中國近現代以來醫(yī)生職業(yè)的變遷

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè) 中國近現代以來醫(yī)生職業(yè)的變遷 隨著人類文明的演進和社會歷史的變遷，人們越來越珍惜生命、重視生命 ，對醫(yī)療質量的需求也在逐步地提高，于是，醫(yī)生這一職業(yè)隨著歷史的發(fā)展不斷變遷，尤其是近代以來，中國被迫打開國門，中西醫(yī)的碰撞，使醫(yī)生這一職業(yè)的變遷更為明顯。明清相沿宋制，長官稱為院使，下設御醫(yī)、吏目、醫(yī)士數十人，主要為宮廷服務。御醫(yī)屬于皇帝內廷的醫(yī)生，專門為皇帝服務。而在民間，中醫(yī)則是救死扶傷的主力軍。中醫(yī)雖然源遠流長、博大精深，卻沒有固定的醫(yī)院，醫(yī)生分散、游離不定，構成比較

2、復雜。近代嶺南社會活動家梁龍章從中西比照中，指出中國醫(yī)學存在的問題，特別是對于醫(yī)學人才的培養(yǎng)問題。他說：“中國公家無試醫(yī)科大吏，無提倡、無畢業(yè)出身明文。既缺乏專門教育，醫(yī)學固無根底?！薄霸谖鲊鴮W醫(yī)不同，選少年聰穎子弟，入院讀醫(yī)書，學人形圖，究五臟生長，審六腑氣化，明大經大絡筋骨竅道氣血隧道，知化學，考藥石，制藥水，學成乃得與試，如超拔高等，國中榮之。有畢業(yè)紙，然后掛牌醫(yī)人，主權甚大?！薄拔魅苏嬗袑ｉT之學乃敢治病，且本國多少博學之士，縱有學貫天人之才，非習專門亦不敢干預醫(yī)事也?！敝袊鴦t是“舉國皆醫(yī)”，“無論九流三教，科甲舉貢生員，讀書不第，涉獵醫(yī)書，皆稱儒醫(yī)”。在中國對醫(yī)生沒有嚴格的資格認定和準

3、入制度。門檻高，難入必精；門檻低，易入必濫。 在這樣的情況下，游方郎中、江湖術士“應運而生”，這不僅危害著國人的生存與健康，更毀壞了醫(yī)學的聲譽，民國時期甚至被視為推進西醫(yī)學的阻礙。時人認為：“我國醫(yī)師多系懸壺問世，以謀一己之生活。對醫(yī)學之社會性，毫無注重，問世醫(yī)生，濫竽其中，不學無術者，亦不乏其人，且為生活之舒適，不顧醫(yī)德機取巧詐，在在皆是，予人民之惡劣之影響，益增新醫(yī)學推進之障礙。故今后醫(yī)學教育，應著重醫(yī)德之養(yǎng)成”。 傳統(tǒng)的中醫(yī)構成可以用良莠不齊來形容，既有一些造福一方，澤及萬眾的良醫(yī)，也有醫(yī)術低劣、醫(yī)德不佳的庸醫(yī)，“良醫(yī)”“庸醫(yī)”古已有之，他們一同構成了中醫(yī)的群體。他們行醫(yī)目的不一，手段各

4、異，這就是中醫(yī)醫(yī)生群體成分復雜、醫(yī)界混亂的現實根據?！敖裰t(yī)者類多讀書不就，商賈無資，稍獵方書，借謀衣食，偶然奏效，便負神奇”，結果只能是“以謬傳謬，以盲引盲”。（鄭觀應：醫(yī)道）中醫(yī)陸士諤對中醫(yī)界魚龍混雜的狀況也進行了批評：“緣眼前醫(yī)界，有真學者，有偽學者。所謂偽學者，乃是說嘴郎中，全無根底，搖筆弄墨，居然千言立就，反復盤問，則瞠目不能答一語。此等人何能與之群？” 對于社會上的游醫(yī)及江湖郎中，在華生活了50年英國倫敦會著名的傳教士麥高溫有著極為細致的觀察和描述。在麥高溫的印象中，中國人獲取行醫(yī)的資格十分簡單：“無論男人還是女人，人人都可以不受限制地公開地行醫(yī)。中國沒有大學考試，沒有醫(yī)院，沒有對

5、醫(yī)藥學和解剖學的研究，行醫(yī)也不需要煩人的執(zhí)照。只要那個人有一件長衫，一副有學識的面孔就像在英國常見到的那種人一樣，以及對于湯藥和成藥的膚淺知識，他隨時都可以治療令西醫(yī)一流的內科醫(yī)生頭痛的疑難雜癥?！?鴉片戰(zhàn)爭以后，列強打開了中國的國門的同時，也把西醫(yī)進一步地傳播到了中國，中西醫(yī)的結合使醫(yī)生這一職業(yè)有了新的發(fā)展。關韜 (關亞杜 ,KuanA -To)是中國近代的第一位西醫(yī)生和第一位西式軍醫(yī) ,他出身于廣東十三行 (The 13Hong ;ThirteenFactories)商業(yè)畫家的世家 ,19世紀十三行的文化氛圍對他一生有重大的影響。他的叔父關喬昌 (啉呱 )和關聯昌 (庭呱 )是著名的廣東商

6、業(yè)畫家 ,關喬昌在十三行建立畫室 ,和來自歐美的外國人有著廣泛的接觸 ,他不斷的追隨著晚年旅居澳門的英國有名畫家喬治錢納利的西洋畫風格。在關喬昌的指引下 ,1837年關韜隨美國第一位來華醫(yī)藥傳教士伯駕 ,在十三行的眼科醫(yī)局學習西醫(yī)。后來他成為一位具有優(yōu)良品格、有能力和樂于奉獻的醫(yī)生。他的名字永遠為中國人懷念。晚清時期，許多具有愛國主義思想和民族主義思想的醫(yī)生，開始探索救國救民的道路，他們的愛國主義精神充實了我國醫(yī)學倫理思想的內容。這時最杰出的代表人物是孫中山和魯迅。孫中山（公元18661925年）出生于廣東省香山縣翠亨村的一個貧苦農民家庭，早年學醫(yī)，1892年畢業(yè)于香港西醫(yī)書院。他懷著“醫(yī)亦救

7、人之術”的意愿學醫(yī)。他的倫理思想是講“仁愛”，這是他思想體系中的一個重要組成部分。他“濟世為懷”，“粟金不受，禮物仍辭”，被人奉為“孫菩薩”。魯迅也是懷著“醫(yī)學不僅可以給苦難的同胞解除病痛，但愿真的還可以成為我們民族進行社會改革的杠桿”的希望學醫(yī)的。這兩人都是從醫(yī)家成為革命家、從醫(yī)人轉為醫(yī)國，從重醫(yī)德進而重政德的代表。民國時期，隨著西方醫(yī)學在我國的進一步傳播和發(fā)展，出現了西醫(yī)和中醫(yī)問題的長期論爭。當時有三派觀點：一派主張全盤西化；一派主張完全復古；一派主張中西匯通。這三派中，中西匯通派，看到了中西醫(yī)各自的長處，如施今墨、惲鐵樵、張錫純等代表人物，他們在主張中西醫(yī)相互學習和促進祖國醫(yī)學發(fā)展方面，

8、取得了卓越的成績，從此在我國逐步形成了中醫(yī)、西醫(yī)、中西結合并存，共同造福人類健康的新局面。1932年6月，愛國學者、現代醫(yī)學教育家、我國醫(yī)學倫理學先驅宋國賓（公元18931956年），撰寫出版了我國第一部醫(yī)學倫理學專著醫(yī)業(yè)倫理學，他在書中以“仁”、“義”這一傳統(tǒng)道德觀念為基礎，對“醫(yī)師之人格”、“醫(yī)生與病人”、“醫(yī)生與同道”、“醫(yī)生與社會”的“規(guī)己之規(guī)”作了精辟的論述，強調醫(yī)生必須加強醫(yī)德修養(yǎng)，“良醫(yī)當勤其所學，忠其所事，出其熱忱，修其儀表。”他的學說，不僅在當時具有“眾醉獨醒之卓見”，而且為我國近、現代醫(yī)學倫理學的發(fā)展作出了重要的貢獻。近代倫理學的發(fā)展使醫(yī)學人道主義精神得到了升華，突出體現了

9、高度的愛國主義、人道主義和中西文化交流的特色。新中國成立后，我國現代醫(yī)學倫理學的發(fā)展經歷了曲折前進的三個階段：第一階段：（19491966年），中華人民共和國成立到“文革”前。新中國成立以后，防病治病，救死扶傷，全心全意為人民群眾服務的醫(yī)學倫理思想和醫(yī)學倫理原則，在更加廣泛的范圍內得到體現和發(fā)展。在這段時間，黨領導全國人民對舊中國遺留下的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了改造和整頓，并確定和落實了黨的衛(wèi)生工作“面向工農兵，預防為主，團結中西醫(yī)，與群眾運動相結合”的四大方針，還組織力量防治危害人民最大的疾病，嚴格控制烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、血吸蟲等。與此同時，黨在社會范圍內開展了社會主義和共產主義思相教育，倡

10、導學習白求恩精神，爭取做白求恩式的醫(yī)生，清除剝削階級思想影響，廣大醫(yī)務人員思想覺悟和醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高。在抗美援朝戰(zhàn)爭中，他們紛紛奔赴戰(zhàn)場，為中朝人民和志愿軍傷病員服務，為抗美援朝戰(zhàn)爭的勝利作出了應有的貢獻。在和平建設時期，也譜寫了像搶救邱財康等階級弟兄生命的一曲曲醫(yī)學人道主義的凱歌，為社會主義醫(yī)學人道主義譜寫了新的篇章。第二階段：（19661976年）“文革”動亂的十年。這十年的醫(yī)德是科學與愚昧的搏斗，是團結發(fā)展中西醫(yī)與摧殘中西醫(yī)相結合思想的搏斗。社會主義醫(yī)學人道主義精神遭到嚴重損害，社會道德和醫(yī)德出現倒退。但也不能忽視在這時期有許多醫(yī)務人員仍然是忠于職守，抱著對人民健康負責地態(tài)度，勤奮工作，

11、并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操。第三階段：（19761988年）自20世紀70年代末醫(yī)學倫理學在中國復興以后，特別是黨的十一屆三中全會以來，黨在指導思想上撥亂反正，恢復了黨的實事求是的思想路線，并把職業(yè)道德作為社會主義思想道德建設的重要內容之一。1981年和1988年，國家衛(wèi)生部先后頒發(fā)了醫(yī)院工作人員守則、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院一般醫(yī)德規(guī)范細則等，標志著我國社會主義醫(yī)德的形成。總的來說，建國后至黨的十一屆三中全會之前，我國的衛(wèi)生政策側重于預防為主，衛(wèi)生工作重點放在農村和中西醫(yī)結合上，體現了社會主義醫(yī)學倫理學的價值取向，即為社會絕大多數人謀利益。但這一時期我國的醫(yī)學倫理學理論基礎相對薄弱，主要依靠政治哲學對它指導，即社會主義的集體主義價值觀念是醫(yī)學倫理學價值判斷的準繩。歷史是一面鏡子，“郎中”暗指“中醫(yī)騙子”，“白狼”直指“白衣天使”，中西醫(yī)兩大機構的醫(yī)務工作者無一幸免。這是廣大患者醫(yī)療素養(yǎng)低下，還是醫(yī)療機構確實令人厭惡呢？原因可能很