最新建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表式樣一20121105

1、建立工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表工程名稱 建立單位 印章 填表日期 中華人民共和國公安部制建立單位 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系 工程名稱聯(lián)系人聯(lián)系 工程地址方案開工日期方案竣工日期類 別新建 擴(kuò)建 改建裝修 建筑保溫 改變用途單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí) 法定代表人/主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系 設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位使用性質(zhì)大型的人員密集場所1建筑總面積大于500m2的 歌舞廳 錄像廳 放映廳 卡拉廳夜總會(huì) 游藝廳 桑拿浴室 網(wǎng)吧 酒吧具有娛樂功能的餐館 具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2建筑總面積大于1000m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場所 養(yǎng)老院 福利院

2、醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3建筑總面積大于2500m2的 影劇院 公共圖書館的閱覽室 營業(yè)性室內(nèi)健身場館 營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓 大學(xué)的教學(xué)樓 大學(xué)的圖書館 大學(xué)的食堂 勞動(dòng)密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間 寺廟 教堂4建筑總面積大于10000m2的 賓館 飯店 商場 市場5建筑總面積大于15000m2的 民用機(jī)場航站樓 客運(yùn)車站候車室 客運(yùn)碼頭候船廳6建筑總面積大于20000m2的 體育場館 會(huì)堂 公共展覽館的展示廳博物館的展示廳其他特殊工程1設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建立工程2國家機(jī)關(guān)辦公

3、樓 電力調(diào)度樓 電信樓 郵政樓 防災(zāi)指揮調(diào)度樓播送電視樓 檔案樓3除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的 單體建筑面積大于40000m2的公共建筑建筑高度超過50m的公共建筑4國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑5城市軌道交通工程 城市隧道工程 大型發(fā)電工程 大型變配電工程6生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品的 工廠 倉庫裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的 專用車站 專用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站 供給站 調(diào)壓站易燃易爆液體的 充裝站 供給站 調(diào)壓站單體建筑名稱構(gòu)造類型耐火等級(jí)層 數(shù)建筑高度m占地面積m2建筑面積m2地上地下地上地下儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘縨3 設(shè)置型式浮頂罐外 內(nèi) 固定頂罐 臥式罐球形罐液體 氣體 可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐干式 濕

4、式 其他儲(chǔ)存形式地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱堆場儲(chǔ) 量儲(chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別A B1 B2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位頂棚 墻面 地面 隔斷 固定家具 裝飾織物 其他裝修面積m2裝修層數(shù)使用性質(zhì)原有用途消防設(shè)施 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 泡沫滅火系統(tǒng) 其他滅火系統(tǒng) 疏散指示標(biāo)志 消防應(yīng)急照明 防煙排煙系統(tǒng) 消防電梯 滅火器 其他：同時(shí)提交的材料： 1建立單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件； 2設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證明文件； 3消防設(shè)計(jì)文件，數(shù)量： 份大寫； 4專家評(píng)審申報(bào)材料特殊消防設(shè)計(jì)文件，或者設(shè)計(jì)采用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防

5、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計(jì)的應(yīng)用實(shí)例、產(chǎn)品說明等技術(shù)資料，數(shù)量： 份大寫； 5建立工程規(guī)劃許可證明文件； 6城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件； 7法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況：說 明1.此表由建立單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人簽名。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀?中華人民共和國消防法?和?建立工程消防監(jiān)視管理規(guī)定?，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2.建立單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)，不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否那么將承當(dāng)相應(yīng)的法律后果。3.填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文面整潔，不得涂改。4.表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建立單位的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系 必須填寫。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目?！埃硎究晒┻x擇，在選中內(nèi)容前的“內(nèi)畫。使用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙打印、復(fù)印或按照A4型紙的規(guī)格裝訂，其中“證明文件均為復(fù)印件，經(jīng)申請(qǐng)人簽名確認(rèn)并注明日期，并由公安機(jī)關(guān)消防