神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀

1、神經(jīng)外科手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀神經(jīng)外科病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施護(hù)理診斷健康教育神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評(píng)估1 病人及家屬的認(rèn)知程度，對(duì)手術(shù)有無(wú)思想準(zhǔn)備等2身體狀況及疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程3了解術(shù)式，治療及效果等術(shù)前神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理評(píng)估1 了解術(shù)式，病人術(shù)后神志，已是，軀體移動(dòng)度，各種反射是否改善2 評(píng)估病人的自理能力3 病人及家屬是否了解和掌握術(shù)后的心理、肢體和語(yǔ)言康復(fù)的護(hù)理知識(shí)術(shù)后神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀【護(hù)理診斷/問(wèn)題】 【護(hù)理目標(biāo)】焦慮 消除病人焦慮頭痛 適當(dāng)止能藥、盡早消除顱高壓清理呼吸道無(wú)效 保持R道通暢，R平穩(wěn)，無(wú)誤吸營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 病人營(yíng)養(yǎng)

2、狀態(tài)維持良好有感染的危險(xiǎn) 顱內(nèi)及切口感染得到有效防治有廢用綜合征的危險(xiǎn) 未出現(xiàn)活動(dòng)受限引起的并發(fā)癥潛在的并發(fā)癥（腦疝、出血） 并發(fā)癥得到及時(shí)防治神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施一、術(shù)前護(hù)理1 心理護(hù)理耐心解釋、關(guān)心同情愛(ài)護(hù)病人2 維持水電質(zhì)平衡 糾正腦水腫，體液過(guò)多發(fā)熱等危險(xiǎn)3 術(shù)前準(zhǔn)備備皮，禁食、灌腸等神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理1 體位 幕上開(kāi)顱術(shù) 健側(cè)臥位 幕下開(kāi)顱術(shù) 側(cè)臥或側(cè)俯臥 麻醉未醒 平臥 頭偏向健側(cè) 麻醉清醒 頭高位2 對(duì)比性觀察 生命體征，意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)體征等 并詳細(xì)記錄、對(duì)比分析 避免手術(shù)區(qū)受壓術(shù)后6h內(nèi)30min/次平穩(wěn)后改為1-2h/次神經(jīng)外科手術(shù)

3、病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施3 維持體液平衡 常規(guī)應(yīng)用抗生素、脫水劑病人清醒24小時(shí)可給流食，較重則禁食1-3天，顱后凹術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥則禁食3-5天禁食期間入量1000-1500ml/d,尿量維持在1000ml/d以上4 保持呼吸道通暢清理分泌物、氣管插管或切開(kāi)、適宜的溫室度、使用抗生素；病室溫度在18-22濕度 50%-60%神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀 腦室引流管護(hù)理 1. 嚴(yán)格無(wú)菌操作。2. 引流袋的最高處距側(cè)腦室的距離1015cm。 3注意引流速度，禁忌流速過(guò)快，避免顱內(nèi)壓降低。 4.控制腦脊液引流量，每日不超過(guò)500ml為宜。 5.注意觀察腦脊液性質(zhì)，若有大量新鮮血液流出提示腦室內(nèi)出血，若

4、為混濁液流出則提示感染，異常時(shí)應(yīng)作相應(yīng)處理。護(hù)理措施神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀6.引流管妥善固定，保持引流通暢，防止受壓扭曲、折疊成角。 7.每日定時(shí)更換引流袋，記引流量，更換時(shí) 夾管防止腦脊液逆流。 8.引流管一般不超過(guò)57天，開(kāi)顱術(shù)后不超過(guò)34天，拔管前試行夾管試驗(yàn)，抬高引流管，觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高征象，拔管后如有腦脊液漏，應(yīng)縫合以免引起顱內(nèi)感染。 神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀六 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥防止顱內(nèi)感染腦脊液漏的護(hù)理：病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，通知醫(yī)生，協(xié)助檢查是否有腦脊液漏。確定是腦脊液漏，注意：a 臥位，前37天患側(cè)處于低位，取頭高臥位，起到自行減壓作用，神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀b

5、禁止做腰穿，以免引起顱內(nèi)感染。c抬高頭部，體位維持到腦脊液漏停止后三天。d每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。e 禁忌挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。 f 禁忌從鼻腔吸痰或插胃管。神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀g 病人應(yīng)避免咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。 h 遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強(qiáng)口腔護(hù)理 多數(shù)漏口在傷后12周自行愈合，若超過(guò)一月仍未停止漏液的可考慮行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀（2）促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合 病情觀察維持特定體位至停止漏液后35天，患側(cè)、半臥位、30（3）病情觀察 顱內(nèi)繼發(fā)性感染 高顱壓綜合征 低高顱壓綜合征神經(jīng)

6、外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀【護(hù)理措施】 1、出血（顱內(nèi)及蛛網(wǎng)膜下腔出血）應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，輸血、止血?jiǎng)?，并做再次手術(shù)準(zhǔn)備或行腰穿抽出血性腦脊液。 2、感染（切口、顱內(nèi)、肺部，泌尿系）注意無(wú)菌操作，應(yīng)用大量抗菌素、提高抵抗力,正確處理腦脊液外漏，防止感染引起顱高壓。 3、中樞性高熱冬眠、低溫。 4、廢用綜合征保持功能位，每天功能鍛煉，按摩等，防止肌萎縮。神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀對(duì)癥及并發(fā)癥護(hù)理 a 消化道出血 * 留置尿管，禁食水，負(fù)壓引流。 * 觀察引流物的顏色及量，并記錄，必要時(shí)做大便潛血試驗(yàn) * 局部和全身使用止血藥 * 觀察血壓及面色 b外傷性尿崩癥 * 記錄24小時(shí)尿量 * 給予垂體后葉素

7、或尿崩停行對(duì)癥處理 * 隨時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀c外傷性癲癇 a注意安全，防墜床和骨折。 b保持呼吸通暢，放舌墊 c對(duì)癥處理d高熱的處理 a嚴(yán)密觀察體溫，并記錄 b體溫38時(shí)行物理降溫，39行電子冰帽或靜滴冰鹽水。 c防虛脫 d加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理 F必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理 e便秘的護(hù)理 以預(yù)防為主，必要時(shí)對(duì)癥處理或灌腸神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀護(hù)理措施七 加強(qiáng)康復(fù)鍛煉（1）心理康復(fù)（2）肢體康復(fù) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言康復(fù) 日常生活行為和家務(wù)訓(xùn)練神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀【健康教育】1.心理指導(dǎo)2.外傷性癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨(dú)外出、登高、游泳等，以防意外。3. 康復(fù)訓(xùn)練 神經(jīng)外科手術(shù)病人的護(hù)理優(yōu)秀【健 康 教 育】 告訴病人如何擺放體位，勸告病人勿挖鼻、摳耳，勿用力屏氣排便、咳