口腔修復(fù)-第三章-第七節(jié)-鑄造金屬全冠課件

1、第七節(jié) 鑄造金屬全冠鄭志強(qiáng)2015年9月11日一、適應(yīng)證和非適應(yīng)證適應(yīng)證1后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者，或者充填后牙體或充填物的固位形、抗力形較差者。2后牙存在低合、鄰接不良、牙冠短小、位置異常、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。 33后牙固定義齒的固位體。4后牙隱裂，牙髓活力未見異?；蛘咭呀?jīng)牙髓治療無癥狀者。5齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重，或汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。6牙周固定夾板的固位體。(二)禁忌證 1對金屬材料過敏者。 2牙體無足夠固位形、抗力形者。 3牙體尚無足夠的修復(fù)空間者。 4齲壞牙的致齲因素未得

2、到有效控制者。 5要求不暴露金屬的患者。 二、牙體預(yù)備 影響修復(fù)體固位的因素1.TOC角 1020度2.預(yù)備后，磨牙高度4mm 其他牙3mm3.合齦高度與頰舌徑的比值0.4盡可能保存頰鄰線角合舌鄰線角支臺(tái)歯形成支點(diǎn)合面預(yù)備支臺(tái)歯形成(二)頰舌面預(yù)備 (三)鄰面預(yù)備 (四)頸部預(yù)備 支臺(tái)歯形成邊緣形態(tài) Types of finish margins knife edge bevel chamfer bevelled shoulder shoulder Heavy chamfer Light chamfer 肩臺(tái)形成肩臺(tái)形成 軸面角預(yù)備(六)精修完成 五、轉(zhuǎn)移咬合關(guān)系（一）在模型上利用余留牙確定上

3、下頜牙的合關(guān)系（二）利用蠟或硅橡膠記錄確定上下頜關(guān)系（三）利用合堤記錄上下頜關(guān)系六、工作模型 模型的基本要求 1能準(zhǔn)確反映口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu) 2有一定的形狀和厚度以保證修復(fù)體的制 作 3表面應(yīng)光滑，易脫模。表面硬度高，不 易破碎和破損可卸代型模型的制作 七、熔模制作 八、包 埋 九、鑄 造 從以下的方面考慮合金的生物相容性： 1、含有高含量貴金屬元素的合金的元素釋放明顯少于沒有或少量含有貴金屬元素的合金； 2、一般多相結(jié)構(gòu)合金的元素釋放較單相結(jié)構(gòu)者多； 3、有些元素如銅、鋅、銀、鈣、鎳等比金、鈀、鉑、銦等元素更易于從合金中釋放； 4、由于單一金屬元素的毒性與合金化后的元素毒性的概念不同，在

4、某些情況下單一金屬元素毒性可能大于合金化后的元素毒性； 5、由于鈦或鈦合金表面極易形成穩(wěn)定的氧化膜，金屬元素不易釋放。（一）、鑄造金屬按其熔化溫度范圍分為三類 高熔鑄造合金(1100以上) 中熔鑄造合金(5001100 ) 低熔鑄造合金(300500 以下) 按合金的主量元素的價(jià)值分為貴金屬和非貴金屬鑄造合金兩類。貴金屬鑄造合金: 金合金、銀合金、金-鈀合金、銀-鈀合金等非貴金屬鑄造合金: 鉻基合金、鈦及鈦合金、銅基合金等 1金合金 型 軟質(zhì) 鑄造嵌體 型 中硬質(zhì) 鑄造冠 型 硬質(zhì) 薄的冠、橋、套筒冠； 型 超硬質(zhì) 可摘義齒支架、卡環(huán)、附 著體等。 2銀合金 3鉻基合金 鈷鉻合金和鎳鉻合金 4鈦及鈦合金 5銅基合金 十、鑄件的清理與磨光