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1、摘要醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)是運(yùn)用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)通信等信息技術(shù),依托常德市公用信息平臺(tái),建立的全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理及效勞體系,從而實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳納、記錄、核算、支付及查詢效勞等計(jì)算機(jī)管理,保障根本醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的順利實(shí)施。今后,全市還將按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),逐步建立融醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、衛(wèi)生保健等多項(xiàng)效勞功能為一體的綜合性社會(huì)保障技術(shù)支撐體系,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)保障信息的有效交換和資源共享。本文詳細(xì)分析了醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)需求和計(jì)算機(jī)辦公的需求,設(shè)計(jì)了醫(yī)療保系統(tǒng)的所需的所有功能。該系統(tǒng)開(kāi)發(fā)主要包括醫(yī)保中心管理系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)。醫(yī)保中心應(yīng)用及醫(yī)療機(jī)構(gòu)
2、前臺(tái)應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)兩個(gè)方面。系統(tǒng)支持醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),核查管理業(yè)務(wù),采用數(shù)據(jù)集中在市本級(jí)的大集中的方式,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理,減少重復(fù)的硬件投資;實(shí)現(xiàn)管理一生、效勞一生的醫(yī)療保險(xiǎn)管理理念;同時(shí)實(shí)現(xiàn)市級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接;采用三層的技術(shù)路線,大大提高業(yè)務(wù)快速開(kāi)展的需要,同時(shí)保證醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的平安與保密管理實(shí)現(xiàn)“業(yè)務(wù)導(dǎo)向、協(xié)同集中為理念,以業(yè)務(wù)工作流程為根底,表達(dá)信息流、資金流的協(xié)調(diào)統(tǒng)一;建立醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)一的醫(yī)保客戶端軟件,實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)城居民與其它醫(yī)療險(xiǎn)種接口的統(tǒng)一;擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)規(guī)模和數(shù)量,更好的效勞常德市四區(qū)七縣的城鎮(zhèn)職工參保人員。 關(guān)鍵詞: 信息管理系統(tǒng),平臺(tái)數(shù)據(jù)
3、對(duì)接,實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng), 三層架構(gòu)目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc328900304 摘要 PAGEREF _Toc328900304 h 1 HYPERLINK l _Toc328900305 第一章系統(tǒng)概述 PAGEREF _Toc328900305 h 3 HYPERLINK l _Toc328900306 系統(tǒng)名稱 PAGEREF _Toc328900306 h 3 HYPERLINK l _Toc328900307 現(xiàn)行系統(tǒng)存在的問(wèn)題 PAGEREF _Toc328900307 h 3 HYPERLINK l _Toc328900308 工程目標(biāo) PAG
4、EREF _Toc328900308 h 4 HYPERLINK l _Toc328900309 第二章 開(kāi)發(fā)工具及硬件配置要求 PAGEREF _Toc328900309 h 5 HYPERLINK l _Toc328900310 開(kāi)發(fā)工具 PAGEREF _Toc328900310 h 5 HYPERLINK l _Toc328900311 硬件配置要求 PAGEREF _Toc328900311 h 5 HYPERLINK l _Toc328900312 2.2.1 中心數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)配置 PAGEREF _Toc328900312 h 5 HYPERLINK l _Toc328900313
5、 2.2.2 中心應(yīng)用效勞器配置 PAGEREF _Toc328900313 h 5 HYPERLINK l _Toc328900314 第三章需求分析 PAGEREF _Toc328900314 h 6 HYPERLINK l _Toc328900315 公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求 PAGEREF _Toc328900315 h 6 HYPERLINK l _Toc328900316 醫(yī)療待遇系統(tǒng)需求 PAGEREF _Toc328900316 h 7 HYPERLINK l _Toc328900317 第四章 系統(tǒng)總體構(gòu)造設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900317 h 8 HYPERLINK
6、l _Toc328900318 系統(tǒng)功能構(gòu)造圖 PAGEREF _Toc328900318 h 8 HYPERLINK l _Toc328900319 系統(tǒng)功能描述 PAGEREF _Toc328900319 h 8 HYPERLINK l _Toc328900320 系統(tǒng)框架設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900320 h 9 HYPERLINK l _Toc328900321 第五章詳細(xì)設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900321 h 11 HYPERLINK l _Toc328900322 公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900322 h 11 HYPERLI
7、NK l _Toc328900323 醫(yī)療待遇系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900323 h 23 HYPERLINK l _Toc328900324 第六章 測(cè)試設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc328900324 h 33 HYPERLINK l _Toc328900325 系統(tǒng)測(cè)試的根本原那么 PAGEREF _Toc328900325 h 33 HYPERLINK l _Toc328900326 醫(yī)療系統(tǒng)單元測(cè)試 PAGEREF _Toc328900326 h 33 HYPERLINK l _Toc328900327 單位參保登記測(cè)試案例 PAGEREF _Toc328900
8、327 h 33 HYPERLINK l _Toc328900328 6.2.2 制作基金撥付單測(cè)試案例 PAGEREF _Toc328900328 h 35 HYPERLINK l _Toc328900329 醫(yī)療系統(tǒng)測(cè)試結(jié)論 PAGEREF _Toc328900329 h 38 HYPERLINK l _Toc328900330 6.3.1 系統(tǒng)缺陷 PAGEREF _Toc328900330 h 38 HYPERLINK l _Toc328900331 6.3.2 系統(tǒng)使用考前須知 PAGEREF _Toc328900331 h 38 HYPERLINK l _Toc328900332
9、第七章系統(tǒng)使用說(shuō)明 PAGEREF _Toc328900332 h 39 HYPERLINK l _Toc328900333 運(yùn)行環(huán)境 PAGEREF _Toc328900333 h 39 HYPERLINK l _Toc328900334 安裝指南 PAGEREF _Toc328900334 h 40 HYPERLINK l _Toc328900335 使用指南 PAGEREF _Toc328900335 h 40 HYPERLINK l _Toc328900336 體會(huì)與收獲 PAGEREF _Toc328900336 h 41 HYPERLINK l _Toc328900337 致謝 P
10、AGEREF _Toc328900337 h 42 HYPERLINK l _Toc328900338 參考文獻(xiàn) PAGEREF _Toc328900338 h 43系統(tǒng)概述當(dāng)今時(shí)代是飛速開(kāi)展的信息時(shí)代。在各行各業(yè)中離不開(kāi)信息處理,這正是計(jì)算機(jī)被廣泛應(yīng)用于信息管理系統(tǒng)的原因。計(jì)算機(jī)的最大好處在于利用它能夠進(jìn)展信息管理。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)展信息控制,不僅提高了工作效率,而且大大的提高了其平安性。常德大醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)工程內(nèi)容包括:建立以常德市為統(tǒng)籌中心,以鼎城、武陵、西湖、西洞庭四個(gè)區(qū)和漢壽、桃源、臨澧、澧縣、石門、安鄉(xiāng)、津市七縣為分中心的常德大醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),在參保和征收的根底上按
11、照收支兩條線財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的要求建立相對(duì)獨(dú)立的管理系統(tǒng)。所涉及業(yè)務(wù)為中心、醫(yī)院、藥店和社區(qū)四個(gè)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)其它的邊界業(yè)務(wù)不在本級(jí)建立需求范圍之內(nèi)構(gòu)架上滿足多中心的管理模式符合大醫(yī)保建立的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)思想。常德市目前使用的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是長(zhǎng)信公司開(kāi)發(fā)的一套二層系統(tǒng),各區(qū)縣從2000年后先后招標(biāo)采購(gòu)建成了自己的保險(xiǎn)系統(tǒng),目前的效勞器、網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)都是由各區(qū)縣自己維護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的業(yè)務(wù)不能及時(shí)的傳送到各醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)庫(kù),這樣造成數(shù)據(jù)喪失和錯(cuò)誤數(shù)據(jù),各縣區(qū)的參保職工只能在各縣區(qū)辦是醫(yī)療業(yè)務(wù)不能在全市進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的及時(shí)結(jié)算。綜上所述,確定出本課題的研究?jī)?nèi)容為:1.業(yè)務(wù)的分級(jí)管理。適應(yīng)社會(huì)醫(yī)
12、療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“兩級(jí)機(jī)構(gòu)、分級(jí)管理的管理模式。2.住院、門診及購(gòu)藥的統(tǒng)一管理。實(shí)現(xiàn)住院、門診及購(gòu)藥的全程管理,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶的全程管理。3.動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)的監(jiān)控。根據(jù)業(yè)務(wù)需要,對(duì)住院、門診及購(gòu)藥實(shí)行實(shí)時(shí)或非實(shí)時(shí)的監(jiān)控,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)就醫(yī)、結(jié)算、購(gòu)藥和個(gè)人帳戶余額等的動(dòng)態(tài)監(jiān)控,使醫(yī)保管理部門能夠高效、方便地對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)展監(jiān)視。4.較好的可擴(kuò)大性。能夠適應(yīng)因醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整、業(yè)務(wù)模式變動(dòng)的要求,比擬方便地實(shí)現(xiàn)新的醫(yī)療保險(xiǎn)層次或類型。5.手工到帳和零星報(bào)銷的接口。建立虛擬醫(yī)院,相關(guān)審批業(yè)務(wù)、零星報(bào)銷業(yè)務(wù)等均在信息系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)。6.資源的監(jiān)測(cè)與分析。能實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)模塊對(duì)系統(tǒng)資源的占用情況進(jìn)展監(jiān)控,并提供相應(yīng)分析
13、報(bào)告。7.體系構(gòu)造。應(yīng)用系統(tǒng)采用三層或多層構(gòu)造。應(yīng)用系統(tǒng)采用三層或多層構(gòu)造。8動(dòng)態(tài)的參數(shù)化管理。實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的參數(shù)化管理,參數(shù)化率不低于80%,提高信息系統(tǒng)的可維護(hù)性和可擴(kuò)大性。9數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換。系統(tǒng)與征繳數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。遵循統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn),與其他子工程或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等進(jìn)展數(shù)據(jù)交換。10組件化的程序設(shè)計(jì)。盡量采用組件化的程序設(shè)計(jì),新增業(yè)務(wù)的軟件開(kāi)發(fā)不影響己有系統(tǒng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。11網(wǎng)上辦理和業(yè)務(wù)咨詢。網(wǎng)上辦理和政策法規(guī)查詢、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢等。12.統(tǒng)計(jì)分析與輔助決策。采用先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)分析方法,對(duì)公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)決策提供輔助支持。13財(cái)務(wù)子系統(tǒng)。已使用安易財(cái)務(wù)軟件,實(shí)現(xiàn)與征收、支付
14、數(shù)據(jù)同源的財(cái)務(wù)管理要求,必須保證實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接并提供維護(hù)效勞。14數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)傳輸要求。保證數(shù)據(jù)平安性和完整性。15磁卡和IC卡。對(duì)公務(wù)員參保人群,系統(tǒng)IC卡,并兼容現(xiàn)行借記卡,最終實(shí)現(xiàn)借記卡向IC卡的過(guò)渡。建立以常德市為統(tǒng)籌中心,以鼎城、武陵、西湖、西洞庭四個(gè)區(qū)和漢壽、桃源、臨澧、澧縣、石門、安鄉(xiāng)、津市七縣為分中心的常德大醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng),在參保和征收的根底上按照收支兩條線財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化管理模式的要求建立相對(duì)獨(dú)立的管理系統(tǒng)。所涉及業(yè)務(wù)為中心、醫(yī)院、藥店和社區(qū)四個(gè)機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)其它的邊界業(yè)務(wù)不在本級(jí)建立需求范圍之內(nèi)構(gòu)架上滿足多中心的管理模式符合大醫(yī)保建立的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)思想的醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)。第二
15、章 開(kāi)發(fā)工具及硬件配置要求開(kāi)發(fā)工具主要是用JAVA,PB,SQLSERVER2000,ORCLE 10G。 2.2.1 中心數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)配置數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)的資源分配和醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)配置參照一體化總體設(shè)計(jì)局部?jī)?nèi)容,根據(jù)常德大醫(yī)保工程的設(shè)計(jì)要求,對(duì)中心數(shù)據(jù)庫(kù)主機(jī)的運(yùn)行環(huán)境要求如下:TPMC :100000內(nèi)存:磁盤容量:640G 中心應(yīng)用效勞器配置中心應(yīng)用效勞器的資源分配和應(yīng)用配置參照一體化總體設(shè)計(jì)局部?jī)?nèi)容,根據(jù)常德大醫(yī)保工程的設(shè)計(jì)要求,對(duì)中心應(yīng)用效勞器的運(yùn)行環(huán)境要求如下:TPMC:150000內(nèi)存:6G以上磁盤空間:40G需求分析需求分析就是描述系統(tǒng)的需求,主要是用來(lái)準(zhǔn)確地答復(fù)“系統(tǒng)必須做什么?這個(gè)問(wèn)題。
16、是軟件設(shè)計(jì)過(guò)程中的第一個(gè)階段,也是關(guān)系到軟件開(kāi)發(fā)成敗的關(guān)鍵步驟。在這個(gè)階段中,用戶和開(kāi)發(fā)者要做大量的調(diào)查和研究,收集信息,明確系統(tǒng)功能,了解系統(tǒng)應(yīng)具備的各項(xiàng)功能。需求分析是在可行性研究的根底上進(jìn)展進(jìn)一步深化,細(xì)化,具體化。需求分析的結(jié)果是系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的根底,它的成功與否直接關(guān)系到工程的成敗和軟件的質(zhì)量。需求公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)分為單位管理,個(gè)人管理,繳費(fèi)管理三局部。(1)單位管理業(yè)務(wù)描述:單位參保登記是對(duì)未參加社會(huì)保險(xiǎn)的單位受理參加社會(huì)保險(xiǎn)登記,確定其參加的社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,同時(shí)建立相應(yīng)的根本檔案資料,是參保個(gè)人進(jìn)入系統(tǒng)的前提條件。單位參保審核是對(duì)已經(jīng)錄入系統(tǒng)的參保單位的相關(guān)信息進(jìn)展確認(rèn),未經(jīng)審核的單位不參與
17、系統(tǒng)的任何處理。審核時(shí)需記錄審核時(shí)間、審核人信息。單位參保審核可以進(jìn)展參數(shù)配置,不需要的可以在參保登記時(shí)自動(dòng)審核。個(gè)人參保登記對(duì)建立參保人員的個(gè)人根本信息庫(kù)。新單位參?;騿挝粸樾抡惺?、調(diào)入的職工辦理參保手續(xù),業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)參保單位或個(gè)人提供的相關(guān)資料,錄入個(gè)人根本檔案信息.(2)個(gè)人管理業(yè)務(wù)描述個(gè)人參保登記,采用EXCEL文件進(jìn)展導(dǎo)入職工批量參保根本信息,導(dǎo)入系統(tǒng)時(shí),需要系統(tǒng)校驗(yàn)單位提供的導(dǎo)盤文件中的新參保職工數(shù)據(jù)是否符合參保的標(biāo)準(zhǔn),存在錯(cuò)誤信息的參保人員文件不能校驗(yàn)通過(guò),需要重新修改好再導(dǎo)入到系統(tǒng)中校驗(yàn)保存。 個(gè)人參保審核,對(duì)未審核的參保人員的根本信息與參保險(xiǎn)種信息進(jìn)展審核,未經(jīng)審核的參保
18、個(gè)人不參與系統(tǒng)的任何處理,審核時(shí)記錄審核時(shí)間、審核人信息。個(gè)人信息修改,已審核的參保個(gè)人信息需要發(fā)生變更時(shí),由中心業(yè)務(wù)人員修改個(gè)人根本檔案信息。對(duì)個(gè)人參保人員信息進(jìn)展變更的同時(shí)記錄相關(guān)修改歷史信息。個(gè)人信息查詢,根據(jù)姓名、身份證等條件查詢參保人員信息,包括個(gè)人根本信息、個(gè)人參保信息、繳費(fèi)信息、劃入個(gè)人賬戶信息、賬戶信息等。(3)繳費(fèi)管理業(yè)務(wù)描述工資申報(bào),職工工資總額按年度核定。參保單位必須在每年3月31日前,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)和核定上年度職工工資總額,確定根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),從當(dāng)年4月1日起按新核定的基數(shù)繳費(fèi)。參保單位繳費(fèi)工資申報(bào)可采用導(dǎo)入報(bào)盤文件excel的方式完成單位所有參保個(gè)人年
19、工資上報(bào),同時(shí)也能指定參保個(gè)人完成單個(gè)繳費(fèi)工資的申報(bào)。繳費(fèi)工資申報(bào)審核,是對(duì)已經(jīng)錄入系統(tǒng)的工資申報(bào)信息進(jìn)展確認(rèn),未經(jīng)審核的信息不參與系統(tǒng)的任何處理。審核時(shí)需記錄審核時(shí)間、審核人等相關(guān)審核信息。 單位正常月計(jì)算,業(yè)務(wù)人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)每個(gè)單位進(jìn)展本月的應(yīng)繳計(jì)算,計(jì)算出單位的本月應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)的金額。單位稽核補(bǔ)繳計(jì)算,是針對(duì)單位少報(bào)了工資的人員進(jìn)展基數(shù)調(diào)整補(bǔ)收的計(jì)算。繳款登記,是對(duì)單位和個(gè)人的繳款進(jìn)展登賬操作。制作收繳憑證,對(duì)實(shí)際繳款金額制作財(cái)務(wù)憑證。醫(yī)療待遇系統(tǒng)需求醫(yī)療待遇系統(tǒng)需求主要分為醫(yī)療費(fèi)用錄入,基金撥付兩大局部。(1)醫(yī)療費(fèi)用錄入醫(yī)療費(fèi)用錄入分為四種:購(gòu)藥、門診、住院、生育方案生育醫(yī)療費(fèi)用。
20、也就是錄入各種醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的費(fèi)用并計(jì)算出基金報(bào)銷金額。(2)基金撥付制作基金撥付單,區(qū)域醫(yī)保中心對(duì)已經(jīng)審核完成的費(fèi)用按照對(duì)象類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、單位、個(gè)人以及業(yè)務(wù)類型中心報(bào)賬、購(gòu)藥、門診、住院、門特、年終清算等類型,對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)展制作基金撥付單,計(jì)算的過(guò)程中,將產(chǎn)生申報(bào)費(fèi)用、審核拒付、審核應(yīng)付、扣付金額、超定額暫扣、預(yù)留金、實(shí)際應(yīng)付等費(fèi)用信息,形成撥付單?;饟芨秵螌徍?,區(qū)域醫(yī)保中心對(duì)已經(jīng)制作的基金撥付單進(jìn)展審核,對(duì)于撥付單的費(fèi)用需要調(diào)整可以通過(guò)調(diào)整扣付金額到達(dá)調(diào)整的效果,審核完成的撥付單,即可以進(jìn)展打印撥付單。對(duì)于有問(wèn)題的撥付單可以進(jìn)展取消審核和取消制單重新進(jìn)展制單?;饟芨秵蔚怯?,區(qū)域醫(yī)
21、保中心的財(cái)務(wù)科根據(jù)已經(jīng)確認(rèn)好的撥付單進(jìn)展基金撥付單登記,登記完成的撥付單產(chǎn)生財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),由財(cái)務(wù)做賬。制作撥付憑證,對(duì)于已經(jīng)進(jìn)展撥付登記的撥付單,需要進(jìn)展取消撥付登記,才能進(jìn)展撥付單的進(jìn)一步回退,在財(cái)務(wù)科對(duì)撥付單不進(jìn)展取消撥付登記的情況下,已經(jīng)登記的撥付單,業(yè)務(wù)人員不能再進(jìn)展修改和操作。第四章 系統(tǒng)總體構(gòu)造設(shè)計(jì)常德大醫(yī)保工程常德大醫(yī)保工程是湖南省大社保信息系統(tǒng)建立工程中的子工程,需要在現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)根底上,逐步建成覆蓋湖南省的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)。因此依據(jù)需求,常德大醫(yī)保工程的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)必須滿足一定的系統(tǒng)規(guī)模要求、系統(tǒng)管理要求、系統(tǒng)擴(kuò)展要求、系統(tǒng)可靠性和平安性要求等。為滿足常德大醫(yī)保工程建立的
22、需要,必須對(duì)系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)和技術(shù)體系進(jìn)展整體規(guī)劃設(shè)計(jì),從總體上保障系統(tǒng)建立滿足預(yù)期要求。本文檔主要從下面幾個(gè)方面對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)進(jìn)展規(guī)劃:1、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì);2、系統(tǒng)框架設(shè)計(jì);圖4-1 系統(tǒng)功能構(gòu)造圖系統(tǒng)功能描述公共業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)是針對(duì)單位,人員,繳費(fèi)進(jìn)展操作,主要功能是錄入單位信息,人員信息,計(jì)算繳費(fèi)數(shù)據(jù),收取保險(xiǎn)費(fèi)用等功能。醫(yī)療待遇管理子系統(tǒng)是對(duì)參保人員進(jìn)展醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬。對(duì)報(bào)賬費(fèi)用進(jìn)展撥付操作。財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)主要是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收繳和醫(yī)療報(bào)賬費(fèi)用進(jìn)展制作收付憑證。生成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。系統(tǒng)管理子系統(tǒng)是對(duì)功能菜單,業(yè)務(wù)人員維護(hù),政策參數(shù)進(jìn)展管理。4.3系統(tǒng)框架設(shè)計(jì)系統(tǒng)總體架構(gòu)是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能的根底,是
23、系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)的重要組成局部。從系統(tǒng)性能、待遇結(jié)算、系統(tǒng)管理、維護(hù)和擴(kuò)展等方面考慮,常德大醫(yī)保工程的總體架構(gòu)設(shè)計(jì)必須進(jìn)展合理的規(guī)劃,以期實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一、多層次的管理;構(gòu)架易管理、易維護(hù)、易擴(kuò)展;建立靈活的、可伸縮的醫(yī)療待遇結(jié)算體系。醫(yī)保中心業(yè)務(wù)端采用C/S/S構(gòu)造,社區(qū)前臺(tái)業(yè)務(wù)端采用B/S/S、醫(yī)院前提采用C/S/S多層構(gòu)造,省級(jí)管理平臺(tái)采用B/S/S和C/S/S結(jié)合的方式。本章將詳細(xì)的描述常德大醫(yī)保工程的體系架構(gòu)設(shè)計(jì)方案,并對(duì)總體架構(gòu)中各組成局部的體系架構(gòu)分別進(jìn)展說(shuō)明。根據(jù)系統(tǒng)體系架構(gòu)設(shè)計(jì),確定體系架構(gòu)中各局部采用的技術(shù)實(shí)現(xiàn)方法。系統(tǒng)技術(shù)路線和層次劃分如下:圖4-2 系統(tǒng)框架圖系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)說(shuō)明如
24、下:數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)采用Oracle 9i,數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù)存取和數(shù)據(jù)交換、共享均基于Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)平臺(tái)建立;應(yīng)用效勞器系統(tǒng)采用支持J2EE技術(shù)的BEA WebLogic Server 8.1,業(yè)務(wù)邏輯基于J2EE技術(shù)、WebService技術(shù)構(gòu)建,并通過(guò)WebLogic部署技術(shù)完成業(yè)務(wù)邏輯在應(yīng)用效勞器平臺(tái)上的部署、運(yùn)行和維護(hù);業(yè)務(wù)系統(tǒng)客戶端主要完成界面表示層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)信息的顯示和交互,業(yè)務(wù)系統(tǒng)客戶端采用支持XML技術(shù)的Sybase PowerBuilder 9.0構(gòu)建,客戶端與應(yīng)用效勞器系統(tǒng)的通訊和信息交互采用基于XML的信息交換和通訊協(xié)議。在調(diào)用Web方法時(shí),對(duì)于面向通訊組件的Web
25、 Services而言,定義一個(gè)命令響應(yīng)的Web方法,參數(shù)和返回值均采用XML編碼的字符串;在定義Web方法字符串參數(shù)編碼方式時(shí),也采用XML來(lái)完成相應(yīng)的 數(shù) 據(jù) 格式化,XML作為數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)有其快速方便的優(yōu)勢(shì),更具有強(qiáng)大的支持工具。同時(shí),為XML數(shù)據(jù)傳輸組件的兩邊準(zhǔn)備一套專門的解析/編碼組件,以確保傳輸雙方都可以一致的方法發(fā)送/理解XML數(shù)據(jù),并將XML數(shù)據(jù)解析層次與底層的Web效勞傳輸機(jī)制分開(kāi),以隔離傳輸層變動(dòng); 詳細(xì)設(shè)計(jì)5.1公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)單位參保登記用于記錄參保單位的根本信息,并由此建立單位根底信息的電子檔案。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇“單位參保下拉式菜單,選擇“單位參保登記,
26、即可進(jìn)入該模塊。單位參保登記界面如下列圖所示:圖5-1 單位參保登記界面圖-1圖5-2 單位參保登記界面圖-2單位參保登記單擊“增加按鈕,填寫(xiě)相關(guān)信息包括單位信息、銀行信息和工商執(zhí)照登記信息等;所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“添加和“減少按鈕來(lái)完成單位和所有醫(yī)院之間的選擇操作;單擊“保存按鈕即可保存相關(guān)登記信息;單擊左邊“單位名稱下的選項(xiàng),右邊的根本信息框顯示其相關(guān)的根本信息,修改里面的信息之后單擊“保存即可保存相關(guān)修改記錄;單擊左邊“單位名稱下的選項(xiàng),右邊的根本信息框顯示其相關(guān)的根本信息,單擊“刪除即可刪除相關(guān)的記錄信息;單擊“刷新按鈕刷新當(dāng)前頁(yè)面信息;單擊“退出按鈕即可退出本窗口。
27、單位參保審核用于對(duì)新參保單位的根本信息進(jìn)展審核操作。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇“單位參保下拉式菜單,選擇“單位參保審核,即可進(jìn)入該模塊。單位參保審核界面如下列圖所示:圖5-3 單位參保審核界面圖-1圖5-4 單位參保審核界面圖-2單位參保審核單擊左邊的某條記錄前面的空白小框出現(xiàn)“選中此記錄;單擊“全選按鈕后面的空白小框出現(xiàn)“選取全部記錄;選擇定位方式,通過(guò)查找內(nèi)容進(jìn)展查找相關(guān)記錄;對(duì)相關(guān)信息進(jìn)展核查,單擊“審核即可通過(guò)信息的審核操作;單擊“取消按鈕,取消當(dāng)前的選取操作;單擊“退出按鈕即可退出本窗口。個(gè)人參保登記用于記錄參保個(gè)人的根本信息,并由此建立個(gè)人根底信息的電子檔案。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇
28、“個(gè)人參保下拉式菜單,選擇“個(gè)人參保登記,即可進(jìn)入該模塊。個(gè)人參保登記界面如下列圖所示:圖5-5 個(gè)人參保登記界面圖-1圖5-6 個(gè)人參保登記界面圖-2圖5-7 個(gè)人參保登記界面圖-3圖5-8 個(gè)人參保登記界面圖-4個(gè)人參保登記單擊“單位代號(hào)此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述選擇工作單位;單擊“增加按鈕,在“個(gè)人根本信息中填寫(xiě)相關(guān)信息包括姓名、身份證號(hào)碼、性別、出生日期、人員類別等,其中帶*的輸入信息是必須填寫(xiě)的;單擊“個(gè)人參保信息 選項(xiàng)卡,錄入個(gè)人參加險(xiǎn)種情況;單擊“個(gè)人繳費(fèi)信息選項(xiàng)卡,錄入個(gè)人繳費(fèi)情況;單擊“個(gè)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息選項(xiàng)卡,在單位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);單擊“刪除即可
29、刪除相關(guān)的記錄信息;單擊“保存按鈕即可保存相關(guān)登記信息單擊“取消按鈕取消當(dāng)前頁(yè)面修改信息;單擊“退出按鈕即可退出本窗口。個(gè)人參保審核用于用于對(duì)新參保個(gè)人的根本信息進(jìn)展審核操作。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇“個(gè)人參保下拉式菜單,選擇“個(gè)人參保審核,即可進(jìn)入該模塊。個(gè)人參保審核界面如下列圖所示:圖5-9 個(gè)人參保審核界面圖-1圖5-10 個(gè)人參保審核界面圖-2個(gè)人參保審核1. 單擊“單位代號(hào)按鈕此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述選擇查詢單位;2. 單擊左邊的某條記錄前面的空白小框出現(xiàn)“選中此記錄;3. 單擊“全選按鈕后面的空白小框出現(xiàn)“選取全部記錄;4. 選擇定位方式,通過(guò)查找內(nèi)容進(jìn)展查找相關(guān)記錄;
30、5. 對(duì)相關(guān)信息進(jìn)展核查,單擊“審核即可通過(guò)信息的審核操作;6. 單擊“取消按鈕,取消當(dāng)前的選取操作;7. 單擊“退出按鈕即可退出本窗口。單位應(yīng)繳計(jì)算用于完成計(jì)算單位應(yīng)繳的費(fèi)用。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇“應(yīng)收管理下拉式菜單,選擇“單位應(yīng)繳計(jì)算,即可進(jìn)入該模塊。單位應(yīng)繳計(jì)算界面如下列圖所示:圖5-11 單位應(yīng)繳計(jì)算界面-1圖5-12 應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算界面-2圖5-13 應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算界面-3圖5-14 應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算界面-4單位應(yīng)繳計(jì)算在計(jì)算期間中選擇計(jì)算日期;單擊“選擇計(jì)算險(xiǎn)種旁的向下三角形選擇險(xiǎn)種類別;單擊“刷新按鈕即可查詢結(jié)果;單擊“自定義按鈕此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述 選擇設(shè)置單
31、位范圍;單擊“全選或“全不選對(duì)所有記錄進(jìn)展選取操作;雙擊“可重計(jì)算單位頁(yè)面中的某條記錄自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“計(jì)算結(jié)果 頁(yè)面顯示計(jì)算的結(jié)果;在“重復(fù)計(jì)算人員頁(yè)面中單擊“查詢即可查詢相關(guān)的重復(fù)計(jì)算人員名單;單擊“計(jì)算即可計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù);5.2醫(yī)療待遇系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用錄入在醫(yī)療保險(xiǎn)子系統(tǒng)里,選擇“醫(yī)療費(fèi)用中心報(bào)帳下拉式菜單,選擇“費(fèi)用錄入明細(xì),即可進(jìn)入該模塊。醫(yī)療費(fèi)用錄入界面如下列圖所示:圖5-15 住院費(fèi)用記帳界面醫(yī)療費(fèi)用錄入輸入機(jī)構(gòu)編碼或單擊“選擇按鈕,彈出“請(qǐng)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)窗口此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述,選擇所需醫(yī)藥機(jī)構(gòu);按F5切換個(gè)人標(biāo)識(shí)如電腦號(hào)、公民身份號(hào)、姓名、住院號(hào)、單位編號(hào)、IC卡保
32、險(xiǎn)號(hào)、業(yè)務(wù)登記號(hào)等,輸入相應(yīng)的內(nèi)容,系統(tǒng)自動(dòng)檢索出該病人根本信息;錄入入院日期和出院日期,系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間;單擊“入院診斷按鈕選擇相關(guān)的錄入目錄此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述單擊“出院診斷按鈕選擇相關(guān)的錄入目錄此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述;單擊“待遇類型旁的向下三角形選擇具體的待遇類型;單擊“治愈情況旁的向下三角形選擇具體的治愈情況;錄入費(fèi)用時(shí)間,系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間;單擊“病例分型旁的向下三角形選擇具體的病例分型;單擊窗口左下角的“查詢碼旁的向下三角形有首拼碼、五筆碼、編碼、名稱,選擇所需查詢碼;在藥品信息錄入?yún)^(qū)的“查詢碼輸入框錄入藥品的對(duì)應(yīng)查詢碼如:青霉素,選擇的是首拼碼,那
33、么在此錄入“qms回車即可彈出所有青霉素藥品,選擇所需青霉素藥品即可。系統(tǒng)檢索出該藥品的根本信息;在“單價(jià)輸入框中錄入單價(jià),在“數(shù)量輸入框錄入數(shù)量,回車,藥品金額自動(dòng)算出,再回車,費(fèi)用明細(xì)信息區(qū)就會(huì)出現(xiàn)一條相應(yīng)的費(fèi)用信息記錄;錄入完費(fèi)用信息,單擊“保存按鈕,系統(tǒng)保存錄入費(fèi)用信息;單擊“試算按鈕,系統(tǒng)費(fèi)用計(jì)算支付費(fèi)用結(jié)果,結(jié)果顯示在窗口;錄入完所有費(fèi)用信息,單擊“結(jié)算按鈕,系統(tǒng)對(duì)所有的數(shù)據(jù)作總結(jié)算,同時(shí)在“總費(fèi)用信息框中顯示總費(fèi)用、報(bào)銷金額、現(xiàn)金支付、個(gè)人張皇支付、個(gè)人帳戶余額的數(shù)量;單擊“打印按鈕即打印相關(guān)信息;單擊“清屏按鈕去除當(dāng)前錄入信息;單擊“退出按鈕即可退出本窗口。單擊“機(jī)構(gòu)編碼旁的灰
34、色按鈕,彈出窗口如下: 圖5-16 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)界面操作說(shuō)明:?jiǎn)螕簟岸ㄎ环绞脚缘南蛳氯切?;在“查找?nèi)容中輸入相關(guān)信息,單擊“下一個(gè)按鈕,即可查找定位;也可以直接選擇某條記錄單擊選中;單擊“確定按鈕,即可選中記錄;單擊“退出按鈕,即可退出本窗口。選中記錄,單擊“診斷按鈕,彈出費(fèi)用明細(xì)窗口如下: 圖5-17 疾病目錄界面 操作說(shuō)明: 1.單擊窗口左下角的“檢索方法旁的向下三角形有首拼碼、五筆碼、編碼、名稱,選擇所需方式在檢索值中輸入查詢內(nèi)容回車,系統(tǒng)檢索出相關(guān)的信息;2.選中某條記錄,單擊“確定按鈕即可選中內(nèi)容;3.單擊“退出按鈕,即可退出本窗口。制作基金撥付,在醫(yī)療保險(xiǎn)子系統(tǒng)里,選擇“醫(yī)療
35、中心結(jié)算下拉式菜單,選擇“制作基金撥付單,即可進(jìn)入該模塊。圖5-18 制作基金結(jié)算單界面-1圖5-19 制作基金結(jié)算單界面-2圖5-20 制作基金結(jié)算單界面-3制作基金撥付單在設(shè)置檢索條件中選擇結(jié)算類型,結(jié)算機(jī)構(gòu)類型,結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱此 窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述;選擇結(jié)算起止時(shí)間;點(diǎn)擊“檢索按鈕,系統(tǒng)檢索出符合條件的記錄顯示在“醫(yī)療結(jié)算信息頁(yè)面,可通過(guò)定位方式選擇姓名、個(gè)人電腦號(hào)、公民身份號(hào)碼來(lái)查找;雙擊任一記錄或單擊選擇任一記錄點(diǎn)擊計(jì)算,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“基金結(jié)算信息頁(yè)面;雙擊任一記錄,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“基金結(jié)算表頁(yè)面;單擊“打印按鈕,即可打印相關(guān)信息;單擊“導(dǎo)出按鈕,即可將查詢的記錄以E
36、xcel的格式導(dǎo)出單擊“退出按鈕即可退出本窗口。 如果結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是“醫(yī)療機(jī)構(gòu),那么點(diǎn)擊“結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱按鈕顯示如下: 圖5-21 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)界面操作說(shuō)明:選定記錄,點(diǎn)擊“確定按鈕,即選定結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱;單擊“取消按鈕,即可退出本窗口。如果結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是“單位,那么點(diǎn)擊“結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱按鈕顯示如下: 圖5-22 選擇單位界面操作說(shuō)明:在查詢方式中選擇單位代碼、單位類型和單位名稱,通過(guò)查詢內(nèi)容或是選擇全部單位,點(diǎn)擊查詢即可檢索所有記錄;在單位列表中選定記錄,點(diǎn)擊“確定按鈕,即選定結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱;單擊“取消按鈕,即可退出本窗口。 如果結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的是“個(gè)人,那么點(diǎn)擊“結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱按鈕
37、顯示如下: 圖5-23 選擇人員信息界面操作說(shuō)明:在查詢條件中選擇個(gè)人查詢方式中選擇個(gè)人電腦號(hào),姓名,身份證號(hào),IC卡號(hào),姓名編碼,通過(guò)查詢內(nèi)容,點(diǎn)擊查詢即可檢索所有記錄;在查詢結(jié)果中選定記錄,點(diǎn)擊“選擇按鈕,即選定結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱;單擊“取消按鈕,即可退出本窗口。第六章 測(cè)試設(shè)計(jì)系統(tǒng)測(cè)試的根本原那么 在開(kāi)發(fā)過(guò)程中,本人采用分模塊測(cè)試,先進(jìn)展大模塊之間接口的測(cè)試,然后,再實(shí)現(xiàn)各模塊內(nèi)部接口的測(cè)試。6.2醫(yī)療系統(tǒng)單元測(cè)試 由于需要測(cè)試的功能繁多,而且設(shè)計(jì)方案單一,限于本報(bào)告篇幅,在此僅拿局部功能測(cè)試為例說(shuō)明問(wèn)題,其它測(cè)試類似。6.2.1單位參保登記測(cè)試案例圖6-1 單位參保登記界面-1圖6-2 單位
38、參保登記界面-21單擊“增加按鈕,填寫(xiě)相關(guān)信息包括單位信息、銀行信息和商執(zhí)照登記信息等;2所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和單位定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“添加和“減少按鈕來(lái)完成單位和所有醫(yī)院之間的選擇操作;3單擊“保存按鈕即可保存相關(guān)登記信息;4單擊左邊“單位名稱下的選項(xiàng),右邊的根本信息框顯示其相關(guān)的根本信息,修改里面的信息之后單擊“保存即可保存相關(guān)修改記錄;5單擊左邊“單位名稱下的選項(xiàng),右邊的根本信息框顯示其相關(guān)的根本信息,單擊“刪除即可刪除相關(guān)的記錄信息;6單擊“刷新按鈕刷新當(dāng)前頁(yè)面信息;7單擊“退出按鈕即可退出本窗口。6.2.2 制作基金撥付單測(cè)試案例圖6-3 制作基金結(jié)算單界面-1圖6-4 制作基金結(jié)算單界面
39、-2圖6-5 制作基金結(jié)算單界面-31在設(shè)置檢索條件中選擇結(jié)算類型,結(jié)算機(jī)構(gòu)類型,結(jié)算機(jī)構(gòu)名稱此窗口的具體操作見(jiàn)后面彈出式窗口描述;2選擇結(jié)算起止時(shí)間;3點(diǎn)擊“檢索按鈕,系統(tǒng)檢索出符合條件的記錄顯示在“醫(yī)療結(jié)算信息頁(yè)面,可通過(guò)定位方式選擇姓名、個(gè)人電腦號(hào)、公民身份號(hào)碼來(lái)查找;4雙擊任一記錄或單擊選擇任一記錄點(diǎn)擊計(jì)算,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“基金結(jié)算信息頁(yè)面;5雙擊任一記錄,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)“基金結(jié)算表頁(yè)面;6單擊“打印按鈕,即可打印相關(guān)信息;7單擊“導(dǎo)出按鈕,即可將查詢的記錄以Excel的格式導(dǎo)出8單擊“退出按鈕即可退出本窗口。6.3醫(yī)療系統(tǒng)測(cè)試結(jié)論總體測(cè)試各模塊功能都能實(shí)現(xiàn),在分模塊測(cè)試,結(jié)果都能正常運(yùn)行及實(shí)現(xiàn)。因此,本酒店管理系統(tǒng)測(cè)試正常運(yùn)行。 6.3.1 系統(tǒng)缺陷這個(gè)系統(tǒng)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)功能,統(tǒng)計(jì),是醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中很重要和常用的一個(gè)功能,這是設(shè)計(jì)我在設(shè)計(jì)初期所欠考慮的。 系統(tǒng)使用考前須知要時(shí)常備份數(shù)據(jù)庫(kù),以免造成不必要的損失。系統(tǒng)使用說(shuō)明運(yùn)行環(huán)境中心業(yè)務(wù)客戶端是用來(lái)完成中心日常經(jīng)辦業(yè)務(wù)相關(guān)工作,其軟、硬件配置方案如下:表7-1:中心業(yè)務(wù)客戶端電腦配置表名稱建議配置最低配置CPUPentium42G以上PentiumIII 1G內(nèi)存256M128M硬盤20G20G操作系統(tǒng)WindowsXPSIE6.0
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