兒科護理安全PPT課件1

1、 兒科護理安全昭覺縣人民醫(yī)院 兒科 歐興敏1近年來，發(fā)生在我們身邊的醫(yī)療安全事故2010年，湖南省人民醫(yī)院在實施眼科手術時，由于觀察不到位，在病人生命體征不平穩(wěn)之際，仍繼續(xù)手術而未采取搶救措施，致使病人心跳驟停2011年，臺大醫(yī)院由于認知錯誤，誤將艾滋器官移植給了病人2012年，威海市婦女兒童醫(yī)院一護士因執(zhí)行醫(yī)囑時核對不清，用藥錯誤，導致16個月的男孩死亡2013年，景德鎮(zhèn)一6歲女孩因醫(yī)院手術安全核查不到位導致需手術的左腿毫發(fā)無損，無辜的右腿挨了一刀2014年，隆回縣人民醫(yī)院，某患者因術中麻醉藥物劑量過大而死亡2Company Logo2生命誠可貴，行醫(yī)須嚴謹患者就醫(yī)的目標醫(yī)療護理安全意識的疏

2、忽患者永無止盡的傷痛醫(yī)療糾紛延綿不絕4Company Logo3護理安全的概念狹義的護理安全： 在護理工作服務的全過程中，因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡5Company Logo4護理安全的概念廣義的護理安全包括：狹義的概念因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經(jīng)濟、法律責任等在醫(yī)療護理服務場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等55頁Company Logo兒科護理與患者安全相關的因素技術因素1人員因素2患者因素34可編輯設備因素5環(huán)境因素6管理因素6兒科護理與患者安全相關的因素缺乏應急能力技術差經(jīng)驗不足協(xié)

3、作能力不強 復雜程度高技術因素不安全可編輯7兒科護理與患者安全相關的因素人員因素不安全思想素質(zhì)低責任心不強知識缺乏人力資源不足工作壓力大超負荷可編輯8兒科護理與患者安全相關的因素患者因素不信任對疾病的認識不足承受力差不配合可編輯不安全9兒科護理與患者安全相關的因素業(yè)務培訓不到位制度的不健全設備物資管理不善職業(yè)道德教育不夠無預見性和洞察力管理監(jiān)督不嚴管理因素可編輯10兒科護理與患者安全相關的因素Your TextYour Text可編輯設備因素設備不足性能 差質(zhì)量 差維修困難管理不當不安全不安全不安全不安全不安全11兒科護理與患者安全相關的因素不安全不安全不安全基礎設施物品配備布局可編輯 環(huán)境因

4、素12兒科常見的護理不良事件1、存在的風險種類及原因2、影響兒科病房護理安全的因素分析3、針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討可編輯251351、意外事件2、用藥失誤3、器械使用失誤4、無菌物品被污染5、窒息一、兒科病房常見風險種類及常見原因26Company Logo14 墜床、摔傷、碰傷輸液架墜落輸液管扯脫窒息蒙被綜合征 誤吸頭皮刮傷意外事件27Company Logo15 墜床、摔傷、碰傷根因(魚骨圖) 人 環(huán) 護士患兒 宣教、溝通不到位未拉床擋人員安排欠合理責任心不夠，防范意識不夠巡視不到位 不配合年齡環(huán)境嘈雜家屬忽視 機 無床擋 地磚不防滑墜床 摔傷 碰傷 法無相關的風險評估護

5、患缺乏溝通 患兒煩躁，多動，發(fā)生墜床、摔傷、碰傷 料28Company Logo16墜床、摔傷、碰傷控制手段加強巡視，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）新生兒沐浴沖凈沐浴液，防止抓滑，輕拿輕放，姿勢正確：將新生兒頭上半身放在操作者左上臂，右手握住新生兒雙足部29Company Logo17輸液架墜落輸液管扯脫根因(魚骨圖)輸液架墜落、輸液管扯脫 機 人法 環(huán) 料 護士患兒 宣教、溝通不到位未采取適當?shù)闹w約束人員安排欠合理責任心不夠，防范意識不夠巡視不到位 不配合年齡 交班不到位無相關的風險評估環(huán)境嘈雜無相應的監(jiān)測報警系統(tǒng)無家屬陪伴輸液管處不適，無意識抓扯導管患兒汗多，愛

6、哭鬧，多動，輸液管易扯脫使用蠻力 掛物件太多輸液架固定不牢家屬胡亂操作30Company Logo18輸液架墜落輸液管扯脫控制手段輸液前檢查輸液架，避免用力拉輸液架掛鉤和輸液管，避免掛無關物品做好宣傳和溝通，家屬注意看護小孩，避免抓撓輸液管，家屬禁止自己胡亂操作31Company Logo19窒息、蒙被綜合征（根因）人護士責任心不夠防范意識不強蒙被綜合征陪伴太多床太小環(huán)無相關的風險評估交班不到位法疲憊無防范意識睡姿不合理宣教、溝通不到位人員安排欠合理巡視不到位無嬰兒床機不配合家屬邊吃奶邊睡覺，母親乳房壓迫，阻塞呼吸道窒息小嬰兒無法抗拒環(huán)境嘈雜料窒息、蒙被綜合征喂養(yǎng)不當32Company Log

7、o20窒息、蒙被綜合征的控制手段告知媽媽不能邊喂奶邊睡覺嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡覺，及時提醒家長，并加強巡視33Company Logo21誤吸（根因）小嬰兒和危重患兒無力咳出奶液、痰液堵塞呼吸道窒息疲憊不配合無防范意識責任心不夠防范意識不強巡視不到位人員安排不合理宣教、溝通不到位護士人吸引裝置奶嘴睡姿不合理喂養(yǎng)不當無相關風險評估交班不到位家屬機法環(huán)料誤吸床34Company Logo22誤吸控制手段新生兒喂奶后抬高床頭，15-30度，防止溢乳。大嬰兒喂奶后直立拍背，打嗝后再放置臥位。痰多患兒，及時合理進行吸痰護理35Company Logo23 頭皮刮傷（根因）患兒汗多，哭鬧，多動年齡小不

8、配合無防范意識責任心不夠防范意識不強操作不當經(jīng)驗不足護士人剃刀不平整穿刺臺位置剃頭方法剃刀放置無相關風險評估培訓不到位患兒機法環(huán)料誤吸緊張固定刮頭發(fā)不適無意識抓撓36Company Logo242022/7/1525頭皮刮傷控制手段護士嚴格遵守操作規(guī)程加強責任心，提高防范意識讓家屬將頭手固定好加加強強責責任心不夠防范意識不強任心不夠防責任心不夠防范意識不強范意識不強責任心不夠防范意識不強37Company Logo26用藥失誤藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重

9、述一遍，無誤后方可執(zhí)行38Company Logo27用藥失誤缺乏用藥知識 熟悉藥物作用、劑型、不良反應、配伍禁忌；注意用藥后的反應；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目39Company Logo28儀器使用失誤輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當負壓吸引器壓力失控 控制手段每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速每日檢測1次，調(diào)節(jié)好負壓40Company Logo29無菌物品被污染小兒好動，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入

10、瓶塞，必須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒41Company Logo30窒息 小嬰兒奶液嗆入氣道危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)及時清除分泌物，備好吸引器42Company Logo31影響兒科病房護理安全的因素分析護理人員的責任意 識 01帶教因素03用藥安全因素05病房管理因素 04護理人員的綜合素質(zhì)0243Company Logo32護理人員的責任意識護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 慎獨精神 規(guī)章制度 崗位職責 操作規(guī)程44Company Logo33護理人

11、員的綜合素質(zhì)兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心45Company Logo34帶教因素 實習生和低年資護理人員，對規(guī)章制度和操作規(guī)程認識程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。帶教老師直接關系實習生和低年資護理人員業(yè)務能力的提高和責任心的強弱46Company Logo35病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所，應當加強治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全

12、的因素47Company Logo36用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等48Company Logo37用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等49Company Logo38患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合

13、治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理50Company Logo39兒科病房護理安全因素的的護理對策探討崗前培訓 質(zhì)控檢查工作自律 加強護理人員責任 心 51Company Logo40兒科病房護理安全因素的的護理對策探討重視專業(yè)理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術的培訓提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神 注意溝通的 方式、技巧培訓慎獨精神溝通可編輯提高護理人員的綜合素質(zhì)5241兒科病房護理安全因素的的護理對策探討 3. 正確引導 4. 考核反饋 1. 專人管理專人管理低年資護理人員及實習學員規(guī)范教學安全管理2.護理安全教育低年資護理人員定期考核，實習學員出

14、科考核及信息反饋工作中應有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師加強責任心，做到放手不放眼，在保證護理安全的前提下，要讓實習生學有所獲，完成實習進修計劃和低年資培訓計劃分配到本科室的實習生首先要接受護理安全方面的教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍53Company Logo42兒科病房護理安全因素的的護理對策探討 加強病房管理改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作54Company Logo43兒科病房護理安全因素的的護理對策探討321645進行技術操作培訓，提高護士的技術水平，盡量使用留置針組織護士學習保障用藥安全的重點嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵向家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項規(guī)范高危藥品可存放不得與其他藥物混裝應用特殊用藥的標識如：多巴胺鈣劑規(guī)范教學安全管理55Company Logo44SW兒科病房護理安全因素的的護理對策探討TO住院須知：護士接待家長、寶寶，交代病區(qū)環(huán)境、注意事項及住院大概費用及主管醫(yī)師針對一些家長缺乏安全意識，以及醫(yī)學知識缺乏，對 治療護理不了解所存在的問題，采取不同的健康教育方法特殊護理操作前的告知應給予患兒關心愛護、微笑和鼓勵，讓他們配合治療和