、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生精神病、癲癇發(fā)作；由于抑制抗體形成易發(fā)生感染或隱性感染灶（如結(jié)核?。┑幕顒?dòng)和播散。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)51長(zhǎng)期用藥還可發(fā)生白內(nèi)障、股骨頭無(wú)菌壞死。小兒于生長(zhǎng)期中其生長(zhǎng)尤其是身高可受影響。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)預(yù)后和預(yù)防診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生

19、理概述臨床表現(xiàn)52 2)另一類(lèi)是激素引起的急性腎上腺皮質(zhì)功能不全和戒斷綜合征：大量外源性皮質(zhì)激素反饋抑制視丘-垂體-腎上腺系統(tǒng)，使腎上腺皮質(zhì)分泌減少、功能減退、甚至腺體萎縮。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)53 如突然停藥或遇感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)分泌乃相對(duì)或絕對(duì)不足，即可出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、休克前期乃至休克等腎上腺皮質(zhì)危象。一旦發(fā)生應(yīng)立即給予氫化可的松5-10mg/kg靜脈滴注。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)54免疫抑制劑

20、治療 A.環(huán)磷酰胺：劑量 2-2.5mg/(kgd)，療程812周，總劑量小于200mg/kg，1年禁忌反復(fù)應(yīng)用。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)55 環(huán)磷酰胺沖擊治療：用環(huán)磷酰胺按2或10-12 mg/(kgd)，加入適量生理鹽水或葡萄糖100-200ml，靜脈滴注（1-2小時(shí)），隨即給予2000ml /m2液體滴注，連續(xù)2天，每2周重復(fù)一療程，總劑量小于150-200mg/kg，1年禁忌反復(fù)應(yīng)用。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)56副作用： 近期可有胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、脫發(fā)、骨髓抑制、出血性膀胱炎和對(duì)細(xì)菌病毒的易感性增高。 遠(yuǎn)期對(duì)性腺的影響近年受到重視，青春期或青春前期男孩應(yīng)用此藥后可影響睪丸生精功能，引起不育癥。性腺損傷和用藥劑量相關(guān)，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)掌握適應(yīng)證及劑量。診斷實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述預(yù)后和預(yù)防治療臨床表現(xiàn)診斷治療實(shí)驗(yàn)室檢查病理病理生理概述臨床表現(xiàn)57B.苯丁酸氮芥：C.