下肢靜脈曲張的超聲檢查ppt課件(PPT 34頁)

1、t課件1下肢靜脈曲張的超聲檢查第1頁，共34頁。ppt課件2臨床表現(xiàn)在下肢尤其在小腿，淺靜脈隆起，擴張彎曲，甚至卷曲成團；病人常感有小腿酸脹，乏力；久站后出現(xiàn)足部浮腫；小腿和踝部皮膚常有褐色色素沉著和濕疹，輕微損傷?？蓪е陆?jīng)久不愈的慢性潰瘍第2頁，共34頁。ppt課件3下肢靜脈解剖下肢靜脈由淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)及交通支靜脈組成淺靜脈分大隱靜脈和小隱靜脈深靜脈與同名動脈伴行，內(nèi)徑較同名動脈寬，但不超過倍靜脈內(nèi)存在瓣膜，防止血液倒流第3頁，共34頁。ppt課件4第4頁，共34頁。ppt課件5大腿部：平臥，外展、外旋 用于檢查股總、 股淺、股深及大隱靜脈 腘窩及小腿部：俯臥，彎膝（腳尖頂床板） 用

2、于檢查腘靜脈、小腿靜脈及小隱靜脈 坐位或平臥，屈膝用于檢查脛前、脛后、足背靜脈 下肢靜脈檢查方法第5頁，共34頁。ppt課件6肢體靜脈檢查注意事項 注意探頭要輕壓, 觀察探頭加壓對管腔變化（有無壓癟？!） 并以呼吸、近端和遠端肢體加壓、采用乏氏動作等操作檢測血管通暢情況 檢查下肢靜脈瓣功能不全時, 應采用以下激發(fā)試驗進行觀察： (1) 乏氏法：吸氣后盡力屏氣, 要求持續(xù)6秒以上 (2) 手擠壓法：擠壓遠側肢體并快速放松肢體 第6頁，共34頁。ppt課件7 探頭加壓靜脈管腔變化示意圖未加壓前 加壓后（正常） 加壓后（有血栓）第7頁，共34頁。ppt課件8下肢動靜脈掃查部位示意圖第8頁，共34頁。

3、ppt課件9股靜脈檢查部位示意圖第9頁，共34頁。ppt課件10股靜脈及其屬支橫向掃查示意圖CFVSFA加壓后加壓前第10頁，共34頁。ppt課件11 股總靜脈分叉處第11頁，共34頁。ppt課件12大隱靜脈匯入股總靜脈（顯示股隱靜脈瓣）第12頁，共34頁。ppt課件13 下肢大腿中上部股動、靜脈伴行聲像圖第13頁，共34頁。ppt課件14POVPOA 俯臥位檢測腘靜脈第14頁，共34頁。ppt課件15脛后靜脈檢查部位示意圖第15頁，共34頁。ppt課件16 正常脛后動、靜脈聲像圖（縱切）第16頁，共34頁。ppt課件17 脛前動靜脈檢查部位示意圖第17頁，共34頁。ppt課件18 正常下肢脛

4、前動、靜脈超聲圖象第18頁，共34頁。ppt課件19 正常下肢靜脈流速曲線 隨呼吸而波浪起伏 第19頁，共34頁。ppt課件20 作乏氏 動作，血流暫時中斷正常下肢靜脈流速曲線第20頁，共34頁。ppt課件21下肢靜脈返流診斷標準（下肢靜脈瓣功能不全）正常情況下下肢靜脈可以出現(xiàn)輕度返流，返流時間不超過 0.5 秒，最大返流速度不超過1020cm/s符合以下任一條者，則提示靜脈返流 一、返流時間超過1.0秒 二、最大返流速度超過30cm/s第21頁，共34頁。ppt課件22下肢靜脈瓣功能不全第22頁，共34頁。ppt課件23下肢穿靜脈(交通靜脈)下肢深靜脈和淺靜脈之間有交通靜脈相連通。引導血液從

5、淺靜脈流入深靜脈，是淺靜脈回流的重要途徑穿靜脈連接下肢深淺靜脈系統(tǒng)，多位于大腿下段和小腿，平均每側肢體分布14支穿靜脈。在小腿中下段有3支重要的Cockett 、交通靜脈，分別位于內(nèi)踝后方內(nèi)踝上方6cm、12cm和18cm處，連接大隱靜脈的屬支后側弓靜脈與脛后靜脈。第23頁，共34頁。ppt課件24穿靜脈的檢查方法從內(nèi)踝處向上至膝下連續(xù)檢查首先在CDI條件下找到脛后靜脈遠段,然后沿脛后靜脈弓向上尋找,重點檢查小腿內(nèi)側的Cockett 穿靜脈在二維情況下測量穿靜脈內(nèi)徑用CDFI 觀察血流信號特點囑患者做乏氏動作或加壓釋放實驗觀察血流方向和顏色改變；測量反流時間第24頁，共34頁。ppt課件25穿

6、靜脈功能不全根據(jù)Nelzen和Rutherford的標準穿靜脈擴張:直徑2 mm穿靜脈功能不全:直徑2 mm ,同時出現(xiàn)加壓釋放實驗反向血流持續(xù)時間 0.5秒第25頁，共34頁。ppt課件26第26頁，共34頁。ppt課件27穿靜脈第27頁，共34頁。ppt課件28穿靜脈第28頁，共34頁。ppt課件29穿靜脈瓣反流第29頁，共34頁。ppt課件30GSVCFV淺靜脈內(nèi)徑的測量第30頁，共34頁。ppt課件31臨床醫(yī)生最關心什么？深靜脈、淺靜脈、穿靜脈的瓣膜功能大隱靜脈小隱靜脈之間的吻合支深靜脈淺靜脈之間的吻合支（穿靜脈）靜脈的解剖變異雙大隱靜脈、走行異常等第31頁，共34頁。ppt課件32超聲報告第32頁，共34頁。ppt課件33超聲所見：左側下肢靜脈： 左側股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈走行正常，靜脈瓣及管腔內(nèi)內(nèi)未見異?；芈暩街?，探頭加壓后管腔可完全閉合，彩色血流充盈連續(xù)、無缺損。 左側大隱靜脈全程可見，左側大隱靜脈主干迂曲擴張，瓣竇部寬1.17cm，內(nèi)血流充盈尚可，靜脈瓣及管腔內(nèi)未見明顯異?；芈暩街?，探頭加壓后管腔可完全閉合。左側小隱靜脈未見明顯迂曲擴張及反流。 左側小腿CockettIII組穿靜脈迂曲擴張，內(nèi)未見明顯異?；芈暩街筋^加壓后管腔可完全閉合。超聲提