張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣

1、面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣思考質(zhì)疑手術(shù)療效？病因到底是什么？是否存在延遲愈合？植入墊片是否滑脫？再次手術(shù)是否有效？張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣可以得到的信息醫(yī)生自我修正美德手術(shù)無(wú)效的原因面神經(jīng)發(fā)自橋延溝，面神經(jīng)腦干段解剖位置很深，需要嫻熟的顯微解剖技術(shù)，處理面神經(jīng)腦池段往往無(wú)效。預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥如聽(tīng)力下降、耳鳴、耳聾、眩暈；面癱，聲音嘶啞、舌咽困難及飲水反嗆

2、等。張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣薄層MR（BTFE序列）張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣薄層MR（e-THRIVE序列）張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣術(shù)后5天張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣提示手術(shù)識(shí)別責(zé)任或靶血管決定手術(shù)的成敗病因明確（血管壓迫）延遲愈合非常少見(jiàn)植入墊片不會(huì)滑脫再次手術(shù)仍然有效張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣如何認(rèn)識(shí)面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣診斷要點(diǎn)單側(cè)首先一側(cè)下眼瞼

3、或眼周肌肉抽搐數(shù)月后累及至面頰和嘴唇，額肌不受累，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展至同側(cè)頸部抽搐病程半年以上，可伴有耳鳴張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣需要做哪些檢查面神經(jīng)MR薄層掃描加增強(qiáng)篩查腫瘤了解橋延溝及毗鄰血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)間接地分析責(zé)任血管張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣鑒別診斷梅杰綜合癥 雙側(cè)焦慮癥面癱后恢復(fù)期（面神經(jīng)炎、聽(tīng)神經(jīng)瘤等）咀嚼肌痙攣面肌痙攣合并三叉神經(jīng)痛腫瘤張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣痛性咀嚼肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣藥物治療西藥 如卡馬西平、奧卡西平等缺點(diǎn) 只能部分緩解癥狀長(zhǎng)期服藥存在頭暈、乏力；思維中斷等依從性低，多數(shù)對(duì)藥物無(wú)信心張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣面部肉毒素注射治

4、療肉毒素又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素 是一種神經(jīng)毒素，可作用于膽堿能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的末梢，干擾乙酰膽堿從運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛，其藥效高峰在注射后在4-7天內(nèi)到達(dá)，進(jìn)而使面部肌肉有不同程度的癱瘓，從而達(dá)到緩解抽搐的目的張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣面部肉毒素注射缺點(diǎn)療效短暫，維持3-6月以面部表情肌癱瘓換取療效，治標(biāo)不治本反復(fù)多次注射后無(wú)效影響面肌功能，表現(xiàn)永久性面部不對(duì)稱（面癱）將來(lái)即使手術(shù)根治，遺留面癱影響美觀張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣手術(shù)指征診斷明確病程半年以上能耐受全麻手術(shù)有意愿接受手術(shù)張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣面神經(jīng)血管減壓術(shù)（MVD）理論基礎(chǔ)Shynia等研

5、究表明面神經(jīng)血管受壓部位存在自發(fā)放電的現(xiàn)象，其去極化產(chǎn)生的動(dòng)作電位以假突觸傳遞神經(jīng)沖動(dòng)，刺激面神經(jīng)纖維支配的正常肌肉，進(jìn)而引起肌肉的異常收縮。血管壓迫部位假突觸異常放電，在手術(shù)置入墊片解除神經(jīng)壓迫后，可以得到即刻的修復(fù)。此理論得到神經(jīng)電生理學(xué)支持（側(cè)方擴(kuò)散）張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣側(cè)方擴(kuò)散（LSR）術(shù)中特異性電生理監(jiān)測(cè)指標(biāo)責(zé)任血管一旦移開(kāi)，LSR即刻消失術(shù)中判斷療效的第三只眼睛文獻(xiàn)報(bào)告將手術(shù)療效從85%提高到95%，我們應(yīng)用后手術(shù)療效提高到98%以上張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣側(cè)方擴(kuò)散（LSR）記錄定義 指痙攣側(cè)面神經(jīng)的一個(gè)分支給予一個(gè)電刺激，除了該分支支配的肌肉可以記錄到一個(gè)直接

6、刺激反應(yīng)，同側(cè)面神經(jīng)其他分支支配的肌肉也可以記錄到一個(gè)遲發(fā)的電活動(dòng)。它不同于受刺激分支支配肌肉的出現(xiàn)在3-4毫秒的直接反應(yīng)，而是出現(xiàn)在9-10毫秒。張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣術(shù)中監(jiān)測(cè)LSR張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣病因治療結(jié)合術(shù)中LSR監(jiān)測(cè)，治愈率達(dá)98%以上復(fù)發(fā)率極低MVD優(yōu)勢(shì)張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 可控 遲發(fā)面癱 術(shù)后10-14天出現(xiàn)，發(fā)生率10-20%，2-3周內(nèi)可完全恢復(fù)術(shù)中面神經(jīng)損傷 監(jiān)測(cè)可基本預(yù)防聽(tīng)力下降、耳鳴及眩暈 監(jiān)測(cè)可控制在2%以下手術(shù)并發(fā)癥張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位（BAEP）張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神

7、經(jīng)外科主任講解面肌痙攣術(shù)后嚴(yán)重眩暈、聽(tīng)力下降張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣牽拉小腦或絨球造成V波一過(guò)性變化預(yù)防：罌粟堿鹽水灌洗！張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣嫻熟的顯微手術(shù)技術(shù)設(shè)備 顯微鏡、頭架、開(kāi)顱鉆、電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備等麻醉、神經(jīng)影像、電生理學(xué)科、ICU等學(xué)科配合團(tuán)隊(duì)控制手術(shù)費(fèi)用，減少住院天數(shù)獲得美譽(yù)度支撐條件張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣明確診斷 一側(cè)眼瞼和面部抽搐 手術(shù)是唯一病因治療方法選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生 療效很高，并發(fā)癥很低費(fèi)用23000-26000元，平均住院日9天如何咨詢張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主任講解面肌痙攣張勇醫(yī)生神經(jīng)外科主