ISC2016會(huì)議速遞重大研究篇ppt課件

1、ISC 2021會(huì)議速遞艱苦研討篇SACN.CLO.16.03.1005國際卒中大會(huì)ISC 2021在美國洛杉磯召開會(huì)議時(shí)間：2021. 2. 17-19參會(huì)專家：全球60個(gè)國家4,400位腦血管病專家專題報(bào)告：超越1,500項(xiàng)報(bào)告，涉及21個(gè)領(lǐng)域，包括根底、臨床、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等美國洛杉磯會(huì)議中心symplur/healthcare-hashtags/isc2021/天使之城，卒中饕餮多項(xiàng)重磅研討結(jié)果公布IRISACT IMR WITNESS PISTECLEARICTuS-2GAMES RP急性期診療降糖藥物在卒中二級(jí)預(yù)防ARTSS-2NeuSTARTEVRESTARUBAACTION二級(jí)預(yù)防相

2、關(guān)、其他ISC 2021目錄急性期診療新進(jìn)展THRACE研討終期結(jié)果簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分用于挑選大動(dòng)脈閉塞的AIS*患者的初步研討MR WITNESS 研討緩解期二級(jí)預(yù)防新進(jìn)展CREST研討10年結(jié)果ACT 1研討初始及5年結(jié)果IRIS研討Find-AFrandomised 研討*AIS：急性缺血性卒中Serge Bracard, University of Lorriaine, Nancy, France研討一 THRACE 研討終期結(jié)果：急性缺血性卒中溶栓+機(jī)械血栓切除術(shù)優(yōu)于單獨(dú)溶栓治療MR CLEANESCAPEEXTEND-IASWIFT PRIMEREVASCATTHERAPYT

3、HRACE2143567THRACE 是第七項(xiàng)血管內(nèi)治療陽性證據(jù)的研討， 曾在2021 ESOC 大會(huì)上公布了中期研討結(jié)果，此次公布的是終期結(jié)果ISC 2021; THRACE: Seventh Endovascular Trial Shows Benefit in Stroke. Medscape. April 20, 2021研討設(shè)計(jì)研討設(shè)計(jì)：卒中患者符合納入規(guī)范IVT組IVT+MT 組溶栓NIHSS改善4NIHSS改善4血管造影TICI2TICI2停頓同樣的治療和隨訪年齡18-80歲顱內(nèi)ICA，基底動(dòng)脈上段和M1段閉塞中重度卒中NIHSS 10-254h內(nèi)進(jìn)展溶栓隨機(jī)血栓切除術(shù)IVT組：

4、單純?nèi)芩ńM IVT+MT組：溶栓+血栓切除術(shù) ICA：頸內(nèi)動(dòng)脈rtPA 0.9mg/kg 研討引見：一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、多中心研討，共納入法國26個(gè)中心414例患者，最終完成研討402例。研討目的是評(píng)價(jià)對(duì)于大動(dòng)脈阻塞的中重度急性缺血性卒中患者在發(fā)病4h內(nèi)給予IVT/MT能否優(yōu)于規(guī)范IVT治療。主要終點(diǎn)是3個(gè)月的預(yù)后良好發(fā)生率mRs 0-2。總?cè)巳夯€NIHSS平均17.4，M1阻塞發(fā)生率為83.1%，兩組基線程度相當(dāng)高血壓、高血脂和糖尿病發(fā)生率存在顯著性差別，但并未發(fā)現(xiàn)對(duì)研討結(jié)果有顯著的相關(guān)作用，一切患者均到達(dá)發(fā)病4h內(nèi)溶栓，5h內(nèi)啟動(dòng)血栓切除術(shù)，6h內(nèi)完成血栓切除術(shù)。ISC 2021研討結(jié)果：I

5、VT+MT組神經(jīng)功能較IVT組獲更顯著改善NIHSS評(píng)分Barthel 指數(shù)P=0.001P=0.01P=0.04mRS(0-2)所占比例P=0.027EQ-5D評(píng)分 P=0.38ISC 2021研討結(jié)果：IVT+MT組與IV組不良反響發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)P=0.70P=0.33P=0.71P=0.1430天24hISC 2021Logistic回歸分析：各亞組結(jié)果與主要結(jié)果一致，IVT+MT較IVT添加患者獲益OR值ISC 2021結(jié)論同時(shí)滿足以下三個(gè)條件的患者中進(jìn)展橋接治療溶栓+機(jī)械血栓切除術(shù)優(yōu)于單獨(dú)溶栓治療：在卒中發(fā)作6小時(shí)內(nèi)完成因前循環(huán)大動(dòng)脈閉塞所致中重度卒中患者(NIHSS 評(píng)分10-25P

6、rof. Serge BracardISC 2021Jelle Demeestere John Hunter Hospital, Newcastle, Australia研討二 簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分用于挑選大動(dòng)脈閉塞的急性缺血性卒中患者：初步研討研討引見：一項(xiàng)回想性分析，2021/12-2021/8 共納入235例發(fā)病在4.5h內(nèi)的急性卒中患者平均年齡74歲，51%為女性。一切患者均運(yùn)用簡化的NIHSS8項(xiàng)進(jìn)展評(píng)分，由有閱歷的神經(jīng)血管專家確定能否存在大動(dòng)脈閉塞。計(jì)算靈敏度，特異度，陽性/陰性預(yù)測(cè)值，并采用規(guī)范2*2列表法評(píng)價(jià)NIHSS8項(xiàng)評(píng)分的截點(diǎn)。ISC 2021研討目的：簡化NIHSS

7、評(píng)分是為協(xié)助急救者第一時(shí)間評(píng)價(jià)患者能否能夠是大動(dòng)脈閉塞，為患者博得珍貴的治療時(shí)間既往研討提示：血管內(nèi)治療獲益顯著包括大動(dòng)脈閉塞的患者血管內(nèi)治療越及時(shí)，患者臨床獲益越大ISC 2021Prabhakaran JAMA 2021簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分表NIHSS 8項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1. 意識(shí)水平0 清醒1 輕微刺激能喚醒2 疼痛刺激才能喚醒3 僅有反射性活動(dòng)或完全無反應(yīng)2. 意識(shí)水平提問月份，年齡0 均正確1 一項(xiàng)正確或構(gòu)音困難，語言聽不懂2 均不正確3. 指令睜眼/閉眼，非癱瘓側(cè)握拳松開（其他一步性的相似指令也OK）0 均正確1 一項(xiàng)正確2 均不正確4.凝視只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)0 正常1 部分凝視麻痹

8、（單眼或雙眼凝視異常）2 被動(dòng)凝視或完全凝視麻痹（不能被眼頭動(dòng)作克服）5.面癱示齒，緊閉眼，皺眉. 如果昏迷，檢查對(duì)疼痛反應(yīng)的對(duì)稱性0 正常1 輕微面癱(微笑時(shí)鼻唇溝變平，不對(duì)稱）2 部分面癱（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3 完全面癱（上、下面部完全或幾乎完全癱瘓）NIHSS 8項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)6. 上肢運(yùn)動(dòng)坐位時(shí)上肢平舉90或仰臥位抬高45，堅(jiān)持10秒；鼓勵(lì)患者，對(duì)左側(cè)、右側(cè)上肢分別評(píng)分0 無下落，堅(jiān)持10s1 下落時(shí)不撞擊床或其他支持物 試圖抵抗重力，但不能維持坐位上肢平舉90或仰臥位抬高45 不能抵抗重力，肢體快速下落 無運(yùn)動(dòng)X 不能評(píng)估 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋_7. 語言閱讀或重復(fù)單詞0 正常1

9、 輕中度，有些發(fā)音不清，但能被理解2 言語不清，不能被理解X 氣管插管或其他物理障礙，解釋_8. 忽視閉眼時(shí)自發(fā)摸雙手、雙腳，在雙側(cè)視野看手指0 正常，未查到異常1 對(duì)一種感覺或視野的雙側(cè)同時(shí)刺激忽視或單側(cè)忽視2 感覺和視野同時(shí)忽視總分根據(jù)簡化8項(xiàng)NIHSS評(píng)分表Int J Stroke. 2021 Dec;5(6):506-13用于挑選大動(dòng)脈閉塞的患者。當(dāng)NIHSS評(píng)分6時(shí)，NIHSS8項(xiàng)評(píng)分與專家評(píng)價(jià)高度一致性Kappa系數(shù)為0.74ISC 2021研討結(jié)果：簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分準(zhǔn)確度為0.79AUC=0.83評(píng)價(jià)指標(biāo)值靈敏度（SE）0.74特異度（SP）0.84陽性預(yù)測(cè)值（PPV）0

10、.82陰性預(yù)測(cè)值（NPV）0.77準(zhǔn)確度0.79共納入235例發(fā)病4.5h以內(nèi)的急性卒中患者，進(jìn)展簡化的NIHSS評(píng)分。簡化NIHSS評(píng)分的評(píng)價(jià)目的ROC曲線研討結(jié)論：簡化的NIHSS評(píng)分是可行的、快速的可挑選大動(dòng)脈閉塞急性卒中患者的評(píng)分系統(tǒng)ISC 2021未來研討方向和局限性局限性依賴于地域的卒中救治系統(tǒng)溶栓治療的實(shí)施情況執(zhí)行力Prof. Jelle Demeestere 未來研討方向 需求前瞻性研討進(jìn)一步驗(yàn)證簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分進(jìn)一步確認(rèn)患者可以受害明確可以評(píng)價(jià)的最正確時(shí)間和間隔目前作為對(duì)小部分特殊人群血管內(nèi)治療的評(píng)價(jià)方法，能否可以擴(kuò)展運(yùn)用目的ISC 2021Ona Wu Massac

11、husetts General Hospital, Boston, MA Lee H SchwammMasschusette General Hospital, Boston, MA研討三：MR WITNESS 研討2期研討不能明確卒中發(fā)生時(shí)間的患者運(yùn)用基于MRI的挑選進(jìn)展溶栓治療平安可行ISC 2021研討引見研討設(shè)計(jì)：一項(xiàng)多中心，開放標(biāo)簽，單臂的2期平安性研討。納入患者：共納入2021-2021年10個(gè)中心80例患者，71%為覺悟型卒中*患者，平均年齡67歲，一切患者均符合MRI確定的早期卒中指征，最終接受溶栓治療距 “Last known well 平均時(shí)間為11.3h，距病癥被發(fā)現(xiàn)時(shí)間

12、：3.85h。研討目的：根據(jù)MRI的DPFN+ROI*方法能否可添加卒中早期患者篩查靈敏度根據(jù)此方法挑選的覺悟時(shí)卒中或不能明確卒中發(fā)生時(shí)間的患者，接受溶栓治療的平安性和有效性研討終點(diǎn)：主要終點(diǎn)：病癥性顱內(nèi)出血*sICH的發(fā)生率低于ECASS3研討*95%CI 的上限次要終點(diǎn)：病癥性腦水腫，無病癥性顱內(nèi)出血和預(yù)后良好mRs0-1發(fā)生率*覺悟型卒中：是指睡覺時(shí)無新發(fā)卒中病癥,但覺悟后被患者本人或目擊者發(fā)現(xiàn)有卒中病癥的急性腦梗死患者；但因發(fā)病時(shí)間不確切而容易被忽略，常被排除于溶栓之外*DPFN：MRI檢查 DWI陽性，F(xiàn)LAIR陰性；ROI：目的區(qū)域的定量分析*病癥性顱內(nèi)出血：顱內(nèi)出血導(dǎo)致NIHSS

13、評(píng)分添加4分及以上或?qū)е滤劳? ECASS 3研討是一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研討，共納入821例患者，研討提示發(fā)病后3-4.5h內(nèi)溶栓治療較撫慰劑更顯著改善急性缺血性卒中患者的臨床預(yù)后。ISC 2021Werner Hackeet al.The New England Journal of Medicine. 2021. 359(13):1317-1329;影像學(xué)評(píng)價(jià)流程及DPFN+ROI挑選方法SIR=損傷區(qū)域/正常區(qū)域DPFN+ROI挑選方法FLAIR檢查陰性陽性SIR1.5SIR1.5早期卒中接受溶栓非早期卒中符合臨床溶栓條件MRIDPFN+ROI篩查早期卒中患者病癥被發(fā)現(xiàn)4.5h內(nèi)溶栓MRI

14、6hCT 20-36hMRI 307天90天 mRS評(píng)分影像學(xué)評(píng)價(jià)流程SIR評(píng)價(jià)SIR：計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度比 DPFN：MRI檢查 DWI陽性，F(xiàn)LAIR陰性；ROI：目的區(qū)域的定量分析ISC 2021研討結(jié)果一：對(duì)不明發(fā)病時(shí)間的卒中患者進(jìn)展DPFN+ROI的MRI篩查方法較單純DPFN，早期卒中患者數(shù)量顯著添加 FLAIR-和FLAIR+/SIR0.05ISC 2021主要終點(diǎn)：MR WITNESS研討中病癥性顱內(nèi)出血sICH的發(fā)生率低于ECASS3研討* 95%CI 的上限備注-次要終點(diǎn)：MR WITNESS研討病癥性顱內(nèi)水腫發(fā)生僅1例MR WITNESS 研討與 ECASS3 研討顱內(nèi)出血發(fā)生

15、率對(duì)比研討結(jié)果三：對(duì)基于MRI挑選的不明發(fā)病時(shí)間的卒中患者進(jìn)展溶栓治療，有效改善90天臨床預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)具體數(shù)值Barthel指數(shù) 95（75-100）溶栓前mRS0-1的患者（69例，86%）90天預(yù)后良好（ mRS 0-1）發(fā)生率43.5%死亡率8.8%所有患者平均mRS評(píng)分獲顯著改善入院 4（2-4），30d 3（1-4），90d 2（1-3）Lancet 2021JAMA eurology 2021N Engl J Med 2021均在病癥發(fā)生后3-4.5h 后溶栓距 “Last known well 平均時(shí)間11.3h溶栓90天臨床預(yù)后與其他類似研討的對(duì)比，預(yù)后良好發(fā)生率相當(dāng)mRS 0

16、-1mRS 2-6ISC 2021Logistic 回歸分析：90天預(yù)后良好和24h無病癥性出血的影響要素未校正的OR（95%CI）P值校正后的OR（95%CI）P值腔梗3.25（1.00-12.75）0.060.09（0.01-0.42）0.005目前吸煙狀態(tài)0.18（0.04-0.62）0.010.06（0.01-0.31）0.002NIHSS初始評(píng)分0.86（0.76-0.95）0.010.74（0.62-0.85)0.0002腔梗、吸煙和更嚴(yán)重的卒中降低90天預(yù)后良好率mRS 0-1未校正的OR（95%CI）P值校正后的OR（95%CI）P值初始NIHSS1.28（1.15-1.46）

17、11h溶栓是平安有效的，預(yù)后良好發(fā)生率 mRS 0-1與其他在病癥發(fā)生后3-4.5h內(nèi)溶栓的研討結(jié)果相當(dāng)腔梗、吸煙和卒中嚴(yán)重程度高的患者90天預(yù)后良好發(fā)生率更低無病癥性顱內(nèi)出血發(fā)生率高，但與臨床結(jié)局未發(fā)現(xiàn)存在顯著影響ISC 2021ISC 2021 對(duì)AHA/ASA急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南更新做了引見符合靜脈 rtPA 溶栓的患者應(yīng)接受靜脈 rtPA，即使是正在思索支架取栓血管內(nèi)治療 I; A。同 2021 版指南滿足以下條件的患者應(yīng)接受支架取栓血管內(nèi)治療 I; A，新建議。a卒中前mRS評(píng)分為0分或1分；b急性缺血性卒中，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)根據(jù)專業(yè)指南接受了rtPA溶栓；c梗死是由頸內(nèi)動(dòng)脈

18、或近端大腦中動(dòng)脈M1段閉塞引起的；d年齡18歲；eNIHSS評(píng)分6分；fASPECTS評(píng)分6分；g可以在6小時(shí)內(nèi)開場治療腹股溝穿刺引薦在開場任何急性卒中的特異性治療之前進(jìn)展緊急大腦影像學(xué)檢查 I; A。在大多數(shù)情況下，非加強(qiáng) CT 可以為緊急管理決策提供必要的信息。同 2021 版指南AHA/ASA 急性缺血性卒中血管內(nèi)治療指南 2021 部分引薦建議Powers WJ et al. Stroke 2021 Oct;46(10):3020-35目錄急性期診療新進(jìn)展THRACE研討終期結(jié)果簡化的8項(xiàng)NIHSS評(píng)分用于挑選大動(dòng)脈閉塞的AIS患者的初步研討MR WITNESS 研討緩解期二級(jí)預(yù)防新進(jìn)

19、展CREST研討10年結(jié)果ACT 1研討初始及5年結(jié)果IRIS研討Find-AFrandomised 研討Thomas G Brott Mayo Clinic Jacksonville,Jacksonville,FL研討一 CREST 研討：治療頸動(dòng)脈狹窄的10年研討結(jié)果頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) vs. 支架術(shù)ISC 2021；Thomas G Brott et al. N Engl J Med. 2021 Feb 16. 研討引見一項(xiàng)多中心、隨機(jī)對(duì)照、終點(diǎn)盲研討頸動(dòng)脈狹窄患者N=2502例CEA 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)CAS 支架成形術(shù)隨訪4年，主要終點(diǎn)*兩組無顯著性差別隨訪10年結(jié)果如何？病癥性頸動(dòng)脈狹

20、窄：六個(gè)月內(nèi)發(fā)生卒中或TIA，動(dòng)脈血管造影狹窄50%，或超聲檢查狹窄度70%，或超聲檢查狹窄度50-69%且CT或MRI檢查狹窄度70%無病癥性頸動(dòng)脈狹窄：近6個(gè)月無事件發(fā)生，動(dòng)脈血管造影狹窄60%，或超聲檢查狹窄度70%，或超聲檢查狹窄度50-69%且CT或MRI檢查狹窄度80%共1607例患者完成隨訪，195例回絕參與，700例情愿參與，但未能完成退出，死亡或已發(fā)生終點(diǎn)事件.主要終點(diǎn)：圍手術(shù)期卒中、心梗或死亡以及隨訪期間后發(fā)生同側(cè)卒中事件 *圍手術(shù)期定義：隨機(jī)分組后30天內(nèi)完成治療者隨機(jī)分組后30天； 隨機(jī)分組后30天以外完成治療者隨機(jī)分組后36天。ISC 2021；Thomas G Br

21、ott et al. N Engl J Med. 2021 Feb 16. 10年結(jié)果：支架成形術(shù)組與頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)組兩組主要終點(diǎn)發(fā)生率相當(dāng)圍手術(shù)期除外圍手術(shù)期卒中或死亡及隨訪期間同側(cè)卒中事件HR 1.1095%CI 0.83-1.44P=0.51HR 1.3795%CI 1.01-1.86P=0.04HR 0.9995%CI 0.64-1.52P=0.96發(fā)生率注：病癥性和非病癥性頸動(dòng)脈狹窄治療結(jié)果無顯著性差別。 圍手術(shù)期定義：隨機(jī)分組后30天內(nèi)完成治療者隨機(jī)分組后30天； 隨機(jī)分組后30天以外完成治療者隨機(jī)分組后36天。研討結(jié)論：CREST 10年結(jié)果提示支架成形術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)療效

22、相當(dāng)，對(duì)合并嚴(yán)重頸動(dòng)脈疾病的老年人均適宜；隨訪期卒中發(fā)生率兩種治療方法也相當(dāng)；圍手術(shù)期，支架成形術(shù)的卒中及死亡發(fā)生率更高。ISC 2021；Thomas G Brott et al. N Engl J Med. 2021 Feb 16. Lawrence R Wechsier University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsbugh,PA研討二 ACT1 研討初始及5年結(jié)果：無病癥性頸動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù) vs. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)研討引見：一項(xiàng)非劣性研討，以3:1納入患者，共納入無病癥性頸動(dòng)脈狹窄狹窄度70%患者1453例，其中CAS支架成形術(shù)

23、組為1089例，CEA頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)組為364例，隨訪5年。本來方案入組1658例，后因入組過慢而停頓。兩組基線無顯著性差別。主要終點(diǎn)是30天內(nèi)的卒中、心肌梗死和死亡，以及31天至1年時(shí)同側(cè)卒中發(fā)生率。ISC 2021研討結(jié)果：無病癥頸動(dòng)脈狹窄患者接受支架成形術(shù)不劣于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)P=0.01P=0.33P=0.51P=0.44發(fā)生率主要終點(diǎn)：30天內(nèi)的卒中、心肌梗死和死亡，以及31天至1年時(shí)同側(cè)卒中發(fā)生非劣效：CAS較CEA事件發(fā)生率超越3%ISC 2021CREST和ACT1研討者在新英格蘭雜志上發(fā)表結(jié)合隨刊評(píng)論研討結(jié)果一致：CREST和ACT1兩項(xiàng)研討均提示針對(duì)無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者

24、，支架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)療效相當(dāng)圍手術(shù)期除外研討展望：這兩項(xiàng)研討結(jié)果提示無病癥頸動(dòng)脈狹窄的患者在過去 20 年的時(shí)間發(fā)生率曾經(jīng)顯著下降。作者提出現(xiàn)代的藥物治療的獲益具有很大的潛力但是，兩項(xiàng)研討并未對(duì)無病癥頸動(dòng)脈狹窄的患者藥物治療獲益進(jìn)展專門的研討評(píng)價(jià)等待CREST-2研討對(duì)無病癥性頸動(dòng)脈狹窄患者藥物治療獲益作出客觀評(píng)價(jià)Carotid Revascularization and Medical Management for Asymptomatic Carotid Stenosis Trial (CREST-2; ClinicalT number, NCT02089217

25、)J. David Spence，A. Ross Naylor. N Engl J Med. 2021 Mar 2. Epub ahead of print研討三 卒中后胰島素抵抗干涉實(shí)驗(yàn)IRIS: 主要結(jié)果Walter N KernanYale School Of Medicine,New Haven,CTWalter N Kernan et al. N Engl J Med. 2021 Feb 17. Epub ahead of print；ISC 2021研討引見研討背景：胰島素抵抗“幾乎普遍存在于2型糖尿病患者中，但超越50%的卒中非糖尿病患者也存在胰島素抵抗胰島素抵抗可添加卒中、心梗

26、和糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)噻唑烷二酮類藥物，如吡格列酮可改善胰島素抵抗研討引見：一項(xiàng)多中心、隨機(jī)雙盲、撫慰劑對(duì)照研討N=3876納入規(guī)范：缺血性卒中或TIA發(fā)生6個(gè)月以內(nèi)，年齡40歲，有胰島素抵抗，無糖尿病，無心衰，無膀胱癌撫慰劑組吡格列酮組起始劑量為15mg/d，在12周內(nèi)添加劑量至45mg平均隨訪4.8年研討終點(diǎn)：主要終點(diǎn)是致死/非致死性卒中/心梗事件。次要終點(diǎn)是卒中，急性冠脈綜合征，復(fù)合終點(diǎn)卒中、心?；?qū)е伦≡夯蛩劳龅男乃?、全因死亡、糖尿病和認(rèn)知功能下降。平安性終點(diǎn)包括骨折、黃斑水腫和腫瘤等N=1939N=1937Walter N Kernan et al. N Engl J Med. 2021

27、 Feb 17. Epub ahead of print；ISC 2021研討結(jié)果：吡格列酮較撫慰劑顯著降低有胰島素抵抗卒中患者的卒中/心梗、糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)N=1937N=1939P=0.007P0.001P=0.52P=0.11P=0.19P=0.11發(fā)生率24%52%Walter N Kernan et al. N Engl J Med. 2021 Feb 17. Epub ahead of print；ISC 2021與撫慰劑相比，吡格列酮相關(guān)部分藥物不良反響發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高P0.01P=0.35P0.01P=0.03發(fā)生率P0.01Walter N Kernan et al. N Engl J Med. 2021 Feb 17. Epub ahead of print；ISC 2021研討結(jié)論及討論該研討是初次針對(duì)不伴糖尿病