《專注達和擇思達》PPT課件

1、專注達和擇思達杭州市第七人民醫(yī)院何俊1編輯課件ppt專注達商品名稱：專注達通用名稱：鹽酸哌甲酯緩釋片適應癥: 用于治療注意缺陷多動障礙。2編輯課件ppt用法用量本品不可用于6歲以下兒童。 用法：口服。 用量：每日1次。 本品給藥后作用可持續(xù)12小時，應在早晨服藥。 本品要整片用水送下，不能咀嚼、掰開或壓碎。 本品可于餐前或餐后服用。 劑量可根據(jù)患者個體需要及療效而定。 每次可增加劑量18mg，直至最高劑量為54mg（每日1次、晨服）。通常約每周調(diào)整劑量1次。 3編輯課件ppt用法用量新接受哌甲酯治療的患者: 對于目前未接受哌甲酯治療的患者或正在接受其它興奮劑治療的患者，本品的推薦起始劑量為每日

2、1次18mg。4編輯課件ppt用法用量正在接受哌甲酯治療的患者 :對于正在接受每次5mg、每日2次鹽酸哌甲酯速釋片；20mg鹽酸哌甲酯緩釋片(如：利他林緩釋片)或每次5mg、每日3次鹽酸哌甲酯速釋片治療的患者，本品的推薦劑量為18mg。對于正在接受每次1Omg、每日2次鹽酸哌甲酯速釋片：40mg鹽酸哌甲酯緩釋片（如：利他林緩釋片）或每次1Omg、每日3次鹽酸哌甲酯速釋片治療的患者，本品的推薦劑量為36mg。在某些情況下，可使用54mg的劑量。推薦劑量應基于目前的服藥劑量及療效。 對正在服用鹽酸哌甲酯而劑量與上述不同的患者，應根據(jù)臨床療效確定劑量。 每日劑量不應超過54mg。 5編輯課件ppt用

3、法用量維持治療 尚無對照試驗對本品的長期使用進行系統(tǒng)評價。選擇本品長期治療時，醫(yī)生應定期對患者長期用藥的療效進行再評價。評價方法為停藥后，在無藥物治療的情況下進行患者功能評價。在暫時或永久停藥后，對病情的改善有可能會持續(xù)。 減量或停藥 如果癥狀加重或發(fā)生其它不良事件，應減少藥量或停藥。6編輯課件ppt兒童常見不良反應7編輯課件ppt成人常見不良反應8編輯課件ppt禁忌癥有明顯焦慮、緊張和激越癥狀的患者（可能會使這些癥狀加重）。 已知對哌甲酯或本品其它成份過敏的患者。 青光眼患者。 有家族史或診斷有抽動穢語綜合征的患者。 正在或14天內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制劑治療的患者（可能導致高血壓）。9編輯課

4、件ppt注意事項有結構性心功能異?；蚱渌麌乐匦呐K病的患者,可發(fā)生猝死、中風和心肌梗塞。本品不可用于6歲以下兒童。尚缺乏長期用藥的安全性資料。已有長期使用興奮劑抑制兒童生長（例如：體重或身高）的報告。不建議患有嚴重胃腸道狹窄的患者（病理性或醫(yī)源性）、吞咽困難或吞咽藥片有明顯困難的患者使用本品。不建議用于治療嚴重抑郁，以及防止或治療生理性疲勞。不建議用于有駕駛及操作機器的患者。10編輯課件ppt擇思達【通用名稱】鹽酸托莫西汀膠囊【商品名稱】擇思達 STRATTERA適應癥：用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動障礙（ADHD）。11編輯課件ppt用法用量體重不足70公斤的兒童和青少年用量開始時，鹽酸

5、托莫西汀的每日總劑量應約為0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量約為1.2mg/kg。每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為兩次服用。劑量超過1.2mg/kg/日未顯示額外的益處。12編輯課件ppt用法用量體重超過70公斤的兒童、青少年和成人用量開始時，鹽酸托莫西汀每日總劑量應40mg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量，約為80mg。每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為兩次服用。再繼續(xù)使用2至4周后，如仍未達到最佳療效，每日總劑量最大可以增加到100mg。13編輯課件ppt不良反應在臨床試驗中，導致患者中途退出的最常見原因包括患者出現(xiàn)攻擊性、易

6、激惹性、嗜睡和嘔吐。最常見的不良反應包括消化不良、惡心、便秘、失眠、嘔吐、疲勞、食欲減退、眩暈和心境不穩(wěn)。成人患者還可出現(xiàn)口干、勃起功能障礙、陽萎、異常性高潮等。14編輯課件ppt禁忌癥閉角型青光眼患者禁用該藥，因為患者出現(xiàn)散瞳癥的危險性會因此增加。該藥不可與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用，如苯乙肼、苯環(huán)丙胺等;若必須給予MAOI，則應在停用該藥至少兩周后才可使用。對該藥或抑制劑中其他組份過敏者禁用。15編輯課件ppt注意事項該藥在肝藥酶CYP2D6弱代謝者體內(nèi)的血清濃度可能比正常人偏高。因此，需要減少給藥劑量。本品如與CYP2D6抑制藥如帕羅西汀、氟西汀、奎尼丁等合用，可增加鹽酸托莫西汀的

7、血藥濃度；與沙丁胺醇合用，可使心率加快、血壓升高。中、重度肝功能不全者及CYP2D6代謝酶缺乏者應酌情減量。臨床試驗發(fā)現(xiàn)，該藥可能會減緩兒童身高及體重的正常發(fā)育。該藥可能引起血管神經(jīng)性水腫、風疹和皮疹等罕見的過敏反應。16編輯課件ppt藥理作用現(xiàn)代研究認為，小兒多動癥發(fā)病機制是因中樞兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺（DA）和去甲腎上腺素（NA）代謝障礙造成的輕度腦功能缺陷。鹽酸托莫西汀治療小兒多動癥的準確機制尚不清楚，目前認為本品的治療作用與其選擇性抑制突觸前膜對NA的再攝取效應有關，能增強NA的翻轉(zhuǎn)效應，前額葉中去甲腎上腺素的增加將有助于提高人的注意力和記憶力，從而改善小兒多動癥的癥狀，間接促進認識的完成及注意力的集中。該藥對5-羥色胺或多巴胺受體幾乎沒有影響。17編輯課件ppt藥代動力學本品口服吸收迅速，血藥濃度達峰時間為12小時。成人高脂飲食試驗表明，食物不會影響本品的絕對生物利用度，但可以降低吸收速度，使峰濃度（Cmax）下降約37，達峰時間（tmax）延遲約3小時。本品在治療劑量時，血漿蛋白結合率約為98，主要與血漿蛋白結合；表觀分布容積（Vc）為0.85升/千克，表明其主要分布于體液中。18編輯課件ppt藥代動力學體內(nèi)藥物經(jīng)過肝微粒體細胞色素酶P4502D6（CYP2D6）代謝生成4羥基托莫西汀，血藥濃度約為原藥的1。代謝產(chǎn)物4羥基托莫西汀的藥理活性與原藥相似。本品在飯