中國殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)評價(jià)指標(biāo)體系研究

1、中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系研究 總課題組 趙悌尊2005年11月 為使殘疾人與全國人民一道奔小康，我國政府提出到2021年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)效勞的宏偉目標(biāo)，為確保這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，科學(xué)推進(jìn)殘疾人康復(fù)事業(yè)的可持續(xù)性開展，建立符合實(shí)際的、可操作、可評價(jià)、可實(shí)現(xiàn)的中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系十分必要。 前 言 本文重點(diǎn)介紹了該指標(biāo)體系的研究方法、指標(biāo)名稱、內(nèi)涵和以不同經(jīng)濟(jì)開展水平區(qū)縣為單位的達(dá)標(biāo)低限標(biāo)準(zhǔn)。 一、課題來源 我國有組織、有方案、大規(guī)模的殘疾人康復(fù)工作，開始于20世紀(jì)80年代。1988年開始將殘疾人康復(fù)工作納入國家規(guī)劃，連續(xù)實(shí)施了三個(gè)殘疾人事業(yè)五年工作綱要，康

2、復(fù)工作取得了顯著成績。 傳播了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念。各有關(guān)部門和全社會對康復(fù)事業(yè)的認(rèn)識和支持有了很大提高。業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，效勞工程逐步增加。康復(fù)機(jī)構(gòu)從無到有，專業(yè)隊(duì)伍由小到大。初步形成了適應(yīng)我國國情的康復(fù)事業(yè)開展模式。采取重點(diǎn)工程與普遍效勞相結(jié)合，以社區(qū)康復(fù)為根底，使千余萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)。 然而，由于我國的康復(fù)工作起步晚、起點(diǎn)低、根底薄弱，目前我國6000多萬殘疾人中得到康復(fù)效勞的尚缺乏30%，康復(fù)工作任務(wù)十分艱巨。 為實(shí)現(xiàn)2021年殘疾人“人人享有康復(fù)效勞的宏偉目標(biāo)，必須適應(yīng)當(dāng)前形勢，抓住有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)康復(fù)效勞能力建設(shè)，建立健全基層效勞網(wǎng)絡(luò)，處理好重點(diǎn)工程和普遍效勞的關(guān)系，盡快擴(kuò)大殘

3、疾人康復(fù)受益面。為此，需要用科學(xué)務(wù)實(shí)的態(tài)度全面規(guī)劃康復(fù)工作，這是制定殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系的根本出發(fā)點(diǎn)。 中國殘聯(lián)會同國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、民政部等部門，組織地方殘聯(lián)及相關(guān)專家共同成立了中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系總課題組，開展專題研究。二、技術(shù)路線 1、理論研究和文獻(xiàn)分析 研究分析了國家開展改革委員會制定的“小康指標(biāo)、中國初級衛(wèi)生保健指標(biāo)體系、地方制定的“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo)體系、國家其他部委制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、國際相關(guān)領(lǐng)域的文獻(xiàn)、社會學(xué)研究方法方面的資料以及其他相關(guān)材料。2、專家咨詢 采取多種形式向康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)管理、衛(wèi)生管理、統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域的專家咨詢。3

4、、現(xiàn)場調(diào)查 調(diào)查目的 1. 了解殘疾人康復(fù)需求與效勞現(xiàn)狀。 2. 了解康復(fù)效勞資源現(xiàn)狀。 3.為制訂評價(jià)指標(biāo)體系提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù)。 調(diào)查對象： 第一個(gè)層面調(diào)查康復(fù)效勞的資源狀況，調(diào)查單位為抽樣區(qū)、縣。 第二個(gè)層面是殘疾人個(gè)體，調(diào)查抽樣街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復(fù)需求以及得到康復(fù)效勞的狀況。 抽樣方法：調(diào)查采取分層整群隨機(jī)抽樣的方法。 省市的樣本抽?。焊鶕?jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的2003年各省國內(nèi)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)總值和人均可支配收入水平，結(jié)合地域分布和殘疾人康復(fù)工作根底的實(shí)際情況，經(jīng)專家和康復(fù)管理工作者綜合考慮，共同研究確定上海市、河南省、貴州省為中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系課題的現(xiàn)場調(diào)查地區(qū)。 區(qū)、縣

5、市的樣本抽取：每個(gè)省市將轄區(qū)所有的區(qū)縣，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的區(qū)縣中隨機(jī)抽取一個(gè)區(qū)和一個(gè)縣，共三區(qū)三縣，作為調(diào)查地區(qū)。 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的樣本抽?。好總€(gè)區(qū)將轄區(qū)所有的街道，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的街道中隨機(jī)抽取一個(gè)街道；每個(gè)縣將轄區(qū)所有的鄉(xiāng)，按照當(dāng)?shù)谿DP水平分為高、中、低三個(gè)組，從中等水平的鄉(xiāng)中隨機(jī)抽取一個(gè)鄉(xiāng)，共三個(gè)街道三個(gè)鄉(xiāng)。調(diào)查對象的抽?。喝齻€(gè)街道三個(gè)鄉(xiāng)所有的殘疾人均作為調(diào)查對象。 現(xiàn)場調(diào)查工作抽樣地區(qū) 省（市）市轄區(qū)、縣（市）區(qū)（縣、市）街、鄉(xiāng)上海閘北區(qū)芷江西街崇明縣新河鎮(zhèn)河南洛陽市鶴壁區(qū)九州路辦事處新安縣曹村鄉(xiāng)貴州安順市西秀區(qū)北街辦

6、事處普定縣龍場鄉(xiāng)4、預(yù)試驗(yàn) 將初步制定的評價(jià)指標(biāo)體系實(shí)地試用、檢驗(yàn)、對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析、進(jìn)一步修改和完善指標(biāo)體系。 預(yù)試驗(yàn)地區(qū)分類 預(yù)試驗(yàn)區(qū)縣數(shù)量上海 發(fā)達(dá)地區(qū) 3區(qū) 1縣 河南 中等發(fā)達(dá)地區(qū) 2區(qū) 2縣 貴州 欠發(fā)達(dá)地區(qū) 2區(qū)貧困地區(qū) 2縣 合計(jì) 7區(qū) 5縣 預(yù)試驗(yàn)地區(qū)分布5、統(tǒng)計(jì)分析 根據(jù)現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，對指標(biāo)體系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，科學(xué)量化。 三、組織實(shí)施 1.建立課題運(yùn)行合理化的組織架構(gòu)，成立由各個(gè)部門組成的全國實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)效勞目標(biāo)課題領(lǐng)導(dǎo)小組，審定課題方案和預(yù)期產(chǎn)出。 2.成立由康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)以及政策研究等方面專家組成的全國實(shí)

7、現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)效勞課題技術(shù)指導(dǎo)組，提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢效勞。 3.在總課題組下，成立康復(fù)管理組、康復(fù)業(yè)務(wù)組、康復(fù)技術(shù)組。 4.在東、中、西部成立分課題組。上海市、河南省、貴州省 5.采取總課題組長負(fù)責(zé)制，建立專家咨詢，征求各部門意見和基層意見及專家審評的流程。 6.建立課題組內(nèi)部各項(xiàng)研究工作的溝通、督導(dǎo)檢查機(jī)制。開題會議、布署工作、培訓(xùn)人員工作流程現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析擬訂指標(biāo)、指標(biāo)體系及評價(jià)工作方案預(yù)試驗(yàn)、征求地方意見修改完成評價(jià)指標(biāo)體系、工作方案1. 立足針對“最迫切需求，提供“最根本效勞，界定康復(fù)效勞的內(nèi)容與量化；2. 堅(jiān)持全面康復(fù)原那么，以醫(yī)學(xué)康復(fù)為重點(diǎn)，適當(dāng)兼顧教育、職業(yè)、社會康復(fù)

8、；3. 立足加強(qiáng)效勞體系與效勞能力建設(shè)，支持性指標(biāo)與結(jié)果性指標(biāo)并重；4. 立足現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)前瞻性，做好各種決策變量的預(yù)測；5. 統(tǒng)籌考慮多系統(tǒng)資源的納入；6. 堅(jiān)持分類指導(dǎo)，區(qū)別對待不同地區(qū)；7. 簡單明了，方便應(yīng)用；8. 低限標(biāo)準(zhǔn)。 四、研究原那么 五、指標(biāo)體系框架 ?中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系?由指標(biāo)名稱、低限標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)解釋、評價(jià)計(jì)算方法、目標(biāo)值、計(jì)分三局部組成?！爸笜?biāo)由14大項(xiàng)21個(gè)分項(xiàng)組成。 主要從完善康復(fù)工作體系的角度，提出康復(fù)工作的組織管理、技術(shù)指導(dǎo)及效勞網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求，明確政府、衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、社區(qū)的工作職責(zé)與內(nèi)容。 康復(fù)管理性指標(biāo) 1-9項(xiàng)1.將殘疾人“人人享有康復(fù)效勞

9、目標(biāo)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會開展規(guī)劃, 列入政府及相關(guān)部門工作考核目標(biāo)2.成立殘疾人康復(fù)工作辦公室并開展工作3.按標(biāo)準(zhǔn)將殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算4.醫(yī)療及康復(fù)保障 4.1 城鎮(zhèn)殘疾職工參加“城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn) 4.2 農(nóng)村殘疾人參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療5. 區(qū)縣康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)數(shù)6. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施率7. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殘疾人康復(fù)效勞工作達(dá)標(biāo)率8. 社區(qū)居民委員會、村民委員會社區(qū)康復(fù)員配備率9. 殘疾人康復(fù)效勞建檔率指標(biāo)名稱 主要結(jié)合現(xiàn)實(shí)工作狀況，針對各類殘疾人的根本康復(fù)需求，就最具代表性的康復(fù)效勞內(nèi)容提出工作要求。 康復(fù)業(yè)務(wù)性指標(biāo) 10-11項(xiàng)10.康復(fù)效勞覆

10、蓋率 10.1 白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率 10.2 低視力者助視器驗(yàn)配率 10.3 聾兒康復(fù)訓(xùn)練率 其中：聾兒機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率 10.4 智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練率 其中：智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率 10.5 肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練率 其中：肢體殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率 10.6 缺肢者假肢裝配率 10.7 精神病患者監(jiān)護(hù)率11. 殘疾人根本輔助器具配置率指標(biāo)名稱 綜合反映了殘疾人及其親友在掌握殘疾預(yù)防和康復(fù)知識、實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)和對康復(fù)效勞滿意的情況?？祻?fù)效果性指標(biāo) 12-14項(xiàng)12. 殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識普及率13. 殘疾人全面康復(fù)效勞轉(zhuǎn)介有效率14. 殘疾人及其親友康復(fù)效勞滿意率指標(biāo)名稱 指標(biāo)體系

11、的設(shè)計(jì)以區(qū)、縣市為根本評價(jià)單位。 “低限標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)人均地區(qū)生產(chǎn)總值，將區(qū)、縣市分為四類。 分別確定到2021年和2021年各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的低限目標(biāo)值分為絕對數(shù)值與百分率兩種表達(dá)方式。低限標(biāo)準(zhǔn)五、中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞低限標(biāo)準(zhǔn) 中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 1、 將殘疾人“人人享有康復(fù)服目標(biāo)納入 當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會開展規(guī)劃,列入政府及相關(guān)部門工作考核目標(biāo)(分值) 3、按標(biāo)準(zhǔn)將殘疾人康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入政府財(cái)政預(yù)算(元/人年) 2、成立殘疾人康復(fù)工作辦公室并開展工

12、作分值 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 1 3 0.5 1 0.2 0.5 0.1 0.2中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 4. 醫(yī)療及康復(fù)保障 4.1城鎮(zhèn)殘疾職工參加“城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)分值 5. 區(qū)、縣市康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)數(shù)(個(gè)) 4.2農(nóng)村殘疾人參加“新型農(nóng)村合作醫(yī)療 分值 6. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作實(shí)施率(%) 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 5 6 4 5 3 4 2

13、3 80 100 70 90 50 70 40 60 中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 7. 街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)殘疾人康復(fù)效勞工作達(dá)標(biāo)率(%) 9. 殘疾人康復(fù)效勞建檔率(%) 8社區(qū)居民委員會、村民委員會康復(fù)員配備率(%) 80 100 70 90 60 70 50 60 80 100 70 90 50 70 40 60 80 100 70 90 60 80 50 70 中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三

14、類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 10. 康復(fù)效勞覆蓋率 10.1白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率(%) 10.3聾兒康復(fù)訓(xùn)練率(%) 其中:聾兒機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%) 10.2低視力者助視器驗(yàn)配率(%) 90 95 80 90 70 85 60 80 30 40 20 30 20 30 10 20 63 90 45 72 36 54 27 45 49 72 30 48 12 24 6 15 中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021

15、 2021 2021 10.4智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練率(%) 其中：智力殘疾兒童機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%) 10.6缺肢者假肢裝配率(%) 10.5肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練率(%) 其中：肢體殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練率(%) 80 90 70 80 60 70 50 60 60 70 40 50 30 40 20 30 80 90 70 80 60 70 50 6060 70 40 50 30 40 20 30 75 90 65 80 55 70 45 60 10.7精神病患者監(jiān)護(hù)率(%) 90 90 90 90 90 90 90 90中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞指標(biāo) 不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)低限標(biāo)準(zhǔn) 一類地區(qū) 二類地區(qū) 三

16、類地區(qū) 四類地區(qū) 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021 11. 殘疾人根本輔助器具配置率(%) 13. 殘疾人全面康復(fù)效勞轉(zhuǎn)介有效率(%) 12. 殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識普及率(%) 80 100 70 90 60 80 50 70 75 95 65 85 55 75 45 65 80 90 70 80 60 70 50 6014. 殘疾人及其親友康復(fù)效勞滿意率(%) 80 80 80 80 80 80 80 80 審評標(biāo)準(zhǔn)1.縣市、旗、區(qū)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)?中國殘疾人“人人享有康復(fù)效勞評價(jià)指標(biāo)體系2005-2021年?確定的14項(xiàng)指標(biāo)，逐項(xiàng)評價(jià)計(jì)分，不得漏項(xiàng)，總分為100分，最小分值差為0.5分。審評總分80分為“達(dá)標(biāo)； 60至80分不含80分為“根本達(dá)標(biāo)； 60分以下不含60分為“未達(dá)標(biāo)，21個(gè)分項(xiàng)指標(biāo)中，有5項(xiàng)為“0分的，也視為未達(dá)