糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)

1、糖尿病管理之飲食、運(yùn)動(dòng)糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)糖尿病飲食 飲食治療是糖尿病治療的基石。 殷大奎 原衛(wèi)生部副部長2糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物放寬對主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐3糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)飲食治療三部曲一、制定合理總熱能二、確定各營養(yǎng)要素的比例三、合理熱量分配4糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)一、制定合理總熱能 以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)

2、、生長發(fā)育等情況制定總熱能。成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營養(yǎng)平衡、保證生長發(fā)育的需要5糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)一、制定合理總熱能簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 2096糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)一、制定合理總熱能不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡公斤天正常千卡公斤天肥胖千卡公斤天臥床休息2025152015輕度體力勞動(dòng)3525302025中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)404540357糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)一、制定合理總熱能輕體力勞動(dòng)： 辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工中體力勞動(dòng)： 學(xué)生、司機(jī)、電工、

3、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)者重體力勞動(dòng)： 農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、 冶煉工、舞蹈者8糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)二、確定各營養(yǎng)要素的比例成人糖尿病每日熱能供給量（千卡/每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）營養(yǎng)要素占總熱量的比例產(chǎn)生的熱量（千卡/克）碳水化合物55%60%4脂肪25%30%9蛋白質(zhì)（11.2克/公斤）1520%49糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)三、合理熱量分配 少食多餐對糖尿病患者而言是一種很好的飲食習(xí)慣，一日至少三餐，定時(shí)定量，寧可多餐，也不要每餐吃得太多。 具體而言，三餐熱量按，分配或，分配。10糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)練習(xí)：開糖尿病飲食處方示例：病友A：男性，45歲，身高170厘米，體重80公斤，辦公室工作。每日總熱

4、量計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65（公斤）超出標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。辦公室工作輕度體力勞動(dòng)每日所需要總熱量：標(biāo)準(zhǔn)體重*（2025）=60*（2025）=13001625（千卡）每日所需要營養(yǎng)要素的比例：碳水化合物=1400*60%=840千卡210克脂肪140025%350千卡38克蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重克606克每日所需要攝入碳水化合物210克、脂肪38克、蛋白質(zhì)6克三餐熱量按，分配或，分配。11糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng) 理論如何與實(shí)際相結(jié)合？12糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)糖尿病病人飲食交換份 內(nèi)分泌科醫(yī)生和營養(yǎng)界人士都認(rèn)為：凡產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)交換份。13糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)糖尿病病人

5、飲食交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握14糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0 油脂類109010.015糖尿病

6、管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米20016糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍

7、、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇50017糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal18糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值奶制類交換表每份奶類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重

8、量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶13019糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g, 熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參35020糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)等值油脂交換表每份油

9、脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g) 食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10 豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10 牛油10豆油（1湯勺）10 羊油10紅花油（1湯勺）10 黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)4021糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)按交換份分配飲食1400千卡=15.5交換份食物種類交換份早餐（份）午餐（份）晚餐（份）主食類9333菜果類100.50.5魚蛋類301.51.5乳類2200油脂類1.5010.5糖尿病餐不同熱量食譜22糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療“所有的糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)有機(jī)會從各種各樣有價(jià)值的運(yùn)動(dòng)中獲益”美國糖尿病協(xié)會(ADA)

10、 2002 年23糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝24糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)怎樣的患者適宜運(yùn)動(dòng)2型糖尿病，特別是肥胖者血糖40歲，最好做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)后的心電圖。以判斷心功能是否適合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前到醫(yī)院做全面身體檢要與醫(yī)生共同討論目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)確定運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)處方30糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)特別注意鞋的密閉性和通氣性，既不能進(jìn)去沙、石子之類的東西，又能保證通氣場地平整，避免車流擁擠最好有其他人一起在運(yùn)動(dòng)，讓他們知道你是糖尿病病人，若有意外如何處理霧天使廢氣不易消散，含有苯、二氧化

11、硫等多種化學(xué)物質(zhì)和較多的病原微生物，人體若大量吸入會影響健康運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備選擇合腳的運(yùn)動(dòng)鞋和棉襪選擇平整的場地，防止意外早晨鍛煉應(yīng)該避開霧天31糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)提倡：晚餐后1小時(shí)進(jìn)行鍛煉。因?yàn)橹袊硕喟肓?xí)慣吃豐盛的晚餐，而且飯后主要的活動(dòng)是看報(bào)紙、看電視，這對控制血糖和減輕體重十分不利餐前鍛煉：未進(jìn)食而低血糖 或 未服藥而高血糖餐后即運(yùn)動(dòng)：容易影響消化系統(tǒng)的功能什么時(shí)候鍛煉最好？以早餐或晚餐后1小時(shí)開始鍛煉較為適宜32糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后心率:最大心率的50-70%最大心率=220-年齡3次/周30-60分鐘/次ADA: physical activity/exercise recom

12、mendations for patients with type 2 diabetes 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率及強(qiáng)度的確定時(shí)間頻率強(qiáng)度33糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的環(huán)境公園公園草地林間田野34糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)如何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)前熱身，從慢到快運(yùn)動(dòng)過程，運(yùn)動(dòng)量從小到大恢復(fù)過程，從快到慢5-10分鐘20-30分鐘5-10分鐘35糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)輕度散步做操 氣功 購物太極拳中度快走慢跑騎車健身操爬樓梯重度爬山游泳跳舞球類跳繩選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式36糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)消耗100Kcal能量所需要的運(yùn)動(dòng)量 閑逛 30分鐘 太極拳 30分鐘 慢步跳舞 25分鐘 騎自行車 20分鐘 打高爾夫球 20分鐘 慢

13、跑 10分鐘 自行車(山路)10分鐘網(wǎng)球 10分鐘 籃球/足球 5分鐘游泳(自由式)5分鐘37糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量適宜：稍乏力、微汗、休息后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定-自我認(rèn)知法運(yùn)動(dòng)量不足：無汗、無發(fā)熱感，脈搏無改變運(yùn)動(dòng)量過大：乏力、大汗淋漓、胸悶、休息15分鐘脈搏未恢復(fù)有并發(fā)癥時(shí)，根據(jù)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情運(yùn)動(dòng)38糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)心肌缺血最常見的低血糖，容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過大又沒及時(shí)加餐的時(shí)候運(yùn)動(dòng)量過大，人體不能適應(yīng)，會誘發(fā)心律不齊、心肌梗死等危險(xiǎn)比如一些老年人已經(jīng)發(fā)生了退行性關(guān)節(jié)病，覺得關(guān)節(jié)疼痛，卻反而覺得是“沒活動(dòng)開”，貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量而不給它休息的機(jī)會，關(guān)節(jié)病變必然加重不合理的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的后果！血糖波動(dòng)加重運(yùn)動(dòng)器官的病變39糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)怎樣才能堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療呢？ 發(fā)動(dòng)家人幫助督促執(zhí)行運(yùn)動(dòng)中要注意翻新花樣，各種運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行要制訂切實(shí)可行的目標(biāo)家人可以對患者予以獎(jiǎng)勵(lì)40糖尿病管理之飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)(一)表棉制襪毛巾吸汗的棉制短褲合腳軟而輕的鞋溫暖的上裝帽