最新護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)措施

1、 護(hù)(Hu)士職業(yè)暴露與防護(hù)(Hu)第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。什么是(Shi)職業(yè)暴露？第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。定(Ding) 義職業(yè)暴露是指：醫(yī)務(wù)人(Ren)員在從事診療、護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷 和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。職業(yè)暴露(Lu)的分類物理性暴露化學(xué)性暴露生(Sheng)物性暴露社會(huì)和心理因素暴露分類第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。銳器傷負(fù)重傷輻射傷物理性(Xing)暴露第五頁(yè)，共二十五頁(yè)?；?Hua)學(xué)性職業(yè)暴露細(xì)胞(Bao)毒性藥物化學(xué)消毒劑水銀體溫計(jì)血壓計(jì)電池麻醉廢氣第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。HBVHCVH

2、IV生物(Wu)性暴露第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。皮膚(Fu)黏膜暴露銳器傷手污染空氣 傳播暴露(Lu)途徑職業(yè)暴露的途徑第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。皮膚黏膜暴露高危感染性體液：血液、精液、胸腔積液、腹水、羊水、組織、陰道分泌物(Wu)和膿液。低危感染性體液：唾液、痰液、淚液、汗液、尿液、糞便。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。銳器傷職業(yè)暴露感染者中約80%是因針刺傷造成1次針刺傷后感染HBV、HCV和HIV的風(fēng)險(xiǎn)分別(Bie)為：6%30%、3%10%和0.2%0.5%第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。手污染醫(yī)院最常見(jiàn)的病原體傳播方式是通過(guò)手（如護(hù)理人員的常規(guī)操作、醫(yī)生的各項(xiàng)查體)醫(yī)務(wù)人員手上可以增加100-1000個(gè)細(xì)菌，主要以金黃

3、色葡萄球(Qiu)菌、真菌、表皮葡萄球(Qiu)菌、大腸埃希菌、枯草桿菌、變形桿菌、四聯(lián)球(Qiu)菌和銅綠假單胞菌為主。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。第一步(Bu)掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦 第二步手心對(duì)手背沿指縫相互(Hu)搓擦 第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染、保護(hù)患者身體健康最簡(jiǎn)單、最有效和最經(jīng)濟(jì)的方法第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。第(Di)四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換(Huan)進(jìn)行 第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。人員編配不合理化學(xué)性危(Wei)害知識(shí)匱乏教育培訓(xùn)存在漏洞常規(guī)操作、應(yīng)急處理欠規(guī)范暴露(Lu)原因職

4、業(yè)暴露產(chǎn)生的原因第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。1、血源性傳染病職業(yè)暴露 預(yù)防2、呼吸道傳染病職業(yè)暴露的預(yù)防3、紫外線職業(yè)暴露的預(yù)防4、化學(xué)消毒劑暴露的預(yù)防5、化療藥物職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)(Ye)暴露預(yù)防第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。6、肌肉骨骼損傷的預(yù)防7、社會(huì)、心理因素的預(yù)防8、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)9、個(gè)人防護(hù)用品使用原則第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。嚴(yán)防銳器傷加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)和技能(Neng)的培訓(xùn)， 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。改變危險(xiǎn)行為。醫(yī)院應(yīng)建立針刺傷，銳器傷的登記、報(bào)告、評(píng)估、隨訪和預(yù)防服藥等制度。第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。禁止用雙手分離污染(Ran)的針頭和注射器禁止用雙手回套(Tao)頭針頭帽禁止直接接觸醫(yī)療垃圾禁止用

5、手去弄彎針頭禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。立即用健測(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓排除血液。用流水反復(fù)沖洗傷口；用0.5%碘伏或2%碘酊或75%乙醇對(duì)污染傷口進(jìn)行消毒。HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體。34周內(nèi)進(jìn)行抗體測(cè)驗(yàn)。69月復(fù)查以確定是否感染。HIV感染后2周至4個(gè)月為窗口期，1個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行連續(xù)檢測(cè)職業(yè)暴(Bao)露后應(yīng)急處理第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流(Liu)動(dòng)水沖洗針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥(Fei)皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科、防?？?，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)

6、告總值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估職業(yè)暴露后處理報(bào)告流程利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），防?？谱⑸涓邇r(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性患者接種乙肝疫苗利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗-HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查，12個(gè)月時(shí)復(fù)查）利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并立即到傳染病院接受治療第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員(Yuan)防護(hù)（1）基本防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：棉質(zhì)工作帽、工作服、工作褲、工作鞋適用范圍：進(jìn)入醫(yī)療區(qū)內(nèi)工作的各類人員（2）一級(jí)防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：在基本防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)上，加戴16層棉紗口罩。適用范圍：進(jìn)入門診診療

7、區(qū)、呼吸道傳染病科室潛在污(Wu)染區(qū)和其他科室污(Wu)染區(qū)工作的各類人員。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。（3）二級(jí)(Ji)防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：棉紗口罩改用醫(yī)用防護(hù)口罩，其余在一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上加用護(hù)目鏡、隔離衣或防護(hù)服、手套、鞋套。適用范圍：接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播的呼吸道傳染病的工作人員。包括：在鼠疫、SARS、肺炭疽等，不明原因傳染病以及其他特殊特殊傳染病污染區(qū)工作的各類人員；接觸上述傳染病患者標(biāo)本、污物的工作人員；運(yùn)送上述傳染病患者、尸體的工作人員：參與上述傳染病患者會(huì)診、搶救的專家。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。（4）三級(jí)防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)及適用范圍著裝標(biāo)準(zhǔn)：在二級(jí)防護(hù)著裝的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)(Chu)

8、上，醫(yī)用防護(hù)口罩改用防護(hù)面罩，特質(zhì)鋼絲手套（尸檢時(shí)）適用范圍：在鼠疫、SARS、肺炭疽、不明原因傳染病以及其他特殊傳染病患者、疑似患者實(shí)施氣管插管、氣管切開和吸痰時(shí)。第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。THANKYOU第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)。定 義。職業(yè)暴露是指：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口鼻及其黏膜、破損皮膚或非腸道接觸（針刺、咬傷、擦傷 和割傷）含血源性病原體的血液或其他傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。1次針刺傷后感染HBV、HCV和HIV的風(fēng)險(xiǎn)分別為：6%30%、3%10%和0.2%0.5%。保護(hù)患者身體健康最簡(jiǎn)單、最有效和最。7、社會(huì)、心理因素的預(yù)防。加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防知識(shí)和技能的培訓(xùn)， 加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。用0.