3111急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷

1、急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷 3.11.1急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一）一、選擇題（每題1分，共40分）A型題 TOC o 1-5 h z 休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）皮膚蒼白B.呼吸加快C.煩躁不安D.脈壓V20mmHg E-惡心、嘔吐 下列哪項引起右心室后負荷增加（）主動脈瓣關(guān)閉不全 B.房間隔缺損 C.慢性阻塞性肺氣腫D.三尖瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損 急性肺水腫X線檢查的典型改變是（）A. KerleyB線 B.右下肺動脈增寬C.肺門舞蹈D.兩肺彌散性小片狀影E.肺門蝶形密度增高影三度房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A-心室奪獲B.房室分離C. P波與QRS波無關(guān)D.室性逸搏心律E.

2、 PR間期R-R間期易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項 （）A.左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支C.左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干 D.左冠狀動脈主干、左 冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支 E.右冠狀 動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左 冠狀動脈主干男，52歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓 TOC o 1-5 h z 90 / 65mmHg / KPa），脈搏 106 次 / min，尿相對密度，CVP 31mmHg

3、。 治療首先使用的藥物是（）速尿 B.硝普鈉 C.西地蘭 D.低分子右旋糖酐 E.阿拉明 尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（）靜脈滴注碳酸氫鈉 B.靜脈滴注葡萄糖酸鈣 C.靜脈滴 注高滲葡萄糖和胰島素 D.血液透析 E. 口服鈉型陽離子 交換樹脂提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）A. 80 C. 100 D. 105 E. 110毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（）A.金環(huán)蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼鏡蛇 E.海蛇 關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確（）A.目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸 C-心搏驟停者均應(yīng)予胸

4、外心臟按壓。.心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動者可終止掄救E.有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()A. 5： 1 B. 5： 2 C. 10： 1 D. 15： 1 E. 15： 2急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()A.安易醒 B.解氟靈 C.納洛酮 D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊酯急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián) ()A. V1V3B.II、m、aVF C. VV5 D.I、AVL、V5E. V2V4下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油 ()A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄 C.梗阻性肥厚型心肌病D.穩(wěn)定型心絞

5、痛E.變異型心絞痛重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是 ()A.機械通氣PEEP治療 B.靜脈注射速尿C.靜脈注射阿托品 D.靜脈注射解磷定E.靜脈緩慢注射毛花苷C男，52歲，因昏迷1天人院。實驗室檢查：血清鈉150mmol / L,血清鉀 5mmol / L，血清氯 102mmol /L，/L，血糖 34mmol / L， 血，尿蛋白(+)，尿酮體(+)。急診首要治療是()A.皮下注射胰島素50U，靜脈滴注50U B.小劑量胰島素+5%葡萄糖注射液靜脈滴注C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴注E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒 TOC o 1-

6、5 h z 院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（）A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B-目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi)。.接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（）A. CK增高 B. CK-MB增高 C. AST增高 D. LDH增高D-Kimer 增高女，30歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上 腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.環(huán)甲膜穿刺 E.氣管內(nèi)插管下列哪項不屬于外科急腹癥 （）A.急性膽囊

7、炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎 D.急性闌尾炎 E.急性腸梗阻B型題問題2125氟馬西尼乙酰胺納洛酮阿托品4甲基毗唑 TOC o 1-5 h z 急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用（） 急性甲醇中毒使用（） 急性安定中毒使用（）急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（） 急性氟乙酰胺中毒使用（）問題2630指壓法加壓包扎法屈曲肢體加墊止血法止血帶止血法填塞止血法 TOC o 1-5 h z 一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是（）適用于四肢大動脈出血的止血是（） 較大面積組織滲血的止血是（） 適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（） 表淺血管出血的臨時止血是（）C型題問題3133A.膽堿酯酶復(fù)能劑抗膽堿藥兩者均可兩者均否 T

8、OC o 1-5 h z 急性有機磷農(nóng)藥中毒可用（）急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（） 急性有機氮農(nóng)藥中毒可用（）問題3435端坐體位血性痰液兩者均有兩者均無 TOC o 1-5 h z 急性呼吸窘迫綜合征有（） 急性心源性肺水腫有（）X型題 腦復(fù)蘇的治療須包括（）A.維持動脈血壓 B.維持機體正常體溫C.降低顱內(nèi)壓D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E.減輕腦組織的再灌注損傷 洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管或賁門狹窄或梗阻者C. 口服強酸或強堿中毒者D.有幽門梗阻者 E.嚴重心肺功能障礙者糖皮質(zhì)激素在AIL和ARDS的治療中具有下列哪些作用()A.防止或減

9、輕高呼吸道壓對肺的損傷B.減少肺泡毛細血管內(nèi)膜損傷C減少肺微血管內(nèi)血栓形成D.拮抗肺內(nèi)炎癥促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血 ()A.食管 B.胃十二指腸C.回腸 D.胰腺 E.膽道較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是()A.紗布 B.四頭帶 C.繃帶 D.三角巾 E.傷員 衣褲撕成的布條二、填空題(每空1分，共15分)休克時微循環(huán)的障礙常分為、以及。心腦肺復(fù)蘇分為、和 3個階段。 急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用 藥物和 藥物。根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、和。急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為,突出的癥狀為心室顫動一旦發(fā)生，最

10、簡單的除顫方法是7 .全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)的結(jié)果。三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+”，錯誤的標(biāo) “一”） TOC o 1-5 h z 休克的實質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（） 大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。（）觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。（） 血漿溶栓二聚體（DDimer）正常.可基本排除肺栓塞。（）ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓（PAWP）常顯著高于正常。 （）對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首 選。（

11、） 顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（）用PEEP治療嚴重A兒患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP呼吸道壓過高有關(guān)。（）上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（）四、名詞解釋（每題2分，共10分）全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）多發(fā)傷呼氣末正壓通氣（PEEP）高血壓危象仰頭舉頦法五、問答題（每題5分，共25分）試述感染性休克的搶救原則。試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。試述復(fù)蘇失敗的原因。試述機械通氣的主要作用。試述使用呼吸機的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因參考答案一、選擇題1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D1

12、7.D18.E19.D20.C21.D22.E23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36. ACDE 37. ABCE 38. BCDE 39. ABDE 40. BD二、填空題 缺血期淤滯期衰竭期(或不可逆期) 基礎(chǔ)生命支持進一步生命支持延期生命支持利尿擴血管 血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀 混合毒類癥狀 急性肺水腫呼吸困難心前區(qū)叩擊炎癥過度反應(yīng)三、判斷題+2. 3.4. 5.+7.+8.9. 10.+四、名詞解釋全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主觸 發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細

13、 胞因子，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克 或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征(MO)S)。多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的 解剖部位或臟器受到嚴重損傷，且其中至少一處危及生命。呼氣末正壓通氣(PEEP):是指呼氣末時，呼吸道內(nèi)壓不下降到零， 而是達到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi) 壓高于大氣壓。高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小 動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時暢通呼吸道的方法，即救治者將一手 置于患者前額使頭部后仰，另一手的示指與

14、中指置于下頜骨近下 頦處，使患者下頦抬起。五、問答題感染性休克的搶救原則如下：補充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用 血管活性藥物；積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾 正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；防治并發(fā)癥及支持治療。心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動脈脈搏觸不到、血 壓測不出；意識突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性， 持續(xù)時間長短不一，可長達數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之 呼吸停止；瞳孔散大。復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場搶救不及時；BLS操作不正確； ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能 糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原 安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不開人工瓣膜、胸廓嚴重畸形、 呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。機械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣， 糾正嚴重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣 體交換，使用呼吸機可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣/血流比 值，減少分流，從而改善換氣功能；減少呼吸功的消耗，使呼 吸肌疲勞