二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標準(共6頁)

1、二級綜合醫(yī)院臨床科室基本(jbn)診療技術(shù)標準一、內(nèi)科（學科設置與專業(yè)(zhuny)項目）（一）心血管內(nèi)科(nik)專業(yè)。1.心臟驟停的搶救。2.心源性休克的搶救。3.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療。4.常見心律失常的診治。5.高血壓急診搶救。6.高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。7.慢性心功能不全的規(guī)范化診治。8.急性心功能不全的搶救。9.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的內(nèi)科規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)。1.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級與規(guī)范化治療。2.肺炎和COPD急性加重期抗感染的合理應用。3.支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。4.大咯血的診斷與治

2、療。5.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治。6.急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。（三）消化內(nèi)科專業(yè)。1.能夠正確、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。2.消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：內(nèi)鏡診斷，三腔二囊管壓迫止血3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。5.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。6.黃疸的鑒別診斷。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)。1.甲狀腺疾病：單純性甲狀腺腫、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識別和處理。2.糖尿病的診斷、分型。合理應用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖

3、、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。3.代謝綜合征的診斷和治療。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)。1.血尿的診斷及鑒別診斷。2.蛋白尿的診斷及鑒別診斷。3.原發(fā)性腎小球的診治。4.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。5.尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）。6.急性腎衰的診治。7.慢性(mn xng)腎衰的診治。8.急性、慢性、重型肝炎的診治(zhnzh)。乙肝、丙肝的抗病毒治療。9.肝炎(n yn)后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。10病毒性肝炎實驗室檢查開展項目：抗HAV-IgM、HBV血清標志

4、物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)。1.神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續(xù)狀態(tài)等）。2.腦血管病的鑒別診斷及治療。3.顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對癥治療。4.頭痛的診斷、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療。6.癲癇病診斷分型及抗癲癇藥的合理應用。7.肌無力初步篩查（可選）。8.腦出血微創(chuàng)清除術(shù)。二、外科普通外科（一）三級手術(shù)1、甲類手術(shù)以外的肝、膽、脾的各種手術(shù)2、胃部及十二指腸手術(shù)3、肝、脾損傷的處理4、直腸切除術(shù)、回盲部腸切除術(shù)5、結(jié)腸癌根治術(shù)6、甲類手術(shù)

5、以外甲狀旁腺各種手術(shù)7、改良根治性乳癌切除術(shù)8、胸、腹聯(lián)合損傷的救治手術(shù)9、復雜環(huán)狀痔切除術(shù)10、復雜高位肛瘺切除術(shù)11、簡單的腹腔鏡診療手術(shù)（膽囊或闌尾切除）、結(jié)腸造瘺、膽囊造瘺外院教授開展（二）二級手術(shù)1、肝膿腫切開引流術(shù)2、小腸切除術(shù)3、腹部損傷剖腹探查術(shù)4、胃腸造瘺術(shù)、吻合術(shù)5、胃腸穿孔修補術(shù)6、大隱靜脈結(jié)扎轉(zhuǎn)流術(shù)及剔除術(shù)7、單純膽囊切除術(shù)8、單純?nèi)榉磕[塊切除術(shù)（三）一級手術(shù)1、闌尾切除術(shù)2、疝修補術(shù)3、體表腫瘤、異物摘除術(shù)4、痔核切除、肛旁膿腫切開引流5、體表膿腫切開引流術(shù)6、清創(chuàng)縫合術(shù)7、靜脈切開術(shù)泌尿外科（一）三級手術(shù)1、前列腺摘除術(shù)2、經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)(TURP)3、體外震

6、波碎石療法4、陰囊陰莖手術(shù)（二）二級手術(shù)1、輸尿管吻合術(shù)2、精索靜脈高位結(jié)扎3、膀胱部分切除、修補術(shù)4、交通性鞘膜積液高位結(jié)扎術(shù)5、睪丸下降固定術(shù)6、輸尿管鏡檢查術(shù)（三）一級手術(shù)1、單純包皮環(huán)切及外傷縫合2、膀胱穿刺造瘺術(shù)3、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)4、睪丸一付睪切除術(shù)5、尿道擴張術(shù)骨 科（一）四級手術(shù)1、關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及返修術(shù)(膝、髖、肩)2、頸椎前路手術(shù)（二）三級手術(shù)(shush)1、骨盆骨折手術(shù)復位(f wi)內(nèi)固定2、髖臼骨折(gzh)復位內(nèi)固定術(shù)3、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4、骨關(guān)節(jié)腫瘤切除術(shù)5、脊柱后路椎板減壓及椎弓根內(nèi)固定的應用6、腰椎間盤脫出髓核摘除術(shù)(包括常規(guī)手術(shù)及椎間盤鏡)7、脊柱結(jié)核

7、病灶清除術(shù)（協(xié)做）8、胸椎管狹窄減壓術(shù)9、四肢骨折交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)10、周圍神經(jīng)損傷(缺損)的修復術(shù)11、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（三）二級手術(shù)1、肌腱移位術(shù)、跟腱延長術(shù)2、腱鞘囊腫切除術(shù)3、拇指外翻矯形術(shù)4、四肢閉合性骨折復位固定術(shù)5、四肢骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術(shù)6、低毒性骨膿腫病灶清除術(shù)7、截肢(指、趾)術(shù)8、關(guān)節(jié)融合術(shù)9、三翼釘固定、拔釘術(shù)10、骨疣切除術(shù)11、良性骨腫瘤刮除植骨術(shù)12、月國窩囊腫切除術(shù)（四）一級手術(shù)1、關(guān)節(jié)脫位手法復位2、關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)3、骨牽引術(shù)4、常見骨折手法復位術(shù)5、植皮術(shù)6、筋膜間隙綜合癥切開減壓術(shù)7、截指(趾)術(shù)三、婦產(chǎn)科（一）婦科(fk)專業(yè)。1.子宮(zgng)肌瘤

8、剔除術(shù)。2.子宮(zgng)全切術(shù)。3.附件切除術(shù)。4.有異常的人流、取環(huán)術(shù)。5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。6.閉經(jīng)的診治。7.宮腔鏡檢查術(shù)（可選）。8.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。9.計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計劃生育藥具不良反應的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)。1.圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理：（1）胎兒的產(chǎn)前篩查；（2）B超產(chǎn)前診斷；（3）對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測。2.妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前置胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。3.單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮

9、產(chǎn)）。4.客觀測量產(chǎn)后出血。5.高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）。6.產(chǎn)程監(jiān)護(jinh)和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。四、兒科(r k)（一）新生兒缺氧(qu yn)缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治。（二）新生兒溶血病的診治。（三）新生兒感染性疾病的診斷。（四）小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。（五）小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。（六）小兒出血性疾病的診治。（七）血尿的診斷與鑒別診斷。（八）急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。（九）急性呼吸衰竭的診斷與急救。（十）各種先天性心臟病的診斷。（十一）兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。（十二）川崎病的診治。（十三）心肌炎的診治。（十四）哮喘的診治。

10、（十五）小兒結(jié)核病的診斷。（十六）開展兒童保健工作。五、感染性疾病科（一）霍亂的診斷。（二）流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。（三）流行性出血熱及其合并癥的診治。（四）重癥及耐藥傷寒的診治。（八）中毒性痢疾的診治。（九）結(jié)核病的規(guī)范化治療。（十）手足口?。˙08.401）診治。（十一）流行性感冒的診治。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項目（一）瘧疾診治。（二）鉤端螺旋體病的診治。（三）血吸蟲病的診治。（四）布魯氏菌病的診治。（五）傳染性單核細胞增多癥的診治。（六）立克次氏體病的診治。（七）登革熱的診治。（八）絲蟲病的診治。六、眼科（一）眼球穿孔傷縫合術(shù)。（二）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。（三）球內(nèi)異物（磁性）取出術(shù)

11、。（四）抗青光眼濾過性手術(shù)。（五）周邊(zhu bin)虹膜切除術(shù)。（六）眼球(ynqi)摘除術(shù)。（七）鼻腔(bqing)淚囊吻合術(shù)。（八）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。七、耳鼻咽喉科（一）乳突根治術(shù)。（二）上頜竇根治術(shù)。（三）鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。（四）氣管切開術(shù)。（五）聽功能評估技術(shù)（含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導抗）。（六）食管異物取出術(shù)。（七）扁桃體切除術(shù)。（八）鼻中隔矯正術(shù)。八、皮膚科（一）銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風、蕁麻疹等常見皮膚病的診治。（二）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。（三）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。（四）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。九、急診醫(yī)學科（一）完

12、善的急診體系，符合急診科建設與管理指南（試行）的基本要求。（二）心肺腦復蘇術(shù)。（三）心電圖檢查以及心電監(jiān)測。（四）正確氧療。（五）呼吸機應用（有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣）。（六）除顫、電復律。（七）急腹癥鑒別診斷。（八）多發(fā)傷診斷及急診處理。（九）急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。（十）B超診斷在急診中的應用。（十一）中暑、溺水、電擊及自縊處理。（十二）急性心肌梗塞的監(jiān)測和搶救。（十三）哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。（十四）各種大出血的初步急救。十、康復醫(yī)學科（一）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。（二）功能評定：運動功能評定，日常生活活動能力檢查。（三）康復治療：1.物理治療：耐力訓練、肌力訓練、關(guān)節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡訓練、手法治療、牽 引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等；2.作業(yè)治療：日常生活活動能力訓練；3.傳統(tǒng)康復治療：針炙、推拿(tun)（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。內(nèi)容總結(jié)