
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1、苯丙酮尿癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)(一)適用對(duì)象。第一診斷為苯丙酮尿癥(PKU(ICD10:E70.101)。(二)診斷依據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組及中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)新生兒篩查學(xué)組高苯丙氨酸血癥的診治共識(shí)中華兒科雜志,2014年,52(6):420-425、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥診治技術(shù)規(guī)范(2010版)中國(guó)兒童保健雜志,2011,19(2):190-191。.臨床特點(diǎn):頭發(fā)黃,皮膚白,鼠臭味,智能發(fā)育落后。.血苯丙氨酸(Phe)濃度120mol/L(2mg/dl)及苯丙氨酸/酪氨酸(Phe/Tyr)2.0。.苯丙氨酸羥化酶基因(PA
2、H突變。.尿蝶吟譜及紅細(xì)胞二氫蝶咤還原酶(DHPR活性正常。(三)治療方案的選擇。高苯丙氨酸血癥的診治共識(shí)中華兒科雜志,2014,52(6):420-425。.治療指征:血Phe360mmol/L。.低或無(wú)Phe特殊飲食。.對(duì)癥處理。(四)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合苯丙酮尿癥疾病編碼(ICD-10:E70.101).當(dāng)患者合并其他疾病,但不需要特殊處理、也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)可以進(jìn)入路徑。(五)住院期間的檢查項(xiàng)目。必需檢查項(xiàng)目:1)血氨基酸分析。2)尿蝶呤譜。3)血依賴細(xì)胞膜二氫毗咤受體(DHPR活性測(cè)定。4)PAHK因分析??蛇x擇的檢查項(xiàng)目:1)四氫生物蝶吟(BH4負(fù)荷試驗(yàn)。2)顱腦MRI。3)智能測(cè)試。(六)治療方案與藥物選擇。.無(wú)Phe飲食配伍母乳或天然低蛋白輔食。.對(duì)癥處理。(七)必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目。血Phe濃度。(八)出院標(biāo)準(zhǔn)。.完成檢查項(xiàng)
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