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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè) 海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院 臨床專業(yè)（三年制） 專業(yè)課程教學(xué)大綱 外科學(xué)課程教學(xué)大綱 海南醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院外科學(xué)教研室編 1 外科學(xué)課程基本要求 一、性質(zhì)和任務(wù) 外科學(xué)是對醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要影響的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。它既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科密切相關(guān)。外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一門重要的二級學(xué)科，是闡述外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及防治知識的科學(xué)。外科學(xué)課程包括外科基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科手術(shù)學(xué)。 外科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過外科學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握外科常

2、見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的理論知識和技，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后從事臨床外科各專業(yè)工作奠定了基礎(chǔ)，也為學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。 二、課程目標(biāo) 外科學(xué)課程分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括按照教學(xué)大綱所規(guī)定的課程系統(tǒng)講課和與其相結(jié)合臨床見習(xí)。臨床實(shí)習(xí)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，作臨床診療實(shí)踐，要將教材上學(xué)到的理論用于臨床實(shí)踐，來解決臨床上的實(shí)際問題，并從臨床實(shí)踐中來檢驗(yàn)書本知識的正確性。通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生扎實(shí)地掌握外科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，在畢業(yè)時(shí)能獨(dú)立防治常見病，達(dá)到合格的初級醫(yī)師水平，順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。具體要求如下： （一）熟悉人體各系統(tǒng)解剖、

3、生理特點(diǎn)。 （二）熟悉外科各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理及病理生理改變。 （三）掌握外科各系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查的異常表現(xiàn)，能根據(jù)病癥選擇合理的輔助檢查，并能正確判讀檢查結(jié)果，進(jìn)行診斷和指導(dǎo)治療。 （四）掌握外科各系統(tǒng)常見疾病的診斷和鑒別診斷。 能對外科各系統(tǒng)常見病進(jìn)行熟練的臨床處理，制定正確、合理的臨床治療方案，（五）熟悉手術(shù)治療的原則和適應(yīng)癥。 （六）具有確認(rèn)和制定危重病人救治的基本原則的能力。 （七）掌握外科的臨床操作技能： （八）能有效地與病人進(jìn)行溝通，有準(zhǔn)確獲取病史所有方面信息的能力。 （九）有熟練地進(jìn)行系統(tǒng)和特殊體格檢查，并獲取正確臨床信息的能力。 （十）熟

4、悉胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、手術(shù)區(qū)消毒、傷口換藥、開放性傷口的止血包扎、脊柱損傷的搬運(yùn)、心臟體外按摩、人工呼吸、插胃管、吸痰術(shù)、吸氧術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等技術(shù)操作。 三、教學(xué)時(shí)間分配 教學(xué)內(nèi)容 理論學(xué)時(shí) 一、外科總論 18 二、神經(jīng)外科 6 三、基本外科（頸部、乳房） 5 四、胸心外科 5 五、腹部外科（含血管） 25 六、泌尿外科 10 七、骨外科 13 合計(jì) 82 2 四、教學(xué)內(nèi)容與要求 教學(xué)理論實(shí)踐 單元 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法 要求 學(xué)時(shí) 學(xué)時(shí) 一、外科總論 （一）緒論 理論講授 1 11. 多媒體演示 了解 外科學(xué)的范疇、發(fā)展史、現(xiàn)狀以及發(fā)展方 向。 2.樹立學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確觀點(diǎn)和方

5、法。 了解 1 （二）無菌術(shù) 1.手術(shù)人員手臂消毒法，穿無菌手術(shù)衣和掌握 戴手套的方法。 2.手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。 掌握 3.手術(shù)基本技術(shù)。 熟悉 4.病人手術(shù)區(qū)的消毒和鋪無菌巾。了解常掌握 用的無菌法和消毒法 2 （三）、外科病人的體液調(diào)節(jié) 1.各類型缺水，體內(nèi)鉀異常的病因，臨床掌握 表現(xiàn)，診斷和治療。 2.代謝性酸、堿中毒的臨床表現(xiàn)，診斷和掌握 治療。 3.水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的防治原則掌握 及綜合防治方法。 4.水、電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)的病理，生了解 理。 3 （四）、外科休克 1.休克的臨床表現(xiàn)。 熟悉 2.休克的診斷特征。 掌握 3.低血容量性休克和感染性休克的一般急掌握 救措

6、施和治療要點(diǎn)。 3 （五）、麻醉 1.麻醉學(xué)的概念和臨床常用的麻醉方法。 了解 2.麻醉前的準(zhǔn)備和麻醉前用藥。 熟悉 3.常用的吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的主要了解 藥理性能。 4.肌松藥在麻醉中的應(yīng)用。 了解 5.全身麻醉常見的并發(fā)癥及其處理原則。 了解 6.氣管內(nèi)插管術(shù)和麻醉裝置。 了解 7.常用的局部麻醉藥，掌握其極量和毒性熟悉 反應(yīng)的表現(xiàn)及防治。 8.椎管內(nèi)麻醉的有關(guān)知識，掌握椎管內(nèi)麻了解 醉的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及禁忌癥。 9.麻醉、手術(shù)期間的監(jiān)測。 了解 3 （六）、外科感染 1.外科感染的定義、發(fā)生、發(fā)展和防治原掌握 3 則。 2.常見軟組織急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)掌握 及治療方法。 3.

7、甲溝炎和化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)及治掌握 療方法。 4.膿毒癥及菌血癥的概念、臨床表現(xiàn)和治掌握 療原則。 5.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治療。 掌握 6.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防及治掌握 療。 7.抗菌素在外科感染中的應(yīng)用原則。 掌握 （七）、燒傷 3 1.燒傷面積的計(jì)算和深度的估計(jì) 掌握 2.燒傷的現(xiàn)場急救，創(chuàng)面處理，全身治療 熟悉 3.電燒傷，常見的酸，堿，磷燒傷的特點(diǎn) 和處理原則 了解 （八）、腫瘤 2 1.腫瘤的概念、病因，熟悉腫瘤的分類。 了解 2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理、臨床特點(diǎn)。 掌握 3.惡性腫瘤的診斷方法。 掌握 4.診斷腫瘤的常用實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢熟悉 查方法。

8、 5.惡性腫瘤的檢查診斷步驟。 熟悉 6.腫瘤的TNM分期、轉(zhuǎn)移方式及三級預(yù)防。 熟悉 7.腫瘤的治療原則。 熟悉 8.常見體表腫瘤的診斷和治療 了解 二、神經(jīng)外科 （一）、顱腦損傷 理論講授 3 1. 顱腦損傷的概況。 熟悉 多媒體演示 2、頭皮、顱骨及腦各部分的解剖。 熟悉 3、頭皮損傷、顱底骨折的診斷和處理原則。 掌握 4、腦損傷的原因、方式和機(jī)理。 5、腦震蕩、腦挫裂傷及開放性顱腦損傷的了解 病理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。 了解 6、顱內(nèi)出血及血腫的病理、臨床表現(xiàn)、診 斷步驟及處理原則。 掌握 7、顱腦損傷的格拉斯哥昏迷分級(GCS)及 國內(nèi)分類標(biāo)準(zhǔn)；顱腦損傷的。 了解 （二）、顱腦

9、和椎管內(nèi)腫瘤 3 1.顱內(nèi)腫瘤的病因、分類和臨床表現(xiàn)。 掌握 2.不同性質(zhì)的顱腦腫瘤的特點(diǎn)、診斷、鑒掌握 別診斷和治療原則。 3.椎管內(nèi)腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及了解 鑒別診斷。 三、基本外科 （一）、頸部疾病 理論講授 3 1 4 （頸部和乳1.甲狀腺的解剖、生理和甲狀旁腺的生理。 了解 多媒體演示 房） 2.單純性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)、治熟悉 示教 療原則及手術(shù)適應(yīng)癥。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)的外科分類和特點(diǎn)。 熟悉 4.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因及診斷，掌握其手了解 術(shù)治療適應(yīng)證、手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥 及其處理。 5.甲狀腺瘤和亞急性、慢性淋巴細(xì)胞性甲熟悉 狀腺炎臨床表現(xiàn)、診斷及治療。 6

10、.甲狀腺癌病理類型及其臨床特點(diǎn)、臨床掌握 表現(xiàn)、治療方法。 7.甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷和甲狀腺結(jié)節(jié)的掌握 處理原則。 8.頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變。 了解 （二）、乳房疾病 2 1.乳房的解剖及乳房的淋巴引流途徑。 了解 2.乳房視診的主要內(nèi)容及意義、乳房捫診熟悉 的方法。 3.腋窩淋巴結(jié)的分組、乳頭溢液的病因和熟悉 常用的乳房特殊檢查方法。 4.急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療原熟悉 則及切開引流的注意事項(xiàng)。 5.乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的臨床熟悉 特點(diǎn)和外科治療原則。 6.乳房腫塊的鑒別診斷要點(diǎn)。 熟悉 7.乳癌的病因。 了解 8.乳癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途經(jīng)。 熟悉 9.乳癌的臨床表現(xiàn)

11、、鑒別診斷、臨床分期掌握 和治療。 四、胸心外科 （一）、胸部損傷 理論講授 2 掌握 1.掌握胸部損傷的分類和常見胸外傷的急多媒體演示 救處理原則；掌握胸外傷剖胸探查手術(shù)指 征。 熟悉 2.熟悉胸部損傷的病理生理；熟悉心臟損 傷的診療處理。 了解 3.了解胸腔閉式引流的裝置和使用；了解 創(chuàng)傷性窒息，肺損傷，膈肌損傷的診療。 （二）、心臟疾病 3 了解 1. 先天性心臟病的臨床表現(xiàn)、體征、診斷 與治療原則。 2.常見先天性心臟病的病理生理；熟悉常 見瓣膜病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷與 治療原則；熟悉冠心病的外科治療；熟悉 5 體外循環(huán)裝置和心肌保護(hù)。 3.粘液瘤的診斷和治療原則。 五、腹部外科

12、 （一）、腹外疝 理論講授 2 1 熟悉 多媒體演示 .腹外疝的概念。 2.腹股溝區(qū)的解剖。 熟悉 3.腹股溝疝的檢查方法和診斷與鑒別診掌握 斷。 4.腹股溝疝的治療原則和手術(shù)方法。 熟悉 5.股疝的特點(diǎn)。 了解 6.嵌頓疝和狹窄癥的處理原則。 了解 （二）、腹部損傷 2 1.實(shí)習(xí)性臟器和空腔性臟器損傷的臨床表熟悉 現(xiàn)。 2.腹部閉合性損傷的診斷驟及輔助診斷方了解 法。 3.腹部閉合性損傷的急救及手術(shù)治療原掌握 則。 4.肝、脾和腸破裂的診斷及治療原則。 熟悉 （三）、腹膜炎 1 1.急性和慢性腹膜炎的病因、病理，臨床熟悉 表現(xiàn)和病程演變。 2.急性 慢性腹膜炎的診斷防治和治療原掌握 則。 3

13、.腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)和診斷。 了解 （四）胃、十二指腸疾病 3 1.胃和十二指腸的解剖。 了解 2.胃十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥。 掌握 3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔，急性大出血，熟悉 梗阻的臨床表現(xiàn)。診斷和治療原則。 4.胃大部分切除術(shù)的術(shù)式選擇和術(shù)后并發(fā)熟悉 癥。 5.胃癌的病因。 了解 6.胃癌的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。 熟悉 7.胃癌的分期 了解 8.胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 掌握 （五）、闌尾炎 1 1.急性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療。 掌握 2.特殊類型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理熟悉 原則。 3.急性闌尾炎的病因、臨床病理分型、并了解 發(fā)癥及其處理；慢性闌尾炎的病因、病理、 診斷和治療

14、。 。 掌握 4.闌尾切除術(shù)的操作步驟 （六）、結(jié)、直腸與肛管疾病 3 6 1.結(jié)腸、直腸、肛管的解剖。 熟悉 2.大腸癌的病理分型。 熟悉 3.大腸癌的臨床病理分期。 熟悉 4.大腸癌的轉(zhuǎn)移途經(jīng)。 熟悉 5.大腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷步驟和方法。 掌握 6.直腸指檢的意義、體位。 熟悉 7.大腸癌的治療方法和手術(shù)適應(yīng)證。 掌握 （七）、肝臟疾病 3 1. 了解 肝臟外科疾病的分類診斷方法和治療原 則。 2.肝膿腫的病因，診斷鑒別診斷和治療。 熟悉 3.原發(fā)性肝癌的診斷，鑒別診斷和治療。 掌握 （八）、門脈高壓癥 2 1 掌握 .門靜脈高壓癥的病因，病理和臨床表現(xiàn)。 2.門靜脈高壓病的診斷和治療原

15、則。 掌握 （九）、膽道疾病 3 1.膽道的解剖，熟悉膽道疾病的各種檢查熟悉 方法。 2.膽囊結(jié)石、肝內(nèi)、外膽管結(jié)石，急性梗了解 阻化膿性膽管理 的病因，發(fā)病機(jī)理和病理 變化過程。 3.各類膽石癥及膽道感染的臨床表現(xiàn)，并掌握 發(fā)癥，診斷方法和治療方法。 4.各類膽石癥及膽囊感染的手術(shù)特征。 掌握 5.膽囊癌，膽管癌的臨床表現(xiàn)，診斷及治熟悉 療。 （十）、胰腺疾病 2 1.胰脈的解剖生理 了解 2.急性胰脈炎的病因，病理，臨床表現(xiàn)，掌握 診斷及鑒別診斷治療 3.慢性胰脈炎的臨床表現(xiàn)，診斷及治療 熟悉 4.胰脈囊腫的病因，病理、臨床表現(xiàn)，診了解 斷和手術(shù)方法 5.胰脈癌和 腹部癌的臨床表現(xiàn)，診斷和

16、了解 治療 六、泌尿外科 （一）、泌尿系損傷 理論講授 2 1 1.泌尿各部位損傷的類型、病因及有關(guān)解了解 多媒體演示 剖、病理生理特點(diǎn)，熟悉其臨床表現(xiàn)及診 示教 斷。 2.腎損傷非手術(shù)療法的具體措施，掌握手了解 術(shù)治療的適應(yīng)癥。 3.各類型膀胱損傷的治療原則。 了解 （二）、泌尿、男生殖系感染 1 1.泌尿、男生殖系感染的發(fā)病原因。 了解 7 2.男生殖系感染（含女性下尿路感染）的了解 診斷和治療原則。 3.男生殖系感染的診斷方法。 了解 （三）、泌尿、男生殖系結(jié)核 2 1 了解 .腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要 性。 2.腎結(jié)核的i臨床表現(xiàn)及檢查方法。 掌握 3.泌尿系結(jié)核的全身治療和

17、局部治療方掌握 法。 4.并發(fā)泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的處理原則。 了解 （四）、泌尿系梗阻 1 1.梗阻引起的泌尿系的病理生理改變。 了解 2.常見梗阻原因和處理原則。 了解 3.感染、結(jié)石等與梗阻的相互關(guān)系。 熟悉 4.前列腺增生癥的診斷與處理原則。 掌握 （五）、尿石癥 1 1.泌尿系結(jié)石形成的原理、病理及常見結(jié)了解 石的成分。 2.尿石癥所引起的病理變化。 了解 3.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的主要癥狀和診斷熟悉 要點(diǎn)。 4.泌尿系統(tǒng)各器官結(jié)石的治療原則和預(yù)防掌握 要點(diǎn)。 （六）、泌尿、男生殖系腫瘤 3 1.腎、膀胱、前列腺、陰莖腫瘤的病因和了解 病理。 2.腎、膀胱、陰莖腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷熟悉 和

18、治療原則。 3.睪丸腫瘤、前列腺癌的概況。 了解 七、骨外科 （一）、骨折概論 理論講授 3 3 1.骨折的定義、成因、分類及骨折的移位。 掌握 多媒體演示 2.骨折的臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)。 掌握 示教 3.骨折的并發(fā)癥及愈合過程。 掌握 4.影響骨折愈合的因素。 熟悉 5.骨折的急救與治療原則。 了解 6.開放性骨折、關(guān)節(jié)損傷及骨折延遲愈合、了解 不愈合和畸形愈合的處理原則。 （二）、上肢骨、關(guān)節(jié)損傷 1 1.上肢常見骨折（鎖骨骨折、肱骨干骨折、掌握 肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、前臂雙 骨折和橈骨下端骨折）的診斷和處理方法。 2.肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷和處理掌握 方法。 3.肩鎖關(guān)節(jié)脫位和橈骨頭脫位的診斷和處了解 8 理方法。 （三）、下肢骨、關(guān)節(jié)損傷 1 1.髖關(guān)節(jié)脫位的分類、臨床表現(xiàn)和治療原掌握 則。 2.股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨掌握 折、踝部骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原 則。 3.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷的臨床表熟悉 現(xiàn)和治療。 4.股骨轉(zhuǎn)子間骨折、髕骨骨折、脛骨平臺熟