麻醉恢復(fù)室的工作制度

1、 .wd. .wd. .wd.目 錄一、麻醉恢復(fù)室工作制度2二、麻醉恢復(fù)室PACU交接班制度4三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育管理制度6四、麻醉恢復(fù)室勞動(dòng)紀(jì)律7五、麻醉恢復(fù)室患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)8六、麻醉恢復(fù)室入室流程9七、麻醉恢復(fù)室患者出室標(biāo)準(zhǔn)10八、麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)出流程12九、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及執(zhí)行流程13十、輸注藥品安全管理制度15十一、輸血管理制度17十二、危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度19十三、麻醉恢復(fù)室護(hù)士各班職責(zé)20十四、麻醉恢復(fù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)21十五、主任副主任HYPERLINK :/ med66 /chujihushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師職責(zé)22十六、PACU主管HYPERLINK :

2、/ med66 /asp/wangxiao/hushi/hushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師的崗位職責(zé)23十七、PACU護(hù)師的崗位職責(zé)24十八、PACU護(hù)士的崗位職責(zé)25十九、PACU病歷管理規(guī)定26二十、毒、麻限制藥品管理制度27二十一、儀器設(shè)備保管制度28二十二、醫(yī)療器械使用、消毒和保養(yǎng)制度29二十三、外來人員參觀制度30麻醉恢復(fù)室工作制度一、目的密切觀察麻醉病人的蘇醒，對(duì)手術(shù)麻醉后危重病人進(jìn)展監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性，特制定本制度。二、標(biāo)準(zhǔn)2.1 麻醉恢復(fù)室的工作人員在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作；護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)行政管理工作，日常監(jiān)護(hù)及

3、各種治療工作由護(hù)士來完成。2.2 患者在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)展密切的監(jiān)測(cè)和治療，并記錄。及時(shí)觀察患者病情變化，提高手術(shù)麻醉后患者的安全性。2.3 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉恢復(fù)室管理規(guī)定。 2.4 恢復(fù)室患者常規(guī)監(jiān)測(cè)一般工程包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等，并做好記錄。2.5 全麻患者應(yīng)在手術(shù)間拔管后送入恢復(fù)室。2.6 麻醉醫(yī)生、主麻醫(yī)生、巡回護(hù)士、恢復(fù)室護(hù)士對(duì)入室患者交接班及評(píng)估。在恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予患者充分的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 2.7 病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)： 2.6.1全麻病人：神志清醒，定向力恢復(fù)，平臥抬頭5秒鐘，能正確答復(fù)以下問題；呼吸道通暢，保護(hù)性

4、吞咽、咳簌反射恢復(fù)；血壓、心率改變不超過術(shù)前20%，且維持穩(wěn)定30分鐘以上，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的 3-5。 Steward評(píng)分4分且清醒程度分級(jí)3級(jí)方能離開麻醉恢復(fù)室。2.7.2椎管內(nèi)麻醉病人：神志清楚，通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。2.8 患者離開麻醉恢復(fù)室前，須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意，由麻醉護(hù)士親自送回病房，如轉(zhuǎn)ICU的患者，那么由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士轉(zhuǎn)送，并攜帶相關(guān)急救設(shè)備如氧氣袋、呼吸氣囊等，并做好相應(yīng)的交接工作。三、 基本工作流程3.1上班時(shí)間： A班：8:0015:30 B班：10:0017:30C班：13:0020:30 D班：12:0019:303.2 A班護(hù)士：負(fù)責(zé)檢查恢復(fù)室各

5、個(gè)設(shè)備、藥品及用物等，保證各個(gè)儀器處于備用狀態(tài)，查看藥品數(shù)量及有效期，備齊各種 檢查搶救車物資并清點(diǎn)恢復(fù)室接班物資、檢查搶救儀器和設(shè)備性能、檢查藥品包括數(shù)量及有效期并進(jìn)展恢復(fù)室環(huán)境及各個(gè)物品的外表清潔和消毒，配好常用搶救藥物，等待承受術(shù)后患者。3.3 患者有手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生推入麻醉恢復(fù)室，做好交接工作。3.4 患者入室給予吸氧、進(jìn)展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于躁動(dòng)患者給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束；寒戰(zhàn)患者注意保暖。3.5 護(hù)士觀察記錄患者生命體征及其他治療護(hù)理措施。3.6 患者神智清醒，生命體征平穩(wěn)后，有恢復(fù)室麻醉醫(yī)生及護(hù)理組長(zhǎng)查看并有麻醉醫(yī)生簽字后，由恢復(fù)室護(hù)士送回病房。3.7 護(hù)士登記轉(zhuǎn)出患者的計(jì)費(fèi)工程。3

6、.8 B班、D班護(hù)士堅(jiān)守自己所分管床位的患者并及時(shí)查看所管床頭柜物品。3.9 C班護(hù)士上班前做好接班工作，并負(fù)責(zé)當(dāng)天的費(fèi)用錄入，下班前負(fù)責(zé)清點(diǎn)物資并關(guān)閉所有設(shè)備電源并斷開。3.10 當(dāng)月消毒班護(hù)士負(fù)責(zé)本月手術(shù)間麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀及恢復(fù)室各種設(shè)備的清潔消毒工作。麻醉恢復(fù)室PACU交接班制度一、PACU護(hù)士與麻醉醫(yī)師交接1.詢問手術(shù)名稱及麻醉方法，有無插管困難。2.肌松藥用量、追加時(shí)間及量，是否拮抗。3.術(shù)前主要合并癥及入PACU的觀察重點(diǎn)。4.術(shù)中主要病情變化、出血情況。5.入PACU后生命體征交接。二、PACU護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接1.核對(duì)病人腕帶、病歷、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱。2.

7、檢查靜脈通路是否通暢、注射部位有無滲漏、輸液速度。3.核對(duì)輸液藥品名稱、輸血者需兩人再次核對(duì)。4.檢查各種引流管是否通暢、手術(shù)部位敷貼有無滲血滲液、皮膚有無破損。5.交接病人物品如病例、衣服、X片，并記錄、簽字。三、PACU護(hù)士與病房護(hù)士ICU護(hù)士交接1.交接病人神志、呼吸、生命體征的變化。2.靜脈通路及液體種類、特殊用藥。3.各種引流管是否通暢及量的交接。4.交接皮膚情況。5.麻醉恢復(fù)期特殊病情變化及處理。6.術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察的特殊病情變化。7.交接病人的全部物品并簽字。四、麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差，均應(yīng)送恢復(fù)室。2.凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，

8、手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療者。五、麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，有指令性動(dòng)作；定向能力恢復(fù)，能識(shí)別時(shí)間和地點(diǎn)。肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù)5秒以上。2.呼吸系統(tǒng)：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30次/min，PaCO2在正常范圍或到達(dá)術(shù)前水平，面罩吸氧時(shí)PaO2高于9.33KPa70mmHg),SpO2高于95%。3.循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓不超過術(shù)前值的20%并穩(wěn)定30min以上；心律正?；蚺c術(shù)前無明顯變化。4.椎管內(nèi)麻醉后，感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。5.術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30m

9、in無異常反響。6.無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動(dòng)出血等。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育管理制度平時(shí)以自學(xué)為主，每周四參加科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。每月第二周的周二組織集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由年資較高的護(hù)士承擔(dān)講課，做好記錄。對(duì)科室出現(xiàn)的疑難重病，事后應(yīng)組織認(rèn)真的討論，提高護(hù)理技術(shù)水平。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況，安排科室護(hù)士參加醫(yī)院組織的各個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議，并做好記錄。積極參加院內(nèi)外各種繼續(xù)教育學(xué)術(shù)活動(dòng)。由科室統(tǒng)一安排崗位培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)、開會(huì)進(jìn)修。麻醉恢復(fù)室勞動(dòng)紀(jì)律嚴(yán)禁曠工、遲到、早退。嚴(yán)禁私自調(diào)換班。嚴(yán)禁 請(qǐng)假，特殊情況如生病、家庭直系親屬發(fā)生意外須出具病假條及相關(guān)證件。嚴(yán)禁使用科室 聊天。嚴(yán)禁在上班時(shí)做與工作無關(guān)的事情如看報(bào)

10、、聊天等。要求在班、在崗、在狀態(tài)。手機(jī)一律設(shè)置為震動(dòng)模式，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所玩手機(jī)。儀表儀態(tài)按照醫(yī)院護(hù)理部要求，上班時(shí)必須佩戴胸牌、戴帽子和口罩。麻醉恢復(fù)室患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1. 凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差或因某些原因氣管導(dǎo)管未拔除者，均應(yīng)送恢復(fù)室。2. 凡各種神經(jīng)阻滯發(fā)生意外情況，手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)治療者。3. 麻醉患者由麻醉醫(yī)師護(hù)送至麻醉恢復(fù)室，必要時(shí)與手術(shù)醫(yī)師共同護(hù)送。搬運(yùn)與護(hù)送過程中應(yīng)密切觀察病情，防止躁動(dòng)，防止各種導(dǎo)管脫出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。4. 麻醉醫(yī)師應(yīng)向麻醉恢復(fù)室醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交班，包括：4.1 患者姓名、年齡、術(shù)前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術(shù)方法及

11、手術(shù)中的意外情況等等。4.2 麻醉過程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗(yàn)值、靜脈穿刺困難、插管困難、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或心電圖有異常變化。4.3 手術(shù)中生命體征血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等情況，有無險(xiǎn)情或重大病情變化等，經(jīng)過何種治療性藥物處理，效果如何。4.4 液體平衡情況，包括輸液量和種類，尿量，出血量。4.5 各種導(dǎo)管，如胸腔、腹腔引流管，胃腸道減壓管，動(dòng)靜脈穿刺導(dǎo)管，導(dǎo)尿管等。5. 值班護(hù)士立即承受患者，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、脈氧飽和度等。并向麻醉醫(yī)師問清有關(guān)病情。將患者妥善固定，以免摔傷或擅自拔除各種導(dǎo)管。麻醉恢復(fù)室入室流程患者入恢復(fù)室安排床位吸氧面罩吸氧保持呼吸道

12、通暢、并判患者意識(shí)情況連接心電監(jiān)護(hù)儀觀察生命體征保持輸液通暢查看并合理固定引流管、尿管、胃管等各種管路觀察引流物的性狀、量并保持通暢觀察傷口敷料情況與手術(shù)室護(hù)士交接班并簽字與麻醉醫(yī)生交接班、做好清醒患者心理護(hù)理、協(xié)助麻醉醫(yī)生用藥、減輕患者的痛苦填寫PACU患者術(shù)后特記單。每10分鐘記錄一次生命體征，如有特殊情況隨時(shí)記錄。經(jīng)常查看患者各種管路引流情況，如有異常及時(shí)告知恢復(fù)室麻醉醫(yī)生、主麻醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，協(xié)助處理并做好記錄?；颊咔逍押螅煽紤]脫氧觀察經(jīng)皮血氧飽和度的變化?；颊咄耆逍?，生命體征平穩(wěn)，告知恢復(fù)室麻醉醫(yī)生及護(hù)理組長(zhǎng)查看患者后，可考慮轉(zhuǎn)送患者回病房。麻醉恢復(fù)室患者出室標(biāo)準(zhǔn)1. 中樞神經(jīng)系

13、統(tǒng)：神志清楚，有指令性動(dòng)作；定向能力恢復(fù)，能識(shí)別時(shí)間和地點(diǎn)。肌張力恢復(fù)，平臥抬頭能持續(xù)5秒以上。2. 呼吸系統(tǒng)：能自行保持呼吸道通暢，吞咽及咳嗽反射恢復(fù)；通氣功能正常，呼吸頻率為12-30次/min，PaCO2在正常范圍或到達(dá)術(shù)前水平，面罩吸氧時(shí)PaO2高于9.33KPa70mmHg),SpO2高于95%。3. 循環(huán)系統(tǒng)：心率、血壓不超過術(shù)前值的20%并穩(wěn)定30min以上；心律正常或與術(shù)前無明顯變化。4. 椎管內(nèi)麻醉后，感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，不需用升壓藥。5. 術(shù)后用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥后，觀察30min無異常反響。6. 無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、

14、活動(dòng)出血等。7. Steward蘇醒評(píng)分在4分和清醒程度分級(jí)3級(jí)，患者方能離開恢復(fù)室，特殊患者除外腦部疾患、小兒、聾啞等患者。同時(shí)對(duì)患者的惡心嘔吐、疼痛、體溫等得到有效是控制。附：Steward蘇醒評(píng)分。完全蘇醒記2分；對(duì)刺激有反響記1分；對(duì)刺激無反響記0分?？砂瘁t(yī)師吩咐咳嗽記2分；不用支持可以維持呼吸道通暢記1分；呼吸道需要予以支持記0分。肢體能作有意識(shí)的活動(dòng)記2分；肢體無意識(shí)活動(dòng)記1分；肢體無活動(dòng)記0分。清醒程度分級(jí)：0級(jí)：呼喚時(shí)無任何反響；1級(jí)：呼喚時(shí)能睜眼，可移動(dòng)頸部；2級(jí)：有1級(jí)表現(xiàn)的同時(shí)可以張嘴伸舌；3級(jí)：有2級(jí)表現(xiàn)的同時(shí)可以說出自己的名字；4級(jí)：有3級(jí)表現(xiàn)的同時(shí)能認(rèn)出自己所處的環(huán)

15、境及環(huán)境中的人。麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)出流程待患者完全清醒，有麻醉醫(yī)生及護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)估患者，到達(dá)出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)。Steward評(píng)分4分，清醒程度分級(jí)分2級(jí)方能離開恢復(fù)室。完善觀察記錄單，撤除監(jiān)護(hù)儀的各種導(dǎo)線，查看患者各種管路、傷口敷料情況及患者物品。由恢復(fù)室護(hù)士將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接患者。有以下情況之一者必須由麻醉醫(yī)生和恢復(fù)室護(hù)士攜帶氧氣袋、呼吸氣囊護(hù)送患者回病房，并交接患者病情及各種管路、皮膚、用藥、物品等情況。由恢復(fù)室轉(zhuǎn)ICU的患者；在恢復(fù)室病情發(fā)生變化如大出血、心跳驟停，經(jīng)過積極處理后可轉(zhuǎn)回病房的患者；年齡大于85歲和剛出生的嬰兒，且伴有重要器官功能障礙或并發(fā)癥如高血壓、術(shù)前意識(shí)障礙、心

16、肺腎功能不全等的患者；煩躁不合作的患者。門診患者出恢復(fù)室，患者完全清醒后，由家屬自行接走患者。根據(jù)病房要求填寫交接班記錄并簽字?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度及執(zhí)行流程一、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度1一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時(shí)執(zhí)行。2緊急情況下醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。3. 進(jìn)展搶救時(shí)，各搶救人員必須沉著冷靜，密切配合，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查八對(duì)。4執(zhí)行前認(rèn)真查對(duì)藥物的名稱、計(jì)量質(zhì)量、標(biāo)簽是否清晰、批號(hào)及有效期，檢查瓶簽及藥瓶有無松動(dòng)及裂縫、安瓿有無裂縫、藥物有無變色及沉淀、用法、計(jì)量、時(shí)間、濃度。抽取藥物后，查對(duì)床號(hào)、姓名，再次復(fù)

17、述前方可執(zhí)行，在有其他醫(yī)務(wù)人員的情況下，執(zhí)行前須經(jīng)他人查對(duì)。5保存所有空安瓿，兩人查對(duì)前方可丟棄。6執(zhí)行完畢后，及時(shí)填寫口頭醫(yī)囑執(zhí)行本并由醫(yī)生簽名確認(rèn)。7搶救完畢后，醫(yī)生根據(jù)口頭醫(yī)囑執(zhí)行本上的登記補(bǔ)開醫(yī)囑，護(hù)士在醫(yī)囑單上簽字。8、對(duì)違反以上規(guī)定者，給予處理。二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)誦一遍與醫(yī)生共同核對(duì)藥物實(shí)施治療護(hù)理保存空安瓿記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑護(hù)士簽名輸注藥品安全管理制度加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識(shí)臨床藥師定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展安全輸液相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；靜脈治療前的八項(xiàng)評(píng)估；各種藥物PH值、滲透壓及對(duì)血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍

18、禁忌；輸液反響的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。確保輸液用具安全輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具的有效期、包裝的完整性。藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。配藥擺藥后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)用現(xiàn)配。更換液體更換液體時(shí)必須先檢查將要輸注的液體有無混濁、沉淀。輸液反響觀察察有無藥物的過敏反響及不良反響；觀察輸液的速度；觀察輸液藥物有無溢至血管外；對(duì)神志不清患者更要仔細(xì)觀察。輸液反響處理7.1靜脈輸液時(shí)盡量減少藥物配伍品種

19、及多種藥物配伍。7.2. 標(biāo)準(zhǔn)操作，注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生。7.3. 選擇有質(zhì)量保證的輸液器具。7.4. 注意藥物使用，一些中藥注射劑其微粒數(shù)隨濃度增加而增加。7.5. 選擇適宜的稀釋劑和輸注速度，最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度那么應(yīng)考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)。 臨床輸血管理制度為貫徹?中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法?及衛(wèi)生部“臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法等文件的精神，使醫(yī)院臨床輸血走向科學(xué)、合理、安全的正確軌道，特制定如下規(guī)定。1.護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，

20、必須填寫患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。2.抽取血型穿插配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名前方可抽血，執(zhí)行者、核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單反面簽全名。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管的原那么，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。3.血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗(yàn)科，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)。4.輸血科工作人員在接收病人標(biāo)本時(shí)，應(yīng)查對(duì)標(biāo)本姓名、年齡、病室、性別、床號(hào)、住院號(hào)、日期、血型核對(duì)無誤后，才能接收標(biāo)本進(jìn)展試驗(yàn)。5.穿插配血時(shí)所用的血標(biāo)本應(yīng)在48小時(shí)以內(nèi)，檢查有無溶血、污染等，兩人工作時(shí)要求“雙查雙簽，一人

21、工作時(shí)必須重新復(fù)查一次并記錄。6.配血合格后，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑，由護(hù)理人員或臨床支持中心的人員到血庫(kù)取血。7.取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的病區(qū)/門急診、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期及穿插試驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名。8.輸血前由二名護(hù)士夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生按照“三查，十對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。準(zhǔn)確無誤方可輸血。9.取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，防止劇烈震蕩。血液內(nèi)不得參加其他藥物。

22、10.輸血時(shí)，由二名護(hù)士夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血，并觀察23分鐘后離開。11.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。12.輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反響，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1減慢或停頓輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。2立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。3保存余血、通知血庫(kù)，查找原因，做好記錄。13.輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專

23、用容器送回血庫(kù)保存至少一天。危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度1.對(duì)于特殊護(hù)理或一級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)理工作要責(zé)任到人。2.及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好每位危重患者的護(hù)理記錄并由責(zé)任護(hù)士簽全名。3.隨時(shí)床旁巡視，觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。4.危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)。5.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止過失事故發(fā)生。6.保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7.保證患者床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。8.掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、病情、陽(yáng)性體征、主要治療用藥、護(hù)理、心理、睡眠、飲食及排泄。

24、9.保證各種管道暢通并妥善固定，防止脫出。10.采取相應(yīng)的措施，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全，防止墜床、外傷、燙傷等情況發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行患者不良事件登記報(bào)告制度。11.熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。12.患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。13.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性穿插感染。麻醉恢復(fù)室護(hù)士各班職責(zé)A班職責(zé)PACU藥品及物品的交接、補(bǔ)充并做好記錄；檢查設(shè)備儀器監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀、血糖儀性能是否良好并做好記錄；檢查急救器械是否到位；檢查藥物、液體及

25、消毒劑的有效期；保持PACU設(shè)備、環(huán)境清潔，做好物體外表消毒并做記錄；手術(shù)患者血?dú)?、血糖的檢測(cè)；全麻術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)及運(yùn)送。B班職責(zé)保障所管床位急救物品、器械到位；監(jiān)護(hù)并運(yùn)送全麻術(shù)后患者；做好手術(shù)間設(shè)備的清潔保養(yǎng)。C班職責(zé)負(fù)責(zé)PACU藥品及物品的交接、補(bǔ)充并做記錄；保障所管床位急救物品、器械到位；3pm后負(fù)責(zé)手術(shù)患者血?dú)狻⒀堑臋z測(cè)；全麻術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)及運(yùn)送；錄入醫(yī)療費(fèi)用；清點(diǎn)物品、關(guān)閉所有儀器并拔出電源，更換負(fù)壓吸引袋、保障急診柜內(nèi)血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀、血糖儀處于備用狀態(tài)；做好PACU設(shè)備、環(huán)境、手術(shù)間設(shè)備的清潔保養(yǎng)。D班職責(zé):輔助C班麻醉恢復(fù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1. 在麻醉科主任及護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉

26、恢復(fù)室的行政管理工作。2. 根據(jù)護(hù)理部工作方案，制定出恢復(fù)室工作的標(biāo)準(zhǔn)和流程，組織實(shí)施，定期檢查，不斷總結(jié)經(jīng)歷，提高工作質(zhì)量。3. 掌握本科室護(hù)理工作動(dòng)態(tài)變化，實(shí)行彈性排班，科學(xué)分工、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防過失事故，參見并指導(dǎo)危重癥患者的護(hù)理及搶救工作，做好傳、幫、帶。4. 催促檢查各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理安全。5. 了解本科室工作人員的思想、工作、學(xué)習(xí)，關(guān)心她們的生活，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，提高服務(wù)質(zhì)量，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，全心全意為患者服務(wù)。6. 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和護(hù)理科研工作。7. 保持室內(nèi)整潔、安靜、溫度適宜、空氣新鮮，

27、催促工作人員做好消毒工作，防止院內(nèi)感染。8. 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，嚴(yán)防過失事故的發(fā)生。9. 負(fù)責(zé)麻醉科藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)工作，并定期檢查急診手術(shù)物品準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理工作，安排護(hù)士做好麻醉機(jī)及麻醉用品的消毒和保養(yǎng)工作。10. 每月及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。主任副主任HYPERLINK :/ med66 /chujihushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師職責(zé)1. 在HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)理護(hù)理部主任及科HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)技

28、術(shù)、科研和教學(xué)工作。2. 檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護(hù)理方案、護(hù)理會(huì)診及搶救危重病人的護(hù)理。3. 了解國(guó)內(nèi)外本科護(hù)理開展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，開展HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)科。4. 主持本科的護(hù)理大查房，指導(dǎo)主管護(hù)師的查房，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。5. 對(duì)本科護(hù)理過失、事故提出技術(shù)鑒定意見。6. 組織科室主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)方案，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。7. 帶教護(hù)理系和護(hù)理?？茖W(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任局部課程的講授，并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項(xiàng)工作。8. 協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師

29、晉級(jí)的業(yè)務(wù)考核工作，承擔(dān)對(duì)高級(jí)護(hù)理人員的培養(yǎng)。9. 制定本科護(hù)理科研、技術(shù)革新方案，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。參與審定、評(píng)價(jià)HYPERLINK :/ med66 /web/hulilunwen/ t _blank o 護(hù)理論文護(hù)理論文和科研、技術(shù)革新成果。10. 負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。11. 對(duì)全院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。PACU主管HYPERLINK :/ med66 /asp/wangxiao/hushi/hushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師的崗位職責(zé)1. 在HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t

30、 _blank o 護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)展工作。2. 負(fù)責(zé)本科HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)理護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3. 掌握護(hù)理理論基礎(chǔ)，參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。4. 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理方案，組織實(shí)施。5. 協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案，參與教材的編寫和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，修訂本科護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理 基本功的訓(xùn)練。6. 對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理過失、事故進(jìn)展分析、鑒定，并提出防范措施

31、。7. 做好新入護(hù)士、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。8. 制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展方案，并組織實(shí)施。不斷總結(jié)經(jīng)歷，撰寫護(hù)理論文。9. 協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作。PACU護(hù)師的崗位職責(zé)1. 在HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管HYPERLINK :/ med66 /asp/wangxiao/hushi/hushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)展工作。2. 參加科室的HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)理護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士

32、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。3. 參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶著護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定科室護(hù)理工作方案，參與科室管理。5. 參加科室主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的病例討論。6. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)方案，組織編寫教材，并擔(dān)任講課。負(fù)責(zé)護(hù)士的技術(shù)考核工作。7. 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室的科研、技術(shù)革新方案，提出科研課題，并組織實(shí)施。8. 對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理過失、事故進(jìn)展分析，提出防范措施。PACU護(hù)士的崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和HYPERLINK :/ med66 /asp/wangxiao/hushi/hushi/ t _blank o 護(hù)師護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)展工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)HYPERLINK :/ med66 /hushi/ t _blank o 護(hù)理護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止缺陷事故的發(fā)生。3、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。密切觀察與記錄的生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告；4、認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作；5、負(fù)責(zé)正確采集患者各種檢查標(biāo)本血?dú)?、血糖?