2020衛(wèi)生事業(yè)單位聯(lián)考E類預(yù)防學(xué)案例分析歷年試題及答案解析

1、2020衛(wèi)生事業(yè)單位聯(lián)考E類預(yù)防學(xué)案例分析歷年試題及 答案解析(67)1、王女士一家今年喜添千金，醫(yī)生要求剛滿八個(gè)月齡的女兒接種國(guó)家免疫 規(guī)劃疫苗。社區(qū)醫(yī)生為王女士的女兒皮下注射0.2ml的該疾病的減毒活疫苗， 并觀察30分鐘未見(jiàn)異常。叮囑王女士接種疫苗后需觀察有無(wú)發(fā)熱或皮疹等異常 反應(yīng)，若存在上述反應(yīng)及時(shí)就診。接種疫苗期間，醫(yī)生向王女士叮囑到：若兒童有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼 結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔頰黏膜上有麻疹黏膜斑等癥狀，一定要按時(shí) 就醫(yī)?！备鶕?jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：王女士女兒接種的是何種病的疫苗？該病應(yīng)該如何預(yù)防？2、某醫(yī)護(hù)人員，在給一名艾滋病病人實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，由于自身保護(hù)

2、措施不當(dāng)，而導(dǎo)致其自身也引起艾滋病的感染。請(qǐng)問(wèn)：醫(yī)院感染的定義是什么，上述事例是否屬于醫(yī)院感染？如何去預(yù)防醫(yī)院感染？3、12月27日16時(shí)10分左右，四川某市衛(wèi)計(jì)委、市食藥監(jiān)局相繼接到報(bào)告，該市應(yīng)用高級(jí)技術(shù)技工學(xué)校有多名學(xué)生出現(xiàn)嘔吐癥狀，疑似食物中毒，陸續(xù) 送至市第一人民醫(yī)院救治。綜合病人臨床表現(xiàn)、癥狀體征，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查， 有關(guān)部門初步判斷該事件為食用未熟透扁豆弓I起的食物中毒，具體原因正在進(jìn)一 步調(diào)查中。事件發(fā)生后，市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)相繼作出批示，要求全力以赴救治患者， 確保師生生命安全。該學(xué)校所在區(qū)管委會(huì)已啟動(dòng)市一般食品安全事件(IV級(jí))應(yīng)急 響應(yīng)。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：對(duì)于突

3、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分成幾級(jí)?在什么情況下響應(yīng)？假如你是該市疾病預(yù)防控制中心的工作人員，接到報(bào)告后，如何開(kāi)展處 理？4、4月21日，某污水管道維修處接到某地管道泄露的報(bào)告，派維修師傅前 去維修。在污水管道維護(hù)中，走在最前面的工人忽然暈倒在地。工友將其送入醫(yī) 院，經(jīng)詢問(wèn)，其工友說(shuō)有聞到明顯的臭雞蛋味。醫(yī)生懷疑是某氣體中毒。根據(jù)上述案例，回答下列問(wèn)題：這有可能是哪種氣體引起的中毒，該氣體中毒會(huì)引起何種臨床表現(xiàn)？如果你在現(xiàn)場(chǎng)遇到中毒工人將如何搶救?常用的解毒劑是什么？【參考答案】王女士女兒接種的是麻疹疫苗。麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之 一，傳染性很強(qiáng)，它通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。一般會(huì)有發(fā)

4、熱、上呼吸道炎癥、 眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和口腔頰黏膜上有麻疹黏膜斑等癥狀，目前尚無(wú) 特效藥物治療。采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡 為8個(gè)月。由此可判斷該疫苗為麻疹減毒活疫苗?！緟⒖即鸢浮抗芾韨魅驹磳?duì)麻疹患者應(yīng)做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，患者隔離至出疹后5 天。伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出疹后10天。易感的接觸者檢疫期為3周，并 使用被動(dòng)免疫制劑。流行期間，兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。切斷傳播途徑流行期間避免去公共場(chǎng)所或人多擁擠處，出人應(yīng)戴口罩;無(wú)并發(fā)癥的患兒在家 中隔離，以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院感染。保護(hù)易感人群主動(dòng)免疫：主要對(duì)象為嬰幼兒，采用麻疹減毒

5、活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施， 其預(yù)防效果可達(dá)90%。國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個(gè)月，但隨時(shí)間延長(zhǎng)效果會(huì)變?nèi)酰?所以46歲或11 12歲時(shí)，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗;進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次 進(jìn)行麻疹免疫。在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病;超過(guò)6天 則無(wú)法達(dá)到上述效果。被動(dòng)免疫：新生兒可從母體得到特異抗體，免疫的半衰期大約有3周，隨后 便對(duì)麻疹病毒易感。體弱、妊娠婦女及年幼的易感者接觸麻疹患者后，應(yīng)立即采 用被動(dòng)免疫。在接觸患者5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病?！緟⒖即鸢浮酷t(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和 在醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染，但

6、不包括入院前開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感 染。注意：對(duì)于沒(méi)有明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院 感染，有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感 染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。故此項(xiàng)事例中醫(yī)護(hù)人員 感染艾滋病屬于醫(yī)院感染?！緟⒖即鸢浮拷⒑徒∪嘘P(guān)的規(guī)章制度：a.清潔衛(wèi)生方面，包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，科室 與病室的清潔衛(wèi)生;b .消毒方面，包括污物與污水的消毒，科室與病室的消毒， 醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)的消毒，醫(yī)護(hù)人員特別注意手的消毒;c.隔離方面，包括隔離傳染 患者，對(duì)醫(yī)院感染患者的分泌物、排泄物消毒，對(duì)其他易感患者進(jìn)行保護(hù)性隔離， 防止受感染;d.醫(yī)

7、院污物的處理方面要求醫(yī)療垃圾應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定處理、消毒和 運(yùn)輸;e.滅菌方面要求中心供應(yīng)室的消毒滅菌必須進(jìn)行質(zhì)量控制;f.無(wú)菌技術(shù)要求 必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室與其診療措施的無(wú)菌技術(shù)。醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)與有關(guān)人員的培訓(xùn)與提高?？咕幬锏暮侠響?yīng)用。（5）【參考答案】突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)分成四級(jí)：特別重大、重大、較大、一般。特別重大（I級(jí)）：需要響應(yīng)的情況有肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典、人 感染高致病性禽流感、群體不明原因疾病、新發(fā)傳染病等有擴(kuò)散趨勢(shì);輸入性 病例對(duì)我國(guó)衛(wèi)生安全嚴(yán)重危害;烈性菌株、毒株等丟失等。重大（H級(jí)）：需要響應(yīng)的情況有一次食物中毒100人并出現(xiàn)死亡病 例，或死亡10人；一次急性職業(yè)中

8、毒50人，或死亡5人等較大（B級(jí)）：需要響應(yīng)的情況有：一次食物中毒100人，或出現(xiàn)死亡病 例;一次急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人等。一般（IV級(jí)）：需要響應(yīng)的情況有一次食物中毒30-99人，未死亡；一次 急性職業(yè)中毒9人等。（6）【參考答案】（1）對(duì)病人采取緊急處理：停止使用中毒食品;采取病人血液、尿液、 吐血物等樣本，以備送檢;進(jìn)行急救處理，包括催吐、洗胃和清腸;對(duì)癥治療 和特殊治療如糾正水和電解質(zhì)失衡，使用特效解毒藥，防止心、腦、肝、腎損傷。對(duì)中毒食品控制處理：保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品或疑似中毒食品;采集 剩余可疑中毒食品，以備送檢;追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品;對(duì)中 毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理或銷毀。根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。(7)【參考答案】該氣體為硫化氫。臨床表現(xiàn)：H2S兼有刺激性和細(xì)胞窒息、中樞神經(jīng)抑制等全身毒性作用。 長(zhǎng)期接觸低濃度H2S，可致眼及呼吸道慢性炎癥、嗅覺(jué)減退，甚至角膜糜爛或 點(diǎn)狀角膜炎等。根據(jù)中毒嚴(yán)重程度可分：輕度中毒：主要表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀。中度中毒：淺至中度昏迷，咳嗽、胸悶，結(jié)膜充血、角膜糜爛、潰瘍，可出 現(xiàn)支氣管肺炎或間質(zhì)性肺水腫，血壓下降等。重度中毒：明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，深昏迷等，臟器衰竭等。吸入高濃度 的H2S可致患者呼吸抑制、麻痹、昏迷以及發(fā)生電擊型”死