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1、纖維支氣管鏡檢查術(shù) 呼吸二科 李翠云1支氣管鏡檢查的適應(yīng)證 (1）不明原因的痰血或咯血；（2）不明原因的肺不張；（3）反復(fù)發(fā)作且吸收緩慢的肺段肺炎；（4）不明原因的干咳或局限性哮鳴音；（5）不明原因的聲音嘶啞、喉返神經(jīng)麻痹或隔神經(jīng)麻痹；（6）胸部影像學(xué)表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或塊狀陰影；（7）痰中查到癌細(xì)胞，胸部影像學(xué)陰性；2支氣管鏡檢查的適應(yīng)證（8）肺部感染需經(jīng)防污染毛刷或BAL分離鑒定病原菌；（9）診斷不清的肺部彌漫性病變；（10）需做BAL和TBLB檢查者；（11）懷疑氣管食管瘺者；（12）觀察有毒氣體引起的氣道損傷、燒傷；（13）選擇性支氣管造影；（14）肺癌的分期；（15）氣管切開或氣管插管

2、留置導(dǎo)管后懷疑氣管狹窄；（16）氣道內(nèi)肉芽組織增生、氣管支氣管軟骨軟化 3禁忌證（1）麻醉藥物過敏；（2）通氣功能障礙引起CO2潴留，而無(wú)通氣支持措施者；（3）氣體交換功能障礙，吸氧或經(jīng)呼吸機(jī)給氧后動(dòng)脈血氧分壓仍低于安全范圍者；（4）心功能不全，嚴(yán)重高血壓和心律失常者；（5）顱內(nèi)壓升高者；（6）主動(dòng)脈瘤；4禁忌證（7）出凝血機(jī)制障礙，血小板 75,000/mm3；（8）近期哮喘發(fā)作,或不穩(wěn)定哮喘未控制者；（9）大咯血過程中或大咯血停止時(shí)間短于2周者；（10）全身狀態(tài)極差者；（11）受檢者精神高度緊張、沒用藥物控制者 5支氣管鏡在治療上的應(yīng)用1.取除異物2.治療分泌物潴留3.去除氣道狹窄的病理基礎(chǔ)4.擴(kuò)張氣道5.治療支氣管瘺6.治療咯血6支氣管鏡檢查術(shù)并發(fā)癥和處理1.支氣管鏡的直接不良反應(yīng)2.麻

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