手術(shù)室護(hù)理技術(shù)-PPT課件

1、手術(shù)室護(hù)理工作 護(hù)理學(xué)院 手術(shù)室環(huán)境要求全封閉、溫濕度恒定高度以3m為宜；室內(nèi)溫度為2225；相對(duì)濕度為40%60%；走廊寬度不應(yīng)少于2.5m；（3）手術(shù)室分區(qū)：非限制區(qū)非潔凈區(qū) 手術(shù)室三個(gè)區(qū)域半限制區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)限制區(qū)潔凈區(qū)非限制區(qū)（污染區(qū)）更衣室、會(huì)議室實(shí)驗(yàn)室、辦公室標(biāo)本室、值班室半限制區(qū)（清潔區(qū)）器械室、敷料室洗滌室、消毒室走廊、恢復(fù)室限制區(qū)（無菌區(qū)）手術(shù)間洗手間麻醉準(zhǔn)備室無菌物品間（四）潔凈手術(shù)室 采取一定的空氣潔凈措施，是手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度和空氣潔凈度達(dá)到一定的級(jí)別1、凈化方式三種：2、凈化分級(jí)：四級(jí)潔凈手術(shù)室適用范圍 級(jí)特別潔凈手術(shù)室 關(guān)節(jié)置換術(shù)、器 級(jí)標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 官移植手術(shù)、腦

2、胸外科、整形外 外科、心臟外科 科、泌尿外科、 級(jí)一般潔凈手術(shù)室 普外科和婦產(chǎn)科 和眼科的手術(shù) 肝膽外科、骨外 二類手術(shù) 級(jí)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 科、卵巢手術(shù)、 肛腸外科和污染 普外類無菌手 類手術(shù) 術(shù)二、手術(shù)室管理I手術(shù)室規(guī)章制度 手術(shù)室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，除手術(shù)室人員及參加手術(shù)人外，無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；進(jìn)人手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換衣、褲、鞋、帽、口罩等，不得大聲喧嘩及隨便走動(dòng)。若有參觀人員，最好安排觀看閉路電視若無條件應(yīng)注意嚴(yán)格限定參觀人數(shù)，參觀人員遵守手術(shù)室的管理制度。接送病人一律使用專用平車，注意安全，嚴(yán)格查對(duì)。手術(shù)安排應(yīng)將無菌手術(shù)及有菌手術(shù)嚴(yán)格分開；若接臺(tái)手術(shù)，先安排無菌手術(shù)，后進(jìn)

3、行有菌手術(shù)。手術(shù)室無菌物品定期消毒，及時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用品及器械，急救物品應(yīng)備齊。手術(shù)室護(hù)理工作二、手術(shù)室管理3手術(shù)間的清潔消毒管理 ：每日清晨用濕拖布拖地，保持器具清潔無塵；手術(shù)后清除污物，拖把及敷料桶固定使用。每日術(shù)后用紫外線消毒，每周大掃除一次，手術(shù)室內(nèi)每周用空氣消毒器做空氣消毒一次。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。特殊感染手術(shù)使用 一次性物品，手術(shù)后按有關(guān)規(guī)定及方法進(jìn)行消毒處理。手術(shù)器械用2%過氧乙酸浸泡后在高壓消毒。遵循“消毒清洗-滅菌”的特殊處理重點(diǎn)內(nèi)容1. 手術(shù)室的溫度、濕度的要求；2. 潔凈手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)和適用范圍；3.手術(shù)室的分區(qū)以及相應(yīng)包含的部分；4.手術(shù)室對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室人員的要求。

4、二、手術(shù)室物品管理及無菌處理1. 常用器械及物品器械類手術(shù)刀血管鉗持針器鑷子吸引器布類物品手術(shù)衣布類物品手術(shù)單 大單、中單、手術(shù)巾、包布敷料類 紗布、棉花、繃帶 止血、拭血、壓迫包扎； 計(jì)算失血量縫線 號(hào)碼越大，表明線越粗天然縫線可吸收縫線合成線絲線、金屬線 尼龍線不可吸收性縫針圓針三角針（皮針）引流物引流片煙卷式引流條紗布引流條引流管： 普通引流管、T管、雙腔管引流袋2.常用消毒滅菌方法及無菌處理 方法消毒滅菌法物理消毒 滅菌法高壓蒸汽滅菌法高壓干熱滅菌法紫外線消毒法煮沸消毒法電離輻射滅菌法化學(xué)消毒滅菌法浸泡法噴霧法擦拭法熏蒸法（一）物品準(zhǔn)備及無菌處理（一）基本器械 1、刀刃及解剖器械（刀、

5、剪） 2、夾持及鉗制器械（鉗、鑷） 3、牽拉器械（拉勾、牽開器） 4、探查及擴(kuò)張器（刮匙、探針） 5、取拿異物鉗（取石鉗、蘭尾鉗等）（二）特殊器械1、吻合器類 2、內(nèi)鏡類 3、精密儀器 三、器械類一、布類手術(shù)衣、手術(shù)單二、敷料類紗布、棉花高壓蒸氣藥液浸泡薰蒸四、縫針縫線五、引流物 1、乳膠片引流條2、管狀引流條3、紗布引流條4、煙卷引流條（1）物理消毒滅菌法高壓蒸氣滅菌法 最常用、效果最好的滅菌法； 適用于：耐高溫、耐高壓、不怕潮濕的物品：金屬器械、搪瓷、輔料、橡膠制品； 不用于：易燃易爆物品； 銳利器械；煮沸消毒法 適用于：玻璃制品、塑料、 橡膠制品、金屬器械；若使用2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行煮沸

6、，可將沸點(diǎn)提高105度，消毒時(shí)間縮短至10min紫外線消毒法 用于： 手術(shù)間內(nèi)空氣與物品表面 的滅菌； 用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)并登記?；瘜W(xué)消毒滅菌方法 方法： 浸泡法： 用于耐濕不耐熱的物品、器械的消毒，如內(nèi)鏡、腹腔鏡、銳利器械碘伏、酒精、碘酒常用于皮膚消毒 擦拭法：用于桌椅、墻壁、地面的消毒 噴霧法：用于空氣和物品表面消毒； 熏蒸法：用于空氣、精密儀器、棉制品的消毒戊二醛熏蒸消毒箱3.手術(shù)室消毒滅菌制度1.手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)；2.手術(shù)人員必須分清非無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)；3. 進(jìn)入手術(shù)室條件： 手、上肢患皮膚病

7、，有傷口 或感染者不得參加手術(shù)； 上呼吸道感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。4. 消毒滅菌方法： 各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少使用浸泡消毒的器械。常用器械和物品的滅菌方法物口種類橡膠類、棉布敷料類、 器械類銳利器械棉制品滅菌方法高壓蒸汽滅菌化學(xué)滅菌法熏蒸法5.保存時(shí)間：高壓滅菌的物品，夏季可存放7天，冬季1014天，過期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。 煮沸消毒和化學(xué)消毒的物品，存放時(shí)間只限24小時(shí)。 已打開包的物品和容器等，只限24小時(shí)內(nèi)存放手術(shù)間使用，不可再放回?zé)o菌敷料室。6. 手術(shù)室應(yīng)每一個(gè)月做空氣采樣，細(xì)菌培養(yǎng)，合格后方可使用重點(diǎn)內(nèi)容1. 常用器械及物品的名稱；2.常用的消毒滅菌方法及其適用的物品；3. 手術(shù)室對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室人員的要求。4.手術(shù)室消毒滅菌制度。(一)明確無菌概念和無菌區(qū)域 （腰以上、肩以下、腋中線以前；臺(tái)緣以下，墜落過臺(tái)緣以下物品不再用） (二)保持無菌物品的無菌狀態(tài) （無菌包濕、手套破、臂碰有菌區(qū)、夾物、倒液） (三)保護(hù)皮膚傷口（加鋪巾或紗墊保護(hù)、換刀等器械、縫皮前消毒） (四)正確傳遞物品和調(diào)換位置