第九章球菌課件

1、第九章球菌課件能引起人和動(dòng)物致病稱病原性球菌引起的疾病主要表現(xiàn)為化膿感染又稱化膿性球菌根據(jù)革蘭染色分為兩大類革蘭陽性球菌革蘭陰性球菌葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌腦膜炎球菌淋球菌第九章 球菌第一節(jié)葡萄球菌一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色革蘭染色陽性，單個(gè)菌體呈球形，排列呈葡萄狀，大多數(shù)無特殊結(jié)構(gòu)。注：1、衰老、死亡細(xì)菌或被吞噬后常染成陰性2、在液體或膿汁標(biāo)本中，常呈雙或短鏈狀。（二）培養(yǎng)特性：1、營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，可 形成三種色素(最佳溫度為22)。2、血瓊脂平板上致病菌株可出現(xiàn)溶血。3、耐鹽、10-15%NaCl培養(yǎng)基上生長(zhǎng)更好。4、菌落中等大小5、20%CO2環(huán)境中有利于毒素產(chǎn)生（

2、三）生化反應(yīng)：1、大多數(shù)菌株可分解多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣2、致病菌株在厭氧條件下能發(fā)酵甘露醇（四）抗原構(gòu)造：蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原、磷壁酸抗原、蛋白質(zhì)抗原（SPA）1、90%以上的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生。2、能和豚鼠、小鼠等多種哺乳動(dòng)物的IgFc段發(fā)生非特異性結(jié)合。3、具有抗吞噬、協(xié)同凝集、促進(jìn)細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)和損傷血小板等活性。（五）分類：1、根據(jù)色素分三種2、根據(jù)寄生與致病分為表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。3、根據(jù)六方面分為致病性葡萄球菌與非致病性葡萄球菌。 三種葡萄球菌的主要性狀（六）抵抗力：1、在無芽胞細(xì)菌中，抵抗力較強(qiáng)；2、在幾種化膿性球菌中，抵抗力最強(qiáng)；3、對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑有耐

3、受性；4、但對(duì)龍膽紫、青霉素、磺胺敏感。（七）變異性：在青霉素等某些條件下易形成L-型二、致病性（一）致病物質(zhì)：1、血漿凝固酶；2、溶血毒素、四種；3、殺白細(xì)胞毒素；4、腸毒素（AB-F6型、A型為主）；5、中毒性休克綜合征毒素TssT；6、剝脫毒素。（二）所致疾?。?、侵襲性疾病局部：癤、癰、蜂窩組織炎器官：支氣管炎、肺炎、中耳炎、尿路感染全身：敗血癥、膿毒血癥2、毒素性疾病食物中毒、假膜性腸炎中毒性休克綜合征：高熱、頭痛、眼結(jié)膜充血 猩紅熱樣紅疹、低血壓剝脫性皮炎3、醫(yī)院內(nèi)交叉感染4、緊身工作服毛囊炎三、免疫性：1、人類對(duì)葡萄球菌有一定的天然抵抗力2、只有當(dāng)機(jī)體受損、免疫力低下時(shí)才會(huì)感染。

4、3、感染后可獲得一定的免疫力，但不能阻止再次感染。第二節(jié) 鏈球菌一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色：1、革蘭染色陽性，單個(gè)菌體呈球形，排列呈鏈狀。2、除幼齡菌有莢膜外，均無特殊結(jié)構(gòu)；（二）培養(yǎng)特性1、營(yíng)養(yǎng)要求較高，需血清、腹水；2、在血瓊脂平板培養(yǎng)基上可發(fā)生不同程度溶血。溶血、半溶血、草綠色溶血稱甲型鏈球菌，為條件致病菌。溶血、全溶血、透明溶血稱乙型鏈球菌，為致病菌。溶血、不溶血稱丙型鏈球菌，為非致病菌。3、在液體培養(yǎng)基中能形成長(zhǎng)鏈；4、鏈球菌菌落細(xì)小，針尖大小。（三）生化反應(yīng)1、對(duì)乳糖、葡萄糖的分解無鑒別意義；2、不分解菊糖，不被膽汁溶解有鑒別意義。（四）抗原構(gòu)造1、核蛋白抗原、P抗原、無種屬特異

5、性；2、簇特異性抗原、C多糖抗原，將乙型分為A、B20個(gè)簇，其中A簇致病力最強(qiáng)。3、蛋白質(zhì)抗原（表面抗原）A簇鏈球菌有M、T、R、S四種。M抗原具有型特異性，可將A簇分100個(gè)型，同時(shí)具有致病性（具有抗吞噬、粘附上皮細(xì)胞和導(dǎo)致超敏反應(yīng)）。（五）分類1、根據(jù)溶血能力分為三種；2、根據(jù)簇特異性抗原，乙鏈分為20個(gè)簇；3、根據(jù)M抗原，A簇分為100個(gè)型。（六）抵抗力鏈球菌抵抗力不強(qiáng)，對(duì)多種抗生素敏感，青霉素是治療鏈球菌感染的首選藥。二、致病性（一）致病物質(zhì)：三種酶（透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈導(dǎo)酶）、溶血毒素、紅疹毒素、F蛋白、M蛋白。局部皮下組織炎癥丹 毒膿皰瘡蜂窩組織炎癰全身扁桃體炎腦膜炎產(chǎn)褥熱（二）

6、所致疾病1、侵襲性疾病（即化膿感染）2. 毒素性疾?。盒杉t熱(發(fā)熱咽炎、皮疹)；3. 變態(tài)反應(yīng)性疾病:風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。三、免疫性可獲得一定的免疫力，抗M抗體可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞 作用。四、微生物學(xué)檢查1. 病原菌分離鑒定；2.血清學(xué)試驗(yàn)抗O試驗(yàn)1:400，有診斷價(jià)值。第三節(jié)肺炎球菌(肺炎鏈球菌、肺炎雙球菌)一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色：革蘭染色陽性，單個(gè)菌體球形，典型形態(tài)為瓜子形或矛尖狀，某些型別菌株有莢膜。（二）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求更高，需要血液血清、腹水，血瓊脂平板上菌落及溶血現(xiàn)象與甲型鏈球菌相似，陣舊培養(yǎng)物可出現(xiàn)“肚臍”狀菌落。（三）生化反應(yīng)特征：能發(fā)酵多種糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，菊糖發(fā)酵具有鑒

7、別意義，能被膽汁溶解，膽汁溶菌試驗(yàn)是鑒別肺炎球菌與甲型鏈球菌的可靠試驗(yàn)。12341324生理鹽水各0.2ml肺炎鏈球菌菌液膽鹽各0.2ml膽汁溶菌試驗(yàn)甲型鏈球菌菌液（四）抗原構(gòu)造1、莢膜多糖抗原（型特異性抗原）90個(gè)血清型，其中3型毒力最強(qiáng)；2、菌體多糖抗原(C多糖抗原、C物質(zhì))； 存在于細(xì)胞壁中的一種磷壁酸 具有屬特異性可與正常人血清中C反應(yīng)蛋白(CRP，不是抗體，正常含量低)，出現(xiàn)沉淀反應(yīng)，CRP含量增高，對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕熱和急性炎癥的診斷有一定意義。具有激活補(bǔ)體，抗吞噬作用。（五）變異：莢膜變異或菌落變異(S-R變異)（六）抵抗力：較弱，對(duì)多種抗生素敏感，青霉素為首選。二、致病性（一）致病物

8、質(zhì)：莢膜、溶血毒素、紫癲形成毒素、神經(jīng)氨酸酶。（二）所致疾?。捍笕~性肺炎、中耳炎、乳突炎、腦膜炎及敗血癥。三、防治原則預(yù)防：莢膜多糖制成的多價(jià)疫苗,較好效果治療：青霉素首選第四節(jié)奈瑟菌屬(腦膜炎球菌、淋球菌)一、生物學(xué)特性（一）形態(tài)染色：革蘭染色陰性，單個(gè)菌體球形，成雙排列常在炎癥細(xì)胞內(nèi)，有診斷價(jià)值。新分離的菌株有莢膜。（二）培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求最高，需血液，常用巧克力平板，初次分離需供給5-10%CO2。菌落、圓、光滑、透明露滴狀。（三）生化反應(yīng)：能分解葡萄糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，氧化酶陽性（四）抗原構(gòu)造：莢膜多糖抗原，有群特異性，分12個(gè)血清群，A、B、C為主。外膜蛋白抗原，有型特異性，各群可分為若干型（五）抵抗力：弱，對(duì)干燥、寒冷、熱、紫外線敏感對(duì)磺胺、青霉素、鏈霉素敏感二、致病性（一）致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內(nèi)毒素（二）所致疾?。耗X膜炎球菌與淋球菌有所不同三、微生物學(xué)檢查（一）直接涂片鏡檢男性價(jià)值較大（二）分離