一體化治療方案

1、座瘡一體化診療方案一、座瘡的定義中醫(yī)稱瘞瘡為“粉刺”，是一種與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺的慢 性炎癥性疾病，本病好發(fā)于顏面部位，臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、 囊腫為特征，易反復(fù)發(fā)作。二、診斷（一）疾病診斷.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療 效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001. 8-94） o主要病癥：初期在毛囊口呈現(xiàn)大米粒大小紅色丘疹，亦可演變成為膿皰。 此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。次要病癥：多發(fā)于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。 病程較長(zhǎng)，青春期過(guò)后，多數(shù)可自然減輕。具備主癥，1個(gè)次癥，結(jié)合病程即可確診。.西醫(yī)診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)：參照臨床診療指南-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 編著，人民衛(wèi)生出版社，2006年）。一般青春期開(kāi)始發(fā)病，呈慢性經(jīng)過(guò)。發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺興旺部位。皮損為白頭黑頭粉刺、毛囊 性紅丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕，常伴有皮脂溢出。（二）證候診斷.肺經(jīng)風(fēng)熱證：黑頭或白頭粉刺，紅色丘疹，可伴少量小膿皰，或有癢痛?？砂橛锌诟?、便秘。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。.脾胃濕熱證：皮膚油膩，以疼痛性丘疹和膿皰為主，或有結(jié)節(jié)?？砂橛?口臭，便秘、尿赤。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑。.痰瘀互結(jié)證：皮損主要為結(jié)節(jié)及囊腫，反復(fù)發(fā)作，容易形成疤痕?？砂?有大便干結(jié)。舌質(zhì)暗，或有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔膩，脈弦滑。.沖任不調(diào)證：女性患

3、者，月經(jīng)前皮疹加重，皮疹多發(fā)于口周或下頜，或伴 月經(jīng)前后不定期，經(jīng)前乳房、小腹脹痛，舌紅，脈細(xì)或弦。三、中醫(yī)治療（一）辨證選藥.肺經(jīng)風(fēng)熱證治法:疏風(fēng)清肺。方藥:枇杷清肺飲加減。處方：枇杷葉15g、桑白皮15g、黃苓10g赤芍10g、桅子10g、蒲公 英12g、野菊花10g、雙花15g中成藥：桅子金花丸等。.脾胃濕熱證治法：清熱利濕。方藥：茵陳蒿湯合瀉黃散加減。處方：茵陳12g、石膏20g、桅子9g、蕾香20g、防風(fēng)12g、赤芍10g、 蒼術(shù)12g、黃苓10g、黃連6g、生及仁20g、生甘草9g。中成藥：消瘞丸等。.痰瘀互結(jié)證治法：化瘀散結(jié)。方藥:海藻玉壺湯合桃紅四物湯加減。處方：夏枯草10g、

4、半夏10g、陳皮10g、海藻30g、生松仁20g、連翹 10g、浙貝母15g黃苓6g、桃仁10g、赤芍10g、皂角刺12go中成藥：大黃蟄蟲(chóng)丸、丹參酮膠囊、新黃片等。.沖任不調(diào)型治法：調(diào)理沖任。方藥：二仙湯合知柏地黃丸加減。處方：黃柏10g、知母10g、丹皮12g、生地10g、澤瀉10g、仙茅10g、 仙靈牌10g、香附10g、郁金10g、白花蛇舌草15g。中成藥：益母草膏等。（二）中醫(yī)外治法：.中藥面膜：用三黃粉加少許蜂蜜或奶調(diào)成糊狀，均勻涂敷在面部有座瘡皮 損部位，保存30分鐘，每日或隔日一次。.剔座清瘡：面部用泗精常規(guī)消毒后，清除外表或囊腫內(nèi)分泌物。.針灸治療：可取曲池、足三里、三陰交、

5、下關(guān)、頰車(chē)等穴位，留針20-30 分鐘。.放血、拔罐：取大椎、肺俞、肝俞、腎俞等穴位，將相應(yīng)穴位針刺出血后 拔上火罐，每次15分鐘，一周2次。.耳穴壓豆：選肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴位，將中藥王不留行用膠布按壓在 相應(yīng)穴位上，每天按壓數(shù)次，治療頻率為一周2次。四、西醫(yī)治療：（一）口服藥.異維A酸軟膠囊，每日1粒。.甲硝喋維B6片，每日3次，每次1粒。.阿奇霉素片，每日一粒。（二）外用藥.克林霉素甲硝喋擦劑，早晚各一次。.維胺酯維E乳膏，早晚各一次。.克座隱酮凝膠，早晚各一次。.異維A酸紅霉素凝膠，每晚一次。.姜黃消瘞搽劑，早晚各一次。五、物理治療：針對(duì)疾病前期的炎性丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰等可照射紅、藍(lán)光，后期 的瘢痕、色素沉著可選用光動(dòng)力療法、強(qiáng)脈沖激光、點(diǎn)陣激光、C02 激光等。六、預(yù)防調(diào)護(hù)L忌吃辛熱煎炸食物，適當(dāng)增加新鮮蔬菜、水果。.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，保持精神和情緒的穩(wěn)定，防止工 作、學(xué)習(xí)過(guò)于緊張。.保持大便