執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)練習(xí)題及答案

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考點(diǎn)練習(xí)題及答案1.下列可引起血尿酸升高的藥物有（ ）。A.胰島素B.環(huán)孢素C.氫氯噻嗪D.乙胺丁醇E.阿司匹林【答案】:A|B|C|D|E【解析】:導(dǎo)致血尿酸升高的藥物包括：非甾體類抗炎藥：阿司匹林、貝諾酯；利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米；降糖藥：胰島素；免疫抑制劑：巰嘌呤、環(huán)孢素；抗結(jié)核藥：乙胺丁醇；維生素：維生素C、維生素B1。2.消化性潰瘍抗Hp的四聯(lián)療法使用療程為（ ）。A.812周B.12周C.810周D.68周E.46周【答案】:D【解析】:在GU發(fā)痛機(jī)制中，黏膜防御機(jī)制減退較DU突出，對(duì)于Hp感染者應(yīng)根除治療2周，然后抑酸治療46周。3

2、.下列不屬于祛痰藥物的是（ ）A.氨溴索片B.羧甲司坦片C.苯丙哌林片D.溴己新片E.厄多司坦膠囊【答案】:C【解析】:C項(xiàng)，苯丙哌林片是鎮(zhèn)咳藥物。4.下列藥物中，使用前無需皮試的是（ ）。A.芐星青霉素注射劑B.抑肽酶注射劑C.抗狂犬病血清注射劑D.紫杉醇注射劑E.普魯卡因注射劑【答案】:D【解析】:中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有青霉素、胸腺素、細(xì)胞色素C、魚肝油酸鈉、生物制品（xx酶、xx抗毒素、xx類毒素、xx血清）。普魯卡因注射液是來源于權(quán)威二次文獻(xiàn)中必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物。5.對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首選的降壓藥是（ ）。A.受體阻斷

3、劑B.受體阻斷劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.噻嗪類利尿劑E.鈣通道阻滯劑【答案】:C【解析】:高血壓合并糖尿?。貉獕?40/90mmHg的患者，應(yīng)在非藥物治療基礎(chǔ)上立即開始藥物治療；伴微量白蛋白尿的患者應(yīng)該立即使用藥物治療。首先考慮使用ACEI或ARB；如需聯(lián)合用藥，應(yīng)以ACEI或ARB為基礎(chǔ)，加用利尿劑或二氫吡啶類CCB。6.使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用（ ）。A.鈣劑B.維生素KC.羥氨芐青霉素D.堿性藥E.H2受體拮抗劑【答案】:E【解析】:使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，若患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體

4、拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑。7.抗癲癇藥包括（ ）。A.撲米酮B.氯氮平C.卡馬西平D.丙硫氧嘧啶E.乙胺嘧啶【答案】:A|C【解析】:B項(xiàng)，氯氮平屬于抗精神病的藥物；D項(xiàng)，丙硫氧嘧啶屬于抗腫瘤藥物；E項(xiàng)，乙胺嘧啶屬于抗瘧藥。8.清晨尿液酸堿度的參考范圍為（ ）。A.pH4.55.5B.pH4.56.5C.pH4.58.0D.pH5.56.5E.pH5.58.0【答案】:D【解析】:尿液酸堿度正常參考范圍：晨尿?yàn)閜H5.56.5，隨機(jī)尿?yàn)閜H4.58.0。9.細(xì)菌性腦膜炎患者應(yīng)用萬古霉素治療，快速大劑量靜脈滴注后可能會(huì)產(chǎn)生（ ）。A.“胰島素樣自

5、體免疫綜合征”B.“灰嬰綜合征”C.“藥源性流感樣綜合征”D.“手足綜合征”E.“紅人綜合征”【答案】:E【解析】:萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（出現(xiàn)“紅人綜合征”），突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。10.新生兒禁用的抗菌藥物有（ ）。A.米諾環(huán)素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.氯霉素E.氧氟沙星【答案】:A|B|C|D|E【解析】:新生兒禁用的藥物：四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃，妊娠、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素（如米諾環(huán)素）。磺胺類在乳汁中的濃度與血漿中一致，在體內(nèi)與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，尤其

6、在新生兒黃疸時(shí)，可促使發(fā)生新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）。喹諾酮類藥（氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星等）可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童。氯霉素在乳汁中的濃度為血清中的一半，有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征，故哺乳期禁用。11.治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是（ ）。A.地西泮B.硫酸鎂C.苯妥英鈉D.卡巴西平E.丙戊酸鈉【答案】:E【解析】:典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強(qiáng)直性發(fā)作癲癇也非常有效。12.長(zhǎng)期服用可致磷酸肌酸激酶升高的藥物（ ）。A.伊曲康唑B.阿昔洛韋C

7、.氯丙嗪D.異煙肼E.辛伐他汀【答案】:E【解析】:磷酸肌酸激酶（現(xiàn)稱肌酸激酶，CK）增高原因包括：用藥服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥），或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為CPK升高。他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測(cè)氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶（CK）等生化指標(biāo)，在開始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療46周時(shí)再監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL-C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。他汀類和貝特類藥物（貝丁酸類）合用有潛在增加肝功能受損和發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，開始合用時(shí)宜用小劑量，并密切監(jiān)測(cè)肌酶和肝酶

8、。13.對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)且無用藥禁忌證的患者，首選的治療方法是（ ）。A.口服阿司匹林腸溶片B.靜脈滴注呋塞米C.靜脈給予rt-PAD.皮下注射低分子肝素E.靜脈滴注尼莫西平【答案】:C【解析】:對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和34.5小時(shí)的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt-PA溶栓治療。14.（共用備選答案）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.9個(gè)月E.12個(gè)月(1)冠心病患者做支架置入術(shù)后，阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療需要（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架植入的房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，不論支架類型，應(yīng)考慮進(jìn)行l(wèi)個(gè)月的阿司匹林、氯吡

9、格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療；其后應(yīng)用氯吡格雷與口服抗凝藥物聯(lián)合治療。在冠心病穩(wěn)定期（心肌梗死或PCI后1年），可單用華法林或NOAC治療。(2)急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并房顫患者，阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療需要（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，且缺血風(fēng)險(xiǎn)高而出血風(fēng)險(xiǎn)不高，應(yīng)考慮大于1個(gè)月但不超過6個(gè)月的阿司匹林、氯吡格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療15.避孕藥使用的禁忌證包括（ ）。A.哺乳期B.年齡35歲的吸煙女性C.高血壓D.嚴(yán)重偏頭痛E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥【答案】:A|C|D|E【解析】:避孕藥的禁忌證主要有：哺乳期不宜使用，年齡3

10、5歲的吸煙女性不宜長(zhǎng)期服用；嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜使用，如高血壓病、冠心病等；嚴(yán)重肝硬化、肝功能損傷、病毒性肝炎活動(dòng)期、腎臟疾病、腎功能損傷、嚴(yán)重偏頭痛、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥者禁用；良、惡性腫瘤、癌前病變。16.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的藥物是（ ）。A.注射用丙戊酸鈉B.卡馬西平片C.苯巴比妥片D.苯妥英鈉片E.地西泮注射液【答案】:E【解析】:癇持續(xù)狀態(tài)的治療：藥物選擇：成人地西泮1020mg靜脈注射（每分鐘不超過25mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.11.0mg/kg，應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。17.下列屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是（ ）。A.多塞平B.舍曲

11、林C.度洛西汀D.米氮平E.文拉法辛【答案】:A【解析】:A項(xiàng)，三環(huán)類抑郁藥有丙咪嗪、多塞平等。B項(xiàng)，舍曲林是選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）。CE兩項(xiàng)，文拉法辛、度洛西汀是5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRIs）。D項(xiàng)，米氮平是NE和特異性5-HT受體拮抗劑。18.下列屬于脂溶性維生素的是（ ）。A.葉酸B.維生素B2C.維生素B6D.維生素CE.維生素D【答案】:E【解析】:脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E等。19.“每晚用藥”的處方縮寫為（ ）。A.qid.B.qd.C.qs.D.pc.E.qn.【答案】:E【解析】:A項(xiàng)，qid.代表“每日四次”；B項(xiàng)，qd.代表“

12、每日”；C項(xiàng)，qs.代表“適量”；D項(xiàng)，pc.代表“餐后”；E項(xiàng)，qn.代表“每晚”。20.5-羥色胺再攝取抑制劑若與單胺氧化酶抑制劑同服時(shí)可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，嚴(yán)重者可致死亡。二者交替使用的時(shí)間間隔應(yīng)不少于（ ）。A.2日B.4日C.7日D.10日E.14日【答案】:E【解析】:選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑，反之亦然。21.PDE-5抑制劑使用方便、安全、有效，是目前治療ED的首選療法。常用藥物包括（ ）。

13、A.西地那非B.伐地那非C.他達(dá)拉非D.曲唑酮E.育亨賓【答案】:A|B|C【解析】:常用藥物包括西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非。22.不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是（ ）。A.青霉素B.紅霉素C.磷霉素D.環(huán)丙沙星E.甲硝唑【答案】:A【解析】:不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：多烯磷脂酰膽堿注射液、奧沙利鉑、兩性霉素B、紅霉素、哌庫溴銨、氟羅沙星。不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素、頭孢菌素、苯妥英鈉、阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑。23.中藥材管理一般要求有（ ）。A.防止霉變B.防止蟲蛀C.防鼠D.防潮E.防止真菌繁殖【答案】:A|B|C|D|E【解析】:中藥材一

14、般含有糖、淀粉、脂肪等成分，容易變質(zhì)，需防蟲、防霉、防鼠、防潮、防真菌等。24.下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的敘述，正確的是（ ）。A.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快B.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用普通肝素C.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林D.血小板計(jì)數(shù)100109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥E.在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)用非選擇性纖溶酶原激活劑如尿激酶【答案】:D【解析】:對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和34.5小時(shí)的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rt-PA溶栓治療。禁忌證：對(duì)于既往有顱內(nèi)出血，近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)，近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，近3個(gè)月有腦卒中或心肌梗死病史

15、，嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者，體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)，已接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)100109/L，血糖2.7mmol/L，收縮壓或舒張壓100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。25.下列不屬于秋水仙堿可引起的不良反應(yīng)的是（ ）。A.腹痛腹瀉B.血小板減少C.皮疹與瘙癢D.肌肉抽搐E.惡心嘔吐【答案】:C【解析】:秋水仙堿的主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)；腎臟損害可見血尿、少尿、腎功能異常；秋水仙堿可引起骨髓抑制，使用時(shí)須注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)。26.（共用備選答案）A.發(fā)生率1/10B.1/100發(fā)生率1/10C.1/1000發(fā)生率1/100D.1/

16、10000發(fā)生率1/1000E.發(fā)生率1/10000(1)十分常見的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率范圍是（ ）?！敬鸢浮?A(2)常見的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率范圍是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的規(guī)定如下：十分常見：發(fā)生率1/10；常見：1/100發(fā)生率1/10；偶見：1/1000發(fā)生率1/100；罕見：1/10000發(fā)生率1/1000；十分罕見：發(fā)生率1/10000。27.患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mg qd治療。對(duì)該患者用藥教育的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量B.氟西汀應(yīng)于睡前服用C.不能突然停止服用氟西汀D.服用氟西

17、汀期間不能飲酒E.不良反應(yīng)較少【答案】:B【解析】:抗抑郁藥（氟西汀、帕羅西汀等）常表現(xiàn)為晨重晚輕，所以應(yīng)于清晨使用，而不是睡前使用。28.（共用題干）患者，女，40歲。突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎區(qū)有壓痛及叩擊痛。體溫40度，尿蛋白（）。鏡檢：白細(xì)胞成堆，白細(xì)胞管型可見，腎功能正常，中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)109/ml。(1)最可能的診斷為（ ）。A.尿失禁B.下尿路癥狀C.尿道炎D.膀胱炎E.急性腎盂腎炎【答案】:E【解析】:急性腎盂腎炎，通常起病急，在全身癥狀出現(xiàn)的同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，體格檢查中會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和腎區(qū)叩擊痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查

18、常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等細(xì)菌感染表現(xiàn)。此題患者符合此癥狀，故診斷為急性腎盂腎炎。(2)病情較輕者可選用的藥物為（ ）。A.奧昔布寧B.托特羅定C.氧氟沙星D.氨芐西林E.頭孢噻肟鈉【答案】:C【解析】:腎盂腎炎病情較輕者可在門診口服藥物治療1014日，通常90%可治愈。常用藥物有喹諾酮類（氧氟沙星，環(huán)丙沙星）、半合成青霉素類（阿莫西林）、頭孢菌素類（頭孢呋辛）等。29.患者，男，52歲，高血壓病史3年，近日有頭暈，乏力，腰酸，夜尿增多，經(jīng)檢查，診斷為糖尿病腎病。該患者應(yīng)首選的降壓藥物是（ ）。A.可樂定B.阿替洛爾C.維拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利【答案】:E【解析】:糖尿病腎病患者應(yīng)首選AC

19、EI/ARB類藥物，因其擴(kuò)張入球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈，能夠有效降低腎小球囊內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化進(jìn)程，保護(hù)健存腎功能。30.下列藥物中可以使加蘭他敏作用增強(qiáng)的是（ ）。A.酮康唑B.紅霉素C.苯妥英鈉D.帕羅西汀E.卡馬西平【答案】:A|B|D【解析】:酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強(qiáng)。31.藥品貯存的陰涼處是指（ ）。A.不超過20B.不超過15C.不超過20、遮光D.不超過15、遮光E.不超過30、遮光【答案】:A【解析】:一般藥品貯存于室溫（1030）即可。如指明“陰涼處”是指不超過20；“涼暗處”是指遮光并且溫度不超過20；冷處是指210。在一般情況下

20、，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。32.下列不屬于23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗建議接種人群的是（ ）。A.吸煙者B.70歲老人C.長(zhǎng)期居住養(yǎng)老院者D.5歲兒童E.伴有慢性肺部疾病、腎病綜合征、糖尿病的45歲患者【答案】:D【解析】:PPV 23建議接種人群：年齡65歲；年齡65歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎衰竭、腎病綜合征、慢性肝病（包括肝硬化）、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能性或器質(zhì)性無脾；長(zhǎng)期居住養(yǎng)老院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；吸煙者。33.可改善患者癥狀，預(yù)防或延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生，帕金森患者早期治療可首選的是（ ）。A.恩他卡朋雙多巴片

21、B.司來吉蘭片C.苯海索片D.多奈哌齊片E.金剛烷胺片【答案】:A【解析】:在疾病早期首選復(fù)方左旋多巴COMT抑制劑（如恩他卡朋雙多巴片）治療，不僅可以改善患者癥狀，而且可能預(yù)防或延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。34.（共用備選答案）A.米多君B.奧昔布寧C.特拉唑嗪D.非那雄胺E.米拉貝隆(1)激活尿道平滑肌1受體和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力，緩解壓力性尿失禁的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:選擇性1腎上腺素受體激動(dòng)劑，如米多君2.5mg tid，激活尿道平滑肌1受體和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，增加尿道阻力，緩解壓力性尿失禁。(2)通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，用于緩解急迫性尿失

22、禁的藥物是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那新等，對(duì)M受體具有高度的親和性和專一性。(3)松弛膀胱頸和前列腺肌肉，減輕尿流阻力，用于緩解充盈性尿失禁的藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:腎上腺素受體阻斷劑，松弛膀胱頸和前列腺肌肉，減輕尿流阻力，緩解充盈性尿失禁，代表藥物是：阿夫唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。(4)主要作用于在逼尿肌平滑肌細(xì)胞中的3受體，能誘導(dǎo)膀胱逼尿肌松弛。用于緩解急迫性尿失禁的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:3腎上腺素受體激動(dòng)劑，代表藥物為米拉貝隆，主要作用于

23、在逼尿肌平滑肌細(xì)胞中的3受體，能誘導(dǎo)膀胱逼尿肌松弛，減少急迫性尿失禁發(fā)作。(5)降低雙氫睪酮水平，縮小前列腺體積，用于緩解充盈性尿失禁的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:5還原酶抑制劑，降低雙氫睪酮水平，縮小前列腺體積，進(jìn)而緩解癥狀，代表藥物為：非他雄安，度他雄胺。35.妊娠期女性患泌尿系統(tǒng)感染，需給予氨芐西林治療，給藥劑量需要適當(dāng)增加，主要原因是（ ）。A.吸收降低B.分布更廣C.代謝更快D.排泄更快E.絕大部分透過胎盤被胎兒吸收【答案】:D【解析】:妊娠期腎血流量、腎小球?yàn)V過率和肌酐清除率均有所增加，使藥物經(jīng)腎臟的消除加快，這對(duì)主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物有重要意義。如氨芐西林、紅

24、霉素、慶大霉素等抗菌藥物的血藥濃度在妊娠期有所降低，為了達(dá)到所需的抗菌濃度，需要適當(dāng)增加給藥劑量。36.對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型腦卒中患者，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早給予（ ）。A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林氯吡格雷D.阿司匹林雙嘧達(dá)莫E.阿司匹林西洛他唑【答案】:C【解析】:對(duì)于未接受靜脈溶栓治療的輕型卒中患者評(píng)分（NIHSS評(píng)分3分），在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡早啟動(dòng)雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林和氯吡格雷）并維持21日，有益于降低發(fā)病90日內(nèi)的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)密切觀察出血風(fēng)險(xiǎn)。37.患者，女，67歲，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙5年，診斷為阿爾茨海默病，予以美金剛治療。下列藥物中，可增加美金剛血藥濃度

25、的是（ ）。A.氯化銨B.CYP2D6抑制劑C.碳酸氫鈉D.CYP3A4抑制劑E.CYP2C9抑制劑【答案】:C【解析】:尿液堿化劑（碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高，當(dāng)尿液pH8時(shí)美金剛的清除率下降約80%。38.（共用備選答案）A.唑吡坦B.阿米替林C.帕羅西汀D.氟伏沙明E.文拉法辛(1)原發(fā)性失眠首選（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:原發(fā)性失眠首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。(2)老年失眠患者推薦使用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:老年失眠患者首選非藥物治療手段，藥物治療推薦使用non-BZDs（如唑吡坦）或褪黑素受體激動(dòng)

26、劑。39.服用后不要立即飲水的藥品包括（ ）。A.氨茶堿B.硫糖鋁C.丙磺舒D.川貝止咳糖漿E.膠體果膠鉍【答案】:B|D|E【解析】:有些藥物服用后應(yīng)限制飲水，以保證藥物濃度、有效性：某些治療胃病的藥物：a胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、果膠鉍等；b直接嚼碎吞服的胃藥，要避免破壞形成的保護(hù)膜；c苦味健胃藥，稀釋后減輕刺激，藥效降低。止咳藥，如止咳糖漿、甘草合劑等。預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，如硝酸甘油片、麝香保心丸等?？估蛩幦缛グ奔訅核氐取?0.（共用備選答案）A.腎上腺素B.胰島素C.降鈣素D.高錳酸鉀E.異維A酸(1)對(duì)育齡人群有生殖毒性的高警示藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:異維A酸有致畸性，

27、故妊娠婦女以及準(zhǔn)備懷孕的婦女禁用。(2)需要在冷處貯藏的高警示藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:胰島素需要在210冷藏儲(chǔ)存。41.治療便秘的處方藥是（ ）。A.甘油栓B.硫酸鎂C.比沙可啶D.普蘆卡必利E.聚乙二醇4000【答案】:D【解析】:ABCE四項(xiàng)，治療便秘的非處方藥有乳果糖、比沙可啶、甘油栓、硫酸鎂、聚乙二醇4000、微生態(tài)制劑等。D項(xiàng)，處方藥有酚酞、莫沙必利、普蘆卡必利等。42.應(yīng)用氯苯那敏治療蕁麻疹的注意事項(xiàng)有（ ）。A.從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作者，應(yīng)慎用B.對(duì)閉角型青光眼患者可引起眼壓增高，應(yīng)慎用C.對(duì)良性前列腺增生患者可引起尿潴留，應(yīng)慎用D.紅霉素可使氯苯那敏血藥濃

28、度降低，不宜聯(lián)合應(yīng)用E.應(yīng)用氯苯那敏前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂【答案】:A|B|C【解析】:氯苯那敏屬于抗過敏藥。A項(xiàng)，鑒于抗過敏藥可透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)，多數(shù)人都能在數(shù)日內(nèi)耐受。但對(duì)駕車、高空作業(yè)、精密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或服用后應(yīng)休息6小時(shí)以上。BC兩項(xiàng)，多數(shù)抗過敏藥具有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干；對(duì)閉角型青光眼者可引起眼壓增高，對(duì)患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，給藥時(shí)應(yīng)予注意。43.（共用備選答案）A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量E.30日用量(1)門診處方藥品用量一般不宜超過（ ）。【答案】

29、:C(2)急診處方藥品用量一般不宜超過（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:無特殊情況下，門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。44.（共用備選答案）A.西酞普蘭B.依諾肝素C.雷尼替丁D.阿司匹林E.維生素K(1)因華法林抗凝血作用起效滯后需聯(lián)合應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:口服華法林真正起抗凝作用至少需要3天，對(duì)急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林肝素或低分子肝素（慢效速效），一般在全量肝素出現(xiàn)抗凝作用后，再以華法林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝治療。B項(xiàng)，依諾肝素是低分子肝素。(2)為了減少氯吡格雷誘發(fā)的消化道出血，需聯(lián)合應(yīng)

30、用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:氯吡格雷主要不良反應(yīng)是誘發(fā)胃灼熱、胃腸黏膜潰瘍和出血，可與胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁、米索前列醇、雷尼替丁等聯(lián)合用藥。45.患者，女，60歲，CKD合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，該患者不宜使用（ ）。A.氫氯噻嗪B.別嘌醇C.維拉帕米D.氯沙坦E.卡托普利【答案】:A【解析】:CKD合并痛風(fēng)患者，應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑，尤其是CrCl30ml/min的患者（噻嗪類利尿劑對(duì)其可能無效）。46.（共用備選答案）A.對(duì)乙酰氨基酚B.丁溴酸東莨菪堿C.嗎啡D.阿米替林E.可待因(1)癌癥止痛的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:第一階梯：非阿片類藥物，多指NS

31、AIDs（如對(duì)乙酰氨基酚），對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)第二、三階梯藥物的效果，具有封頂效應(yīng)。(2)癌癥止痛的第二階梯鎮(zhèn)痛藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。(3)癌癥止痛的第三階梯鎮(zhèn)痛藥物是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛，無封頂效應(yīng)。(4)癌癥出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛的鎮(zhèn)痛藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:姑息治療中用于緩解神經(jīng)病理性疼痛的藥物：阿米替林、卡馬西平、地塞米松、加巴噴丁。(5)癌癥出現(xiàn)內(nèi)臟絞痛的鎮(zhèn)痛藥物是（ ）?！敬鸢浮?B

32、【解析】:姑息治療中用于緩解內(nèi)臟性疼痛的藥物：丁溴酸東莨菪堿。47.下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是（ ）。A.對(duì)乙酰氨基酚B.二氫可待因C.羥考酮D.可待因E.曲馬多【答案】:C【解析】:A項(xiàng)，對(duì)乙酰氨基酚屬于癌癥治療第一階梯止痛藥物；BDE三項(xiàng)，二氫可待因、可待因、曲馬多屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物；C項(xiàng)，羥考酮屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物。48.避光保存的藥品有（ ）。A.硝普鈉B.維生素CC.硝苯地平D.硝酸甘油E.對(duì)氨基水楊酸鈉【答案】:A|B|C|D|E【解析】:需要避光保存的藥物有：光敏感物質(zhì)：常見的對(duì)光敏感的藥物有：硝普鈉、氯丙嗪、異丙嗪、核黃素、維生素A、硝苯地平

33、等。其中硝普鈉對(duì)光極不穩(wěn)定。易氧化的藥物：如維生素C，硝酸甘油，易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對(duì)它們的影響，以保證產(chǎn)品質(zhì)量。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如對(duì)氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長(zhǎng)春新堿、尼莫地平、培氟沙星等。49.高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有（ ）。A.50%葡萄糖注射液B.胰島素注射液C.10%氯化鉀注射液D.阿托品注射液（5mg/ml）E.地塞米松注射液【答案】:A|B|C|D【解析】:高警示藥品包括：高滲葡萄糖注射液（20%或以上）；胰島素，皮下或靜脈用；濃氯化鉀注射液；靜脈用

34、抗心律失常藥；靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)劑/拮抗劑；硫酸鎂注射液；100ml以上的滅菌注射用水；硝普鈉注射液；磷酸鉀注射液；濃氯化鈉注射液；吸入或靜脈麻醉藥；靜脈用強(qiáng)心藥；阿托品注射液（5mg/ml）等。50.關(guān)于HMG-CoA還原酶抑制劑的說法，正確的是（ ）。A.他汀類主要降低血清TC和LDL-CB.可用于高膽固醇血癥C.不良反應(yīng)有腹痛、轉(zhuǎn)氨酶升高等D.不宜與煙酸合同E.所有冠心病患者，無論其血脂水平如何均用其治療【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A項(xiàng)，HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類）主要降低血清TC和LDL-C。B項(xiàng)，他汀類的適應(yīng)證為：高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥

35、。C項(xiàng)，他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測(cè)氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶（CK）等生化指標(biāo)，在開始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療46周時(shí)再監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL-C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。D項(xiàng)，由于在他汀類基礎(chǔ)上聯(lián)合煙酸類治療的臨床研究顯示，與單用他汀類相比無額外心血管保護(hù)作用，歐美多國(guó)已逐漸放棄煙酸類調(diào)脂藥物。E項(xiàng)，所有冠心病患者，無論其血脂水平如何，均應(yīng)給予他汀類藥物治療，并根據(jù)目標(biāo)LDL-C水平調(diào)整劑量。51.針對(duì)單純急性酒精中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施錯(cuò)誤的是（ ）。A.靜脈注射50

36、%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6和煙酸各100mgC.靜脈滴注維生素C注射液1gD.靜脈注射納洛酮0.4mg和咖啡20mgE.靜脈滴注美他多辛0.9g【答案】:D【解析】:中毒嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U；同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情，可每68h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝。促酒精代謝藥物美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛和酮體經(jīng)尿液排泄，屬于促酒精代謝藥。每

37、次0.9g靜脈滴注給藥。52.有機(jī)磷中毒的解救藥物有（ ）。A.硫代硫酸鈉B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.雙解磷【答案】:B|C|D|E【解析】:硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）主要用于氰化物中毒的解救，也可用于治療砷、汞、鉛中毒。53.患者，男，71歲。既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmoL/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月。檢測(cè)肝功能：ALT 142U/L（正常值40U/L），AST 126U/L（正常值40U/L），磷酸激酶CPK 200U/L（正常值252000U/L）。依據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果判斷患者服藥產(chǎn)生了（ ）。A.肌肉毒性B.肝臟毒性C.心臟毒性D.腎臟毒性E.神經(jīng)毒性【答案】:B【解析】:ALT和AST