急診常見搶救應急預案及程序-PPT課件

1、急診常見搶救應急預案及程序急診科 聶娜Company LogoContents急性化學中毒1急性食物中毒2復合傷3突發(fā)心跳呼吸驟停4急性化學中毒Hot Tip什么是急性化學中毒? 什么是急性化學中毒?指一次或24小時內接觸大劑量化學物并作用于人體，引起功能或器官性病變，導致暫時性或持久性損害，甚至危及生命。 中毒的三個途徑Diagram吸入中毒立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處 皮膚黏膜接觸中毒立即用清水或生理鹽水進行清洗 .口服中毒非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不嚴重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。 對于病情嚴重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止，立即進

2、行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒物：有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；急性乙醇中毒者應用納洛酮；氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等?！境绦颉?中毒 組織搶救 清除毒物 解毒藥物 對癥支持治療 觀察病情 健康教育指導 對癥支持治療：對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫。消化道腐蝕性損傷應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做了記錄。6、

3、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急措施。食物中毒Company LogoCompany LogoCompany Logo胰蛋白酶抑制物皂角和植物凝集素龍葵素 潛伏期短季節(jié)性不傳染有毒食物癥狀相似臨床特征流行病學急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序急診科科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。Compan

4、y Logo搶救措施1催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。Company Logo2洗胃 立即用溫開水或0.05高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內容物送檢。Company Logo導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15-30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。Company Logo （五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水著迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。Company Logo腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安著者給予鎮(zhèn)靜

5、劑。如有休克，進行抗休克治療。護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。做好病人登記及搶救護理記錄。Company Logo【程序】分診 協(xié)助醫(yī)師作診斷 催吐 洗胃收集胃內容物送檢 導瀉 建立靜脈通道 補充水分和電解質 對癥處理 觀察病情 做好護理記錄Company Logo 復合傷患者的應急預案與程序什么是復合傷復合傷（combined injury）：是由2種或2種以上的致傷因素造成解剖部位或臟器的損傷，且有一處危及生命的傷害. 多發(fā)傷單一致傷因素造成的2個或2個以上解剖部位的損傷稱為多發(fā)傷Company Logo復合傷患者的應急預案與程序（一）急診室護理人員應熟練掌

6、握復合傷的搶救治療原則。（二）急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。Company Logo（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。Company Logo（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能

7、不全者禁用嗎啡、度冷丁。 （九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷。Company Logo（四）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。 （五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。Company Logo【程序】組織搶救采取急救措施協(xié)助醫(yī)生診斷補液止血止痛護送檢查或住院。Company Logo急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停時的護理應急程序1、急診患者做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及

8、途中可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。2、護送人員在途中應密切觀察患者的病情，有變化時及時采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救。Company Logo根據(jù)發(fā)生的地點實施后續(xù)搶救措施：如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救邊電話通知急診科，急診科帶必要的搶救物品去接應搶救患者，適時送回急診科，中途不得中斷搶救。Company Logo在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，讓急診科醫(yī)護人員到病區(qū)共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。Company Logo患者在離住院病區(qū)較近突發(fā)呼吸心跳驟停時：立即就地搶救通