F化療方案ppt課件

1、PTF化療方案PTF化療 PTF化療方案是一種新輔助化療。對于口腔癌的治療，將輔助化療時間提早到手術(shù)之前進行的方法，即新輔助化療，正在成為一種新的治療趨勢。新輔助化療是口腔綜合治療策略的新發(fā)展，有一定的理論基礎(chǔ)和科學根據(jù)，臨床實踐亦證明了它對口腔癌的治療是有益的。優(yōu)點 新輔助化療的主要優(yōu)點 能使局部病灶縮小，臨床期別降低，使一部分不能手術(shù)或放療的患者可以接受手術(shù)或放療，且可以在一定程度上使手術(shù)或放療范圍縮小。新輔助化療可在開始時殺傷部分腫瘤細胞，并使殘留的腫瘤細胞活力大為下降，減少以后發(fā)生播散轉(zhuǎn)移的機會。許多腫瘤在發(fā)現(xiàn)之初即伴有肉眼不能發(fā)現(xiàn)，亦無任何臨床癥狀的微轉(zhuǎn)移病灶，若先用手術(shù)或手術(shù)+放療

2、的組合模式將使化療推遲14個月，實驗證明，這種推遲將增加腫瘤對藥物產(chǎn)生耐藥性的危險。新輔助化療可在開始時即殺傷敏感的腫瘤細胞，然后利用手術(shù)和放療繼續(xù)消滅耐藥的腫瘤細胞。經(jīng)過新輔助化療后，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的反應(yīng)及病理標本的情況，了解腫瘤細胞對化療的敏感性，更好地制定下一步的治療策略，合理選擇術(shù)后輔助化療的藥物。新輔助化療還可助放療一臂之力，某些化療藥物如順鉑本身就是放療增敏劑，能增強射線對腫瘤細胞的殺傷力。有研究觀察到，經(jīng)過新輔助化療后有效者和無效者相比，前者中位生存期達到20個月以上，后者只有6.2個月。PTF在口腔癌中的應(yīng)用 PTF在口腔癌中主要針對鱗狀細胞癌有較好的效果。根據(jù)分期中、低分

3、化鱗癌可在術(shù)前行誘導化療2次；高分化鱗癌無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，根據(jù)病灶大小可由臨床醫(yī)師決定是否行術(shù)前誘導化療；若術(shù)前有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可在術(shù)前行誘導化療12次。術(shù)后根據(jù)病人情況可再追加12次。PTF化療方案用藥流程臨時醫(yī)囑 化療前一天 深靜脈置管第一天 7：00AM (1)5%葡萄糖注射液 1000ml VITC 2.0 VITB6 0.2 10%氯化鉀 10ml 用法 靜脈滴注 （2）20甘露醇 50ml 靜脈滴注 每小時1次 共5次 8：30AM 0.9氯化鈉注射液 500ml 順鉑注射液 80mg 用法 靜脈滴注 0.9氯化鈉注射液 100ml 地塞米松 5mg 用法 快速靜滴 多西他塞前

4、 30分 PTF化療方案用藥流程臨時醫(yī)囑 非那根 25mg 肌注 多西他塞前 30分 0.9氯化鈉注射液 500ml 多西他塞注射液 80mg 用法 靜脈滴注 螺旋藻膠囊 0.7 口服 每日3次 六位安消膠囊 0.5 口服 每日3次 醋酸甲地孕酮分散片 0.16 口服 每日2次 氯化鉀緩釋片 0.9 飯后不嚼碎 一日2次 記24小時出入量PTF化療方案用藥流程臨時醫(yī)囑第5天 8：30AM 液體完畢后深靜脈置管拔出 鋁碳酸鎂咀嚼片 2盒 用法 ：0.5 口服 每日2次 復查血常規(guī)、肝腎功能 瑞白 100ug 皮下注射 出院前PTF化療方案用藥流程長期醫(yī)囑 8：00AM （1） 0.9氯化鈉注射液

5、 100ml 鹽酸托烷司瓊注射液 5Mg 用法 靜脈滴注 每日1次 （2） 0.9氯化鈉注射液 50ml 注射用氨磷汀 0.5用法 靜脈滴注 每日1次 （3） 0.9氯化鈉注射液 500ml 氟尿嘧啶注射液 750mg 用法 緩慢靜脈滴注 每日1次（維持6小時） （4） 參芪扶正注射液 250ml 用法 靜滴 每日一次 （5） 乳酸鈉林格注射液 500ml 維生素C 2.0 維生素 0.2 地塞米松 5mg 用法：靜滴 每日一次PTF化療方案用藥流程長期醫(yī)囑 胃復安 20MG 用法：肌注 每日2次 深靜脈埋管護理 用5天停藥！注意事項 化療前談話要詳細告知患者順鉑、5FU的副作用。在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內(nèi)有可能發(fā)生過敏反應(yīng)。如果發(fā)生的過敏反應(yīng)的癥狀輕微如臉紅或局部皮膚反應(yīng)不需終止治療。如果發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)，如血壓下降超過20mmHg,支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑，則需立即停止滴注并進行對癥治療。在注射多西他賽時，要嚴密觀